Post on 17-Feb-2021
ªï∑’Ë 32 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2561 ‡Õ° “√‡º¬·æ√à ¡“§¡ ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™
“√®“°π“¬° ¡“§¡ ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™
»“ μ√“®“√¬å ¥√.«‘®‘μ√ »√’ Õâ“π𓬰 ¡“§¡ ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™
2-6 7
8-11
2-6 7
8-11
«—≥‚√§ªÕ¥ ∑ÿ°¢å¢Õߧπ¥—ß
‡≈“–√—È«¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈– ¡“§¡ ·≈–™¡√¡∫—≥±‘μ ¡ ∏.
‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬∑’ˇªì𠓇ÀμÿÕ¬Ÿà„π°≈ÿà¡ Mycobacterium ´÷Ëß¡’
À≈“¬ “¬æ—π∏ÿå ‡™àπ M.tuberculosis, M. bovis, M. africanum,
M. microti, M. caprae ‡ªìπμâπ √«¡‡√’¬°«à“ M. tuberculosis
complex ·μà‡°◊Õ∫ 100% «—≥‚√§‡°‘¥®“° “¬æ—π∏ÿå M. tuberculosis
(MTB) ‡™◊ÈÕ«—≥‚√§ (Tubercle bacilli) ‡ªìπ‡™◊ÈÕ∑’ˇμ‘∫‚μ™â“·≈–¡’
ºπ—߇´≈Àπ“∂÷ß ’Ë™—Èπ ¬âÕ¡μ‘¥ ’¬“° ∑πμàÕ°“√∑”≈“¬¥â«¬ “√‡§¡’
¬“ªØ‘™’«π– ·≈–°√¥ ®÷߇√’¬°«à“‡™◊ÈÕ∑π°√¥ (Acid fast bacilli À√◊Õ
‡√’¬°¬àÕ«à“ AFB) ·μà®–μ“¬¿“¬„π 1-2 ™—Ë«‚¡ß∂â“∂Ÿ°· ß·¥¥ „π°√≥’
∑’˺ŸâªÉ«¬‡ªìπ«—≥‚√§ªÕ¥ ‡¡◊ËÕ¡’°“√®“¡ ‰Õ À—«‡√“–À√◊Õ√âÕ߇æ≈ß ‡™◊ÈÕ®–
μ‘¥¡“°—∫≈–ÕÕ߇ ¡À– ÷́Ëß¡’¢π“¥‡≈Á°(Droplet nuclei) ≈àÕß≈Õ¬Õ¬Ÿà„π
Õ“°“» (¢π“¥ 1-5 ‰¡§√Õπ) ºŸâ∑’ËÕ¬Ÿà„π∫√‘‡«≥∑’Ë¡’≈–ÕÕ߇ ¡À–‡À≈à“π—Èπ
‡¡◊ËÕ Ÿ¥À“¬„® ≈–ÕÕ߇ ¡À–∑’Ë¡’‡™◊ÈÕ®–∂Ÿ° Ÿ¥‡¢â“‰ª¥â«¬ (¿“æ∑’Ë 1)
‡¡◊ËÕ≈–ÕÕ߇ ¡À–¥—ß°≈à“«≈߉ªμ“¡À≈Õ¥≈¡®π∂÷ß∂ÿß≈¡ªÕ¥ ®“°π—Èπ
‡™◊ÈÕ®–¡’°“√·∫àßμ—« ∫“ß à«π®–°√–®“¬ÕÕ°‰ª∑“ß°√–· ‡≈◊Õ¥‰ª Ÿà
Õ«—¬«–μà“ß Ê ‡™àπ μ—∫ ‰μ ‡¬◊ËÕÀÿâ¡ ¡Õß μàÕ¡πÈ”‡À≈◊Õß œ „π¿“«–ª°μ‘
√à“ß°“¬®– à߇´≈¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∑’ˇ√’¬°«à“ Macrophage ¡“°‘π‡™◊ÈÕ‚¥¬‡°Á∫
‡¢â“‰ª„π‡´≈·≈–‚Õ∫≈âÕ¡‡™◊ÈÕ∑’ˇÀ≈◊Õ‡Õ“‰«â‡À¡◊Õπ‡ªìπ‡ª≈◊Õ°Àÿ⡇√’¬°«à“
Granuloma ∂â“√à“ß°“¬·¢Áß·√ß¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π¥’ ‡™◊ÈÕ®–‰¡à “¡“√∂·∫àßμ—«
·≈–·æ√à°√–®“¬ÕÕ°‰ª‰¥â ºŸâ∑’Ë¡’‡™◊ÈÕ„π√à“ß°“¬„π≈—°…≥–π’ȇ√’¬°«à“‡ªìπ
ºŸâμ‘¥‡™◊ÈÕ (Infected case) ‡π◊ËÕß®“°¬—߉¡à ‰¥â∑”„À⇰‘¥‚√§®÷߇√’¬°«à“
‡ªìπ«—≥‚√§ √–¬–·Ωß (Latent Tuberculosis Infection À√◊Õ LTBI)
°â“«∑—π‚√§ 𓬷æ∑¬å‰æ√—™ »√’‰ «
¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 25612
«—≥‚√§ªÕ¥(Pulmonary tuberculosis)
¿“æ∑’Ë 1 · ¥ß°“√μ‘¥‡™’ÈÕ«â≥‚√§
«—≥‚√§‡ªìπ‚√§∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ¡“π“πÀ≈“¬æ—πªï ‚¥¬‡©æ“–«—≥‚√§ªÕ¥ ‚√§π’ȇ§¬¡’°“√√–∫“¥„À≠à„π∑«’ª¬ÿ‚√ª™à«ß»μ«√√…∑’Ë
18-19 ∑”„Àâ¡’®”π«πºŸâªÉ«¬∑’ˇ ’¬™’«‘μ¡“°∂÷ßÀπ÷Ëß„π ’Ë¢Õߪ√–™“°√
∑—Èß∑«’ª ‡¥‘¡‡¢â“„®°—π«à“‚√§π’ȇªìπ‚√§∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡ μàÕ¡“®÷ß∑√“∫«à“
‡ªìπ‚√§μ‘¥μàÕ ®π°√–∑—Ëß„πªï 1882 Robert Koch ·æ∑¬å™“«‡¬Õ√¡—π
‰¥â§âπæ∫«à“‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ Koch bacillus À√◊Õ Tuberculosis bacillus
‡ªì𠓇Àμÿ¢Õß«—≥‚√§ «—≥‚√§¬—ß®—¥Õ¬Ÿà„π 10 Õ—π¥—∫·√°¢Õß‚√§∑’Ë¡’
Õ—μ√“쓬 Ÿß ÿ¥ ªï 2016 WHO ª√–¡“≥«à“¡’ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑—Èß‚≈°
10.4 ≈â“π§π „π®”π«ππ’È 1.7 ≈â“π§π‡ ’¬™’«‘μ (0.4 ≈â“π§π¡’μ‘¥‡™◊ÈÕ
‡Õ¥ å√à«¡¥â«¬) à«πºŸâ∑’Ëμ‘¥‡™◊ÈÕ«—≥‚√§∑’ËÕ¬Ÿà„π√–¬–·Ωß ¬—߉¡à· ¥ßÕ“°“√
¡’¡“°∂÷ß 1 „π 4 ¢Õߪ√–™“°√∑—Èß‚≈° À√◊Õ√“« 2,000 ≈â“π§π πÕ°®“°
π—Èπ WHO ª√–¡“≥«à“„π·μà≈–ªï¡’ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§√“¬„À¡à∂÷ß 600,000 §π
∑’Ë¡’‡™◊ÈÕ¥◊ÈÕ¬“ Rifampicin ®”π«ππ’È 490,000 §π‡ªìπ«—≥‚√§
¡’‡™◊ÈÕ∑’Ë¥◊ÈÕ¬“À≈“¬¢π“π Õ¬à“߉√°Áμ“¡„π¿“æ√«¡∑—Èß‚≈° À≈—ß®“°∑’Ë
WHO ‰¥â¡’°“√√≥√ߧå„Àâ∑ÿ°ª√–‡∑»μ√–Àπ—°∂÷ßÕ—πμ√“¬®“°«—≥‚√§
„Àâ¡’°“√§âπÀ“ „Àâ°“√√—°…“ºŸâ∑’˪ɫ¬‡æ◊ËÕμ—¥«ß®√°“√·æ√à‡™◊ÈÕ ºŸâªÉ«¬
«—≥‚√§‡√‘Ë¡≈¥≈ߪï≈–ª√–¡“≥ 2% WHO μâÕß°“√„Àâ≈¥≈߇ªìπªï≈–
4-5% „πªï 2020 ·≈–¡’‡ªÑ“À¡“¬°“√æ—≤π“∑’ˬ—Ë߬◊π (Sustainable
Development Goals)„π°√Õ∫Õߧ尓√ Àª√–™“™“μ‘ ´÷Ë ß¡’
¬ÿ∑∏»“ μ√å„π°“√¬ÿμ‘«—≥‚√§ (End of TB Strategy) ‚¥¬„πªï 2030
®–μâÕß≈¥Õÿ∫—μ‘°“√°“√‡°‘¥«—≥‚√§„Àâ‡À≈◊Õ 20 μàÕ 100,000 §π ·≈–
„πªï 2035 „Àâ‡À≈◊Õ‡æ’¬ß 10 μàÕ 100,000 §π„Àâ ‰¥â
”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬ªí®®ÿ∫—π WHO ¬—ߧ߮—¥„ÀâÕ¬Ÿà„π°≈ÿà¡
14 ª√–‡∑»∑’Ë¡’ªí≠À“«—≥‚√§√ÿπ·√ß√–¥—∫‚≈° ∑—Èß«—≥‚√§∑—Ë«‰ª «—≥‚√§
∑’ˇ°‘¥√à«¡°—∫‚√§‡Õ¥ å ·≈–«—≥‚√§¥◊ÈÕ¬“À≈“¬¢π“π ‚¥¬¡’ºŸâªÉ«¬√“¬„À¡à
ª√–¡“≥ªï≈– 120,000 §π À√◊Õ 171 §πμàÕª√–™“°√ 100,000
‡°◊Õ∫√âÕ¬≈– 10 ®–‡ ’¬™’«‘μ ·≈–‡°‘¥«—≥‚√§¥◊ÈÕ¬“ª√–¡“≥ªï≈–
2,200 √“¬ °“√∑’˪√–‡∑»‰∑¬‡√“®–∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬¢Õß WHO ®÷߇ªìπ
‡√◊ËÕß∑’Ë∑â“∑“¬Õ¬à“߬‘Ëß ‡æ√“–·¡â®–∑”μ“¡·ºπ¬ÿ∑∏»“ μ√å«—≥‚√§
√–¥—∫™“μ‘ ªï 2017-2031 ¢Õߪ√–‡∑» ‰¥â∂÷ß 100% §”π«≥¥Ÿ·≈â«°Á§ß
