Итоги работы онкологической службы Могилевской области

2008 год.Задачи на 2009г.

Итоги работы онкологической службы Могилевской области

2008 год.Задачи на 2009г.

Главный внештатный онколог области

Лысов А.И

Онкологическая помощь населению Могилевской области оказывается:

Квалифицированное и специализированное лечение онкологических пациентов области проводится:

УЗ «Могилевский областной онкологический диспансер»

УЗ «Могилевский областной онкологический диспансер»

радиологическое отделение

Квалифицированное и специализированное лечение онкологических пациентов области проводится:

УЗ «Могилевский областной онкологический диспансер»

химиотерапевтическое отделение

Квалифицированное и специализированное лечение онкологических пациентов области проводится:

УЗ «Бобруйский межрайонный онкологический диспансер»

Квалифицированное и специализированное лечение онкологических пациентов области проводится:

Заболеваемость злокачественными новообразованиями

Заболеваемость злокачественными новообразованиями по областям Республики (на 100 тыс.населения)

Область 1999г. 2008г.

Гомельская 353,7 449,6

Минская (НИИО) 332,9 449,6

г.Минск 306,1 421,4

Витебская 349,0 409,4

Могилевская 342,8 397,8

Гродненская 321,8 374,4

Брестская 287,1 357,1

РБ 326,9 410,7

ВсегоДопенсионный

возрастПенсионный

возраст

РБ 39 79712 579(31,6%)

27 200(68,4%)

Могилевская область 4549

1469(32,3%)

2986(65,6%)

Число выявленных случаев злокачественных новообразований (2008 г.)

Число выявленных случаев злокачественных новообразований (2008 г.)

За последние 10 лет число выявленных случаев злокачественных новообразований в Республике Беларусь составило 361437.

За последние 10 лет число выявленных случаев злокачественных новообразований в Республике Беларусь составило 361437. Данные канцер-регистра

Ежегодное количество пациентов, состоящих на учёте вМогилевской области, растет за счет увеличения выявляемости новых случаев онкозаболеваний и

улучшения качества лечения

Частота выявления случаев злокачественных новообразований в I-II стадиях

Области 1999г. 2008г.

г.Минск 52,2 62,7

Гомельская 50,8 62,2

Минская 43,0 59,8

Могилевская 49,3 57,0

Витебская 46,8 56,2

Гродненская 45,0 54,6

Брестская 44,7 53,4

РБ 47,6 58,6

Данные канцер-регистра

На диспансерном учетесостоит каждый 44-й житель БеларусиНа диспансерном учетесостоит каждый 44-й житель Беларуси

19991999 20042004 20082008

146 138 179 164 222 107

За 10 лет число больных, состоящих на диспансерном учете, увеличилось на 75 969 человекЗа 10 лет число больных, состоящих на диспансерном учете, увеличилось на 75 969 человек

Состоят на учете в 2008г. 5 лет и более 52,2% (115 932) больных (1999-44,9% (65635))Состоят на учете в 2008г. 5 лет и более 52,2% (115 932) больных (1999-44,9% (65635))

Данные канцер-регистра

Смертность на 100 тыс.населения

Смертность от злокачественных новообразований по областям РБ

Области 1999г. 2008г.

Витебская 223,7 207,5

Гомельская 193,1 198,4

г.Минск 181,9 188,5

Гродненская 212,2 181,8

Брестская 189,2 181,7

Могилевская 219,5 180,5

Минская 200,7 177,9

РБ 201,4 188,2

Данные канцер-регистра

Структура смертности от злокачественных новообразований в РБ (2008 г.)Структура смертности от злокачественных новообразований в РБ (2008 г.)

ОбластьЧисло

больныхЧисло

умершихСоотношение

(%)

Брестская 5122 2607 50,9

Витебская 5214 2642 50,7

Гродненская 4141 2012 48,6

Могилевская 4492 2039 45,6

г. Минск 7646 3420 44,7

Гомельская 6601 2914 44,1

Минская 6581 2600 39,5

РБ 39797 18234 45,8

Соотношение числа умерших и заболевших (2008 г.)(МКР 2009г.)

Соотношение числа умерших и заболевших (2008 г.)(МКР 2009г.)

Одногодичная летальность

Одногодичная летальность и выявляемость больных в поздних стадиях по областям Республики Беларусь в 2007-2008 г.г.

одногодичная летальностьвыявляемость в IV стадии (%)

Обучение

врачей

ЛПУ области

проводится

посредством:

Курсы усовершенствования по онкологии прошли 16 врачей районов:

8 человек на базе УО «ВГМУ»;8 человек в ГУ «БелМАПО».

Врачи амбулаторно-поликлинических учреждений г.Могилева прошли подготовку на рабочем месте в УЗ «МООД» и обучаются в «Школе онколога».

4 раза в год плановые выездные онкосоветы управления здравоохранения облисполкома в

районы области:• изучаются возможности ЛПУ района в ранней диагностике

злокачественных новообразований, пути ее совершенствования;

• анализируется работа участковых служб;

• проводится анализ запущенности;

• учеба медперсонала.

По итогам онкосовета принимаются решения с конкретными рекомендациями.

В 2008 г. проведены в Костюковичском, Климовичском, Хотимском и Шкловском районах.

4 раза в год проводятся расширенные онкосоветы УЗ «МООД»:

• подводятся итоги работы за квартал онкологической службы,

• обсуждаются проблемы онкологической службы,

• намечаются планы на будущее,

• проводится учеба в «Школе онколога».

приглашаются районные онкологи, ответственные за онкологическую службу в поликлиниках г.Могилева и г.Бобруйска, начмеды ЛПУ, врачи различных специальностей.

