ประกาศ และค าสงนายทะเบยนทเกยวของกบการประกนภยรถยนต

ดร. อายศร ค าบรรลอผอ านวยการฝายอาวโส ฝายคมครองสทธประโยชน

นายณฐวทย ศรเจรญผเชยวชาญ ฝายคมครองสทธประโยชน

ส านกงานคณะกรรมการก ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย (คปภ.)“โครงการอบรมหลกสตรกฎหมายส าหรบบคลากรบรษทประกนวนาศภยทเกยวของกบการประกนภยรถยนต”

๑๔ พฤษภาคม ๒๕๖๑

หวขอการบรรยาย

2

พรบ. คณะกรรมการก ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย พ.ศ. ๒๕๕๐

พรบ. ประกนวนาศภย พ.ศ. ๒๕๓๕ และทแกไขเพมเตม

พรบ. คมครองผประสบภยจากรถ พ.ศ. ๒๕๓๕ และทแกไขเพมเตม

Case Study

บทบาทหนาท ภารกจของส านกงาน คปภ.

พระราชบญญตคณะกรรมการก ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย พ.ศ. 2550 มผลบงคบใชเมอวนท 1 กนยายน 2550 สงผลให กรมการประกนภย ปรบเปลยนสถานะองคกรจากสวนราชการ เปน ส านกงานคณะกรรมการก ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย (ส านกงาน คปภ.) มลกษณะเปนหนวยงานของรฐทไมเปนสวนราชการและไมเปนรฐวสาหกจ มฐานะเปนนตบคคล ท าหนาทด าเนนงานตามนโยบายทก าหนดโดยคณะกรรมการก ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย

วสยทศน (VISION)

• “ส านกงาน คปภ. จะท าให สาธารณชน มความร ความสามารถและเชอมนในการใชระบบประกนภย เพอบรหารความเสยง สรางความมนคง สอนาคตทยงยน”

พนธกจ (Mission)

• ก ำกบและพฒนำธรกจประกนภยใหมควำมเขมแขงมนคง• สงเสรมและสนบสนนใหธรกจประกนภยมบทบำทสรำงเสรมควำมเขมแขง มนคงใหกบระบบ

เศรษฐกจสงคมของประเทศและคณภำพชวตทดของประชำชน• คมครองสทธประโยชนของประชำชนดำนกำรประกนภย

3

4

บทบาทของส านกงาน คปภ. ในการก ากบและสงเสรม

• คณะกรรมการก ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย ประกอบดวย - กรรมการโดยต าแหนง ๕ ทาน- กรรมการผทรงคณวฒ ๖ - ๘ ทาน (ดานกฎหมาย บญช บรหารธรกจ การเงน เศรษฐศาสตร หรอการประกนภย) - เลขาธการคณะกรรมการก ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภยเปนกรรมการและเลขานการ

• ส านกงานคณะกรรมการก ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย ท ำหนำทด ำเนนงำนตามนโยบายทก าหนดโดยคณะกรรมการก ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย ตามภารกจหลก คอ การก ากบดแล และสงเสรมพฒนาธรกจประกนภยใหมประสทธภาพ โปรงใส นาเชอถอ และคมครองประชาชน ใหไดรบสทธประโยชนจากการประกนภยอยางครบถวน ปฏบตงานภายใตพระราชบญญต ๔ ฉบบ

๑.การก ากบเสถยรภาพความมนคงทางการเงนของบรษทประกนภย

๑.๑ การก ากบดแลคณภาพเชงปรมาณ• กำรด ำรงเงนกองทนตำมควำมเสยง• กำรค ำนวณควำมรบผดตำมสญญำประกนภย• กำรก ำหนดสดสวนและประเภทกำรลงทน• กำรประกนภยตอ

๑.๒ การก ากบดแลธรกจเชงคณภาพ• ก ำหนดคณสมบตคณะกรรมกำร• ก ำหนดใหบรษทมระบบกำรตรวจสอบกำรด ำเนนงำนและควบคมภำยใน• ก ำหนดใหบรษทเปดเผยขอมลฐำนะกำรเงนและผลกำรด ำเนนงำน

๒. การก ากบพฤตกรรมทางตลาด๒.๑ การออกผลตภณฑตองไดรบความเหนชอบ

• แบบและขอควำมกรมธรรมประกนภย• อตรำเบยประกนภย

๒.๒ การเสนอขายผลตภณฑ• คณภำพของบคลำกรทเสนอขำย• กำรเสนอขำยผลตภณฑ

๒.๓ การจดการการชดใชเงนตามสญญา• ตองเปดเผยขนตอน ระยะเวลำ เอกสำร และวธกำรในกำรขอรบคำสนไหมทดแทน• ตองมหนวยรบเรองรองเรยนขนภำยในบรษท

การก ากบดแลภายใตพรบ.ประกนชวต/วนาศภย

การคมครองสทธประโยชนเชงปองกน (Preventive)

การคมครองสทธประโยชนเชงแกไข (Corrective)

