Post on 06-Apr-2018
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
1/29
ANEMANEMLERE GRLERE GRVEVEAnemilerin snflandrlmasAnemilerin snflandrlmas
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
2/29
Erkek Kadn
Hemoglobin (%) < 13 gr < 12 gr
Hemotokrit (%) < 42 < 37
Anemi tanm
WHO kriterlerine gre erikinlerde;
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
3/29
NormalNormal KANKAN deerlerideerleri--II
Krmz Kre saysErkekErkek 44..55 66..00 milyonmilyon//dldlKadnKadn 44..00 55..55 milyonmilyon//dldl
HemoglobinErkekErkek % 1% 133 1717 gg/dl/dl
KadnKadn % 1% 122 1616 gg/dl/dl
HematokritErkekErkek % 47% 47 ss 55
KadnKadn % 42% 42 ss 55
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
4/29
Ortalama Eritrosit Hacmi 80 - 95 fl
Ortalama Eritrosit Hb 28 - 32 pg
Ortalama Eritrosit Hb konsantrasyonu % 32 - 36Eritrosit Volm Dalm (RDW) % 11.514.5
NormalNormal KANKAN deerlerideerleri--IIII
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
5/29
BFUBFU--EE CFUCFU--EE Eritroblast RetikulositEritroblast Retikulosit
eritropoetine baml
EritrositEritrosit
BFU-E : Burst forming unit eritroid
CFU-E : Colony forming unit eritroid
Eritropoezis-I
Hematopoetikkk hcreCD34(+)
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
6/29
Eritrositlerin yaam
sreleri 120 gndr.
Gnlk eritrosit
yapm 20 x 1010
Eritropoezis-II
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
7/29
AnemiAnemiBBir hastalk tans deilir hastalk tans deil,,
bir bulgudur.bir bulgudur.
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
8/29
1. Kemik ilii yetmezliine bal (Aplastik Anemi)
2. Hemolitik anemi
3. DNA Sentez Bozukluuna bal: Vitamin B12 ,Folik Asit eks., MDS (myelodisplastik sendrom)
4. Hb Sentez Bozukluuna bal : Demir eksiklii,
Kronik hastalk anemisi, Talasemi, Kanserebal, Kurun zeh, sideroblastik vs.
5. Kanamalar: Akut - Kronik
AnemilerAnemiler : ETYOLOJ: ETYOLOJ
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
9/29
Anemili hastaya yaklamAnemili hastaya yaklam-- II
Anemiye yol aan nedeni aratrlmaldr.
Anemi nedenini aydnlatmadan demir, folik asitve B12 vitamini ya da kan transfzyonuuygulamas yanltr.
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
10/29
Ayrntl anamnez
Fizik Muayene
Otomatik kan saym sonularndeerlendirme
Kemik liini deerlendirme
Anemili hastaya yaklamAnemili hastaya yaklam-- IIII
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
11/29
Otomatik tam kan saymOtomatik tam kan saym
1960'l yllarda CBC 7 parametredenolumaktayd;
1.WBC1.WBC
2. RBC2. RBC
3.Hb3.Hb4.Htc4.Htc
5. MCV5. MCV
6. MCH6. MCH
7. MCHC7. MCHC
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
12/29
1970li yllarn banda; Trombosit saym (PLT)
1980li yllarn banda da;
krmz kre dalm genilii (RDW)
Otomatik tam kan saymOtomatik tam kan saym
Otomatik tam kan saym cihazlarndakiteknik ilerleme ile;
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
13/29
Retiklosit saym,retiklosit hacmi veyounluu gibi
paramaterlerde artkgnlk klinik kullanmdayerlerini bulmaktadrlar.
Retiklosit says: Kemikiliinde eritrosit yapmhzn gsterir
Otomatik tam kan saymOtomatik tam kan saym
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
14/29
Krmz kre dalm geniliiKrmz kre dalm genilii--II
RDW (Red Cell Distiribution Weight) KK'larnbyklklerindeki deiiklikler (anisositoz)konusunda bilgi vermektedir.
Anizositoz; Periferik yayma ile de anlalabilir.
Her cihazn farkl st snr deerleri olmasna
ramen %14'n zerinde olmas patolojikolarak kabul edilmektedir.
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
15/29
RDW art, Beslenme eksikliklere bal gelienanemilerde ve zellikle de demir eksiklii anemisinde
ilk bulgulardandr (RDW > % 14) Talasemi taycl ile demir eksiklii anemisi olan
olgularn ayrmnda kullanlabilir.
