Обзор продукции для стимуляции спинного мозга

Обучение сотрудников компании

Вебинар 10 апреля 2014 года

(с) Kostetskaya, IMPLANTA

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Обзор показаний

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Показания к применению

(одобрено FDA) Стимуляция спинного мозга (SCS) как инструмент в управлении хронической болью в туловище и/или конечностях, включая одностороннюю боль и двустороннюю боль при «Синдроме оперированного позвоночника», непроходящей боли в пояснице и ногах.

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

(по сертификацииTUV) Система для нейромодуляции показана для применения при стимуляции спинного мозга для управления хронической непроходящей болью туловища и/или конечностей, включая одностороннюю и двустороннюю боль при следующих диагнозах: «Синдром оперированного позвоночника», непроходящая боль в пояснице и ногах, стенокардия, и при заболеваниях периферических сосудов (PVD).

Показания к применению

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Показания к применению

(по сертификации TUV) при стимуляции периферических нервов, стимуляции затылочных нервов, система показана как инструмент при управлении болью для устранения недееспособности при диагнозах: хроническая мигрень (головные боли длящиеся 15 и более дней в месяц на протяжении по крайней мере 4 часов в день, и резистентные к предотвращающим боли медикаментам, и при выявлении недееспособности пациента при приеме препаратов [напр., MIDAS или HIT-6]).

MIDAS Questionnaire

1. Сколько дней за последние 3 месяца вы пропустили на работе или в школе по причине головной боли?

2. Сколько дней за последние 3 месяца ваша работоспособность была снижена вдвое или больше из-за головных болей? (не включайте сюда те дни, которые вы указали в пункте 1)

3. Сколько дней за последние 3 месяца вы не делали домашних дел из-за головной боли?

4. Сколько дней за последние 3 месяца ваша способность работать по дому была снижена вдвое или больше из-за головных болей? (не включайте сюда те дни, которые вы указали в пункте 3)

5. Сколько дней за последние 3 месяца вы пропустили для общения со своей семьей, друзьями и проч из-за головной боли.

______________ВСЕГО

дней

дней

дней

дней

дней

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

MIDAS Questionnaire

1. Сколько дней за последние 3 месяца вы пропустили на работе или в школе по причине головной боли?

2. Сколько дней за последние 3 месяца ваша работоспособность была снижена вдвое или больше из-за головных болей? (не включайте сюда те дни, которые вы указали в пункте 1)

3. Сколько дней за последние 3 месяца вы не делали домашних дел из-за головной боли?

4. Сколько дней за последние 3 месяца ваша способность работать по дому была снижена вдвое или больше из-за головных болей? (не включайте сюда те дни, которые вы указали в пункте 3)

5. Сколько дней за последние 3 месяца вы пропустили для общения со своей семьей, друзьями и проч из-за головной боли.

____________________ВСЕГО

дней

дней

дней

дней

дней

1 5

5

2

5

2 0

4 7 дней

Баллы MIDAS

Больше 21 -

Потенциальный

кандидат для PNS

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Постоянный ток – постоянное напряжение

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Сопротивление и импеданс

I =V ⁄ Z

Закон Ома

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Сопротивление и импеданс

I =V ⁄ Z

Сила тока Напряжение ИмпедансIm

peda

nce

(Z)

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Постоянный ток

Сила тока к пациенту

I

Напряжение в IPG

V

Электрод/импеданс

Z

I = V/ZВремя

Постоянное напряжение

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Боль

Электрод

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Стимуляцию постоянным током (constant current) можно описать словом «успокаивающая».

Большое количество пациентов предпочитает именно стимуляцию постоянным током (70%)

При стимуляции постоянным током происходит большее снижение уровня боли.

При стимуляции постоянным током, пациенты получают большее удовлетворение от результата терапии и улучшают качество жизни.

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Выводы

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Выводы

Системы показаны для контроля за хронической упорной болью в спине, туловище и конечностях

«Синдром оперированного позвоночника», критическая ишемия конечностей, ангиопатия

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Выводы

Стимуляция периферических нервов: мигрень: 15 и более дней в месяц, 4 часа в день,

резистентные к медикаментам

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Выводы

Системы SJM работают по принципу Постоянного тока: Закон Ома, со временем импеданс

повышается, при постоянном токе сила тока к пациенту неизменна

Ощущается пациентами более мягко Стабильное поле

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Тест: Модуль 1

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Обзор продукции для управления хронической болью

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Неподзаряжаемые системы

Перезаряжаемые системы

Программаторы Электроды

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Выбор подходящего оборудования

Показания и область распространения боли

Подходит ли пациент для терапии Анатомия и Физиология Психологическое состояние пациента Состав системы Строение пациента Потребление энергии

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Разные потребности – разные устройства

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Разные потребности – разные устройства

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Разные потребности – разные устройства

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Выбор генератора

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Критерии выбора устройства

Потребность потребления энергии

Низкая / средняя Средняя / высокая

Обычная, неподзаряжаемая система

Подзаряжаемая система

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Критерии выбора устройства

Состояние заболевания

Стабильное Прогрессирующее

Обычная, неподзаряжаемая система

Подзаряжаемая система

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Критерии выбора устройства

Контакты (зона покрытия)

8 контактов (1 или 2 электрода)

8 или 16 контактов на 1-4 электродах

Обычная, неподзаряжаемая система

Подзаряжаемая система

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Критерии выбора устройства

Мотивация и возможности пациента

Пульт от телевизора, мобильный телефон

Продвинутый пользователь

Обычная, неподзаряжаемая система

Подзаряжаемая система

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Критерии выбора устройства

Продолжительность работы

2-7 лет 5-10 лет

Обычная, неподзаряжаемая система

Подзаряжаемая система

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Eon C

Основные характеристики : Первый IPG с сотовой батареей

продолжительного срока работы.