๑. การไกลเกลยขอพพาท✓ จดใหมกำรรบเรองรองเรยนจำก

ประชำชนทวประเทศ โดยไมมคำใชจำยในกำรด ำเนนกำร

✓ แบงระดบเรองรองเรยนและกำรด ำเนนกำรออกเปน ๔ ระดบ- เรองรองเรยนไมยงยำก ด ำเนนกำร

โดยทำงดวนประกนภย ภำยใน ๓ ชวโมง- เรองรองเรยนทมปญหำขอกฎหมำย

เงอนไขกรมธรรม ด ำเนนกำรภำยใน ๑๐ วน- เรองรองเรยนทมปญหำขอเทจจรง

ด ำเนนกำรแลวเสรจภำยใน ๑๐ วน- เรองรองเรยนยงยำก ซบซอน

ด ำเนนกำรแกไขปญหำเปนทมและระดมควำมคดเหน

๒. การระงบขอพพาทดวย วธอนญาโตตลาการ

❖ กำรระงบขอพพำทดวยวธกำรประนอมขอพพำทโดย “ผไกลเกลย” หรอ

“ผประนประนอม”

❖ กำรระงบขอพพำทดวยวธกำรอนญำโตตลำกำร โดย “อนญำโตตลำกำร”

๓. การลงโทษบรษทประกนภย ทกระท าการฝาฝน

➢ คณะกรรมกำรเปรยบเทยบ

➢ มกำรประกำศกำรลงโทษบรษททมกำรผำฝนกฎหมำย

บทบาทของส านกงาน คปภ. ในการก ากบและสงเสรม

7

๑. กรมธรรมประกนภยทบรษทออกใหแกผเอำประกนภย ตองเปนไปตำมแบบและขอควำมทนำยทะเบยนไดใหควำมเหนชอบ (ม.๒๙ ว.)

๒. แบบและขอควำมทนำยทะเบยนไดใหควำมเหนชอบไวแลว เมอนำยทะเบยนเหนสมควรหรอเมอบรษทรองขอ นำยทะเบยนจะสงใหแกไขเปลยนแปลงเพมเตม

โทษปรบไมเกนสำมแสนบำท (ม.๙๐ ว.)

แบบและขอความกรมธรรมประกนภย

ประกาศ ทเกยวของ

ประกาศ คปภ. เรอง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการชดใชเงน หรอคาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภย ของบรษทประกนวนาศภย พ.ศ. 2559 ลงวนท 29 มกราคม พ.ศ. 2559

• พรบ. ประกนวนาศภย พ.ศ. ๒๕๓๕ แกไขเพมเตม (ฉบบท ๒) พ.ศ.๒๕๕๑ มาตรา ๓๗ (๑๑) และมาตรา ๔๙

บทก าหนดโทษ มาตรา ๘๘ ฝาฝนมาตรา ๓๗ ปรบไมเกน ๕๐๐,๐๐๐ บาทกระท าผดตอเนอง ไมเกนวนละ ๒๐,๐๐๐ บาท และมาตรา ๙๕ ฝาฝนมาตรา ๔๙ ปรบตงแต ๒๐,๐๐๐ บาท ถง ๑๐๐,๐๐๐ บาท

• พรบ. ประกนชวต พ.ศ. ๒๕๓๕ แกไขเพมเตม (ฉบบท ๒) พ.ศ.๒๕๕๑ มาตรา ๓๘ (๑๒) และมาตรา ๔๕

บทก าหนดโทษ มาตรา ๙๓ ฝาฝนมาตรา ๓๘ ปรบไมเกน ๕๐๐,๐๐๐ บาท กระท าผดตอเนอง ไมเกนวนละ ๒๐,๐๐๐ บาท และมาตรา ๑๐๐ ฝาฝนมาตรา ๔๕ ปรบตงแต ๒๐,๐๐๐ บาท ถง ๑๐๐,๐๐๐ บาท

อาศยอ านาจของกฎหมาย

• ประกาศ คปภ. ทง ๒ ฉบบ ประกาศ ณ วนท ๒๙ มกราคม ๒๕๕๙

• ใหมผลใชบงคบเมอพน ๑๘๐ วน นบแตวนประกาศในราชกจจานเบกษา

• ประกาศในราชกจจานเบกษาวนท ๘ มนาคม ๒๕๕๙ (ครบ ๑๘๐ วน คอ ๓ กนยายน ๒๕๕๙)

• วนทประกาศ คปภ. ทง ๒ ฉบบ มผลใชบงคบคอ วนท ๔ กนยายน ๒๕๕๙ เปนตนไป

วนทมผลบงคบใชประกาศ คปภ. ทง ๒ ฉบบ

เจตนารมณในการออกประกาศ คปภ.

เพอเสรมสรางกระบวนการบรหารจดการความเสยงของบรษทประกนภยใหมประสทธภาพและยกระดบคณภาพการใหบรการแกประชาชนและผเอาประกนภยใหเปนทยอมรบ ซงเปนสวนส าคญของการสรางความเชอถอ ศรทธาแกธรกจประกนภย ซงหวใจของการบรการในธรกจประกนภยคอ การชดใชเงนหรอคาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภยนนพงอยในระดบทดเปนทยอมรบซงประกอบดวยการพจารณา และชดใชทเปนธรรม ยตธรรมและรวดเรว เพอบรรเทาความเสยหาย ความเดอดรอนของผเกยวของ ตามเจตนารมณของสญญาประกนภยจงจ าเปนตองออกประกาศน

• ใหคณะกรรมการบรษท มหนาทรบผดชอบดแล ใหบรษทปฏบตตามหลกเกณฑวธการ และเงอนไขทประกาศก าหนด (ขอ ๕)

• บรษทตองจดใหมระบบงานจดการการชดใชเงนหรอคาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภยทมความพรอมอยางนอย ๕ เรอง (ขอ ๖)