¬—߉¡à “¡“√∂∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬μ“¡∑’Ë WHO ‰¥âμ—È߇ªÑ“‰«â
«—≥‚√§ (Tuberculosis) À√◊Õ∑’˺Ÿâ§π∑—Ë«‰ª‡√’¬°¬àÕÊ «à“ ∑’∫’
(TB) ‡ªìπ‚√§∑’Ëμ‘¥μàÕ∑“ßÕ“°“» (Air-borne disease) à«π„À≠à®–‡ªìπ
∑’˪ե ‡√’¬°«à“«—≥‚√§ªÕ¥ (Pulmonary tuberculosis) ·μàÕ«—¬«–Õ◊ËπÊ
°Á‡ªìπ‚√§π’È ‰¥â ‡™àπ∑’Ë ‡¬◊ËÕÀÿ⡪ե μàÕ¡πÈ”‡À≈◊Õß ‰μ ≈”‰ â °√–¥Ÿ°
‡¬◊ËÕÀÿâ¡ ¡Õß °“√‡√’¬°™◊ËÕ‡√’¬°™◊ËÕμ“¡Õ«—¬«–π—Èπ Ê ·μà∑—ÈßÀ¡¥‡√’¬°«à“
‡ªìπ«—≥‚√§πÕ°ªÕ¥ (Extra-pulmonary tuberculosis) ∂Ⓡ™◊ÈÕ·æ√à
°√–®“¬∑—Èß„πªÕ¥·≈–Õ«—¬«–μà“ß Ê ‡√’¬°«à“‡ªìπ«—≥‚√§·æ√à°√–®“¬
(Disseminated tuberculosis) À√◊Õ Miliary tuberculosis
6. ‡ªìπºŸâ∑’Ë¡’ªí≠À“∑“ß‚¿™π“°“√ ‡™àπ §π‡√à√àÕπ μ‘¥¬“
‡ æμ‘¥ μ‘¥ ÿ√“À√◊Õ‡ªìπ‚√§æ‘… ÿ√“‡√◊ÈÕ√—ß
7. ºŸâ∑’Ë∑”ß“π‡°’Ë¬«°—∫«—≥‚√§ ‡™àπ·æ∑¬å 欓∫“≈ ‡®â“Àπâ“∑’Ë
ÀâÕß™—≥ Ÿμ√‚√§ ‡®â“Àπâ“∑’Ë¥â“π “∏“√≥ ÿ¢ ‡ªìπμâπ
Õ“°“√·≈–Õ“°“√· ¥ß
Õ“°“√ ‰Õ‡√◊ÈÕ√—߇°‘π 2 —ª¥“Àå Õ“®¡’‡®Á∫Àπâ“Õ° ‰Õ‡ªìπ‡≈◊Õ¥
À√◊Õ¡’‡≈◊Õ¥ªπ‡ ¡À–‡ªìπ∫“ß√“¬ √à«¡°—∫Õ“°“√Àπ“«Ê √âÕπÊ À√◊Õ
¡’‰¢âμÕπ∫à“¬·≈–‡¬Áπ ‡Àß◊ËÕÕÕ°¡“°μÕπ°≈“ߧ◊π ÕàÕπ‡æ≈’¬ ‡Àπ◊ËÕ¬ßà“¬
‡∫◊ËÕÕ“À“√ πÈ”Àπ—°≈¥
Õ“°“√· ¥ß Õ“®‰¡à¡’‡≈¬À√◊Õ¡’‡æ’¬ß‰¢âμË”Ê øí߇ ’¬ßÀ“¬„®
Õ“®º‘¥ª°μ‘ √à“ß°“¬´Ÿ∫ºÕ¡
°“√«‘π‘®©—¬
°. ª√–«—μ‘ ·≈–Õ“°“√ μâÕß´—°ª√–«—쑇æ◊ËÕ¥Ÿ§«“¡‡ ’Ë¬ß μ—Èß·μà
ª√–«—μ‘Õ¥’μ«à“‡§¬ —¡º— ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§À√◊Õ‡§¬√—∫°“√√—°…“«—≥‚√§¡“°àÕπ
À√◊Õ‰¡à ª√–«—μ‘°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë·≈–°“√„™â “√‡ æμ‘¥ ¡’ ‚√§ª√–®”μ—«
Õ–‰√∫â“ß‚¥¬‡©æ“–‡∫“À«“π·≈–‚√§‡Õ¥ å œ ®“°π—Èπ´—°Õ“°“√«à“‡√‘Ë¡¡’
μ—Èß·μà‡¡◊ËÕ„¥ ‡¢â“°—π‰¥â°—∫«—≥‚√§À√◊Õ‰¡à
¢. °“√μ√«®‡ÕÁ°´‡√¬åªÕ¥ (Chest X-ray À√◊Õ CXR) ‡ªìπ°“√
μ√«®≈”¥—∫·√°∑’Ë∑”°—π∑—Ë«‰ª ·¡â≈—°…≥–‡ß“∑’Ëæ∫¢Õß«—≥‚√§ªÕ¥
Õ“®§≈⓬°—∫‚√§¢Õߪելà“ßÕ◊Ëπ ·μà≈—°…≥–‡ß“∑’Ë®”‡æ“–∫“ßÕ¬à“ß
‡¡◊ËÕπ”¡“æ‘®“√≥“√à«¡°—∫Õ“°“√ √—ß ’·æ∑¬å°Á “¡“√∂„À⧫“¡‡ÀÁπ«à“
πà“®–‡°‘¥®“°«—≥‚√§‰¥â
§. °“√μ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—μ‘°“√
1. °“√μ√«®À“‡™◊ÈÕ„π‡ ¡À–‚¥¬„™â°≈âÕß®ÿ≈∑√√»πå
(Direct Smear À√◊ÕD/S) μ√«®‡ ¡À– 3 §√—Èß ‚¥¬ 2 „π 3 §√—Èß
μâÕ߇ªìπ‡ ¡À–∑’ˇ°Á∫„πμÕπμ◊ËππÕπ‡™â“ (Collect) Õ’°Àπ÷Ëߧ√—ÈßÕ“®¡“
‡°Á∫∑’Ë®ÿ¥μ√«® (Spot)
1.1 AFB smear staining À√◊Õ Ziehl Neelsen stain
¬âÕ¡μ√«®À“‡™◊ÈÕ‚¥¬„™â°≈âÕß®ÿ≈∑√√»πå∏√√¡¥“(Light Microscope)
·μà®–μ√«®æ∫‰¥âμâÕß¡’ª√‘¡“≥‡™◊ÈÕ„π‡ ¡À–¡“° ¢âÕ‡ ’¬§◊Õ‡™◊ÈÕ∑’Ë쓬·≈â«
(dead bacil l i ) ·≈– ‡™◊ÈÕ∑’˧≈⓬«—≥‚√§ (Nontuberculous
Mycobacteria À√’Õ NTM) °Á¬âÕ¡μ‘¥ ’π’ȉ¥â‡™àπ°—π (¿“æ∑’Ë 2)
¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2561 3
‡¡◊ËÕ„¥°Áμ“¡∑’Ë√à“ß°“¬ÕàÕπ·Õ≈ßÀ√◊Õ¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß Granuloma
®–·μ°ÕÕ°∑”„À⇙◊ÈÕ “¡“√∂·∫àßμ—«·≈–·æ√à°√–®“¬‰ª‡ªìπ«ß°«â“ß
‡°‘¥‡ªìπ«—≥‚√§√–¬–¡’Õ“°“√À√◊Õ√–¬–·æ√à‡™◊ÈÕ (Active TB)
„𧫓¡‡ªìπ®√‘ß«—≥‚√§‰¡à ‰¥âμ‘¥μàÕ°—πßà“¬π—° ‰¡à „™à«à“‡¥‘π
ºà“πÀπ⓺ŸâªÉ«¬∑’Ë°”≈—߉է√—È߇¥’¬«·≈â«®–μ‘¥‚√§‡≈¬ ‡æ√“–°“√®–μ‘¥
‡™◊ÈÕ‡°‘¥¢÷Èπ°—∫À≈“¬ªí®®—¬ ‡™àπª√‘¡“≥‡™◊ÈÕ∑’Ë≈àÕß≈Õ¬Õ¬Ÿà„πÕ“°“» √–¬–
‡«≈“∑’Ë —¡º— ¿“æ·«¥≈âÕ¡„π¢≥–π—Èπ‡™àπÕ¬Ÿà„π∑’˧—∫·§∫À√◊Õ‚≈àß·®âß
·≈– ÿ¥∑⓬¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ºŸâ —¡º— «à“·¢Áß·√ß·≈–¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π¥’À√◊Õ‰¡à
®“°°“√»÷°…“æ∫«à“ºŸâ —¡º— ‚√§¡’‚Õ°“ μ‘¥‡™◊ÈÕ‡æ’¬ß 30% ‡∑à“π—Èπ ·≈–
5-10% ¢ÕߺŸâμ‘¥‡™◊ÈÕÀ“°‡ªìπ‡¥Á°‡≈Á°À√◊Õ‡ªìπºŸâ∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß
√à“ß°“¬‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡‡™◊ÈÕ‰«â ‰¥â °Á®–· ¥ßÕ“°“√¢Õß‚√§„π‡«≈“‰¡à
π“πÀ≈—߉¥â√—∫‡™◊ÈÕ‡√’¬°«à“‡ªìπ«—≥‚√§ª∞¡¿Ÿ¡‘ (Primary tuberculosis)
à«π∑’ˇÀ≈◊Õ > 90% ∑’Ëμ‘¥‡™◊ÈÕ√à“ß°“¬ “¡“√∂§«∫§ÿ¡‰«â ‰¥â®÷߬—߉¡à
‡°‘¥‚√§À≈—ß√—∫‡™◊ÈÕ ·μà®–‡°‘¥‡ªìπ‚√§«—≥‚√§√–¬–¡’Õ“°“√À√◊Õ·æ√à‡™◊ÈÕ
„π¿“¬À≈—ߪ√–¡“≥ 10% ‚¥¬ 5% ®–‡°‘¥‚√§¿“¬„π√–¬–‡«≈“ 2 ªï
à«πÕ’° 5% ®–‡°‘¥‚√§À≈—ß®“°π—Èπ (Reactivation) ‡™àπ‡¡◊ËÕ√à“ß°“¬
‡°‘¥ÕàÕπ·Õ ‡ªìπ‚√§‡∫“À«“πÀ√◊Õ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ HIV
À√◊Õ‰¥â√—∫¬“∑’Ë°¥¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‡ªìπμâπ à«π∑’ˇÀ≈◊Õ 90% ®–‰¡à¡’Õ“°“√„¥ Ê
·≈–‰¡à·æ√à‡™◊ÈÕ ∑’ˇ√’¬°«à“‡ªìπ«—≥‚√§√–¬–·Ωß (LTBI) (·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 1)
ºŸâ∑’Ë¡’§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ«—≥‚√§
1. ‡¥Á°‡≈Á°À√◊ÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë√à“ß°“¬¡—°ÕàÕπ·Õ
2. ºŸâ∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πμË”‡™àπ ºŸâμ‘¥‡™◊ÈÕ HIV ºŸâªÉ«¬‚√§‡∫“À«“π ‚√§
‰μ‡√◊ÈÕ√—ß ‚√§¡–‡√Áß À√◊ÕºŸâ∑’Ë°”≈—ß√—∫°“√√—°…“¥â«¬
