Post on 17-Sep-2019
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
มตใหมของการเรยนการสอน เรองการลกดวยนมแม
รศ.นพ.ภาวน พวพรพงษ
คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
การเรยนการสอน (ดงเดม)
ผสอน
บทเรยน
ระยะเวลา การสอบ
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
การเรยนการสอน (ยคใหม)
competency
ผสอน
ผ เรยน การจดการเรยนการสอน
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
การเลอกวธการสอน • สอดคลองกบวตถประสงคของการเรยน
• สอดคลองกบเนอหาสาระทจะสอน
• เหมาะสมกบเวลา สถานท จ านวนผ เรยน และประเภทการสอน
28/10/58 4
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
ลกษณะของผเรยน • Generation X (2508-2522)
เปนคนวยท างาน มอายตงแต 30 ปขนไปแลว พฤตกรรมของคนกลมนทเดนชดมากกคอ ชอบอะไรงาย ๆ ไมตองเปนทางการ มแนวคดและการท างานในลกษณะรทกอยางท าทกอยางไดเพยงล าพงไมพงพาใคร เปนตวของตวเองสง มความคดเปดกวาง มความคดสรางสรรค
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
ลกษณะของผเรยน • Generation Y (2523-2540)
คนกลมนอยในทงชวงวยเรยน และวยท างาน และจากการทยคนเปนยคทมเทคโนโลยเขามาเกยวของ ชอบงานดานไอท ใชความคดสรางสรรคสงใหม ๆ รวมทงสามารถท าอะไรหลาย ๆ อยางไดในเวลาเดยวกน ไมคอยอดทน คาดหวงในการท างานสง ตองการค าชม
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
เนอหาการเรยนการสอน • ทฤษฎ : ค านยาม พนฐานความร
• ปฏบต : ทกษะการสอสาร การใหค าปรกษา และปฏบต
• การแกไขปญหา
• จรยธรรมทางการแพทย
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
ความรพนฐานทางทฤษฎ • การสอนแบบบรรยาย
• การสอนแบบสาธต (Demonstration)
28/10/58 8
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
ทกษะทางดานปฏบต • การสอนแบบสาธต (Demonstration)
• การสอนแบบโครงงาน (Project design)
• การสอนจากสภาพจรง (Authentic learning)
• การสอนแบบปฏบตการ (Laboratory/workshop)
28/10/58 9
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
Harrow’s instructional model for psychomotor domain
ล าดบขนของการเรยนรทกษะปฏบต • เลยนแบบ
• ท าตามบอก
• ท าถกขนตอน
• น าเสนอได (มนใจ)
• เปนธรรมชาต
workshop
logbook
28/10/58 10
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
แนวทางในการแกไขปญหา • การสอนแบบแกไขปญหา (problem solving)
• การสอนแบบบรณาการ (integrated learning)
• การสอนแบบอภปราย (Discussion)
28/10/58 11
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
จรยธรรมทางการแพทย • การสอนแบบแกไขปญหา (problem solving)
• การสอนแบบมสวนรวม (participatory learning)
• การสอนแบบบรณาการ (integrated learning)
• การสอนแบบอภปราย (Discussion)
• การสอนแบบสมมนา (Seminar)
• การสอนแบบบทบาทสมมต (Role playing)
• การสอนโดยสถานการณจ าลอง (Simulation gaming)
28/10/58 12
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
Active learning • เนนการปฏสมพนธระหวางผสอนกบผ เรยน และระหวางผ เรยน
• ใชวธ/สอการสอนทหลากหลาย
• มความยดหยน สามารถปรบเปลยนเพอความเหมาะสม
• เนนการประเมนผลแบบ formative (เปนการประเมนผลยอยระหวางการเรยนตลอดเวลา) เพอพฒนาและปรบปรงการเรยนการสอน
28/10/58 13
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
การสอนการเลยงลกดวยนมแม ทคณะแพทยศาสตร มศว
28/10/58 14
resident
clinic
preclinic
• Problem solving
• Research concept
• Early bonding
• Postpartum care
• Ethic
• Basic knowledge
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
การสอนการเลยงลกดวยนมแม ทคณะแพทยศาสตร มศว
• ทฤษฎ โดยการสอนแบบบรรยาย
• ทกษะ โดยการสอนแบบสาธต/แบบปฏบตการ
• จรยธรรม โดยการสอนแบบสมมนา/แบบบทบาทสมมต มกรณศกษาหรอปญหาเปนพนฐานในการเรยนร
28/10/58 15