สาระส าคญ (ประกนวนาศภย)

จดใหมระบบงานอยางนอย ๕ เรอง (ขอ ๖)

๑. มหนวยงานรบแจงเหตหรอชองทางการสอสารระหวางบรษทกบผเอาประกนภยผรบประโยชน หรอผมสทธเรยกรองตามกรมธรรมประกนภย

๒. มระบบสอบทานความถกตองของขอมลการรบประกนภยและการชดใชเงนทชดเจน ตรวจสอบได

๓. มระบบการบนทกขอมลตงแตการรบแจงเหต จนถงการชดใชเงน

๔. มระบบงานสนบสนนงานจดการชดใชเงน เชน ระบบเทคโนโลยสารสนเทศ หรอคอมพวเตอรเชอมโยงงาน

๕. มระบบเชอมโยงขอมลระหวางส านกงานใหญกบสาขาเกยวกบการชดใชเงน

เมอบรษทไดรบแจงเหต หรอมการเรยกรองใหชดใชเงนคาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภย ใหบรษทด าเนนการอยางนอย ๖ เรอง (ขอ ๘)

๑. บนทกขอมลการรบแจงเหตการเรยกรอง ตามระบบภายใน ๗ วน นบแตไดรบขอมลพรอมทงออกเลขทตรวจสอบและประมาณการคาสนไหมเบองตน แบงเปน ๒ กรณ

ก. กรณทตองมการส ารวจภย ใหบรษทสงเจาหนาทไปส ารวจภยและออกเอกสารการตรวจสอบใหผมสทธเรยกรองไวเปนหลกฐานในการตดตอกบบรษทเพอด าเนนการตอไป

ข. กรณไมตองมการส ารวจภย ใหบรษทแจงผมสทธเรยกรองวาตองใชหลกฐานประกอบอะไรบาง ชองทางการตดตอกบบรษท และระยะเวลาในการพจารณาและชดใชเงน

เมอบรษทไดรบแจงเหต หรอมการเรยกรองใหชดใชเงนคาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภย ใหบรษทด าเนนการอยางนอย ๖ เรอง (ขอ ๘)

๒. จดใหมกระบวนการในการพจารณาความเสยหาย การประเมนความเสยหายเพอใหการตมลคาทมความเทยงตรงเปนทยอมรบ และลดการโตแยง

๓. ด าเนนการพจารณาและชดใชเงนหรอคาสนไหมทดแทนใหแลวเสรจภายในระเวลาทก าหนด และแจงผลการพจารณาภายในระยะเวลาทก าหนดดวย

๔. บนทกผลการพจารณาและการอนมตการชดใชเงน หรอคาสนไหมทดแทนในระบบงานโดยเรว

๕. กรณบรษทตกลงชดใชเงนหรอคาสนไหมทดแทนตาม (๓) แลว ใหบรษทจดใหมกระบวนการตดตามใหผเสยหายมารบเงนดงกลาว ในระหวางทยงไมขาดอายความดวย แมเชคทจายจะลวงเลยระยะเวลาทจะเรยกเกบเงนจากธนาคารได

๖. ในกรณทบรษทปฏเสธการใชเงน หรอการชดใชคาสนไหมทดแทน หรอไมสามารถตกลงกนได ใหบรษทแจงแกผเอาประกนภยหรอผเสยหายเปนหนงสอ โดยระบขอเทจจรงและเหตผลของการปฏเสธ พรอมขอกฎหมายหรอเงอนไขกรมธรรม หรอเหตทไมอาจชดใชตามจ านวนทเรยกรองได

ในหนงสอแจงการปฏเสธการชดใช ใหระบชองทางและวธการตดตอกบบรษท ในกรณผเสยหายมขอสงสยเกยวกบผลการพจารณาการชดใชเงน

เมอบรษทไดรบแจงเหต หรอมการเรยกรองใหชดใชเงนคาสนไหมทดแทน ตามสญญาประกนภย ใหบรษทด าเนนการอยางนอย ๖ เรอง (ขอ ๘)

โดยใหบรษทด าเนนการภายใตหลกเกณฑดงน

๑. ใหผบรหารทมอ านาจตดสนใจชขาดเรองรองเรยน เปนผควบคมการด าเนนการและพจารณาการชดใชเงน

๒. กรณเรองรองเรยนทมความยงยากซบซอน หรอมคาเสยหายมลคาสง ใหการชขาดเรองรองเรยนด าเนนการในรปคณะกรรมการ ประกอบดวย ผบรหารทมอ านาจตดสนใจชขาดเรองรองเรยน ผรบผดชอบหนวยงานพจารณาสนไหม หนวยงานรบประกน หนวยงานกฎหมาย และหนวยงานดแลการปฏบตตามกฎหมาย

บรษทอาจก าหนดองคประกอบของคณะกรรมการแตกตางไปได แตตองไดรบความเหนชอบจากคณะกรรมการบรษท

บรษทตองจดใหมหนวยงานรบเรองรองเรยนขนภายในบรษทเพอพจารณาเรองรองเรยนในกรณทผเสยหายมความประสงคจะใหบรษทด าเนนการพจารณา (ขอ ๑๐)

๓. ใหหนวยรบเรองรองเรยน พจารณาเรองรองเรยนใหแลวเสรจภายในระยะเวลาทบรษทก าหนด แตไมเกน ๓๐ วน นบแตวนไดรบเรองรองเรยน