¬“ª√–‡¿∑°¥¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π
3. ºŸâ∑’Ëæ—°Õ“»—¬À√◊Õ∑”ß“π„°≈♑¥°—∫ºŸâ∑’˪ɫ¬‡ªìπ«—≥‚√§™π‘¥
æ∫‡™◊ÈÕ‡ªìπ‡«≈“π“π
4. ºŸâ∑’Ëæ”π—°„π§à“¬ºŸâÕæ¬æ ‡√◊Õπ®” À√◊Õ·§¡ªá°àÕ √â“ß
∑’Ë¡’ºŸâ§π·ÕÕ—¥ §—∫·§∫ °“√√–∫“¬Õ“°“»‰¡à¥’ · ß·¥¥
àÕ߉¡à∂÷ß
5. ‡ªìπºŸâ∑’ˬ⓬¡“®“°ª√–‡∑»∑’Ë¡’Õ—μ√“°“√‡°‘¥«—≥‚√§ Ÿß
·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 1 · ¥ß‚Õ°“ °“√μ‘¥‡™◊ÈÕ«—≥‚√§À≈—ß°“√ —¡º— ºŸâªÉ«¬
¿“æ∑’Ë 2 Ziehl Neelsen stain for tubercle bacilli
°—∫«∞°“√¥◊ÈÕ¬“‰¥â¥â«¬ ∑’Ë„™â„πª√–‡∑»‰∑¬§◊Õ GenoType MTBDRplus
™◊ËÕ°“√§â“ HAIN test “¡“√∂μ√«®À“ MTB complex ·≈–°“√¥◊ÈÕ
μàÕ¬“ Rifampicin ·≈– INH‰¥â ·μà∑”‰¥â‡©æ“–‡ ¡À–∑’Ë àßμ√«® D/S
„Àâº≈∫«°‡∑à“π—Èπ ¡’§«“¡‰«·≈–§«“¡®”‡æ“– Ÿß¡“° WHO ®÷ß·π–π”
„Àℙ⇪ìπ«‘∏’¡“μ√∞“π ”À√—∫°“√μ√«®À“°“√¥◊ÈÕ¬“¢Õ߬“√—°…“«—≥‚√§
°≈ÿà¡∑’ËÀπ÷Ëß ‡æ√“–®–‰¥âº≈‡√Á«°«à“°“√√Õº≈®“°°“√∑¥ Õ∫‚¥¬«‘∏’‡æ“–‡™◊ÈÕ
(ªí®®ÿ∫—π ∂“∫—π∫“ß·Ààß¡’ Genotype MTBDRplus Version 2
´÷Ëß “¡“√∂„™â‡ ¡À–∑’Ë D/S „Àâº≈≈∫ ‡æ◊ËÕμ√«®‰¥â)
4. °“√μ√«®À“°“√μÕ∫ πÕߢÕß√à“ß°“¬μàÕ°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ«—≥‚√§
(Immune Reactivity Testing) ¡’ 2 «‘∏’
4.1 Tuberculin Skin Test (TST) À√◊Õ‡√’¬°‡μÁ¡«à“
Mantoux tuberculin skin test ‚¥¬°“√©’¥ “√ °—¥®“°‡™◊ÈÕ«—≥‚√§
(Purified protein derivative) ‡¢â“„μ⺑«Àπ—ß (Intradermal) ∑’Ë∑âÕß·¢π
·≈â«¥ŸªØ‘°‘√‘¬“∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ¿“¬„π 48-72 ™—Ë«‚¡ß´÷Ëß®–‡ªìπμÿà¡πŸπ ·ª≈º≈
‰¥â¥â«¬°“√«—¥‡ âπºà“»Ÿπ¬å°≈“ߢÕß√Õ¬πŸπ ·μà°“√∑¥ Õ∫«‘∏’π’ÈÕ“®„Àâ
º≈∫«°ª≈Õ¡‰¥â ‡™àπºŸâ∑’ˇ§¬‰¥â√—∫«—§´’π BCG ¡“°àÕπ ·≈–ºŸâ∑’˪ɫ¬
®“°°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ∑’˧≈⓬«—≥‚√§ (NTM) ·≈–·¡âº≈®–‡ªìπ∫«°®√‘ß°Á‰¡à
“¡“√∂∫Õ°‰¥â«à“‡ªìπ«—≥‚√§·∫∫ Active À√◊Õ LTBI
4.2 Interferon Gamma Release Assay (IGRA)
‡ªìπ T-Cell Based Assay μ√«®À“ Interferon Gamma (IFN-y)
´÷Ëßæ∫¡“°„π Lymphocyte ¢ÕߺŸâªÉ«¬∑’Ëμ‘¥‡™◊ÈÕ M.tuberculosis
‚¥¬π”‡≈◊Õ¥ºŸâªÉ«¬¡“∑”ªØ‘°‘√‘¬“ °—∫ M.tuberculosis specific protein
antigen ®–∑”„Àâ Lymphocyte ∑’ˇ§¬∂Ÿ°°√–μÿâπ¥â«¬ M.tuberculosis
À≈—Ëß IFN-y ÕÕ°¡“ º≈∫«°®–·πàπÕπ°«à“°“√∑” TST ‡æ√“–‰¡à¡’º≈
∫«°ª≈Õ¡À“°ºŸâªÉ«¬‡§¬‰¥â√—∫«—§´’π BCG ¡“°àÕπ ·μà°Á‡À¡◊Õπ°—∫°“√∑”
TST ∑’ˉ¡à “¡“√∂∫Õ°‰¥â«à“ºŸâªÉ«¬‡ªìπ«—≥‚√§√–¬– Active À√◊Õ LTBI
°“√μ√«®«‘∏’π’È·¡â®–·¡à𬔠·μà√“§“§àÕπ¢â“ß·æß ®÷߬—߉¡à¡’°“√„™â
·æ√àÀ≈“¬ ∑’Ë„™â„πª√–‡∑»‰∑¬ §◊Õ QuantiFERRON TB gold test
°“√«‘π‘®©—¬ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§·∫à߇ªìπ 2 𑬓¡
1) Bacteriologically confirmed TB À¡“¬∂÷ß¡’º≈°“√μ√«®
‡ ¡À–∑“ß™’««‘∑¬“¬◊π¬—𠇙àπ D/S ·≈–/À√◊Õ Culture ·≈–/À√◊Õ WRD
(WHO approved rapid diagnosis) ‡™àπ XpertMTB/RIF „Àâº≈∫«°
2) Clinically diagnosed TB À¡“¬∂÷ߺŸâªÉ«¬∑’ˉ¡à¡’º≈°“√
μ√«®‡ ¡À–∑“ß™’««‘∑¬“¬◊π¬—π·μà·æ∑¬åμ—¥ ‘π„®„Àâ°“√√—°…“ ‚¥¬‡©æ“–
„πºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√ ·≈– CXR „Àâº≈∫«°
°“√√—°…“
1. ºŸâªÉ«¬„À¡à (New Patient) À¡“¬∂÷ߺŸâªÉ«¬∑’ˉ¡à‡§¬√—∫
°“√√—°…“¡“°àÕπÀ√◊Õ‡§¬‰¥â√—∫¬“√—°…“«—≥‚√§¡“‰¡à‡°‘πÀπ÷Ë߇¥◊Õπ
¬“∑’Ë„À⇪ìπ¬“À≈—°Õ—π¥—∫·√° (First Line Drug À√◊Õ FLD) ∑’Ë¡’¬“∑’Ë¡’
ª√– ‘∑∏‘¿“æ Ÿß ÿ¥§◊Õ RIFAMPICIN √à«¡¥â«¬‡√’¬°«à“ Standard 6-month
Treatment Regimen À√◊Õ New Patient Regimen ª√–°Õ∫¥â«¬¬“
4 ¢π“π§◊Õ
1.2 ¬âÕ¡‡ ¡À–¥â«¬ “√‡√◊Õß· ß·≈â« àÕßμ√«®‚¥¬
LED Fluorescence Microscope ¡’§«“¡‰«·≈–§«“¡®”‡æ“–¥’°«à“«‘∏’·√°
·≈– WHO ·π–π”„Àâ„™â„π°“√«‘π‘®©—¬‚√§‡∫◊ÈÕßμâπ (¿“æ∑’Ë 3)
2. °“√‡æ“–‡™◊ÈÕ·≈–μ√«®À“§«“¡‰«¢Õ߬“μàÕ‡™◊ÈÕ (Culture
and Drugs susceptibility Testing À√◊Õ‡√’¬°¬àÕ«à“ C/S) ∑’Ë„™âÕ¬Ÿàªí®®ÿ∫—ππ’È
¡’ 2 «‘∏’
2.1 „™âÕ“À“√‡≈’Ȭ߇™◊ÈÕ Solid media (Lowenstein-
jensen) §«“¡‰«·≈–§«“¡®”‡æ“–¥’¡“°·μàμâÕß„™â‡«≈“π“π 4-6 —ª¥“Àå
°«à“®–√Ÿâº≈ ∂â“®–μ√«®À“§«“¡‰«¢Õ߬“μàÕ‡™◊ÈÕ (Drugs Susceptibility
Testing À√◊Õ DST) °ÁμâÕß„™â‡«≈“¡“°¢÷Èπ√«¡·≈â«Õ“®π“π∂÷ß 6-8 —ª¥“Àå
2.2 „™âÕ“À“√‡≈’Ȭ߇™◊ÈÕ Liquid media(MGIT 960)
§«“¡‰«·≈–§«“¡®”‡æ“–¥’¡“°‡™àπ°—π ·≈–√Ÿâº≈‡√Á«„π 1-2 —ª¥“Àå
∂â“®–μ√«®À“§«“¡‰«¢Õ߬“μàÕ‡™◊ÈÕ (DST) ®–‰¥âº≈‡√Á«°«à“ °“√„™â Solid
media ·μà√“§“§àÕπ¢â“ß·æß
3. °“√μ√«®‚¥¬„™â‡∑§π‘§∑“ßÕ≥Ÿ«‘∑¬“ (Molecular testing)
μ√«®À“ Nucleic Acid ∑—Èß∑’Ë Õ¬Ÿà„π DNA ·≈– RNA ¢Õß
M. tuberculosis ¥â«¬°“√¢¬“¬®”π«π (Amplification) ‚¥¬„™â‡∑§π‘§
Polymerase Chain Reaction (PCR) ‡ªìπ°“√μ√«®∑’Ë “¡“√∂∑√“∫º≈
‰¥â√«¥‡√Á« (Rapid test) ¡’ 2 «‘∏’§◊Õ
3.1 Gene X pert MTB/RIF assay „™â‡∑§π‘§ real
time PCR μ√«®À“ MTB complex ‰¥â∑—È߇ ¡À–∑’Ëμ√«® D/S ‡ªìπ∫«°
·≈–≈∫ ¡’§«“¡‰«·≈–§«“¡®”‡æ“– Ÿß¡“° “¡“√∂μ√«® gene ∑’ˇ°‘¥
®“°°“√°≈“¬æ—π∏å¢Õ߇™◊ÈÕ∑’Ë¥◊ÈÕμàÕ¬“ Rifampicin ‰¥â ®÷ß “¡“√∂∫Õ°