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
self directed learning
Teaching module16: Early bonding
วธการสอน: Self study & Practical skill
ผรบผดชอบรางแผนการสอน: รศ.นพ.ภาวน พวพรพงษ
ขอบเขตเนอหา (ตาม curriculum mapping และเกณฑแพทยสภา ฯ 2555)
28/10/58 16
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
Early bonding skill หมวดท 1. ภาวะปกตและหลกการดแลทวไป
1.3 สามารถประเมนสขภาพ และใหค าแนะน าทเหมาะสมเพอความมสขภาพด แกบคคลตามวยและสภาวะตางๆ ตงแตทารกในครรภ ทารกแรกเกด วยกอนเขาเรยน วยเรยน วยรน วยหนมสาว ผใหญ หญงมครรภ วยสงอาย ผพการและผทพพลภาพ
1.3.4 Adulthood
1.3.4.4 lactating mother
28/10/58 17
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
Early bonding skill หมวดท 2. ภาวะผดปกตจ าแนกตามระบบอวยวะ
2.3 โรคตามระบบ
2.3.15 PREGNANCY, CHILDBIRTH, AND THE PUERPERIUM (ICD 10,ขอ
XV O00 - O99)
2.3.15.1 กลมท 2
โรค/กลมอาการ/ภาวะทตองรกลไกการเกดโรค สามารถใหการวนจฉย ใหการบ าบดโรคฯ การรกษาผ ปวย ไดดวยตนเอง รวมทงการฟนฟสภาพ การสรางเสรมสขภาพ และการปองกนโรค ในกรณทโรครนแรง หรอซบซอนเกนความสามารถ ใหพจารณาแกไขปญหาเฉพาะหนาและสงผ ปวยตอไปยงผ เชยวชาญ
(1) breast infection associated with childbirth
(2) disorders of breast and lactation associated with childbirth
28/10/58 18
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
สวนท 3 สขภาพและการสรางเสรมสขภาพ 4.5.2.3. การดแลรกษา ปองกน สรางเสรมสขภาพ และฟนฟสภาพทสถานพยาบาล (comprehensive care at health service setting) รวมถง การควบคมโรคตดเชอ (infectious disease control) การสรางเสรมภมคมกนโรค (immunization) การสงเสรมโภชนาการ การอนามยแมและเดก การสงเสรมและการเลยงลกดวยนมแม การวางแผนครอบครว การปองกนการบาดเจบ (injury prevention)
28/10/58 19
Early bonding skill
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
Teaching method 1. ใหนสตแพทยป 5 ทปฏบตงานในชวง self study ศกษา
เอกสารเกยวกบ early bonding ดวยตนเอง (ในกรณทมค าถามสามารถสอบถาม รศ.นพ.ภาวน พวพรพงษ ไดท pawinppp@yahoo.com) โดย download ไดจาก http://110.77.140.133/course/course/view.php?id=51
หรอ www.guruobgyn.com
28/10/58 20
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center 28/10/58 22
Topic module-self study-early bonding Early bonding
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
Teaching method 2. นสตแพทยในกลมจดกลมยอย กลมละ 2 – 3 คน (ในแตละกลม
ควรมทงนสตแพทยทงหญงและชายอยในกลมยอย เพอความสะดวกในการฝกปฏบต) นดหมายลวงหนาเพอฝกฝนการเรยนรการ early bonding กบพยาบาลผ เชยวชาญในการดแลการคลอดทหองคลอดในวนและเวลาราชการกบหวหนาพยาบาลทหองคลอด (การนดหมายในการฝกปฏบตควรท าใหแลวเสรจภายในชวงระยะทปฏบตงานในชวง self study ไมควรนดหมายในชวงทใกลจะมการเปลยนกลม เพอใหการฝกปฏบตประสบผล ไมกระทบตอการท างานของเจาหนาท เพอนในกลมถดไป และรบกวนสตรตงครรภระหวางการเจบครรภคลอดใหนอยทสด)
28/10/58 23
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
Teaching method 3. นสตแพทยทบทวนความเขาใจกบพยาบาลผสอนเกยวกบความส าคญและ
ประโยชนของการสงเสรมสายสมพนธแมลกในระยะแรกหลงคลอด หลงจากนนจงลองฝกปฏบต early bonding ในสตรหลงคลอดทหองคลอดอยางนอยสองราย โดยฝกชวยมารดา skin-to-skin contact และ early suckling รวมไปกบพยาบาลผสอน
4. พยาบาลผสอนท าการประเมนผลในแบบประเมนผล พรอมไปกบการซกถามความเขาใจ
รวมเวลาในการสอนประมาณ 2 ชวโมงในแตละกลมยอย (ไมรวมเวลาในการเกบการปฏบตในการท า early bonding)
28/10/58 24
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
Evaluation 1. แบบประเมนผลรวมกบการฝกปฏบตทหองคลอด 2. การซกถามในกลมยอย 3. สงเกตจากพฤตกรรมระหวางการฝกปฏบตการ early
bonding ทหองคลอด 4. ขอสอบแบบ MCQ, MEQ และ OSCE