๔. กรณบรษทตกลงชดใชเงน ใหบรษทด าเนนการใหแลวเสรจภายในระยะเวลาทกฎหมายก าหนด

๕. กรณหนวยงานรบเรองรองเรยนยนยนตามความเหนตามขอ ๘ (๖) ใหแจงเปนหนงสอถง ผรองเรยน โดยระบเหตแหงการปฏเสธพรอมขอกฎหมายหรอเงอนไขกรมธรรม หรอชแจงเหตทไมอาจชดใชตามจ านวนทเรยกรองไดใหแกผรองเรยน

๖. ใหบรษทจดเกบขอมลการด าเนนงานตาม ๑-๕ เพอรายงานตอ คปภ . เมอมการ รองขอดวย

บรษทตองจดใหมหนวยงานรบเรองรองเรยนขนภายในบรษทเพอพจารณาเรองรองเรยนในกรณทผเสยหายมความประสงคจะใหบรษทด าเนนการพจารณา (ขอ ๑๐)

๑. จดใหมคมอระบบงาน ตามขอ ๖

๒. จดใหมคมอการด าเนนงาน ตามขอ ๘

๓. จดใหมคมอการด าเนนงานของหนวยรบเรองรองเรยนตาม ขอ ๑๐

๔. จดใหมคมอการปฏบตงานของพนกงานทเกยวของทกระดบ

คมอ ๑-๔ สามารถใหพนกงานเจาหนาทตรวจสอบไดเมอมการรองขอ ทงน ส านกงาน คปภ. อาจสงใหบรษทแกไขเพมเตมคมอดงกลาว รวมถงระบบกระบวนงานทเกยวของไดตามสมควร

บรษทตองจดใหมความพรอมดานบคลากรอยางเพยงพอ มคณภาพ และตองด าเนนการดงน (ขอ ๑๑)

บรษทตองเปดเผยขนตอนและกระบวนการในการเรยกรองใหชดใชเงนหรอคาสนไหมทดแทน ส าหรบการประกนภยแตละประเภท ในเวบไซตของบรษทใหประชาชนทราบ และใหระบเอกสารหลกฐานทงหมดทผเอาประกนภยหรอผเสยหาย ตองใชในการประกอบการเรยกรองใหชดใชเงน และชองทางตดตอกบบรษท รวมถงระยะเวลาทใชในการพจารณาและชดใชเงน หรอชดใชคาสนไหมทดแทนแกผเสยหาย

ประกาศ คปภ. (ขอ ๑๒)

ใหบรษทน าสงรายละเอยดเกยวกบ

๑. ขนตอนและกระบวนการพจารณา และการด าเนนการตาม ขอ ๘, ขอ ๑๐

๒. เอกสารหลกฐานทงหมดทตองใชในการเรยกรอง

๓. ชองทางการตดตอกบบรษท

๔. ระยะเวลาในการพจารณาและการชดใชเงน

น าสงตอส านกงาน คปภ. ภายใน ๓๐ วน นบแตวนทประกาศมผลใชบงคบ ทงน ส านกงาน คปภ. อาจสงใหบรษทแกไขเพมเตมรายละเอยดดงกลาวไดตามสมควร

ประกาศ คปภ. (ขอ ๑๒)

กรณบรษทมคาสนไหมทดแทนลวงพนอายความทกฎหมายก าหนด ใหบรษทน าสงกองทนประกนวนาศภยตามหลกเกณฑทกองทนก าหนดตอไป

ประกาศ คปภ. (ขอ ๑๓)

๑. บรษทตองมสญญาวาจาง โดยตองมรายละเอยดเกยวกบอตราคาจาง และคาใชจายด าเนนงาน และรายละเอยดคาใชจายประกอบการด าเนนงาน ระยะเวลาด าเนนงานทเกยวของกบการใหบรการแกบรษท

๒. บรษทตองควบคมก ากบใหบคคลผรบจางปฏบตหนาทใหเปนไปตามสญญา และมาใหถอยค า สงเอกสารหลกฐานตอนายทะเบยนหรอพนกงานเจาหนาทเมอมการรองขอ

ในกรณบรษทวาจางบคคลภายนอกเปนผใหบรการทเกยวของกบการด าเนนการตามประกาศน (ขอ ๙)

ประกาศ ทเกยวของ

ประกาศกระทรวงพาณชย เรอง หลกเกณฑ วธการ และระยะเวลาทถอวาเปนการประวงการจายคาสนไหมทดแทน หรอประวงการคนเบยประกนภยของบรษทประกนวนาศภย ลงวนท 27 กนยายน พ.ศ. 2549

ประวงการจายเงน/คาสนไหมทดแทนมาตรา ๓๗ วรรคสอง ช. มาตรา ๓๖ วรรคสอง ว.

❑ การกระท าหรอการปฏบตใดๆ ของบรษททจะถอเปนการฝาฝนตามวรรคหนง❑ ใหเปนไปตามหลกเกณฑ วธการ และระยะเวลาทคณะกรรมการก าหนด

-ประกาศกระทรวงฯ ลงวนท ๔ มกราคม ๒๕๔๘ (ประกนชวต)-ประกาศกระทรวงฯ ลงวนท ๒๗ กนยายน ๒๕๔๙

(ประกนวนาศภย)

ประวงการจายเงนตามสญญาประกนวนาศภยมาตรา ๓๖ วรรคสอง ว.

