Post on 26-Feb-2018
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hernia Nukleus Pulposus
1/6
ASUHAN KEPERAWATAN PADA HERNIA NUKLEUS PULPOSUS
Hernia nukleus pulposus (HNP) adalah keadaan diana !er"adi penon"olan a!au peru#ahan
!epa! $#en!uk pada nukleus pulposus dala diskus in!er%er!e#ralis& Tulan' #elakan'
$koluna %er!e#ralis !ersusun a!as ruasruan' !ulan' #elakan' (korpus %er!e#ralis) an'
dihu#un'kan oleh diskus in!err%er!e#ralis& Diskudiskus ini e#en!uk sendi *i#rokar!ila'o
sehin''a eun'kinkan !ulan' #elakan' #er'erak *leksi#el& Diskus ini "u'a #er*un'si
se#a'ai penan''a dan pereda ke"u!&
Terdapa! + koponen pen!in' pada diskus in!er%er!e#ralis ai!u,
-& Lepen' !ulan' ra.an an' #erada dia!as dan di#a.ah diskus&
/& Anulus *i#rosus !erdiri a!as "arin'an ika! !ulan' ra.an an' erupakan anaan
sera! *i#roelas!ik en'elilin'i nukleus pulposus0 !er#en!uk seper!i 1in1in&
+& Nukleus pulposus erupakan #a'ian !en'ah dari diskus an' erupakan a!eri
sei'ela!in dan en'andun' #erkas#erkas sera#u! kola'en0 epunaikeapuan kua! en'ika! air& 2a!eri nukleus pulposus 345 !erdiri a!as air&
Herniasi pada diskus in!er%er!e#ralis erupakan pene#a# palin' #anak !er"adina neri
pin''an' kronik& Daerah an' serin' !er"adina hernia adalah pada daerahdaerah an' o#il
$serin' $#er'erak $*leksi#el seper!i seper!i pada lu#al dan ser%ikal& Pada daerah lu#al
an' palin' serin' !er"adi adalah L6 sapai den'an S-& Sedan'kan paada ser%ikal an'
palin' serin' !er"adi adalah pada 78 sapai den'an 79& Herniasi pada daerah !horak rela!i*
"aran'& An'ka ke"adian herniasi diskus in!er%er!e#ralis le#ih #anak !er"adi pada Laki laki
dari pada .ani!a dan usia an' palin' serin' adalah +4 : 84 !ahun (E!her0 -;;/)&
PATOika !er"adi penin''ian !ekanan pada diskus in!er%er!e#ralis se1ara !i#a : !i#a
dan #erlan'sun' laa aka a!eri nukleus pulposus akan enon"ol akan en'isi anulus*i#rosus an' rusak& Penon"olan nukleus ke#elakan' la!eral dan enekan sara* pada radiks
dorsalis ( en'andun' sera! sara* sensorik ) an' #er"alan dala kanalis %er!e#ralis akan
eni#ulkan rasa neri& =erakan : 'erakan an' eru#ah posisi !ulan' #elakan' seper!i
e#un'kuk0 #ersin dan #a!uk akan ena#ah rasa neri&
Kerusakan pada diskus in!er%er!e#ralis ini dapa! dise#a#kan karena proses de'enera!i*
isalna akin #erkuran'na daa len!ur0 enurunna "arin'an kola'en0 dan enurunna
kandun'an air den'an #er!a#ahna usia0 !raua !ulan' #elakan'0 *ak!or 'ene!ik0 operasi
!ulan' #elakan'0 kelainan pos!ur seper!i ki*osis0 lidoris0 karena kelainan !ulan' #elakan'
laina seper!i spondli!is0 spinal spinosus&
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hernia Nukleus Pulposus
2/6
TANDA DAN =E>ALA
Tanda dan 'e"ala !er'an!un' pada lokasi an' !erkena isalna pada daerah lu#al0 !er"adi
neri pada daerah pin''an' pada sa!u sisi an' en"alar kearah !un'kai dan kaki0 keleahano!o! kaki0 pares!esia0 ke#as pada kaki0 'an''uan eliinasi #o.el0 #ledder dan seksual
