Post on 07-Aug-2019
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D P2 A0 DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN NYERI AKUT POST CURRET HARI KE 0 ATAS
INDIKASI ANOMALI UTERUS BLEEDING DI RUANG BOUGENVILE
RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat
mencapai derajat Ahli Madya
Oleh :
KUSTANTI
1411010013
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2017
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
HALAMAN PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirobbil’alamin puji syukur kupanjatkan kepada
ALLAH SWT atas segala rahmat dan hidayahnya yang telah memberikan
kesehatan dan kesempatan untuk menyelesaikan tugas akhir dengan segala
kekurangan tugas akhir ini aku persembahkan untuk :
1. Orang tua ( Alm bapak karyono dan ibu pratin), yang telah
memberikan dukungan moril maupun materi serta Do’a yang tiada
henti untuk kesuksesan saya.
2. Kakaku, ponakan dan nenekku yang telah menjadi motivasi dan
inspirasi serta tiada henti memberikan dukungan untukku.
3. Buat keluarga besarku terima kasih atas dukungan dan bantuannya.
4. Untuk para sahabat, teman seperjuangan angkatan 2014 dan kaka
tingkat tersayang, yang senantiasa menjadi penyemangat dan
menemani disetiap hariku. Tanpa semangat, dukungan dan bantuan
kalian semua takkan mungkin aku sampai disini dan dapat
menyelesaikan tugas akhir ini. Terima kasih untuk canda tawa
tangis, dan perjuangan yang kita lewati bersama.
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
MOTTO
“Belajar dari masa lalu, hidup untuk sekarang
dan berharap untuk masa depan”
“Strategi terbesar dalam kehidupan bukanlah sebuah kematian,
tapi hidup tanpa tujuan, karena itu teruslah bermimpi
untuk menggapai tujuan dan harapan, supaya
hidup bisa lebih bermakna”
“ Berfikir, berTuhan dan melawan, karena diam adalah pengkhianat”
“Tetaplah semangat dan berdiri meskipun
cobaan itu menyakitkan”
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
ABSTRAK
Latar Belakang : Di indonesia belum ada angka yang menyebutkan
kekerapan perdarahan uterus abnormal ini secara menyeluruh.
Kebanyakan memperkirakan sama dengan di luar negeri, yaitu 10% dari
kunjungan ginekologik. Di RACM/ FKUI pada tahun 1989 ditemukan
39% kasus perdarahan uterus abnormal dari kunjungan poliklinik
endokronologi dan reproduksi.
Tujuan: mengekspresikan masalah keperawatan dan melakukan asuhan
keperawatan pada Ny. D P2A0 dengan masalah keperawatan nyeri akut
post curret hari ke +0 atas indikasi anomali uterus bleeding, dengan
metode pendekatan proses keperawatan
Metode : metode pengumpulan data menggunakan teknik wawancara
langsung, observasi dan pemeriksaan visik serta diagnostik, pengumpulan
data dan pengelolaan kasus dilakukan 2 hari.
Hasil : masalah keperawatan yang ditemukan yaitu nyeri akut
berhubungan dengan agen injuri fisik, defisiensi pengetahuan berhubungan
dengan kurang informasi, resiko infeksi berhubungan dengan prosedur
infasif,. Hal ini membuktikan tidak adanya kesenjangan antara kasus
dilapangan dengan studi litratur.
Kesimpulan : masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah nyeri
akut. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan dapat teratasi sesuai dengan
tujuan yang di buat. Penatalaksanaan nyeri dengan teknik relaksasi tarik
nafas dalam sangat efektif untuk mengurangi nyeri.
Kata kunci : perdarahan, post curret.
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan
nikmat-Nya yang diberikan kepada penulis sehingga proposal karya tulis
ilmiah (KTI) dengan judul Asuhan Keperawatan pada Ny.D Dengan
Masalah Kperewatan Nyeri Akut Post Curret Hari ke-0 Atas Indikasi
Anomali Uterus Bleeding di Ruang Bougenvile RSUD dr. R Goeteng
Taroenadibrata purbalingga” dapat terselesaikan proposal KTI ini salah
satu syarat untuk memperoleh gelar Diploma Keperawatan (DIII) Program
studi keperawatan DIII Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, SH, MM., selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
2. Drs. H, Ikhsan Mujahid., M.Si., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp.,M.Sc., selaku Kaprodi Keperawatan DIII
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan
juga selaku pembimbing serta penguji III yang telah memberikan
bimbingan, pengarahan dan bantuan kepada penulis dalam
menyelesaikan tugas akhir ini.
4. Ns. Happy Dwi Aprilina.,S.Kep., M.Kep selaku penguji 1 yang telah
memberikan bimbingan, pengarahan kepada penulis dalam
menyelesaikan tugas akhir.