❑ ประกาศกระทรวงฯ ลงวนท ๒๗ กนยายน ๒๕๔๙เรอง หลกเกณฑ วธการและระยะเวลาทถอวาเปนการประวงการ

ชดใชคาสนไหมทดแทนหรอประวงการคนเบยประกนภยของบรษทประกนวนาศภย❑ มหลกตาม ขอ ๓ ของประกาศฯ จ านวน ๑๕ ขอ

แบงพจารณาเปน ๒ กลม-กลม ๑ พจารณาจากการกระท าของบรษทโดยตรง-กลม ๒ พจารณาการกระท าของบรษทผานหนวยงานหรอ

กระบวนการการพจารณาของหนวยงานอนประกอบ

ประกาศกระทรวงฯ ลงวนท ๒๗ กนยายน ๒๕๔๙

ขอ ๓ การกระท าหรอการปฏบตใด ๆ ของบรษทหากเปนไปตามหลกเกณฑ วธการ และระยะเวลาขอหนงขอใดใหถอวาบรษทประวงการจายคาสนไหมทดแทนหรอประวงการคนเบยประกนภย ขอ ๓ วรรคหนง❑ กรณเกดความเสยหายทไดรบความคมครอง❑ คกรณสามารถตกความเสยหายเพอชดใชคาสนไหมทดแทน❑ บรษทไมออกหลกฐานเปนหนงสอลงลายมอชอผมอ านาจ

กรณตกลงความเสยหายเปนตวเงน

ขอ ๓ (๑) วรรคสอง กรณตกลงความเสยหายเปนตวเงน❑ ไมระบจ านวนเงน❑ ไมก าหนดวนรบเงนท แนนอน❑ ก าหนดวนรบเงนเกนกวาสบหาวนนบแตวนคกรณไดตกลงกนขอ ๓ (๒) กรณตกลงเพอชดใชราคาความเสยหายเปนตวเงนหรอการคนเบยประกนภยทสงจายเปนเชค❑ ไมระบชอผรบเงนทชดเจน❑ เปนเชคทลงวนทลวงหนาเกนกวาระยะเวลาตาม (๑)ขอ ๓ (๓) ....❑ เชคถกธนาคารปฏเสธการจายเงน

มขอตกลงหรอสญญาประนประนอมยอมความ

ขอ ๓ (๔) วรรคสอง กรณตกลงหรอประนประนอมยอมความเกยวกบจ านวนคาสนไหมทดแทนหรอจ านวนเบยประกนภยทตองคน❑ มการท าสญญาประนประนอมยอมความ...ไมวาจะท าขนในชนใด❑ เมอบรษทไมปฏบตตามสญญาประนประนอมยอมความขอ ๓ (๕) บรษทจงใจฝาฝนขอตกลงแหงสญญาประกนภยหรอขอก าหนดกฎเกณฑใด ๆ ทมความชดเจน❑ ใหบรษทมหนาทตองชดใชคาไหมทดแทน❑ แกผเอาประกนภย ผรบประโยชน บคคลผมสทธเรยกรองหรอไดรบความคมครอง เชน ส ารองจาย...

รองเรยนตอส านกงาน คปภ.

ขอ ๓ (๖) บรษทละเลยไมด าเนนการ...ตามภาระแหงหนอนเกดจากสญญาประกนภย❑ ผเอาประกนภย ผรบประโยชน หรอผไดรบความเสยหาย❑ รองเรยนตอส านกงาน คปภ.❑ ส านกงาน คปภ. มค าวนจฉยใหบรษทชดใชคาสนไหมทดแทนหรอปฏบตตามขอตกลงหรอคนเบยประกนภย❑ บรษทไมโตแยงค าวนจฉยเปนลายลกษณอกษรภายใน ๑๕ วน❑ บรษทไมปฏบตตามค าวนจฉย

รองเรยนตอส านกงาน คปภ.

ขอ ๓ (๗) บรษทละเลยไมด าเนนการ...ตามภาระแหงหนอนเกดจากสญญาประกนภย❑ ผเอาประกนภย ผรบประโยชน หรอผไดรบความเสยหาย❑ รองเรยนตอส านกงาน คปภ.❑ ส านกงาน คปภ. มค าวนจฉยใหบรษทชดใชคาสนไหมทดแทนหรอปฏบตตามขอตกลงหรอคนเบยประกนภย❑ บรษทโตแยงค าวนจฉยเปนลายลกษณอกษรภายใน ๑๕ วน❑ มการน าคดขนสศาล❑ ศาลไดมค าพพากษาใหบรษทตองชดใชคาสนไหมทดแทน...เชนทค าวนจฉย

ศาลมค าพพากษาถงทสด

ขอ ๓ (๘) ศาลมค าพพากษาถงทสดใหบรษท❑ ชดใชคาสนไหมทดแทนตามกรมธรรมประกนภย❑ ปฏบตตามขอตกลงแหงสญญา❑ ใหคนเบยประกนภย❑ บรษทไมปฏบตตามค าพพากษา❑ จนพนเวลาทก าหนดไวในค าบงคบ

อนญาโตตลาการมค าชขาด

ขอ ๓ (๙) วรรคหนงอนญาโตตลาการมค าชขาดใหบรษท❑ ชดใชคาสนไหมทดแทนตามกรมธรรมประกนภย

หรอปฏบตตามขอตกลงแหงสญญา หรอใหคนเบยประกนภย❑ บรษทไมปฏบตตามค าชขาด❑ จนพนเวลาทก าหนดไวในค าชขาดขอ ๓ (๙) วรรคสอง❑ ยนค ารองตอศาลคดคานค าชขาด❑ ภายในก าหนดระยะเวลาในค าชขาด❑ ภายหลงศาลไดมค าสงถงทสดใหยกค ารอง...หรอใหปฏบตตาม