un'kin sa"a dapa! !er"adi& Neri !ekan pada pada daerah herniasi dan per'erakan !ulan'
#elakan' #erkuran'&
Pada daerah ser%ikal HNPdapa! eni#ulkan rasa neri pada leher a!au pundak en"alar
pada len'an0 'an''uan sensi!i#ili!as pada len'an a!as #a.ah sisi radius dan i#u "ari
( Soearno arka0 /44/ )&
KO2PLIKASI
Keleahan o!orik&
Hilan'na sensorik&
=an''uan *un'si seksual&
Inkon!inensia #o.el dan #ladder&
TEST DIA=NOSTIK
-& Spinal ? : Ra , Adana kerusakan pada koluna %er!e#ralis&
/& 2elo'ra*i , enen!ukan adana herniasi diskus a!au dera"a! herniasi&
+& 7airan Sere#rospinalis , pro!ein un'kin enin'ka!&
6& Elek!roo'ra*i , enen!ukan kerusakan sara* dan o!o!&8& 7T S1an , adana hernia diskus&
@& 2RI , Adana hernia diskus&
PEANTALAKSANAAN
-& Pena!alaksanaan uu
edres! den'an !epa! !idur da!ar dan alas keras un!uk en'uran'i rasa neri dan
kerusakan sara*&
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hernia Nukleus Pulposus
3/6
Lu#al $ Ser%ikal ikrodisrek!oi , pen'an'ka!an diskus an' en'alai de'enrasi
den'an en''unakan !eknik pe#edahan ikro&
Spinal *usi , enepa!kan !ulan' #aru pada kedua %er!e#ra ( one 'ra* ) un!uk
en'*iksasi %er!e#ra&
6& Terapi lain
Keonukleolisis , ai!u enun!ikan /444 : 6444 uni! kiopapain (enCi dari
la!eks pepaa ) kedala diskus hernia an' saki!& Kiopapain ene#a#kan
hidrolisis pro!ein0 enurunkan keapuan en'ika! air dala nukleus polpusus
sehin''a dapa! e#e#askan rasa neri radiks sara*&
PEN=KA>IAN
-& Ri.aa! keseha!an
Ri.aa! ke"adian0 !anpa dan 'e"ala&
Ri.aa! !raua0 pe#edahan0 in*eksi pada !ulan' #elakan'&
Ri.aa! peker"aan seper!i serin' en'an'ka! #e#an #era!&
/& Peeriksaan *isik
Peru#ahan pos!ur !u#uh0 1ara #er"alan&
Neri pada #a'ian #elakan'&
Neri pada saa! di'erakan0 #ersin0 #a!uk&
Keleahan o!o!0 kekua!an o!o!0 spase o!o!&
Hilan'na sensasi $ sensorik&
Re*leks !endon !risep0 a1hiles #erkuran'&
Kehilan'an *un'si seksual0 eliinasi #o.el dan #ladder&
Tanda kerni's posi!i*&
Tes lase'ue !er#a!as0 kuran' dari 944&
+& Psikososial
=an''uan pola !idur&
7epa! !ersin''un'&
DIA=NOSA KEPEERAWATAN
-& Neri #erhu#un'an den'an kopresi sara*0 spinal 1ord&
Da!a pendukun'
Pasien ena!akan neri pada pin''an'0 pun''un'0 !an'an0 leher an' en"alar&
Pasien en'a!akan neri pada #a'ian #elakan' saa! e#un'kuk0 #ersin a!au#a!uk&
Ekspresi .a"ah napak kesaki!an&
Spase o!o!&
=erakan pasien la#a!&
Kri!eria hasil
Pasien en'a!akan dapa! neri hilan' dapa! !erkon!rol&
Pasien dapa! endeons!rasikan e!ode un!uk en'on!rol a!au en'hilan'kan
neri&
2enin'ka!na ak!i*i!as *isik&
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hernia Nukleus Pulposus
4/6
Ren1ana !indakan rasional
-& Ka"i rasa neri0 lokasi0 *ak!or an'en1e!us neri&
/& Per!ahankan !irah #arin' den'an
a!ras keras di#a.ahna&
+& Per!ahankan !raksi0kose!0 kollar
ser%ikal&
6& A"arkan !eknik relaksasi den'an
napas dala dan alih posisi an'