28/10/58 25
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
Teaching materials 1. สตรหลงคลอดทหองคลอด
2. เอกสารเกยวกบ early bonding ท download ไดจาก http://110.77.140.133/course/course/view.php?id=51
3. แบบประเมนผล “แบบฟอรมการประเมนการฝกปฏบตทหองคลอด”
4. หนงสอรอบรเรองการเลยงลกดวยนมแม
5. เวบไซด http://guruobgyn.com/
28/10/58 26
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
Evaluation form หวขอ ผาน ไมผาน
การสอสารกบมารดาและบคลากรทางการแพทย
-การใหค าแนะน าในเรอง early bonding
-การใหค าแนะน าในเรองการปฏบตตวในระหวางการคลอด
-การสอสารกบบคลากรทางการแพทย
การฝกปฏบต
-การประเมนการหดรดตวของมดลก/การฟงเสยงหวใจทารก
-การบนทกกราฟของการคลอด
-การฝกปฏบต skin-to-skin contact (duration 1 hr) -การฝกปฏบต early suckling
การแกไขปญหาเบองตน
-การแปลผลการหดรดตวของมดลก (ปกต/ผดปกต) -การแปลผลการฟงเสยงหวใจทารก (ปกต/ผดปกต) -การแปลผลการกราฟของการคลอด (ปกต/ผดปกต) -การรายงานการตรวจกบผรบผดชอบ (ปกต/ผดปกต) -การแกไขปญหาทารก hypothermia
ความรบผดชอบ 28/10/58 27
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
ตารางสอน Breastfeeding คณ นงเยาว ใบยา/ทมพยาบาลวชาชพ
กลม วนท บรรยาย (หองเรยน)
ปฏบต หอผปวยในชน 8
A-D 15 สงหาคม 2557 13.00-16.00 -
A1 A2
19 สงหาคม 2557 25 สงหาคม 2557
- 14.00-16.00 14.00-16.00
B1 B2
26 สงหาคม 2557 29 สงหาคม 2557
- 14.00-16.00 14.00-16.00
C1 C2
1 กนยายน 2557 2 กนยายน 2557
- 14.00-16.00 14.00-16.00
D1 D2
8 กนยายน 2557 9 กนยายน 2557
- 14.00-16.00 14.00-16.00
28/10/58 28
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
breastfeeding skill
• Early bonding skill
– Skin to skin contact
– Early suckling
• Postpartum breastfeeding skill
– Latching skill
–Manual expression
28/10/58 29
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
R2R Evaluation The effect of breastfeeding training course on the 5th year
medical student’s knowledge, attitude and skill of latching
Knowledge* Pretest score 23.3±3.2 Posttest score 30.1±2.8 (p<0.001)
Attitude* Pretest score 21.7±0.2 Posttest score 23.9±0.1 (p<0.001) (*p<0.01= statistically significant)
28/10/58 39
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
Breastfeeding skill Latch on*
• before: ปฏบตไดมาก (15.7%) และปฏบตไดมากทสด (0%)
• after: ปฏบตไดมาก(17.6%) และปฏบตไดมากทสด (82.4%)
Milk expression*
• before: ปฏบตไดมาก (15.7%) และปฏบตไดมากทสด (1%)
• after: ปฏบตไดมาก(25.5%) และปฏบตไดมากทสด (31.4%)
(*p<0.01= statistically significant)
28/10/58 40
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
Conclusion การจดการสอนการเลยงลกดวยนมแมมผลท าใหคะแนนความร ทศนคต และทกษะการปฏบตในการเขาเตาของนสตแพทยสงขน* ทศนคตมความสมพนธกบทกษะการปฏบตหลงการสอนการเขาเตา* และไมพบความสมพนธของอาย เพศ ประวตระยะเวลาการกนนมแมอยางเดยว ระยะเวลาการกนนมแม และประสบการณการชวยเหลอมารดาใหลกกนนมแมของนสตแพทยกบความร ทศนคต และทกษะการปฏบต
(*p<0.01= statistically significant)
28/10/58 41
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
Code สวนท 4 เวชจรยศาสตร
7. ความสมพนธกบอตสาหกรรมเภสชภณฑ (relationship
with the pharmaceutical industry)
4. จรยธรรมเกยวกบการสาธารณสขและการสรางเสรมสขภาพ (ethics of public health and health promotion)
28/10/58 42
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
สอการสอน • แผนการสอน
• เอกสารการสอนเรองหลกเกณฑวาดวยการตลาดอาหารทารกและเดกเลกและผลตภณฑทเกยวของ
• กรณศกษา
• คมออาจารยทปรกษา
28/10/58 43
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