ค าชขาด

ผรบจางซอมหรออซอมยดหนวงรถ

ขอ ๓ (๑๒) ❑ ผเอาประกนภย ผรบประโยชน หรอผไดรบความคมครอง❑ ไมสามารถรบรถยนตทผรบจางซอมหรออซอมตามค าสงบรษททซอมแลวเสรจได❑ ผรบจางซอมหรออซอม...ใชสทธยดหนวงรถไวตามกฎหมายเนองจากบรษทไมช าระคาซอมหรอช าระไมครบจ านวน

รถยนตสญหาย

ขอ ๓ (๑๓) วรรคหนง กรณรถยนตทเอาประกนไวสญหาย❑ ผเอาประกนภย หรอผรบประโยชนไดเรยกรองคาสนไหมทดแทน❑ แจงความรองทกขตอพนกงานสอบสวน❑ พนกงานสอบสวนรบค ารองทกขแลว❑ บรษทไมชดใชภายใน ๑๕ วนขอ ๓ (๑๓) วรรคสอง❑ มพฤตกรรมหรอเหต...แสดง..ถงความไมสจรต❑ บรษทไดรองทกขและพนกงานสอบสวนรบค ารองทกข...❑ บรษทไมชดใชภายใน ๔๕ วน นบแตวนทเกดการสญหาย❑ เวนแตมการด าเนนคดอาญากบผเอาประกนภยหรอผรบประโยชน

บทก าหนดโทษมาตรา ๘๘ ว.

❑ บรษทใดฝาฝนหรอไมปฏบตตามตองระวางโทษปรบไมเกนหาแสนบาท❑ กรณการกระท าความผดตอเนอง ใหปรบอกไมเกนวนละสองหมนบาทตลอดเวลาทยงฝาฝนอย

หลกเกณฑกรณ...กระท าความผดทเปรยบเทยบได

❑ มาตรา ๑๑๗ ช. มาตรา ๑๑๑ ว.ความผดตาม พ.ร.บ.ชวต/วนาศภย คณะกรรมการ

เปรยบเทยบทรฐมนตรแตงตงมอ านาจเปรยบเทยบได❑ มจ านวนสามคน คนหนงตองเปนพนกงานสอบสวน ❑ ท าการเปรยบเทยบ (เชน ประวงการจาย/ฝาฝนค าสงนายทะเบยน)❑ ไดช าระคาปรบแลว❑ คดเลกกน

38

• แตงตงโดยรฐมนตรวาการกระทรวงการคลง• มจ านวน 3 คน และคนหนงตองเปนพนกงานสอบสวนตาม

ป.ว.อาญา• ปจจบน ไดแก ทปรกษากฎหมาย สนง.ปลดกระทรวงการคลง

เลขาธการ คปภ. และ รองผบงคบการกองบงคบการปราบปรามการกระท าความผดเกยวกบอาชญากรรมทางเศรษฐกจ

คณะกรรมการเปรยบเทยบ

9/17/2018

เนองจากปรากฏวาอบตเหตอนเกดจากรถไดทวจ านวนขนในแตละป เปนเหตใหมผไดรบบาดเจบและเสยชวตเปนจ านวนมาก โดยผประสบภยดงกลาวไมไดรบการชดใชคาเสยหาย หรอไดรบการชดใชคาเสยหายไมคมกบความเสยหายทไดรบจรง และหากผประสบภยจะใชสทธทางแพงเรยกรองคาเสยหาย กจะตองใชเวลาด าเนนคดยาวนาน ดงนนเพอใหผประสบภยไดรบการชดใชคาเสยหาย และไดรบคาเสยหายเบองตนทแนนอน และทนทวงท สมควรก าหนดใหมกฎหมายวาดวยการคมครองผประสบภยจากรถ จงจ าเปนตองตราพระราชบญญตน

เหตผลในการตรากฎหมาย

พระราชบญญตคมครองผประสบภยจากรถพ.ศ. ๒๕๓๕ และทแกไขเพมเตม

คาเสยหายเบองตนตามพระราชบญญตคมครองผประสบภยจากรถ พ.ศ. ๒๕๓๕ และทแกไขเพมเตม

รายการ บาดเจบ

(บาท)

ทพพลภาพ

(บาท)

เสยชวต

(บาท)

บาดเจบ-ทพพลภาพ หรอ

บาดเจบ-เสยชวต (บาท)

คาเสยหายเบองตน ๓๐,๐๐๐ ๓๕,๐๐๐ ไมเกน ๖๕,๐๐๐

40

❑ ผประสบภยทกคน (รวมผขบข) จะไดรบกำรชดใชคำเสยหำยเบองตน โดยไมตองรอพสจนควำมรบผด ( no fault)❑ผประสบภยตองรองขอภำยใน ๑๘๐ วนนบแตวนทมควำมเสยหำยเกดขน❑ จำยภำยใน ๗ วนนบแตวนทมกำรรองขอ

ค ำสงนำยทะเบยนท ๑๑/ ๒๕๕๒ เรองใหใชคมอตควำมกรมธรรมประกนภยรถยนต กรมธรรมประกนภยรถยนตรวมกำรคมครองผประสบภยจำกรถ และใหแกไขขอควำมกรมธรรมประกนภยรถยนตรวมกำรคมครองผประสบภยจำกรถ