!epa!&
8& Lakukan kopres han'a! pada pada
lokasi neri !ekan&
@& erikan o#a! anal'e!ik0 narko!ik
sesuai pro'ra&
9& Kola#orasi den'an *isio!erapi&
2enen!ukan in!er%ensi en'a!asineri&
2en'uran'i rasa neri den'an
en'uran'i per'erakan dan posisi
an' !epa!&
Traksi enurunkan rasa neri karena
kopresi sara* spinal&
Relaksasi o!o!0 en'uran'i
ke!e'an'an0 enurunkan s!res padao!o!&
Relaksasi o!o! dan enin'ka!kan
sirkulasi darah&
2en'uran'i ran'i rasa neri&
2enen!ukan in!er%ensi le#ih lan"u!&
/& =an''uan o#ili!as *isik #erhu#un'an den'an neri0 !erapi pe#a!asan 'erak&
Da!a pendukun'
Pasien ena!akan kesuli!an elakukan per'erakan&
2enurunna ak!i*i!as *isik&
Ter#a!asna RO2&
Keleahan o!o! ek!rei!as0 kekua!an o!o! #erkuran'&
Hilan'na sensori&
Re*leks !andon enurun&
Kri!eria hasil
Tidak ada keleahan o!o!&
RO2 aksial&
A!ropi !idak !er"adi&
2enin'ka!na ak!i*i!as *isik&
Ren1ana !indakan rasional
3& Ka"i keadaan o!orik0 sensorik0 2enen!ukan !in'ka! kerusakan *isik
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hernia Nukleus Pulposus
5/6
re*leks&
;& Per!ahankan #edres! dan posisi an'
!epa!&
-4& Lakukan RO2 pasi* dan ak!i*&
--& Hindari hal : hal an' dapa!
enin'ka!kan neri seper!i #a!uk0
#ersin0 'erakan : 'erakan
pere'an'an&
-/& 2oni!or !anda dan 'e"ala koplikasi
io#ilisasi&
-+& Lakukan persiapan operasi sesuai
pro'ra&
dan e*ek!i*i!as in!er%ensi&
2enurunkan !es! spinal&
2en1e'ah a!ropi dan kon!rak!or&
2en'uran'i neri&
Io#ilisasi an' laa eni#ulkan
koplikasi an' serius&
2eper#aiki kerusakan !ulan'
#elakan'
+& Resiko 'an''uan in!e'ri!as kuli! #erhu#un'an den'an #edres!0 pe#a!as !erapi0
pe#a!asan 'erak&
Da!a pendukun'
Pasien ena!akan kesuli!an elakukan per'erakan&
Terapi #adres!&
Keleahan o!o! eks!rei!as0 kekua!an o!o! #erkuran'&
Hilan'na sensori&
Spase o!o!&
Re*leks !endon enurun&
Kri!eria hasil
Keadaan kuli! u!uh&
Deku#i!us !idak !er"adi&
Ren1ana !indaka rasional
-& Ka"i *un'si o!orik dan sensorik 6
"a&
/& Ka"i dera"a! ke!er'an!un'an pasien&
+& 2oni!or daerah an' !er!ekan&
6& >a'a ke#ersihan !epa! !idur0 laken
!e!ap #ersih0 ken1an' dan kerin'&
8& 2oni!or in!ake dan ou! pu! nu!risi&
@& Lakukan alih posisi se!iap / "a&
Paralisis o!o! dapa! !er"adi den'an
1epa! den'an pola an' akin naik&
2en'inden!i*ikasi keapuan pasien
dala ke#u!uhan ADL&
2en'iden!i*ikasi !anda : !anda a.al
deku#i!us&
Laken an' #asah0 ko!or an' kusu!
eudahkan !er"adina deku#i!us&
Nu!risi an' adekua! en'uran'i
resiko deku#i!us&
7/25/2019 Asuhan Keperawatan Pada Hernia Nukleus Pulposus
6/6
9& Per!ahankan sikap !u#uh an'
!erpeu!ik pada #ahu0 len'an0 pan''ul
dan !un'kai&
3& Lakukan esa'e pada daerah an'
!er!ekan se1ara ha!i : ha!i&
;& =unakan ala! #an!u un!uk en1e'ah
penekanan&
2elan1arkan aliran darah #a'ian an'
!er!ekan&
a'ian an' !er!ekan eerlukan
perha!ian khusus karena #eresiko
!er"adi deku#i!us&
2eperlan1ar aliran darah&
2en'uran'i resiko&