∂“π–°“√¥◊ÈÕμàÕ¬“ Rifampicin ‰¥â¥â«¬ °“√μ√«®ßà“¬‡æ√“–‡ªìπ√–∫∫
Õ—μ‘‚π¡—μ‘∑—ÈßÀ¡¥ ∫Õ°º≈°“√μ√«®‰¥â√«¥‡√Á« „™â‡«≈“‡æ’¬ß Õß™—Ë«‚¡ß WHO
·π–π”„Àâ„™â„πºŸâªÉ«¬√“¬„À¡à∑ÿ°√“¬‚¥¬‡©æ“–ºŸâ∑’ËÕ¬Ÿà„π°≈ÿࡇ ’ˬ߇™àπ
μ‘¥‡™◊ÈÕ HIV √à«¡¥â«¬
3.2 Line Probe Assay À√◊Õ LPA „™â‡∑§π‘§ PCR
·≈– Hybridization ‡æ◊ËÕμ√«®®—∫™‘Èπ à«π¢Õ߇™◊ÈÕ«—≥‚√§„π ‘Ëß àßμ√«®
·≈–„π‡«≈“‡¥’¬«°—π®–®—∫ à«π¢Õß Nucleotide „π gene ∑’Ë —¡æ—π∏å
¿“æ∑’Ë 3 Fluorescent stain for tubercle bacilli
4 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2561
ISONIAZID (H) ¢π“¥√—∫ª√–∑“π 300 mg/«—π
RIFAMPICIN (R) ¢π“¥√—∫ª√–∑“π 450-600 mg/«—π
ETHAMBUTOL (E) ¢π“¥√—∫ª√–∑“π 800-1200 mg/«—π
PYRAZINAMIDE (Z) ¢π“¥√—∫ª√–∑“π 1000-2000 mg/«—π
(‡π◊ËÕß®“° H ∑”„Àâ¡’°“√¢—∫∂à“¬ Vitamin B6 ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ √à“ß°“¬
®÷ߢ“¥ Vitamin B6 ‡°‘¥ Isoniazid-induced Neuropathy ¡’Õ“°“√™“
ª≈“¬¡◊Õª≈“¬‡∑â“ ®÷ß„Àâ Vitamin B6 10-50 mg/day √à«¡°—∫¬“√—°…“
«—≥‚√§¥â«¬) ‚¥¬ 2 ‡¥◊Õπ·√°‡√’¬°«à“√–¬–‡¢â¡¢âπ (Intensive Phase)
„À⬓∑—Èß 4 ¢π“π §◊Õ H R E ·≈– Z à«π 4 ‡¥◊ÕπÀ≈—߇√’¬°«à“√–¬–
μàÕ‡π◊ËÕß (Continuation Phase) „À⬓‡æ’¬ß 2 ¢π“π§◊Õ H ·≈– R
√«¡‡«≈“„À⬓ 6 ‡¥◊Õπ ‡¢’¬π‡ªìπ Ÿμ√§◊Õ 2HREZ/4HR ‚¥¬„Àâ°‘π¬“
‡«≈“‡¥’¬«°—π∑ÿ°«—π ¥’∑’Ë ÿ¥§◊Õ°àÕππÕπ „πª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√‡°‘¥
H Resistance §àÕπ¢â“ß Ÿß ·π–π”„Àâ„™â HRE „π√–¬–μàÕ‡π◊ËÕß·∑π HR
‡¢’¬π‡ªìπ Ÿμ√§◊Õ 2HREZ/4HRE
2. ºŸâªÉ«¬∑’ˇ§¬‰¥â√—∫°“√√—°…“¡“·≈â« (Treatment of previously
treated patient) §◊ÕºŸâªÉ«¬∑’ˇ§¬‰¥â√—∫¬“√—°…“«—≥‚√§¡“·≈⫇°‘π 1 ‡¥◊Õπ
„πÕ¥’μ „Àâ à߇ ¡À–‡æ“–‡™◊ÈÕ·≈–À“§«“¡‰«¢Õ߬“μàÕ‡™◊ÈÕ (Culture and
Drug Susceptibility Test À√◊Õ C/S) °àÕπ∑ÿ°√“¬Õ¬à“ßπâÕ¬§«√¡’¢Õ߬“
H ·≈– R ∂Ⓡªìπ‰ª‰¥â„Àâ∑¥ Õ∫¥â«¬ Rapid molecular- based
drug-susceptibility testing ‡æ√“–®–‰¥âº≈‡√Á« “¡“√∂π”¡“‡ªìπ
·π«∑“ß„π°“√®—¥ Ÿμ√¬“∑’ˇÀ¡“– ¡‰¥â
„π°√≥’∑’Ë ‰¡à¡’ Rapid test ºŸâªÉ«¬∑’ˬÿμ‘°“√„À⬓‡æ√“–°“√
√—°…“≈⡇À≈« (Treatment Failure) À√◊Õ¡’·π«‚πâ¡«à“®–‡ªìπ«—≥‚√§
¥◊ÈÕ¬“À≈“¬¢π“π (Multi-drug resistant TB À√◊Õ MDR-TB) „Àâ√—°…“
¥â«¬ Ÿμ√¬“«—≥‚√§¥◊ÈÕ¬“ (Empirical MDR Regimen) ´÷Ëß®–°≈à“«„π
∫∑§«“¡μàÕ‰ª‡√◊ËÕß «—≥‚√§¥◊ÈÕ¬“ à«πºŸâªÉ«¬∑’ˬÿμ‘°“√√—°…“‡æ√“–¢“¥
¬“‰ª‡ÕßÀ√◊Õ√—°…“À“¬·≈â«°≈—∫¡“‡ªìπ„À¡à (After defaulting and
Relapsing) ‰¡à«à“®–‡ªìπ True Relapse À√◊Õ Reinfection ·≈–Õ¬Ÿà
„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ëæ∫ MDR-TB §àÕπ¢â“ßπâÕ¬ ́ ÷Ë߇¥‘¡„Àℙ⠟μ√ 2HREZS/1HREZ/
5HRE „π°“√√—°…“ ªí®®ÿ∫—π„Àâ‡≈‘°„™â·≈–‡ª≈’Ë¬π¡“„™â Ÿμ√¬“∑’Ëæ‘®“√≥“
®“° Drug Susceptibility(DST) ·∑π
°“√√—°…“«—≥‚√§·∫∫¡’æ’ˇ≈’Ȭ߰”°—∫¥Ÿ·≈
(Directly observed Treatment À√◊Õ DOT)
ªí≠À“„π°“√√—°…“«—≥‚√§§◊Õ°“√∑’˺ŸâªÉ«¬°‘𬓉¡à§√∫·≈–
‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ ‡π◊ËÕß®“°μâÕß°‘π¬“À≈“¬μ—«À√◊ÕÀ≈“¬¢π“π„πª√‘¡“≥
¡“°„π·μà≈–¡◊ÈÕ ‡ªìπ‡«≈“¬“«π“π ·≈–¬“·μà≈–μ—«¬—ß∑”„À⇰‘¥Õ“°“√
¢â“߇§’¬ß‰¥â¡“° Ÿμ√¬“∫“ß Ÿμ√¬—ß¡’°“√©’¥¬“Õ’° ∑”„À⺟âªÉ«¬∑âÕ„®
∫“ß√“¬°‘𬓉¥â‡æ’¬ß 2-3 ‡¥◊Õπ√Ÿâ ÷°«à“Õ“°“√¥’¢÷Èπ°Á®–‰¡à¡“μ‘¥μàÕ√—∫¬“Õ’°
πÕ°®“°®–∑”„Àâ ‚√§‰¡àÀ“¬·≈â« ‚Õ°“ ∑’ˇ™◊ÈÕ®–¥◊ÈÕ¬“°Á¡’ Ÿß ÷́Ëß°“√
√—°…“°Á¬‘Ëß®–¬ÿà߬“°¢÷Èπ‰ªÕ’° ºŸâªÉ«¬∑’ˇ™◊ÈÕ¬—ß∂Ÿ°°”®—¥‰¡àÀ¡¥°Á®–·æ√à‡™◊ÈÕ
‰ª ŸàºŸâ „°≈♑¥‰¥â‡√◊ËÕ¬ Ê ‡æ√“–ºŸâªÉ«¬¡—°®–ª°ªî¥μ—«‡Õ߉¡àμâÕß°“√„Àâ
ºŸâÕ◊Ëπ∑√“∫ ‰¡à¡’°“√ªÑÕß°—π°“√·æ√à‡™◊ÈÕ‡¡◊ËÕ‰ÕÀ√◊Õ®“¡·≈–‰¡à¬Õ¡·¬°
μ—«‡Õß ªí≠À“‡À≈à“π’È WHO ∑√“∫¥’ ®÷߉¥â¡’¡“μ√°“√μà“ßÊ ‡æ◊ËÕ·°â„¢
‡™àπ·π–π”„Àâ°‘π¬“‡¡Á¥√Ÿª·∫∫º ¡∑’Ë¡’μ—«¬“À≈—°Õ—π¥—∫·√° 3-4 μ—«√«¡
Õ¬Ÿà„π‡¡Á¥‡¥’¬«°—π (Fixed dose combination À√◊Õ FDC) ´÷ËßπÕ°®“°
®–∑”‰¡à “¡“√∂‡≈◊Õ°°‘𬓇©æ“–∫“ßμ—«·≈⫬—ß≈¥ª√‘¡“≥¬“∑’˺ŸâªÉ«¬
μâÕß°‘π„π·μà≈–¡◊ÈÕ„ÀâπâÕ¬≈߉¥âÕ’°¥â«¬ ·≈–·π–π”„Àℙ⫑∏’ DOT
(Directly Observed Treatment) §◊Õ°“√√—°…“¿“¬„μâ°“√ —߇°μ‚¥¬μ√ß
¡’ºŸâ°”°—∫¥Ÿ·≈ (DOT provider) ‚¥¬ºŸâªÉ«¬μâÕß°‘π¬“μàÕÀπ⓺Ÿâ¥Ÿ·≈∑ÿ°¡◊ÈÕ
´÷Ë ß„π§«“¡‡ªìπ®√‘߇ªìπ‰ª‰¥â¬“°∑’Ë®–„À⺟âªÉ«¬‡¥‘π∑“߉ª°‘π¬“
∑’Ë ‚√ß欓∫“≈À√◊Õ»Ÿπ¬å∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢∑ÿ°«—π‚¥¬‡©æ“–„π‡¡◊Õß„À≠à
‡æ√“–®–μâÕ߇ ’¬∑—È߇«≈“ ‡ ’¬∑—È߇ߑπ§à“√∂ à«π®–„ÀâÕ“ “ ¡—§√‡ªìπ
ºŸâ¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬°Á‰¡à™Õ∫ À√◊Õ‰¡à¬Õ¡√—∫ WHO ®÷߉¥â‡ª≈’ˬπ·ª≈ß°“√∑” DOT
®“°«‘∏’‡¥‘¡ (in-person DOT) ‡ª≈’Ë¬π¡“„™â Smart phoneTechnology
‚¥¬„À⺟âªÉ«¬∂à“¬ Clip VDO ¢≥–°‘𬓷≈â« à߉ª„À⺟â∑’Ë°”°—∫¥Ÿ·≈
(DOT Provider) ¥Ÿ·∑π ‡√’¬°«à“ Video Observed Treatment for TB
(VOT) ‡ªìπ∑“߇≈◊Õ°Õ’°∑“ß ·μຟâªÉ«¬∫“ß√“¬Õ“® àß Clip VDO ‡°à“
¡“„Àâ WHO ®÷߉¥â‡√‘Ë¡∑”‚§√ß°“√„À¡à´÷Ëß«‘∏’°“√π’È ·¡â®–‡ªìπ
