Post on 11-Feb-2018
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
1/26
ANATOMI & FISIOLOGISISTIM SARAF
Dr Darma Imran Sp.S
Departemen Neurologi RSCM-FKUI
Pelatihan ANLS,Lampung, 15-16 Maret 2008
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
2/26
Objektif
Memahami anatomi dan gambaran klinis
gangguan pada otak dan batang otak
Memahami anatomi dan gambaran klinis
kelainan di medula spinalis, radiks saraf
spinal, otot, paut saraf otot
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
3/26
Anatomi
S Saraf Pusat
Otak
Medula spinalis
S Saraf Perifer
Saraf somatik
Saraf otonom
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
4/26
Anatomi - Fisiologi
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
5/26
Mencari adanya kelumpuhan
Kekuatan
motorik
Tonus
Refleks
Atrofi
Kurun waktu
Ektremitas
Kiri kanan
Ektremitas atas bawah
MEMBANDINGKAN
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
6/26
Kekuatan
Motorik
Pronator drift
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
7/26
Bentuk kelumpuhan
Kelumpuhan Klinis lainnya Anatomi
Hemiparesis G. Fungsi luhurG Lapang pandang
Kelumpuhan sebagian
otot wajah :
Lesi Otak
Gang menelan
Kelumpuhan total otot
wajah
Kelumpuhan otot mata
Lesi batang otak
Tetraparesis /
paraparesis
Level sensorik, Retensio
urin, Asimetrik
Medula spinalis
Simetrik Radiks saraf spinal
Kronik
Otot proksimal
Otot (Miopati)
Berulang, gang menelan,
okular, fatifability
Paut saraf otot (MG)
Berulang, setelah aktifitas
fisik, keringat, makan >>
Elektrolit (Hipokalemia)
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
8/26
Otak : Fungsi Luhur
1. Atensi
2. Bahasa3. Memori
4. Visuospasial
5. Fungsi eksekutif
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
9/26
Gangguan Bahasa (afasia)
Afasia : gangguan berbahasa
Pusat bahasa di hemisfer kiri (pada 99% kinan dan 70% kidal)
Dibedakan dgn Disartria (gangguan artikulasi bukangangguan bahasa)
1. Bicara spontan
2. pemahaman
3. pengulangan
4. penamaan5. membaca
6. menulis
Pemeriksaan
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
10/26
Bicara Spontan
Curah verbal fluen / nonfluen (wawancaradengan pertanyaan terbuka)
Afasik : Kesalahan struktur tata bahasa
Kesulitan menemukan kata
Parafasia : menyebut silabel, atau kata yangtidak benar Mengganti silabel (kursikurdi)
Mengganti arti kata dengan kata lain yang konotasinyasama (sendokpisau)
1. Bicara spontan
2. Pemahaman
3. Pengulangan
4. Penamaan
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
11/26
Pemahaman
Meminta pasien menunjuk benda/objek yang
disebutkan pemeriksa
(kursi, tangan, ibu jari)
Meminta pasien mengerjakan kalimat
perintah yang ditugaskan pemeriksa
(Tunjuk atap, kemudian lantai)
1. Bicara spontan
2. Pemahaman
3. Pengulangan
4. Penamaan
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
12/26
Pengulangan
Pengulangan
Pasien diminta untuk mengulangi kata ataukalimat yang disebutkan pemeriksa
Wati
Kelompok
Siapa sedang sakit
Tolong ambilkan radio besar itu
Ember itu berisi banyak batu baterai besar
1. Bicara spontan
2. Pemahaman
3. Pengulangan
4. Penamaan
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
13/26
Penamaan
Pemeriksa menunjukkan gambar, pasien
diminta untuk menyebutkan nama benda
1. Bicara spontan
2. Pemahaman
3. Pengulangan
4. Penamaan
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
14/26
Visuospasial
Neglek Hemispasial
http://jnnp.bmjjournals.com/cgi/content/full/75/1/13/F1http://jnnp.bmjjournals.com/cgi/content/full/75/1/13/F17/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
15/26
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
16/26
Pemeriksaan atensi sebelum memeriksa fungsibahasa dan visuospasial periksa ATENSI terlebihdahulu (diperiksa paling awal)
Pemeriksaan Atensi Serial 7 substraction
Digit Reversal(20 1)
Months in reverse order(Des Jan)
Atensi
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
17/26
Lapang Pandang
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
18/26
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
19/26
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
20/26
Saraf Kranial
Refleks pupil
Kelumpuhan otot gerak okular
Kelopak mata Kelumpuhan otot wajah
Kelumpuhan lidah
Fungsi menelan
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
21/26
Refleks Pupil
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Eye_dilate.gif7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
22/26
Gerak Okular
Diplopia
N. VI
N. III
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
23/26
N. Fasialis
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
24/26
Kelumpuhan N. Fasialis
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
25/26
N. Hipoglosus (N XII)
7/23/2019 Anatomi & Fisiologi Sistim Saraf Dr. Darma
26/26
Terima kasih
darma_imran@cbn.net.id