Post on 07-Jan-2016
description
Armoede en verschraling van zorg in het APZ
Door Jeroen Lagae 1BaSwC
InhoudVerschraling van zorg? Tekort aan zorg Oorzaken van zorgverschraling Toename druk van andere portefeuilles Nieuwe COTG–richtlijn Resocialisatie van ‘betere cliënten’ Kosten vermaatschappelijking Verklaringsmodel Slot
Verschraling van zorg?
zorgverschraling in het APZ (minder zorg per patiënt, zowel kwalitatief als kwantitatief)
Belangrijkste indicatoren van zorgverschralingminder handen aan het bedminder besteedbaar zak– en kleedgeld cliëntenminder budget per APZ
Tekort aan zorg
De zorg is minder geworden dan vroeger.De huidige APZ–populatie is anders van
samenstelling dan de vroegere.Het APZ neemt tegenwoordig een andere
positie in de GGZ .Er is minder personeel, minder geschoold
personeel, minder contacttijd met cliënten, minder diensten en faciliteiten en minder service dan gewenst.
Oorzaken van zorgverschraling
onzekerheid bij het personeelklachten van patiënten over afnemende zorg, zwaardere problematiek meer intensieve en tijdrovende behandeling
en zorgkostbare zorgvernieuwing en
extramuraliseringstijgende kosten
Toename druk van andere portefeuilles optelsom van ondoelmatig management en
een te kleine marge om alle vernieuwingen vorm te geven
Managementprobleem, professionaliteit van de bedrijfsvoering is onvoldoende
Nieuwe COTG–richtlijn
nieuwe richtlijn nadelig uitpakken voor APZ
Resocialisatie van ‘betere cliënten’
een toename van het aantal gedwongen opnamen en de toepassing van middelen en maatregelen
cliënten die vordering aangeven worden vlugger aangezet om zich weer in de maatschappij te begeven
Kosten vermaatschappelijking
Veel respondenten wijzen op de kosten van deconcentratie, kleinschaligheid en normalisatie van de zorg
Met als gevolg:centrale dienstverlening en service en degeorganiseerde vrije tijd en recreatie zijn
verdwenen
Verklaringsmodelprobleem dat samenhangt met alle
veranderingsprocessen in de sectorcomplex probleem, waarin verschillende kwesties
elkaar beïnvloeden en versterkende gelijktijdige invloed van verschillende factoren,
zoals het beleid van het management, het beleid op de werkvloer, de marge die het management van de overheid en de uitvoeringsorganen krijgt om beleid te voeren, de financiële positie van cliënten en niet te vergeten de veranderde opvattingen over de kwaliteit van leven en zorg
Verklaringsmodel
Het zorggebruik van cliënten hangt samen met het zorgaanbod, de zorgbehoefte en het besteedbaar inkomen.
Het zorgaanbod hangt samen met het beleid op de werkvloer, en dat op zijn beurt hangt samen met het beleid van het management. Het beleid van het management hangt samen met de managementmarge en deze hangt samen met het overheidsbeleid.
Het zorgaanbod hangt samen met de zorgzwaarte van de afdeling of groep.
Het besteedbaar inkomen hangt samen met het overheidsbeleid, het beleid van het management, het beleid op de werkvloer en het zorgaanbod.
Slot
De overheid koerst standvastig aan op substitutie van bedden, schaalverkleining, deconcentratie van intramurale zorg, normalisatie en integratie van langdurige zorg
Er zijn allerlei vormen van zorgvernieuwing, professionalisering en kwaliteitsbeleid die op korte termijn resulteren in minder contacttijd met cliënten, minder aandacht van het personeel en afbouw van de voorzieningen en diensten van het ooit zo gesmade totale instituut