asynchronous VOT ‡À¡◊Õπ°—∫«‘∏’·√° ·μà¡’¢âÕ¥’°«à“‡æ√“–ºŸâªÉ«¬
“¡“√∂°‘π¬“∑’ˉÀ𠇫≈“„¥°Á‰¥â ‡æ’¬ß·μà download VOT app ´÷Ë߉¥â
√—∫§«“¡√à«¡¡◊Õ®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬ California æ—≤π“„Àâ ‰«â„π Smart phone
„ à√À— ºŸâªÉ«¬‰«â ‡¡◊ËÕ®–°‘𬓄Àâ‡ªî¥ app ·≈â«∂à“¬ clip VDO
¢≥–°≈◊𬓉«â app ®–∫—π∑÷° «—𠇫≈“ ∑’Ë°‘𬓷≈⫇°Á∫‰«â„π‡§√◊ËÕß
‡¡◊ËÕ‡®â“Àπâ“∑’Ë´÷Ë߇ªìπºŸâ¥Ÿ·≈¡“∑”ß“π ‡æ’¬ß‡ªî¥‡§√◊Õߧա摫‡μÕ√å
„ à√À— ºŸâªÉ«¬ Clip VDO ¢ÕߺŸâªÉ«¬§ππ—ÈπÊ °Á®–∂Ÿ° upload ‡¢â“¡“
· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ ‡¡◊ËÕ‡ √Á®‡√’¬∫√âÕ¬®–≈∫∑‘Èß‚¥¬Õ—μ‚π¡—μ‘ ®–‡ÀÁπ‰¥â«à“∑“ß
ΩÉ“¬ºŸâ°”°—∫¥Ÿ·≈À√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’Ë°Á®– –¥«°‡™àπ°—π‡æ√“–®–‡ªî¥‡§√◊ËÕߥŸ
‡¡◊ËÕ„¥°Á‰¥â ·≈–‡®â“Àπâ“∑’Ë‡æ’¬ß§π‡¥’¬« “¡“√∂μ√«® Õ∫°“√°‘π¬“¢Õß
ºŸâªÉ«¬‰¥â‡ªìπ®”π«π¡“° WHO ‡√’¬°«‘∏’°“√π’È«à“ Video Supported
Treatment (VOT) à«π„πª√–‡∑»∑’ˬ—߉¡à “¡“√∂ download app
π’È ‡™àπª√–‡∑»‰∑¬ “¡“√∂„™â«‘∏’ VIDEO CALL ·∑π ‚¥¬μâÕß𗥇«≈“
°—π«à“ºŸâªÉ«¬®–°‘𬓇«≈“„¥·≈â«∑” real time VIOEO ¢≥–°≈◊π¬“¡“
„À⥟ ¥Ê ‡√’¬°«à“‡ªìπ°“√∑” synchronous VOT ·μà«‘∏’π’È —≠≠“π internet
μâÕߥ’ ·≈–ΩÉ“¬‡®â“Àπâ“∑’ËμâÕ߇ªìπºŸâ‡ ’¬ ≈–‡«≈“ ‚¥¬‡©æ“–∂â“¡’ºŸâªÉ«¬
∑’ËμâÕߥŸ·≈À≈“¬§π
°“√ªÑÕß°—π«—≥‚√§
«—≥‚√§∂◊Õ«à“‡ªìπ‚√§μ‘¥μàÕ√⓬·√ß ·μà°Á‡ªìπ‚√§∑’ˇ√“ “¡“√∂
ªÑÕß°—π‰¡à„À⇰‘¥‰¥â ´÷Ëß°“√ªÑÕß°—π·∫à߇ªìπ 3 ·∫∫
°) ªÑÕß°—π°àÕπ‡ªìπ‚√§
1. √—°…“ ÿ¢¿“æ„Àâ·¢Áß·√ß ‡æ◊ËÕ®–‰¥â¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∑’Ë¥’ √—∫ª√–∑“π
Õ“À“√§√∫ 5 À¡Ÿà À≈’°‡≈’Ë¬ß ÿ√“ ∫ÿÀ√’Ë ÕÕ°°”≈—ß°“¬°≈“ß·®â߇ªìπª√–®”
ÀâÕßπÕπ§«√¡’Àπâ“μà“ß„ÀâÕ“°“»∂à“¬‡∑‰¥â√«¡∑—Èß· ß·¥¥ àÕß∂÷ß
2. À≈’°‡≈’ˬ߇¢â“‰ª„π ∂“π∑’Ë∑’Ë¡’ºŸâ§π·ÕÕ—¥ §—∫·§∫ · ß·¥¥
àÕß ‰¡à∂÷ß ‡™àπ ∂“π∫—π‡∑‘ß ∂“π∑’Ë°—°°—πºŸâμâÕߢ—ß À√◊Õ
§à“¬ºŸâÕæ¬æ
¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2561 5
2. „πºŸâ„À≠à „À⺟⠗¡º— ‚√§¡“æ∫·æ∑¬å∑ÿ°√“¬‡æ◊ËÕ´—°ª√–«—μ‘
CXR ∂â“ ß —¬«à“‡ªìπ Active TB „Àâ àß Sputum exam. ∂Ⓡªìπ„Àâ°“√
√—°…“ ∂Ⓣ¡à‡ªìπ·π–π”¡“ CXR ·≈– Sputum exam. ´È”‡¡◊ËÕ¡’Õ“°“√
‡«âπºŸâ —¡º— ‡ªìπºŸâμ‘¥‡™◊ÈÕ HIV ·≈–¬—߉¡à‡§¬‰¥â√—∫¬“ªÑÕß°—π¡“°àÕπ
§«√‰¥â√—∫ IPT ‡ªìπ‡«≈“ 6-9 ‡¥◊Õπ ¢π“¥¬“∑’Ë„™â ºŸâ„À≠à 5 mg/kg
‡¥Á° 10 mg/kg ·μà‰¡à‡°‘π 300 mg/day
§) °“√ªÑÕß°—π‡¡◊ËÕ¡’ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§√–¬–·æ√à‡™◊ÈÕ„π∫â“πÀ√◊Õ
∑’Ë∑”ß“π §«√·¬°ºŸâªÉ«¬ (Isolate) ‰¡à„À⪖ªπ°—∫ºŸâÕ◊Ëπ Õ¬à“ßπâÕ¬ 2 —ª¥“Àå
π—∫μ—Èß·μà‡√‘Ë¡°‘π¬“√—°…“À√◊Õ®π°«à“μ√«®‡ ¡À– D/S ‰¡àæ∫‡™◊ÈÕ ∂â“Õ¬Ÿà
∑’Ë∫â“π§«√·¬°ÀâÕß∂â“∑”‰¥â À√◊ÕÕ¬Ÿà„πÀâÕß∑’Ë¡’°“√√–∫“¬Õ“°“»∑’Ë¥’·≈–
· ß·¥¥ àÕß∂÷ß ∂â“Õ¬Ÿà ‚√ß欓∫“≈§«√Õ¬ŸàÀâÕß∑’Ë¡’§«“¡¥—π‡ªìπ≈∫
(Negative pressure) ‡¡◊ËÕÕÕ°¡“πÕ°ÀâÕßÀ√◊Õ¡“æ∫ª–∫ÿ§§≈¢â“ßπÕ°
„Àâ «¡Àπâ“°“°Õπ“¡—¬ (Surgical Mask) (¿“æ∑’Ë 4)
´÷Ëß “¡“√∂ªÑÕß°—π‡ ¡À–‰¡à „Àâ°√–‡¥ÁπÕÕ°¡“¿“¬πÕ°‰¥â
à«πºŸâ¥Ÿ·≈‰¡à«à“®–‡ªìπ·æ∑¬å 欓∫“≈ ‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢ §π„π
§√Õ∫§√—« „Àâ «¡Àπâ“°“° N 95 (¿“æ∑’Ë 5)
´÷Ëß “¡“√∂°√ÕßΩÕ¬≈–ÕÕß¢π“¥‡≈Á°‰¡à „À⇢ⓠŸà∑“߇¥‘π
À“¬„®¢ÕߺŸâ «¡„ à‰¥â ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑’Ë¡’ ‚√§ª√–®”μ—«Õ◊ËπÊ √à«¡ ‡™àπ
‡∫“À«“π À√◊Õμ‘¥‡™◊ÈÕ HIV „Àâ√—∫°“√√—°…“‰ªæ√âÕ¡Ê °—π à«π°“√
°‘π¬“√—°…“«—≥‚√§μâÕß¡’«‘π—¬ °‘π¬“∑ÿ°«—π„Àâ§√∫∑ÿ°μ—«®π ‘Èπ ÿ¥°“√√—°…“
¡‘©–π—Èπ®–∑”„À⇙◊ÈÕ¥◊ÈÕμàÕ¬“‰¥â
6 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2561
3. ºŸâ∑’Ë¡’§«“¡‡ ’ˬßμàÕ°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ§«√À≈’°‡≈’ˬ߰“√‰ª
‡¬’ˬ¡‡¬’¬πºŸâ‡®Á∫ªÉ«¬∑’ˇªìπÀ√◊Õ ß —¬«à“®–‡ªìπ«—≥‚√§ªÕ¥ À“°‰¡à¡’
§«“¡®”‡ªìπ
4. ∑“√°·√°‡°‘¥ §«√‰¥â√—∫°“√©’¥«—§´’π BCG ·¡â«à“‰¡à
“¡“√∂ªÑÕß°—π«—≥‚√§ªÕ¥‰¥â ·μà “¡“√∂ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥«—≥‚√§™π‘¥
√⓬·√ß„π‡¥Á°‡™àπ«—≥‚√§‡¬◊ËÕÀÿâ¡ ¡Õß (TB meningitis) «—≥‚√§™π‘¥
·æ√à°√–®“¬ (Disseminated tuberculosis)
5. À≈’°‡≈’ˬßæƒμ‘°√√¡ ” àÕπ∑“߇æ»∑’Ë®–‡ ’ˬßμàÕ°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ
HIV ‡æ√“–ºŸâ∑’Ëμ‘¥‡™◊ÈÕ HIV πÕ°®“°®–‡ ’ˬßμàÕ°“√μ‘¥‡™◊ÈÕ«—≥‚√§‰¥âßà“¬
‡™◊ÈÕ«—≥‚√§∑’Ë ß∫Õ¬Ÿà„πμ—«‡√“ ‡¡◊ËÕ√à“ß°“¬ÕàÕπ·Õ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π≈¥≈ß®–ÕÕ°
ƒ∑∏‘Ï (Reactivation) ∑”„À⇰‘¥«—≥‚√§√–¬–¡’Õ“°“√ (Active TB) ‰¥â
6. ºŸâªÉ«¬∑’ˇªìπ‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ‚√§∑’ËμâÕß°‘𬓰¥¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‡ªìπ
√–¬–‡«≈“π“π ‚√§‡∫“À«“π μ‘¥‡™◊ÈÕ HIV μ‘¥¬“‡ æμ‘¥ ∫ÿ§≈“°√
∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë∑”ß“π‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§§«√‰¥â√—∫°“√μ√«®