ตวอยางกรณศกษา กรณศกษาท 1
• นายแพทยประโยชนเปนแพทยทวไปทไดรบการบรรจใหอยทโรงพยาบาลชมชนขนาด 60 เตยงของกระทรวงสาธารณสขทปฏบตตามนโยบายโรงพยาบาลสายสมพนธแมลก ไดรบการแจกตวอยางผลตภณฑนมผสมฟร 1 กลอง (มนมผสม 48 กระปอง) เพอใหไปแจกใหมารดาหลงคลอด ทานในฐานะนกศกษาแพทยทจะจบไปเปนแพทยมมมมองในเรองน อยางไร?
28/10/58 44
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
โครงการบรการวชาการชมชน • พยาบาลนมแมตดตามเยยมบานสปดาหละ 1 ครงในพนททรบผดชอบ • จดอบรมอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบานเรองการสนบสนนเลยงลกดวยนมแม
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
งานวจยเรองนมแม • Puapornpong P, Manolerdthewan W, Raungrongmorakot K, Ketsuwan S, Wongin S.
Factor effecting on breastfeeding success in infants up to 6 month of age in Nakhon Nayok province. Journal of Medicine and Health sciences 2009;16:116-23.
• Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Paritakul P, Ketsuwan S, Wongin S. Nipple length and its relation to success in breastfeeding. J Med Assoc Thai 2013;96 Suppl 1:S1-4.
• Baiya N, Ketsuwan S, Pachaiyapoom N, Puapornpong P. Mother’s Knowledge, latch score and satisfaction after development of breastfeeding support service in HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center. Journal of Medicine and Health sciences 2013;20(2):17-23.
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
งานวจยเรองนมแม • Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Mahasitthiwat V, Ketsuwan S. Comparisons of
the latching on between newborns with tongue-tie and normal newborns. . J Med Assoc Thai 2014;97(3):255-9.
• Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Manolerdtewan W, Ketsuwan S, Wongin S. Teenage pregnancy and exclusive breastfeeding rates. J Med Assoc Thai 2014;97:893-8.
• Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Manolerdtewan W, Ketsuwan S, Wongin S. The number of infant feeding positions and the 6-month exclusive breastfeeding rates. J Med Assoc Thai 2015;98 (in press)
• Buranawongtrakoon S, Puapornpong P. Comparison of Latch scores at the second day postpartum between mothers with cesarean sections and those with normal deliveries. Thai j Obstet Gynecol 2015 (in press).
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
งานวจยเรองนมแม • Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Hemachandra A, Ketsuwan S, Wongin S.
Comparisons of latching on between newborns fed with feeding tubes and cup feedings. J Med Assoc Thai 2015 (in press).
• Wongin S, Puapornpong P, Baiya N, Panwong W. Comparison of efficacy of breastfeeding in tongue-tie newborns before and after frenotomy. J Med Health sci 2015 (in press).
• Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Hamontri S, Ketsuwan S, Wongin S. Comparison of exclusive breastfeeding rate at six months postpartum between hospital personnel and general women. J Med Health Sci 2015 (in press).
• Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Laosooksathit W, Ketsuwan S, Wongin S. Knowledge, attitudes and practices regarding breastfeeding support among village health volunteers in Nakhon Nayok, Thailand. Thai J obstet Gynecol (in press).
HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center
Thank you พระแมปราวตใหนมพระพฆเนศ
ศกษาขอมลเพมเตมไดท www.guruobgyn.com
28/10/58 50