ANATOMIA PELVICA DESDE UN PUNTO DE VISTA OBSTETRICO

La línea Terminal divide a la pelvis en dos partes:

PELVIS VERDADERA

PELVIS FALSA

Gabriela Moreira V.

Estudio de la Pelvis OBSTETRICIA

PELVIS FALSA LIMITES

Vertebras Lumbares hacia atrás

Lados con las fosas Iliacas Por delante: Porción inferior

de la pared abdominal anterior

PELVIS VERDADERA• Arriba por el Promontorio y

alas del sacro, la línea terminal y los bordes superiores de los huesos púbicos.

• Por debajo por la salida de la pelvis

En bipedestación:

La pelvis se dirige hacia atrás y abajo en su porción superior. En su porción inferior se curva quedando hacia adelante y abajo.

Las paredes de la pelvis verdaderason en parte ósea y ligamentosa.

Desde el centro del borde

posterior de cada isquión se encuentran las

espinas isquiáticas

Se pueden palpar

fácilmente con el tacto vaginal

o rectal

Sirven como punto de

referencia del nivel al cual ah descendido la presentación del feto en la

pelvis verdadera

ENTRADA DE LA PELVIS

La configuración del estrecho superior de la pelvis femenina es típicamente, más bien redonda que ovoidea

Cadwell y Colls identificaron radiológicamente un estrecho superior casi redondo o <ginecológico> en el 50% de las pelvis de las mujeres blancas.

PLANOS Y DIÁMETROS DE LA PELVIS

• El plano de la entrada pélvica ( Estrecho Superior)• El plano de salida pélvica (Estrecho inferior)• El plano de las máximas dimensiones: sin importancia obstétrica• El Plano de la pelvis media (mínimas dimensiones)

En la entrada de la Pelvis suelen describirse 4 diámetros

Anteroposterior Transverso Dos Oblicuos

El ANTEROPOSTERI

OR designado como conjugado

verdadero

mide 10cm o más

Diámetro Transverso: forma ángulos rectos con el conjugado verdaderoen la Pelvis Oval mide 13 cm más corta en la pelvis redonda.

OBLICUO: Se extienden desde cada una de las sincondrosis sacroiliacas hastaLa eminencia iliopectínea del lado opuesto de la pelvis.Miden por término medio menos de 13cm

CONJUGADO OBSTETRICO: Es la distancia mas corta va desde el promontorio del sacro hasta la cara interna de la sínfisis del pubis por debajo de su borde superior.

No se puede medir directamente mediante la exploración digital.

Con fines clínicos se lo ah medido indirectamente desde el promontorio hasta el borde inferior de la sínfisis del pubis ( es decir el conjugado diagonal) y restando 1,5 a 2cm, según la altura e inclinación de la sínfisis del pubis.

SALIDA DE LA PELVIS: En el estrecho inferior se describen 3 diámetros:

• El Anteroposterior: 11,5 cm• El Transverso : 10 cm• Sagital Posterior: 7,5cm

PELVIS MEDIA: al nivel de las espinas isquiáticas.

El diámetro interespinoso de unos 10cm es el diámetro mas pequeño de la pelvis.

El Diámetro Anteroposterior: a nivel de las espinas isquiáticas 11,5cm

Diámetro Sagital Posterior: entre el sacro y la intersección con el diámetro interespinoso suele ser al menos de 4,5cm.

ARTICULACIONES DE LA PELVIS

La sínfisis goza de cierto grado de movilidad que aumenta durante el embarazo,sobre todo en las multíparas.

La relajación de las articulaciones pélvicas durante el embarazo es probablemente el resultado de cambios hormonales.

Ulteriores observaciones demuestran que la sínfisis del pubis aumenta de anchura durante el embarazo, más en multíparas que en primíparas, pero vuelve a la normalidad poco después del parto.

El desplazamiento máximo en la posición de litotomía puede causar un incremento en el diámetro del estrecho inferior de 1,5 a 2cm.

GRACIAS!!

Gabriela Moreira V.