Krmz kre dalm geniliiKrmz kre dalm genilii--IIII
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
16/29
ANEMNN MORFOLOJKANEMNN MORFOLOJK
SINIFLAMASISINIFLAMASI Anemisi olan bir hastada;
Periferik yayma ve otomatik
kan saym aletleri ileEritrositlerin morfolojik yapsbelirlenir.
Ortalama eritrosit hacmihekime aneminin hangimorfolojik tipte (makrositik,normositik, mikrositik)olduunu aklar.
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
17/29
RETKLOST
SAYISI
ARTMAMI ARTMI
MCV
NORMAL
MCV
DK
MCV
YKSEKAKUT KAN
KAYBIHEMOLZ
Retiklosit saysna gre anemilerin snflandrmas
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
18/29
ANEMANEM
MCVMCVEritrosit morfolojisiEritrosit morfolojisi
MCVMCV>100>100
MCVMCV
8080--9595
MakrositikMakrositik
MCVMCV
< 80< 80
NormositikNormositik Mikrositik Mikrositik
Eritrosit morfolojisine gre anemilerin snflandrmas
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
19/29
Ortalama eritrosit hacminin80 Mikron kpten (femtolitre) daha
dk olduu anemilere denir.
HipokromHipokrom MikrositMikrositerer
AnemilerAnemiler
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
20/29
Hipokrom MikrositerAnemiler;Hemoglobin sentez bozukluuna balAnemilerdir
HipokromHipokrom MikrositMikrositerer
AnemilerAnemiler
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
21/29
1. Demir eksiklii anemisi
2. Kronik hastalk anemisi3. Talasemi
4. Sideroblastik anemi
5. Dier: Bakr eksiklii, piridoksineksiklii, kurun zehirlenmesi
HipokromHipokrom--MikrositMikrositerer Anemi NedenleriAnemi Nedenleri
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
22/29
MakrositMakrositer Anemilerer Anemiler
OEH: MCV > 100 fl / (micron 3) den fazlaolan Anemilerdir
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
23/29
MakrositMakrositer Anemier Anemi nedenlerinedenleri--II
1. B12 vitamin eksiklii2. Folat eksiklii
3.Myelodisplastik Sendrom:
RefrakterAnemi
I. Megaloblastik eritropoez
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
24/29
MakrositMakrositer Anemier Anemi nedenlerinedenleri--IIII
II. Megaloblastik olmayan eritropoez
1. Akut hemolizden
sonra2. Baz sitotoksik ilalar(Antimetabolitler: Mtx)4. Aplastik anemi
5. Miksdem
6. Gebelik7. Alkolizm8. Karacier hastal
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
25/29
MCV80-95 fl arasnda olan
anemilerdir.
NORMOSTKNORMOSTKANEMLERANEMLER
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
26/29
1. Uygun ilik cevabnn elik ettii anemiler
a. Akut kanamalara bal anemi
b. b. Hemolitik anemiler
2. Bozulmu ilik cevabnn elik ettii anemiler
a.lik hipoplazisi
Aplastik anemiSaf eritroid aplazisi: pr red cell aplazi
NORMOSTKNORMOSTKANEMLERANEMLERETOLOJETOLOJ--II
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
27/29
b. Myelofb. Myelofiitizik anemilertizik anemiler : Kemilk lii nfiltrasyonu: Kemilk lii nfiltrasyonuMalign hcre infiltrasyonuMyelofibrozisKaltsal depo hastalklar
c. Azalm Eritropoetin yapmc. Azalm Eritropoetin yapmBbrek yetmezlii
Karacier hastal
Endokrin hastalk
MalnutrisyonKronik hastalk anemisi
33. Dilsyonel anemi:. Dilsyonel anemi:Gebelik anemisi
NORMOSTK ANEMLERNORMOSTK ANEMLER
ETO
LOJ
ETO
LOJ
--IIII
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
28/29
1. Hipotroidi
2. DM3. Addison
4. Hipogonadizm
5. Panhipopituitarizm6. Hiperparatiroidi
ENDOKRN HASTALIKLAR VEENDOKRN HASTALIKLAR VEANEMANEM
8/3/2019 Anemiler-siniflandirma (1)
29/29
1. DEMR EKSKL** en sk neden1. DEMR EKSKL** en sk neden
2. Kronik hastalk anemisi2. Kronik hastalk anemisi3. B12 vitamin eksiklii3. B12 vitamin eksiklii
4. Folik asit yetersizlii4. Folik asit yetersizlii
5. MDS (Myelodisplastik Sendrom)5. MDS (Myelodisplastik Sendrom) : RefrakterAnemi
Yallarda AnemiYallarda Anemi--NedenNedenYallarda en sk rastlanan anemi nedenleri