√à“ß°“¬·≈– CXR ‡ªìπª√–®”Õ¬à“ßπâÕ¬ªï≈–§√—Èß
¢) °“√ªÑÕß°—π‡¡◊ËÕ —¡º— ºŸâªÉ«¬∑’ˇªìπ«—≥‚√§√–¬–·æ√à‡™◊ÈÕ
—¡º— „π∑’Ëπ’ÈÀ¡“¬∂÷ßμâÕßÕ¬Ÿà„°≈♑¥°—π∑ÿ°«—π‡ªìπ‡«≈“π“𠇙àπ Õ¬Ÿà∫â“π
À√◊Õ∑’Ë∑”ß“π‡¥’¬«°—π πÕπÀâÕßπÕπÀ√◊Õ∑”ß“πÀâÕß∑”ß“π‡¥’¬«°—π
1. „π‡¥Á°Õ“¬ÿ 18 ªï≈ß¡“ ®–μ‘¥‡™◊ÈÕßà“¬·≈–‚Õ°“ ∑’Ë®–ªÉ«¬
‡ªìπ«—≥‚√§„π√–¬– 2 ªï·√°§àÕπ¢â“ß Ÿß‚¥¬‡©æ“–‡¥Á°∑’ËÕ“¬ÿπâÕ¬°«à“
1 ªï ·≈–∂Ⓡ¥Á°μ‘¥‡™◊ÈÕ HIV ¥â«¬‚Õ°“ μ‘¥‡™◊ÈÕ¬‘Ëß¡“°¢÷ÈπÕ’°À≈“¬‡∑à“
∂â“´—°ª√–«—μ‘ μ√«®√à“ß°“¬ CXR ·≈–∑” TST ·≈⫉¡àª√“°Ø«à“‡ªìπ
Active TB æ‘®“√≥“„Àâ INH Preventive Treatment À√◊Õ IPT ¥—ßπ’È
‡¥Á°Õ“¬ÿμË”°«à“ 5 ¢«∫ „Àâ IPT ‡ªìπ‡«≈“ 6-9 ‡¥◊Õπ∑ÿ°√“¬
‡¥Á°Õ“¬ÿμ—Èß·μà 5 ¢«∫¢÷Èπ‰ª ∂÷ß 18 ªï
∂â“ TST μ—Èß·μà 15 mm. ¢÷Èπ‰ª „Àâ IPT 6 - 9 ‡¥◊Õπ
∂â“ TST 10 -14 mm. „Àâæ‘®“√≥“‡ªìπ√“¬Ê‰ª
‡¥Á°∑ÿ°Õ“¬ÿ∑’Ëμ‘¥‡™◊ÈÕ HIV „Àâ IPT 9-12 ‡¥◊Õπ∑ÿ°√“¬
(·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 2)
·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 2 ·π«∑“ߪؑ∫—μ‘ ”À√—∫ºŸâ —¡º— «—≥‚√§ªÕ¥
¿“æ∑’Ë 4 Àπâ“°“°Õπ“¡—¬
¿“æ∑’Ë 5 Àπâ“°“° N 95
¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2561 7°≈àÕߧ«“¡√Ÿâ ».¥√.ª√—™≠“ ‡« “√—™™å
∑ÿ°¢å¢Õߧπ¥—ß„π‚≈°¬ÿ§ªí®®ÿ∫—π °“√ ◊ËÕ “√§¡π“§¡‡ªìπ‰ªÕ¬à“ß
√«¥‡√Á«°«â“ߢ«“ß ®“°º≈¢Õß°“√æ—≤π“¥â“π‚∑√§¡π“§¡¬ÿ§„À¡à
Õ¬à“߇™àπ ◊ËÕ —ߧ¡¥—ß∑’Ë∑√“∫°—πÕ¬Ÿà º≈§◊Õ‡√◊ËÕß√“«μà“ß Ê
∑’ˇ°‘π¢÷Èπ„π —ߧ¡‡ªìπ∑’Ë√—∫√Ÿâ¢Õߧπ∑—Ë«‰ª ‚¥¬‡©æ“–‡√◊ËÕß√“«¢Õß
§π∑’Ë —ߧ¡„À⧫“¡ π„® ‰¡à«à“®–‡ªìπºŸâ¥”√ßμ”·Àπàß√–¥—∫ Ÿß„π
¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π ºŸâ¡’ ∂“π–∑“߇»√…∞°‘® —ߧ¡ Ÿß ¥“√“
π—°· ¥ß »‘≈ªîπ §π «¬√«¬À≈àÕ À√◊ÕºŸâª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®
¥â“πμà“ß Ê À“°‡ªìπ§π¥—ß §«“¡„ à„®Õ¬“°√Ÿâ·≈–‡º¬·æ√à
‡√◊ËÕß√“«∑—Èß™’«‘μ à«πμ—«·≈–™’«‘μ°“√ß“π¢Õߧπ‡À≈à“π’Ȭ‘Ë߇ªìπ
‡√◊ËÕߪ°μ‘∏√√¡¥“„π —ߧ¡∑ÿ°«—ππ’È
°“√‡ªìπ§π¥—߉¡à®”‡ªìπμâÕß®”°—¥„π√–¥—∫™“μ‘À√◊Õ
√–À«à“ߪ√–‡∑» ·μà√«¡‰ª∂÷ß°“√‡ªìπ§π∑’Ë —ߧ¡·«¥≈âÕ¡
„À⧫“¡ π„® ‰¡à«à“®–‡ªìπ§π¥—ß„π√–¥—∫Àπ૬ߓπ ™ÿ¡™π
°≈ÿࡇæ◊ËÕπ√à«¡ß“π À√◊Õ‡¢μæ◊Èπ∑’Ë„¥æ◊Èπ∑’ËÀπ÷Ëß°Á‰¥â ¢÷Èπ°—∫≈—°…≥–
‡¥àπ∑’Ë∑”„Àâ§πÕ◊Ëπ√Ÿâ®—° ‚¥¬ ‘Ëß∑’Ë∑”„Àâ§πÕ◊Ëπ√Ÿâ®—°Õ“®‡ªìπ‰¥â∑—Èß„π
·ß॒À√◊Õ√⓬ ∑’Ë ”§—≠§◊Õ‡¡◊ËÕ„¥„§√§πÀπ÷Ëß°≈“¬‡ªìπ§π¥—ß
ºŸâπ—Èπ°Á°≈“¬‡ªìπ®ÿ¥¥÷ߥŸ¥§«“¡ π„®¢ÕߺŸâÕ◊Ëπ∑—Èߧπ√Ÿâ®—°·≈–§π
‰¡à√Ÿâ®—°Õ¬à“ßÀ≈’°‡≈’ˬ߉¡àæâπ ‡¡◊ËÕ π„®°Á欓¬“¡¢ÿ¥§ÿâ¬À“¢âÕ¡Ÿ≈
μà“ß Ê ‡°’ˬ«°—∫§π¥—ß ·≈–π”¢âÕ¡Ÿ≈μà“ß Ê ∑ÿ°‡√◊ËÕß∑’ËÀ“‰¥â ∑—Èß∑’Ë
‡ªìπ‡√◊ËÕß®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à®√‘ß¡“‡º¬·æ√àμàÕ‡π◊ËÕß ¡“°°«à“π—Èπ°Á§◊Õπ”
‡√◊ËÕß∑’ˉ¥â√Ÿâ ‰¥â¬‘π∫“ß à«π¡“μàÕ‡μ‘¡¢¬“¬§«“¡·≈–∫Õ°μàÕÕÕ°‰ª
Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß ºà“π ◊ËÕμà“ß Ê ‚¥¬‡©æ“– ◊ËÕ —ߧ¡∑’ˇ√’¬°«à“
‚´‡™’¬≈¡’‡¥’¬ ´÷Ëß∑”„Àâ§ππÕ°«ß°“√´÷Ë߉¡à‡§¬√—∫√Ÿâ ‰¥â√—∫√Ÿâ
‡°‘¥§«“¡ π„®¢¬“¬«ßμàÕ‰ªÕ’°‚¥¬·∑∫‰¡à¡’¢âÕ®”°—¥ ®“°π—Èπ°Á¡’
§π π„®‡æ‘Ë¡‡¢â“¡“√à«¡«ß„π°“√‡®“–À“¢âÕ¡Ÿ≈Õ◊Ëπ Ê ¢Õߧπ¥—ß
‡æ◊ËÕπ”¡“μàÕ‡μ‘¡·≈–‡º¬·æ√à‰ªÕ’°μ“¡‡®μπ“¥’À√◊Õ‰¡à¥’¢ÕߺŸâπ—Èπ
´÷Ëß∑”„Àâ§π¥—߬‘Ë߇æ‘Ë¡√–¥—∫§«“¡¥—ßÀπ—°¢÷Èπ‰ªÕ’°
μ√ßπ’È·À≈–∑’˧«“¡¥—ßÀ√◊Õ§«“¡ πÿ°∑’ˇªìπ§π¥—߇√‘Ë¡®–
°≈“¬‡ªì𧫓¡∑ÿ°¢å ‡ªìπ∑ÿ°¢å¢Õߧπ¥—ß
∑’ˇªìπ∑ÿ°¢å ”§—≠§◊Õ§«“¡‡ªìπ à«πμ—«À“¬‰ª ‡æ√“–ºŸâÕ◊Ëπ
‡°‘¥§«“¡Õ¬“°√Ÿâ‡√◊ËÕß√“« à«πμ—«¢Õߧπ¥—ß
§«“¡Õ¬“°√ŸâÕ“®¡’‰¥â∑—Èß Õß¿“§ §◊Õ¿“§¥”·≈–¿“§¢“«
§«“¡Õ¬“°√Ÿâ¿“§¢“«§◊Õ°“√À“§«“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫§π¥—ß„π·ßà
¡ÿ¡¥’ Ê ‡æ◊ËÕ‰ª∫Õ°μàÕ
à«π§«“¡Õ¬“°√Ÿâ¿“§¥”§◊Õ°“√À“§«“¡√Ÿâ„π·ßà¡ÿ¡∑’ˉ¡à
¡§«√π”¡“‡≈à“¢“𠇙àπ ‡√◊ËÕß à«πμ—«∑’Ë ‰¡à ¡§«√‡º¬·æ√à
μàÕ “∏“√≥– ‰¡à«à“®–‡ªìπæƒμ‘°√√¡ à«πμ—« §«“¡º‘¥æ≈“¥„πÕ¥’μ
°“√§∫À“§πÕ◊Ë𠇪ìπμâπ ∑’Ëπà“°≈—«°«à“π—Èπ§◊Õ°“√π”‡√◊ËÕß√“«¢Õß
§π¥—ß¡“·μà߇ªìπ‡√◊ËÕß√“«™«π‡™◊ËÕ∑—Èß∑’ˉ¡à‡ªì𧫓¡®√‘ß ·μà‡ªìπ
‡√◊ËÕß∑’Ë§π¡’®‘μÕ‘®©“À√◊Õ‰¡à™◊Ëπ™Õ∫§π¥—ßæ√âÕ¡®–‡™◊ËÕ ·≈– àßμàÕ
„Àâ§πÕ◊Ëπ√—∫√Ÿâ À√◊ՙ૬·μà߇ √‘¡‡μ‘¡ ’ÕÕ°‰ªÕ’°μ“¡®√‘μ¢Õß
ºŸâÕ◊Ëπ∑’ˉ¡à‰¥âÕ¬ŸàΩÉ“¬‡¥’¬«°—∫§π¥—ß
„π —ߧ¡∑’Ëπ‘¬¡§«“¡®√‘ß´÷Ëߪ√–™“°√‰¥â√—∫°“√Õ∫√¡„Àâ
„™â¥ÿ≈¬æ‘π‘®¥â«¬À≈—°‡Àμÿº≈·≈–À≈—°§«“¡®√‘ß §π¥—߬àÕ¡¥—ßμàÕ‰ª
À“° “¡“√∂Õ¬Ÿà°—∫§«“¡®√‘߉¥â ·μà„π —ߧ¡∑’Ëπ‘¬¡°“√‡ ’¬¥ ’
§àÕπ·§– ·≈–æÕ„®°—∫°“√ª≈àÕ¬¢à“«‡ ’¬À“¬¢ÕߺŸâÕ◊Ëπ‚¥¬‰¡à‰¥â
√—∫°“√≈ß‚∑… °“√‡ªìπ§π¥—߇ªìπ‡√◊ËÕ߬“°°«à“ ‡æ√“–∑”„Àâ§π¥—ß
μâÕß√–¡—¥√–«—ßμ—«·∑∫∑ÿ°Ωï°â“« ·≈–Õ“®μâÕßμ“¡·°â¢à“« øÑÕß√âÕß
°≈—∫§◊π À√◊Õ§π∑’ˇ§¬¥—ß°≈“¬‡ªì𥓫¥—∫· ߉ª
‰¥â√—∫√ŸâÕ¬à“ßπ’È·≈â« §π‰¡à¥—ßÕ“®¡’§«“¡ ÿ¢¢÷Èπ ·μà∂â“
„§√¬—ßÕ¬“°‡ªìπ§π¥—ßÕ¬Ÿà °ÁμâÕß欓¬“¡√–¡—¥√–«—ßμπ·∑∫∑ÿ°
Ωï°â“« ‚¥¬μâÕß∑”„®«à“§«“¡¥—ßÕ“® àߺ≈¬âÕπ¡“„π‡™‘ß≈∫
°ÁμâÕß∑”„®‰¡à„À⇪ìπ∑ÿ°¢å ®÷ß®–‡ªìπ§π¥—߉¥âÕ¬à“ß¡’§«“¡ ÿ¢
¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2556
‡≈“–√—È« . .∏.