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
5. Mujiah Margiasih., S.Kep., Ns selaku penguji II dan selaku CI
dirumah sakit RSUD dr.R Goeteng Taroenadibrata purbalingga.
6. Segenap dosen dan staff di lingkungan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
7. Keluarga tercinta yang telah mendoakan dan mendukung sehingga
terselesaikan tugas akhir ini.
8. Teman-teman seperjuangan DIII Universitas Muhammadiyah
Purwokerto.
Penulis menyadari dalam penulisan laporan tugas akhir ini masih jauh
dari kata sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun dari pembaca demi perbaikan dalam penulisan
laporan ini dimasa yang akan datang. Penulis berharap semoga laporan
tugas ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan penulis.
Purwokerto, Juli 2017
Penulis
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
DAFTAR ISI
Halaman Judul ....................................................................... i
Lembar Persetujuan ............................................................... ii
Lembar Pengesahan ............................................................... iii
Halaman Revisi ..................................................................... . iv
Halaman Pernyataan penulis ................................................. v
Halaman Persembahan ......................................................... vi
Motto .................................................................................... vii
Abstrak ................................................................................. viii
Kata Pengantar ..................................................................... x
Daftar Isi .............................................................................. xii
Daftar Tabel ......................................................................... xiv
Daftar Gambar ..................................................................... xv
Daftar Skema ....................................................................... xvi
Daftar Lampiran .................................................................. xvii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................... 1
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
B. Tujuan Penulisan ................................................ 3
C. Pengumpulan Data ............................................. 4
D. Tempat dan Waktu ............................................. 5
E. Manfaat Penulisan .............................................. 5
F. Sistematika Penulisan ........................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Perdarahan Uterus .............................................. 7
B. Anomali Uterus Bleeding .................................. 7
1. Pengertian .................................................... 7
2. Etiologi ........................................................ 8
3. Tanda dan Gejala ......................................... 9
4. Anatomi fisiologi ........................................ 11
5. Patofisiolohi ................................................ 11
6. Pathways ...................................................... 13
7. Fokus Intervensi .......................................... 14
C. Manajemen Nyeri .............................................. 18
1. Pengertian .................................................... 18
2. Klasifikasi nyeri .......................................... 19
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri ... 23
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian ......................................................... 24
1. Identitas Data .............................................. 24
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
2. Status Kesehatan saat ini ............................ 25
3. Riwayat Keluarga ........................................ 27
4. Riwayat kesehatan yang Lalu ..................... 28
5. Pemeriksaan Fisik dan Keluhan Fisik ........ 29
6. Kesehatan Lingkungan ............................... 34
7. Psikososial .................................................. 35
B. Analisa Data ...................................................... 42
C. Diagnosa Keperawatan ...................................... 44
D. Rencana Keperawatan ....................................... 45
E. Implementasi ..................................................... 51
F. Evaluasi ............................................................. 53
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian ......................................................... 59
B. Diagnosa Keperawatan ...................................... 64
C. Rencana Tindakan ............................................. 69
D. Implementasi ..................................................... 72
E. Evaluasi ............................................................. 76
BAB V PENUTUP
Kesimpulan ............................................................. 82
Saran ....................................................................... 84
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 :Intervensi Keperawatan ........................................ 14
Tabel 3.1 :Riwayat Persalinan .............................................. 33
Tabel 3.2 :Pemeriksaan Laboratorium ................................. 40
Tabel 3.3 :Therapy Yang Diberikan ........................................ 41
Tabel 3.4 :Analisa Data Hari Pertama ..................................... 42
Tabel 3.5 :Rencana Keperawatan Hari Pertama ...................... 43
Tabel 3.6 :Rencana Keperawatan Hari Kedua ......................... 48
Tabel 3.7 :Catatan Perkembangan hari pertama ...................... 51
Tabel 3.8 6Catatan Perkembangan hari kedua ....................... 52
Tabel 3.9 :Evaluasi Perkembangan Hari Pertama .................. 53
Tabel 3,10 :Evaluasi Perkembangan Hari kedua .................... 56
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 :Anotomi Uterus ......................................................... 11
Gambar 2.2 :Alat Pengukuran Skala Nyeri Pada Anak-Anak ....... 20
Gambar 2.3 :Alat Pengukuran Skala Nyeri Pada Orang Dewasa .. 21
Gambar 2.4 :Skala Identitas Nyeri Numeric ................................. 21
Gambar 2.5 :Skala Analog Visual ................................................. 21
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
DAFTAR SKEMA
Skema 2.1 :Pathways .................................................................... 13
Skema 3.1 :Genogram .................................................................. 27
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Bimbingan
Lampiran 2 Format Pengkajian
Lampiran 3 Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Anomali Uterus Bleeding
Lampiran 4 Leaflet Anomali Uterus Bleeding
Lampiran 5 Discard Planning
Asuhan Keperawatan Pada..., Kustanti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017