Post on 24-Jan-2016
Apnea del recién nacido
Apnea del prematuro
Pausa respiratoria, igual o mayor de 20 segundosCon desaturaciones menores a 80 – 85% Bradicardias menores a 80%
Factores predisponentesPrematurezInfección Hemorragia craneana interventricularCardiopatíasTrastornos neurológicosHipotermia Anemia Alteraciones metabólicasDepresión respiratorias por medicamentos
Clasificación
Apnea obstructiva vía aérea superior
colapsada resultando entonces en movimientos del tórax con ausencia de flujo aéreo nasal
Apnea centralausencia del flujo aéreo y
una cesación total de los esfuerzos respiratorios sin evidencias de obstrucción.
Diagnostico
Observación Eco cerebral Examen de laboratorioDiagnostico cerebral
Tratamientos
Medicamentos teofilina cafeína
Estimulación táctil Control y disminución del reflujo
gastroexofagico CPAP
Displacía broncopulmonar(DBP)
• Es un proceso crónico que ocurre en los pulmones de un RN sometidos a ARM prolongados en el cual se usan concentraciones alta de oxigeno y daña su tejido pulmonar.
• Se instala alrededor de los 20 -30 días de vida
Cuadro clínico
Retracción intercostalEstertores pulmonares crepitantes continuosCianosis por esfuerzo y llantoIrritabilidad por hipoxemiaAcidosis respiratorias crónicas por
PaCo2 mayor de 50 MGEdema pulmonar por lesión del lecho vascular
pulmonar e hipoxia crónica
Tratamientos Diuréticos: previene edema pulmonar Bronco dilatadores: por broncoespamo Mantener la oxigenación o simetría de punto mayor de 95% Esteroides, dexametasona: aumenta la producción de
surfactantes , disminuye edema primario y broncoespasmo Necesidades nutricionales desarrollo de los alvéolos y
reparación del tejido pulmonar dañado Monitoreo Control del estrés
Cuidados de Enfermería
• Control estricto de signos vitales.• Monitorización de oxigeno.• Evitar la hipoxemia y la hiperoxia.• Evitar las hipotermias .• Evitar el estrés.• Control de ingresos de líquidos.
Neumotórax
• Barotrauma pulmonar ocurre por lesión del tejido pulmonar.
• El aire sale de los alveolos, sigue por el árbol traqueobronquial,ocacionando el neumotórax cuando el aire invade el espacio pleural
Neumotórax
Factores predisponentesEnfermedad pulmonares Aspiración de meconiosVentilación manual con presiones altasInmadurez pulmonar Síndrome EHMIntubación
Cuadro clínico lento
Asintomático Resuelve solo
Cuadro clínico súbito Cianosis generalizada Disminución de la amplitud del complejo QRS Disnea Disminución de ruidos respiratorios Ruidos cardiacos reducidos Hipotensión arterial severa Perfusion periférica disminuida Enfisema subcutáneo Gasometría: hipoxemia, acidosis respiratoria y metabólica Paro cardiaco
Diagnostico
RX de tórax Cuadro clínicoTransiluminador con fibra óptica
Tratamientos
Paciente asintomático: resuelve solo el aire se reabsorbe
Tratamiento quirúrgico: toracosentesis o drenaje de tórax
Método aspiración a través de un catéter nº 16 con aspiración continua o gravedad
Técnica aséptica
Intervenciones de enfermeríaAsistir al medicoValorar signos vitalesDecúbito dorsal Servo cunaAnalgesia: opiáceos, sedantesMonitorización Instalar sistema de drenajeEl drenaje debe estar por debajo del nivel
toráxicoFijar sistema de drenaje oxidación del agua
Punción toraxica
Drenajes de torax