Post on 26-Jul-2015
Pasos a seguir en la exploración oftálmica
• Agudeza visual• Reflejos pupilares• Paralelismo de los ejes oculares y motilidad
ocular extrínseca• Inspección de párpados y globo ocular
1° Párpados y globo ocular
• Con luz ambiental o una linterna de luz blanca y si es posible con lupa.
• Examinaremos especialmente con detenimiento el borde libre palpebral y las pestañas en busca de:
Párpados y globo ocular
• Hendidura palpebral: puede estar reducida (ptosis) o aumentada (p.ej. Hipertiroidismo).
• Apertura y cierre palpebral: examinaremos su correcta ejecución. Ptosis y lagoftalmos.
2° Posición de los globos oculares en la órbita
• Desplazamientos anteroposteriores: exoftalmos o enoftalmos.
• Desplazamientos laterales: arriba, abajo, derecha o izquierda.
4°Cornea
• Revisamos la transparencia y regularidad en su superficie.
• Erosiones, úlceras, cuerpos extraños, opacidades, edemas, pannus.
7° Pupila• Forma, tamaño, posición y color. Leucocoria,
midriasis, miosis, anisocoria, corectopía, etc.
Pupila de Adie:Pupila dilatada, reacciona mal a la luz y mejor a la
acomodación. Suele ser unilateral y se observa más frecuentemente en mujeres.
Pupila de Argyll-Robertson:Pupila pequeña e irregular que no reacciona a la luz
aunque si lo hace a la acomodación debido a lesiones producidas por neurosifilis.
Reflejos pupilaresUn grado máximo se produce en la pupila amaurótica: existe iscocoria
pero al iluminar el ojo enfermo no hay reflejo fotomotor directo ni consensual mientras que al iluminar el ojo sano ambos son normales. El ojo afecto estaría ciego. Traduce una carencia total de estímulos luminosos del nervio óptico.
Es importante descartar que por muy avanzada que se encuentre una catarata el reflejo fotomotor siempre va a estar presente por lo que si está alterado deberemos de investigar otra patología que lo justifique.
FotopsiaEl paciente ve destellos de luz que aparecen incluso con
los ojos cerrados y los describe como relámpagos, ráfagas, llamaradas, etc.
Miodesopsias:
El paciente los refiere como moscas, mosquitos, telarañas,etc. Que se mueven al cambiar la dirección de la mirada.