8 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2561
‡≈“–√—È«¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈– ¡“§¡
«— ¥’§à– ¡“™‘° . .∏. æ∫°—πÕ’°‡™àπ‡§¬°—∫§Õ≈—¡πå ‡≈“–√—È« . .∏. ªïπ’È ¡“™‘°∑ÿ°∑à“πÕ¬à“æ≈“¥°—π‡™’¬«π–§– ‡™‘≠™«π‰ª
ß“π —¡¡π“œ ·≈–ª√–™ÿ¡„À≠à “¡—≠ª√–®”ªï 2561 ∑’Ë®—ßÀ«—¥‡™’¬ß„À¡à ‡æ√“–ªïπ’È ”§—≠¡“°‡ªìπªï‡≈◊Õ°μ—Èß°√√¡°“√∫√‘À“√ ¡“§¡™ÿ¥„À¡à ‡μ√’¬¡«“ß·ºπ‰ª
∑àÕ߇∑’ˬ«·≈–‡¢â“ —¡¡π“œ °—πμ—Èß·μàμâπªï‡≈¬π–§– ”À√—∫ ¡“™‘°∑à“π„¥∑’ˬ—߉¡à¡’‚Õ°“ ‡¢â“√à«¡ —¡¡π“œ °—∫ ¡“§¡ ¢Õ‡™‘≠™«ππ–§– ‡æ◊ËÕæ∫ª– —ß —π∑πå
·≈–∑”°‘®°√√¡√à«¡°—π ‡≈◊Õ¥‡¢’¬«∑Õߧ≈âÕß„® ºŸ°æ—𠓬„¬√«¡„®™“« ¡ ∏.
ß“π«—π¢÷Èπªï„À¡à¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬ ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™»“ μ√“®“√¬å ¥√.«‘®‘μ√ »√’ Õâ“π Õ∏‘°“√∫¥’ºŸâ°àÕμ—Èß¡À“«‘∑¬“≈—¬
·≈–𓬰 ¡“§¡ ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™ æ√âÕ¡¥â«¬§≥–ºŸâ∫√‘À“√ §≥“®“√¬å
∫ÿ§≈“°√ ¡ ∏. ·≈– ¡“§¡ √à«¡æ‘∏’∑”∫ÿ≠μ—°∫“μ√æ√– ߶å 62 √Ÿª
‡π◊ËÕß„π‚Õ°“ «—π¢÷Èπªï„À¡à ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 4 ¡°√“§¡ æ.». 2561 ≥ ∫√‘‡«≥
≈“πª“√‘™“μ ·≈–√à«¡°‘®°√√¡ ç «— ¥’«—πªï„À¡à √âÕ¬√«¡„®©—ππâÕßæ’Ë
¢Õ∫§ÿ≥¥â«¬‰¡μ√’ „Àâ‚™§¥’μ≈Õ¥‰ªé ‚¥¬π“¬° ¡“§¡‡ªìπª√–∏“π°≈à“«
Õ«¬æ√ ·≈–°≈à“«‡ªî¥ß“π ≥ ÀâÕßæ√–ª°‡°≈â“ Õ“§“√Õ‡π°π‘∑—»πå
¡À“«‘∑¬“≈—¬ ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™
Õÿ∑¬“π·Ààß°“√‡√’¬π√Ÿâ‡∑‘¥æ√–‡°’¬√μ‘√“™«ß»å®—°√’燬Áπ»‘√–„μâ√à¡æ√–∫“√¡’é
¡À“«‘∑¬“≈—¬ ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™ ®—¥ß“πÕÿ∑¬“π·Ààß°“√‡√’¬π√Ÿâ
‡∑‘¥æ√–‡°’¬√μ‘√“™«ß»å®—°√’ ‡¬Áπ»‘√–„μâ√à¡æ√–∫“√¡’ √–À«à“ß«—π∑’Ë
25 - 27 °ÿ¡¿“æ—π∏å æ.». 2561 ≥ Õÿ∑¬“π°“√»÷°…“√—™¡—ߧ≈“¿‘‡…°
¡À“«‘∑¬“≈—¬ ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™ ¿“¬„πß“π¡’°“√®—¥· ¥ßπ‘∑√√»°“√
燬Áπ»‘√–„μâ√à¡æ√–∫“√¡’∫Ÿ√æ°…—μ√‘¬“∏‘√“™‡®â“é π‘∑√√»°“√·≈–
æ‘æ‘∏¿—≥±å‡ ¡◊Õπ °“√· ¥ß¥πμ√’‡æ≈ßæ√–√“™π‘æπ∏å ‚¥¬«ß¥ÿ√‘¬“ߧåμ”√«®
¿“¬„π»“≈“æÿࡢ⓫∫‘≥±å °“√· ¥ß‚¢π π‘∑√√»°“√ 结 μ√åæ√–√“™“é
·≈–°‘®°√√¡ ç∂à“¬¿“æª√–∑—∫„® „μâ√à¡æ√–∫“√¡’ Ù ªï ¡ ∏.é ¿“¬„π
Õ“§“√μ√’»√ μ≈“¥ ‘π§â“‡°…μ√·≈–μ≈“¥¬âÕπ¬ÿ§ °“√‡ «π“‡√◊ËÕß
çºâ“‰À¡¬°¥Õ° æ≈‘°øóôπ¿Ÿ¡‘ªí≠≠“¥â«¬æ√–∫“√¡’é ™¡°“√· ¥ß¢Õß»‘≈ªîπ
„π‡æ≈ßæ√–√“™π‘æπ∏å ·≈–‡æ≈ß√à«¡ ¡—¬ °“√∫√√‡≈ߥπμ√’°Ÿà‡®‘ß
‡ «π“‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß°“√∂à“¬∑”¿“æ¬πμ√凩≈‘¡æ√–‡°’¬√쑇√◊ËÕß ç‰À¡¢Õß·¡àé
·ø™—Ëπ‚™«å çæ— μ√“¿√≥å√à«¡ ¡—¬ ‡∑‘¥‰∑â√“™«ß»å®—°√’é ·≈–‰¥â√—∫‡°’¬√μ‘®“°
».¥√.«‘®‘μ√ »√’ Õâ“π Õ∏‘°“√∫¥’ºŸâ°àÕμ—Èß¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–𓬰 ¡“§¡
ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™ ª“∞°∂“摇»… ‡√◊ËÕß ç„μâ√à¡æ√–∫“√¡’√“™«ß»å®—°√’
Ù ªï ¡ ∏.é ·≈–√à«¡¢—∫√âÕ߇æ≈ß “¡»√ ‡æ≈ßæ√–√“™π‘æπ∏å “¬Ωπ
°—∫«ß¥ÿ√‘¬“ߧåμ”√«®
¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2561 9
∑”∫ÿ≠‡π◊ËÕß„π«—π¡“¶∫Ÿ™“ ¡“§¡ ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™ √à«¡æ‘∏’∑”∫ÿ≠μ—°∫“μ√ øíß∏√√¡‡∑»π“
·≈–‡«’¬π‡∑’¬π ∂«“¬‡ªìπæÿ∑∏∫Ÿ™“ ‡π◊ËÕß„π‚Õ°“ «—π¡“¶∫Ÿ™“ ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë
27 °ÿ¡¿“æ—π∏å æ.». 2561 ≥ Õ“§“√μ√’»√ ·≈–∫√‘‡«≥ÀÕæ√–æÿ∑∏-
¡‘Ëߡߧ≈∏√√¡ ∂“π Õÿ∑¬“π°“√»÷°…“√—™¡—ߧ≈“¿‘‡…° ¡À“«‘∑¬“≈—¬
ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™
√“μ√’‡¢’¬«∑Õß —¡æ—π∏å ç√“μ√’ ’∑Õßé (Gold Theme) ¡“§¡ ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™ √à«¡ß“π√“μ√’‡¢’¬«∑Õß —¡æ—π∏å
ç√“μ√’ ’∑Õßé (Gold Theme) ‚¥¬‰¥â√—∫‡°’¬√μ‘®“°»“ μ√“®“√¬å
¥√.«‘®‘μ√ »√’ Õâ“π Õ∏‘°“√∫¥’ºŸâ°àÕμ—Èß¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–𓬰 ¡“§¡ ª“∞°∂“
À—«¢âÕ ç‰∑¬·≈π¥å 4.0 °—∫°“√»÷°…“∑“߉°≈¢Õß ¡ ∏.é ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 24 ¡’π“§¡
æ.». 2561 ≥ ÀâÕß°‘μμ‘¡»—°¥‘Ï ™—Èπ 2 ‚√ß·√¡≈’°“√凥π å Õ”‡¿ÕÀ“¥„À≠à
®—ßÀ«—¥ ߢ≈“
‡≈“–√—È«™¡√¡∫—≥±‘μ ¡ ∏.