❑ รถมประกน : บรษททรบประกนรถคนนน

: บรษทกลางคมครองผประสบภยจากรถ

❑ รถฝาฝน : เจาของรถคนนน

❑ กรณมาตรา ๒๓ : กองทนทดแทนผประสบภย

ผประสบภยจำกรถคนเดยว

41

การขอรบคาเสยหายเบองตน

๑. ผประสบภยทเปนผขบข ผโดยสาร อยในรถคนใด รบคาเสยหายเบองตน จากรถคนนน - รถมประกน : รบจากบรษททรบประกนรถคนนน

: บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ ากด- รถฝาฝน : รบจากเจาของรถนน- กรณมาตรา ๒๓ : รบจากกองทนทดแทนผประสบภย

๒. ผประสบภยทอยนอกรถ - รถทกคนทเกดอบตเหตครงนนรวมเฉลยจาย(บรษท บรษทกลางฯ เจาของรถทฝาฝน กองทนฯ)

ผประสบภยจำกรถตงแต ๒ คนขนไป (มำตรำ ๒๔)

42

การขอรบคาเสยหายเบองตน

๑) เจาของรถไมจาย/จายไมครบ

๒) รถทถกยกยอก/ฉอโกง

๓) ไมมผแสดงตวเปนเจาของ และไมมประกน

๔) ชนแลวหน

๕) บรษทไมจาย/จายไมครบ

๖) ประสบภยจากรถยกเวน ทไมมประกน

กองทนกบการจายคาเสยหายเบองตน (มาตรา ๒๓)

43

กองทนทดแทนผประสบภยจากรถ

ประกาศกระทรวงฯ เรอง หลกเกณฑ วธจาย และระยะเวลาการจาย คาสนไหมทดแทนนอกเหนอจากคาเสยหายเบองตน ๑๓ มถนายน ๒๕๕๖❑ผขบขรถฝำยใดยอมรบผดและออกหนงสอยอมรบผดหรอเอกสำรเปน

ลำยลกษณอกษรถอเปนฝำยผด❑ ควำมเหนของพนกงำนสอบสวนใหเปรยบเทยบปรบฝำยใดใหถอเปน

ฝำยผด❑ ไมมฝำยใดยอมรบผด ถอผลคดในชนทสด

44

คาสนไหมทดแทนนอกเหนอจากคาเสยหายเบองตน

45

รายการ บาดเจบ

(บาท)

ทพพลภาพ

(บาท)

เสยชวต

(บาท)

บาดเจบ-ทพพลภาพ หรอ

บาดเจบ-เสยชวต (บาท)

วงเงนคมครองเมอ

รวมคาเสยหาย

เบองตน

ค าสงนายทะเบยนท

๑๕/๒๕๕๙

ไมเกน ๘๐,๐๐๐ ไมเกน ๒๐๐,๐๐๐-๓๐๐,๐๐๐บาท

ผประสบภยจำกรถมสทธไดคำชดเชยรำยวนส ำหรบกำรพกรกษำตวอยในโรงพยำบำล

วนละ ๒๐๐ บำท ไมเกน ๒๐ วน

เจำของรถตองท ำประกนภยกบบรษทประกนวนำศภย ❑ รถไมเกน ๗ ทนง ๕,๐๐๐,๐๐๐ บำทตอครง❑ รถเกน๗ทนง ๑๐,๐๐๐,๐๐๐ บำทตอครง

คาสนไหมทดแทนสวนเกนคาเสยหายเบองตนตามพระราชบญญตคมครองผประสบภยจากรถพ.ศ. ๒๕๓๕ และทแกไขเพมเตม

ความคมครองกรณทพพลภาพ หรอเสยชวต ค าสงนายทะเบยนท ๑๕/๒๕๕๙

๑. ทพพลภาพอยางถาวร ๓๐๐,๐๐๐ บาทตอหนงคน

๒. สญเสยมอสองขางตงแตขอมอ หรอแขนสองขาง หรอเทาสองขาง ตงแตขอเทา หรอสายตาสองขาง (ตาบอด) ๓๐๐,๐๐๐ บาทตอคน

๓. สญเสยมอหนงขางตงแตขอมอ แขนหนงขาง เทาหนงขาง ขาหนงขาง ตาบอดหนงขาง ตงแต ๒ กรณขนไป ๓๐๐,๐๐๐ บาทตอหนงคน

๔. กรณ ๓. กรณใดกรณหนง ๒๕๐,๐๐๐ บาทตอหนงคน

๕. เสยชวต ๓๐๐,๐๐๐บาท ตอหนงคน

46

การส ารองจายคารกษาพยาบาล คาทดแทน และคาปลงศพ

เงอนไขกรมธรรมประกนภย ขอ ๖๑.รถตงแตสองคนชนกน๒.รถทกคนทชนกนมประกน พ.ร.บ.๓.ไมมใครรบผด

ผลผประสบภยทกคนจากอบตเหตครงนน (ยกเวนผขบข) ไดรบการชดใชคาสนไหมทดแทนเตมจ านวน โดยไมตองพสจนความรบผด

ความคมครอง ชวต รางกาย อนามย ภายใตกรมธรรมประกนภยรถยนต

ภำคบงคบ

ภำคสมครใจ

48

ปญหำขอเทจจรงเกยวกบฐำนำนรปทำยำท ผเอำประกนภยตองแสดงหลกฐำนวำผเสยชวต มฐำนะทำงสงคมอยำงไร