16-тиконтактный

Система постоянного тока

Совместима со всеми электродами SJM

Независимая система контроля над терапией.

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Eon Основные характеристики :

16 контактов

Перезаряжаемый

Большая глубина имплантации: 2,3 см

Система постоянного тока

Совместим со всеми электродами SJM

Большая вместимость батареи питания

Внешний зарядный ресивер.

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Eon mini Основные характеристики :

16 контактов

Самый маленький подзаряжаемый IPG на рынке: 48 mm x 53 mm x 10 mm (H x W x T)

Самая большая продолжительность работы батареи питания

Система постоянного тока

Совместима со всеми электродами SJM

Внутренний зарядный ресивер

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Портативная система для подзарядки

Основные характеристики : Простой интерфейс

Дополнительные температурные сенсоры

перезаряжаемая литиево-ионная батарея питания

Контактная антенна

Совместима со подзаряжаемыми генераторами Eon

Усовершенствованные результаты заряда батареи питания

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Неподзаряжаемые системы

Перезаряжаемые системы

Выводы

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Выводы

Критерии выбора устройств:

Потребность потребления энергии

Состояние заболевания

Контакты (зона покрытия)

Мотивация и возможности пациента

Продолжительность работы

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Тест: Модуль 2

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Выбор электрода

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Выбор электрода

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

2 типа электродов

Плоские Цилиндрические

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

1 колонка контактов

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

1 колонка контактов

• Электроды Octrode™ и Quattrode™

• Большая длина контакта:• Обеспечивает большее покрытие по

дерматомам• Позволяет менять контакты

• Вынимаемые стилеты, прямой и скрученный, обеспечивают хорошую управляемость и контроль

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

2 колонки контактов

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

3 колонки контактов

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

2-3 колонки контактов

• Электроды Lamitrode S-SeriesTM

• Электроды Lamitrode C-SeriesTM

• Плоские электроды LamitrodeTM

• Основные характеристики:• Однонаправленная стимуляция

• Изоляция по нижней части• Рациональное потребление

энергии• Высокая стабильность• Широкая зона покрытия даже

сложной боли

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Penta

Семейство мультирядных электродов разработано для большей точности покрытия стимуляцией при трудной боли.

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Penta

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Penta

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

поясница

Брюшная п-ть

Перед

няя по-ть

бед

ра

Перед

няя п ноги

стопа

Зад. п

-ть ноги

Зад. п

-ть бед

раяг

одица поясница

Брюш. П-ть

Пер.п. бедра

Пер. пов. ноги

стопа

Зад. Пов. ноги

Зад.пов бедра

ягодицы

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

2 типа электродов

Плоские Цилиндрические

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

2 типа электродов

Плоские Цилиндрические

- Минимально инвазивные

- Легко удалить

- С применением местной анестезии- стимуляция в операционной- легкая управляемость

Широкий охват области стимуляции

- Высокая стабильность контактов

- Меньше разницы в стимуляции

- Большая продуктивность стимуляции

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

S-Series

Плоские Цилиндрические Плоско-цилиндрические

Широкий охват области стимуляции

- Высокая стабильность контактов

- Меньше разницы в стимуляции

- Большая продуктивность стимуляции

- Минимально

инвазивные

- Легко удалить

- С применением местной анестезии- стимуляция в операционной- легкая управляемость

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Epiducer

Несколько цилиндрических

S-Series

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Выводы

Плоские

Цилиндрические Менее сложная больЛегкая имплантацияЦилиндрическое полеВысокий риск миграции

Комплексная больЛаминотомияНаправленное поле полеСтабильность

Плоско-цилиндрическиеКомплексная больМинимальная инвазивность (Эпидьюсер)Направленное поле

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Выводы

Penta

Epiducer S-SeriesНесколько цилиндрических1 прокол – легкая имплантация

5 колонок контактовШирокая зона покрытияМаленькие контактыНаправленность

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Тест: Модуль 3

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Программаторы

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Пульт пациента и программатор пациента

Система постоянного тока 16 Контактов 24 программы 8 наборов параметров в одной

программе Широкий диапазон

параметров Комплексная диагностика Простой интерфейс

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Программатор врача Rapid

Усовершенствованные технологии программирования: новая технология: быстро

формирует и оптимизирует область покрытия парестезиями в реальном времени.

Собственная разработка SJM: врач настраивает стимуляцию при множественном покрытии зон стимуляции одновременно.

MultiSteering™:эффективно направляет

стимуляцию в желаемую область, оценивает взаимодействие в реальном времени, и точно регулирует настройки для оптимального покрытия парестезиями

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Выводы

MTS

Пульт Пациента Все функции MTS для постоянной системы

Тестовая стимуляцияНастройка амплитудыБлокировка кнопок

Rapid Карманный компьютер24 программы, по 8 параметровЦветной дисплейSD карта памяти

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Тест: Модуль 4

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Якорь и адаптер

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Анкоры

Cinch Swift-Lock

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Pocket Adapter

Вебинар 10 апреля 2014 года (с) Kostetskaya, IMPLANTA

Конец

Вопросы?