∑”∫ÿ≠μ—°∫“μ√ ‡π◊ËÕß„π‚Õ°“ «—π¢÷Èπªï„À¡à 2561™¡√¡∫—≥±‘μ ¡ ∏.°“≠®π∫ÿ√’ √à«¡∑”∫ÿ≠μ—°∫“μ√ ‡π◊ËÕß„π
‚Õ°“ «—π¢÷Èπªï„À¡à 2561 ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 1 ¡°√“§¡ æ.». 2561 ≥ ‡∑»∫“≈
‡¡◊Õß°“≠®π∫ÿ√’ μ”∫≈∫â“π‡Àπ◊Õ Õ”‡¿Õ‡¡◊Õß ®—ßÀ«—¥°“≠®π∫ÿ√’
‡≈“–√—È«™¡√¡∫—≥±‘μ ¡ ∏.
™¡√¡∫—≥±‘μ ¡ ∏.°“≠®π∫ÿ√’√à«¡°‘®°√√¡«—π‡¥Á°·Ààß™“μ‘ ª√–®”ªï 2561 °—∫Õߧ尓√∫√‘À“√
à«π®—ßÀ«—¥°“≠®π∫ÿ√’ ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 13 ¡°√“§¡ æ.». 2561 ≥ π“¡°’Ó
®—ßÀ«—¥°“≠®π∫ÿ√’ μ”∫≈∑à“¡–¢“¡ Õ”‡¿Õ‡¡◊Õß ®—ßÀ«—¥°“≠®π∫ÿ√’
™¡√¡∫—≥±‘μ ¡ ∏.ππ∑∫ÿ√’√à«¡°—∫™¡√¡π—°»÷°…“ ¡ ∏. ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ ·≈–ª∑ÿ¡∏“π’
√à«¡°‘®°√√¡·®°¢Õߢ«—≠·≈–®—¥´ÿâ¡Õ“À“√ „Àâ°—∫‡¥Á° Ê ∑’Ë¡“√à«¡ß“π
«—π‡¥Á°·Ààß™“μ‘ ª√–®”ªï 2561 ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 14 ¡°√“§¡ æ.». 2561 ≥ ‚√߇√’¬π
«—¥‡«Ãÿ«—π μ”∫≈∫“ß查 Õ”‡¿Õ‡¡◊Õß ®—ßÀ«—¥ª∑ÿ¡∏“π’
™¡√¡∫—≥±‘μ ¡ ∏.√“™∫ÿ√’√à«¡°‘®°√√¡«—π‡¥Á°·Ààß™“μ‘ ª√–®”ªï 2561 ·®°Õÿª°√≥尒Ó
‡§√◊ËÕ߇¢’¬π ¢â“« “√ πÈ”¡—πæ◊™ „Àâ°—∫§≥–§√Ÿ·≈–π—°‡√’¬π∑’Ë¡“√à«¡
°‘®°√√¡«—π‡¥Á° ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 12 ¡°√“§¡ æ.». 2561 ≥ ‚√߇√’¬π∫â“π∑ÿàß·®ß
μ”∫≈·°â¡Õâπ Õ”‡¿Õ®Õ¡∫÷ß ®—ßÀ«—¥√“™∫ÿ√’
™¡√¡∫—≥±‘μ ¡ ∏.Õÿ¥√∏“π’¡Õ∫‡ß‘π π—∫ πÿπ„π°“√æ—≤π“‚√߇√’¬π à́Õ¡·´¡·≈–ª√—∫ª√ÿß
ÀâÕß欓∫“≈ ÀâÕ߇¥Á°‡≈Á° ·≈–¡Õ∫∑ÿπ°“√»÷°…“‡¥Á° √«¡‡ªìπ®”π«π‡ß‘π
10,000 ∫“∑ æ√âÕ¡π”π¡·≈–¢π¡·®°‡¥Á°π—°‡√’¬π‡π◊ËÕß„π«—π‡¥Á°·Ààß™“μ‘
2561 ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 12 ¡°√“§¡ æ.». 2561 ≥ ‚√߇√’¬π∫â“π¥ÕπÕÿ¥¡
(‡π¬Õÿª∂—¡ªá) μ”∫≈À¡“°·¢âß Õ”‡¿Õ‡¡◊Õß ®—ßÀ«—¥Õÿ¥√∏“π’
«—π‡¥Á°·Ààß™“μ‘ ª√–®”ªï 2561
10 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2561
¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2561 11
‡≈“–√—È«™¡√¡∫—≥±‘μ ¡ ∏.
æ’ËÕ‘Ë¡∫ÿ≠ πâÕßÕ‘Ë¡∑âÕß™¡√¡∫—≥±‘μ ·≈–™¡√¡π—°»÷°…“ ¡ ∏. ®—ßÀ«—¥π§√ª∞¡ √à«¡°—∫
°≈ÿà¡æ’ËπâÕß®‘μÕ“ “ ®—¥°‘®°√√¡ çæ’ËÕ‘Ë¡∫ÿ≠ πâÕßÕ‘Ë¡∑âÕßé ‡≈’ȬßÕ“À“√
°≈“ß«—π‡¥Á° Ê ¥âÕ¬‚Õ°“ ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 7 ¡°√“§¡ æ.». 2561 ≥ À¡Ÿà∫â“π‡¥Á°
¡Ÿ≈π‘∏‘ ߇§√“–À凥Á° ¿“°“™“¥‰∑¬ Õ”‡¿Õ‡¡◊Õß ®—ßÀ«—¥π§√ª∞¡
≈âÕ¡√—È« ≈âÕ¡√—°™¡√¡∫—≥±‘μ ·≈–™¡√¡π—°»÷°…“ ¡ ∏. ®—ßÀ«—¥≈”æŸπ ®—¥°‘®°√√¡
ç¡ ∏.≈”æŸπ √«¡„® ≈âÕ¡√—È« ≈âÕ¡√—°é √â“ß°”·æß‚√߇√’¬π ¡Õ∫Õÿª°√≥å
°“√‡√’¬π ‡§√◊ËÕßÕÿª‚¿§∫√‘‚¿§ √–À«à“ß«—π∑’Ë 10 - 11 °ÿ¡¿“æ—π∏å
æ.». 2561 ≥ ‚√߇√’¬πªß·¡à≈Õ∫ μ”∫≈∑“·¡à≈Õ∫ Õ”‡¿Õ·¡à∑“
®—ßÀ«—¥≈”æŸπ
‡§√◊Õ¢à“¬ªØ‘∫—μ‘°“√ ¡ ∏. »Ÿπ¬å«‘∑¬æ—≤π“ ¡ ∏.‡æ™√∫ÿ√’
»Ÿπ¬å«‘∑¬æ—≤π“ ¡ ∏. ‡æ™√∫ÿ√’ √à«¡°—∫™¡√¡∫—≥±‘μ ™¡√¡
π—°»÷°…“ ¡ ∏. ¿“¬„μâæ◊Èπ∑’Ë∫√‘°“√ 8 ®—ßÀ«—¥ ‰¥â·°à °“≠®π∫ÿ√’ π§√ª∞¡
ª√–®«∫§’√’¢—π∏å ‡æ™√∫ÿ√’ √“™∫ÿ√’ ¡ÿ∑√ ߧ√“¡ ¡ÿ∑√ “§√ ÿæ√√≥∫ÿ√’
®—¥°‘®°√√¡‡§√◊Õ¢à“¬ªØ‘∫—μ‘°“√ ¡ ∏. ª√–®”ªï 2561 ç°“√ √â“ß∑’¡ß“π∑’Ë¡’
ª√– ‘∑∏‘¿“æé √–À«à“ß«—π∑’Ë 17 - 18 °ÿ¡¿“æ—π∏å æ.». 2561 ≥ §à“¬∫ÿ√©—μ√
°Õßæ≈∑À“√™à“ß Õ”‡¿Õ‡¡◊Õß ®—ßÀ«—¥√“™∫ÿ√’
√Õ߇∑ⓧŸà„À¡à ®“°„®æ’ˇæ◊ËÕπâÕß™¡√¡∫—≥±‘μ ¡ ∏. ¡ÿ∑√ª√“°“√ ®—¥°‘®°√√¡ ç√Õ߇∑ⓧŸà„À¡à
®“°„®æ’ˇæ◊ËÕπâÕßé ¡Õ∫√Õ߇∑â“ ∂ÿ߇∑â“ ®”π«π 108 §Ÿà „Àâ·°à‡¥Á°π—°‡√’¬π
‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 18 °ÿ¡¿“æ—π∏å æ.». 2561 ≥ ‚√߇√’¬π∫â“π¥ß‡§Áß
μ”∫≈ÀπÕߢ¡“√ Õ”‡¿Õ§Ÿ‡¡◊Õß ®—ßÀ«—¥∫ÿ√’√—¡¬å
¡“§¡ ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™
μ”∫≈∫“ß查 Õ”‡¿Õª“°‡°√Á¥ ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ 11120
‚∑√. 0-2503-3619, 0-2503-3708, 0-2504-7796-7 ‚∑√ “√ 0-2503-3708
E-mail: s-t-a@stou.ac.th www.stastou.org
‡®â“¢Õß ¡“§¡ ÿ‚¢∑—¬∏√√¡“∏‘√“™ „πæ√–√“™Ÿª∂—¡¿å ¡‡¥Á®æ√–∫√¡‚Õ√ “∏‘√“™œ ¬“¡¡°ÿØ√“™°ÿ¡“√∫√√≥“∏‘°“√∑’˪√÷°…“ ».¥√.«‘®‘μ√ »√’ Õâ“π∫√√≥“∏‘°“√ ¡—§√ ¡√ ¿—°¥’‡∑«“°Õß∫√√≥“∏‘°“√ ¡π÷° ∑√—æ¬å· π¥’ ©«’«√√≥ ∑—¥∑“π ≠“≥‘»“ Õ‘π∑√æ√À¡ ¡“‚π™ ·´à„™â
ªî¥∑⓬
ß°√“πμåªïπ’È ¢Õ„Àâ‡æ◊ËÕπ ¡“™‘° . .∏. ∑ÿ°∑à“π ®ß¡’§«“¡ ÿ¢·≈–‡¥‘π∑“ߪ≈Õ¥¿—¬π–§–
12 ¡°√“§¡ - ¡’π“§¡ 2561