ความคมครอง ชวต รางกาย อนามย กรมธรรมรถยนตภาคสมครใจ

ค ำสงนำยทะเบยนท ๒๗/ ๒๕๕๔ ก ำหนดกรอบมำตรฐำนกำรพจำรณำและจำยคำสนไหมทดแทน

• เพอสรำงกรอบมำตรฐำนกลำงในกำรท ำงำนรวมกนระหวำง คปภ. กบบรษทประกนภยในกำรพจำรณำและจำยคำสนไหมทดแทน ใหเปนไปในแนวทำงเดยวกนทกบรษท และทวประเทศ

• เพอลดขอพพำทและขอรองเรยน และสรำงกรอบกำรพจำรณำคำสนไหมใหเปนไปในแนวทำงเดยวกน• เสรมสรำงควำมเชอมนในระบบประกนภยของประชำชน

บงคบใชส าหรบกรมธรรมประกนภยรถยนตภาคสมครใจเพอชดใชคาสนไหมทดแทน สวนเกนจาก พ.ร.บ.กรณการเสยชวต/การทพพลภาพถาวรของบคคลภายนอก

จ านวนเงนคาสนไหมทดแทนทก าหนดนเปนขนต าในการจาย ไมตดสทธผประสบภย หรอ บรษทประกนภย ในการเจรจาตกลงตามวงเงนจ ากดความรบผดในกรมธรรม

49

การประกนภย เสยชวต ทพพลภาพถาวร

๑. ภำคบงคบ ๓๐๐,๐๐๐ บำทตอคน ๓๐๐,๐๐๐ บำทตอคน

๒. ภำคสมครใจ ไมนอยกวำ๑๐๐,๐๐๐ บำทตอคน (ไมมผตองอปกำระ)๓๐๐,๐๐๐ บำทตอคน (มผตองอปกำระ)

๓๐๐,๐๐๐ บำทตอคน

รวม ๑+๒ ไมนอยกวำ๔๐๐,๐๐๐–๖๐๐,๐๐๐ บำทตอคน

๖๐๐,๐๐๐ บำทตอคน

50

เฉพำะบคคลภำยนอก ไมรวมผขบขทเปนฝำยผด และลกจำง บดำ มำรดำ คสมรส และบตรธดำของผขบข นน

51

สาระส าคญของค าสงนายทะเบยน 27/2554

ผขาดไรอปการะตามกฎหมาย

• สาม/ภรรยา

• บดา/มารดา

• บตรผเยาว / บตรททพพลภาพ ไมสามารถประกอบอาชพได

➢ กรณผประสบภยทเสยชวต มผขาดไรอปการะตามกฎหมาย

บรษทตองจายคาสนไหมทดแทนไมนอยกวา 300,000 บาท

➢ กรณผประสบภยทเสยชวต แตไมมผขาดไรอปการะตามกฎหมาย

บรษทตองจายคาสนไหมทดแทนไมนอยกวา 100,000 บาท

หลกการรวมเฉลย

• ในกรณทบคคลภายนอกนนมสทธไดรบการชดใชจากกรมธรรมประกนภยรถยนต

มากกวา ๑ กรมธรรมประกนภย บรษทจะรวมเฉลยจายเทา ๆ กน

• อยางไรกตาม ความรบผดของบรษทตอคนจะมไมเกนจ านวนเงนเอาประกนภยตอคนทระบไวในตาราง

• ความรบผดของบรษทตอครงในกรณมากกวาหนงคน จะมไมเกนจ านวนเงนเอาประกนภยตอครงทระบไวในตาราง

52

สาระส าคญของค าสงนายทะเบยน 27/2554(ตอ)

๑. การจายเงนคาขาดประโยชนไรอปการะตามค าสงนายทะเบยนฯ และตามทก าหนดในกรมธรรมประกนภย

๒. กรณผเอาประกนภยมปรมาณแอลกอฮอลเกนกวาทกรมธรรมก าหนด บรษทฯ มความรบผดตอบคคลภายนอกผเสยหายตามขอสญญาพเศษหรอไม อยางไร

๓. กรณในความเสยหายหนง มกรมธรรมประกนภยภาคบงคบทตองรบผดหลายกรมธรรม การจายคาชดเชยนน ตองรบผดชดใชทกกรมธรรมหรอไม อยางไร

ประเดนขอพพาททเกยวกบการประกนภยรถยนต

๔. เมอเกดเหตทกรมธรรมประกนภยตองรบผดแลว หากผเอาประกนภยแจงเหตแกบรษทฯ ทราบลาชา บรษทฯ จะน าเหตดงกลาวยกขนเปนเหตปฏเสธการชดใชคาสนไหมทดแทนไดหรอไม อยางไร

๕. หากรถยนตคนทบรษทฯ รบประกนภยไวสญหาย อนเกดจากความผดทมไดก าหนดไวในกรมธรรมประกนภย (เชน ความผดฐานฉอโกง) บรษทฯ ตองรบผดชดใชทนประกนภยใหแกผรองเรยนหรอไม อยางไร

๖.ความรบผดชดใชความเสยหายตอรถยนต กรณรถยนตเสยหายสนเชง มหลกการตามเงอนไขกรมธรรมประกอบคมอตความอยางไร

ประเดนขอพพาททเกยวกบการประกนภยรถยนต

55

THANK YOU