2 раза в год проводятся научно-практические конференции

В 2008 г. проведено:

май: «Лечение

хронического болевого

синдрома»

• октябрь: «Рак

• щитовидной железы».

Онкологи диспансеров согласно утвержденному графику осуществляют выезды на ФАПы и СВА, анализируют состояние оказываемой медицинской помощи населению, после чего вносятся предложения администрации ЛПУ по улучшению медицинского обслуживания населения и улучшению технологии лечебно-диагностического процесса.

Онкологи-кураторы проводят анализ работы районных комиссий по раннему выявлению злокачественных новообразований; выступают с лекциями и докладами перед медицинскими работниками, в трудовых коллективах и учебных заведениях.

В 2008 году выезды осуществлены во все районы области.

Г. Могилев Районы области

Лекции 33 1052

Памятки 16 204

Листовки 14 250

Публикации в СМИ

6 38

Выступление по радио

2 210

Было проведено 3 выступления по телевидению

За 2008 год проведена следующая санпросветработа:

0,25 ставки врача-онколога в 4 районах;0,5 ставки в 9 районах;0,75 ставки в 1 районе;1 ставка в 5 районах.

Должности районных онкологов должны вводиться согласно приказу МЗ РБ от 02.06.1994г № 125 «О совершенствовании онкологической помощи населению РБ» (1 должность при наличии онкокабинета)

Нет врачей онкологов в 2 районах и в 3 поликлиниках г.Могилева

Укомплектованность онкологических кабинетов на районном уровне

кол-во районов

введено ставок

онколога

работают на

ставку и более

менее 1 ставки

нет онколога

не обучены

Брестская 15 13 10 4 - 10Витебская 20 19 14 6 - 7Гомельская 20 7 6 14 - 12Гродненская 16 16 11 4 1 3Минская 23 23 15 8 - 4Могилевская 21 5 3 16 2 6Итого 115 83 59 52 3 42

Имеется: Проблемы:

91 - исправных гастроскопа,20 - бронхоскопов,9 - колоноскопов,3 - дуаденоскопа,1 - холедохоскоп,4 - сигмоскопа,7 - видеосистем,167 - биопсийных щипцов

Необходимо:20 - гастрофиброскопов,3 - видеосистем,3 - колоноскопов,3 - дуоденоскопов,200 - биопсийных щипцов,3 - эндоскопических инъекторов для остановки желудочно-кишечных кровотечений.

На 01.01.2009 года в ЛПУ области 192 ультразвуковых аппарата: экспертного класса - 7, цифровых УЗ аппаратов (27%), чёрно-белых УЗ аппаратов – 137(69,4%).

В 2008 году в эксплуатацию введено 27 цифровых УЗ аппарата для кардиологических и общих исследований.

4 поликлиники г.Могилёва, 3 поликлиники г.Бобруйска и Хотимская ЦРБ оснащены УЗ аппаратами, которые более 10 лет в эксплуатации.Из общего количества 85 аппаратов (44,2%) находятся в эксплуатации более 10 лет, 21% аппаратов имеют плохое качество изображения в связи с физическим износом датчиков и старением электронных компонентов.

За 2008 год парк Rg-аппаратуры пополнился 28-ю современными рентгеновскими аппаратами. В УЗ «МООД» установлен Rg-аппарат «Vision» (Италия) на 3 рабочих места.

Диагностические возможности районов Могилевской области в 2008 году улучшились по сравнению с предыдущими годами.

Живут 5 лет и более с момента установления диагноза

52

56,3 57,4 57,2 56,3 56

51,6 50,6 50,9 51

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2004 2005 2006 2007 2008

Могилев с кая облас ть Р Б

Морфологическая верификация диагноза

Работа комиссии по демографической безопасности (раздел «Онкология») принесла определенные успехи.

Данные о числе умерших по Могилевской области

2008 в % 2007

РБ 101,6

Могилевская область

92,5

Число умерших от злокачественных новообразований в 2007, 2008г.г.

Все локализации

2555264287 (3,4%)

21962039-157(-7,1%)

27032600-103 (-3,8%)

27792914135 (4,9%)

2535260772 (2,8%)

1963201249 (2,5%)

РБ1791018234324 (1,8%)

г.Минск31793420241 (7,6%)

Число умерших от новообразований за январь 2009 года по областям

2009 в % к 2008

Число умерших от новообразований за январь 2009 года по районам

Территория 2008 2009 2009 в % 2008

Могилевская область 187 179 95,7

Славгородский район 3 5 166,7Шкловский район 4 6 150,0Г.Бобруйск 27 38 140,7Кличевский район 3 4 133,3Кировский район 6 2 33,3Костюковичский район 6 2 33,3Горецкий район 8 2 25,0Хотимский район 4 1 25,0Дрибинский район 5 1 20,0

В Краснопольском районе в 2009 нет умерших от новообразований

Работа стационаров онкодиспансеров РБВрачебныедолжности

Коечный фонд

Средняя длительность лечения

Занятость койки

Оборот койки

Брест 70,25 165 13,7 360,8 26,2

Барановичи 41,25 140 14,1 331,8 18,0

Пинск 42,25 130 15,1 365,3 24,3

Витебск 156 440 13,1 347,6 26,5

Полоцк 45,5 130 10,9 329,9 30,3

Гомель 209 500 11,1 347,3 31,1

Мозырь 19 55 11,7 264,8 22,6

Гродно 66,25 280 11,2 353,8 31,7

Вилейка 13,5 60 13,5 312,6 23,2

Могилев 83 300 12,6 349,6 27,8

Бобруйск 58,75 190 12,2 316,8 26,0

Минск 212 530 14,8 354,4 23,9

РНПЦ ОМР 347,5 820 15,0 352,6 23,5

ИТОГО 1364,25 3740 13,3 348,0 26,2

К сожалению, возможности стойкого излечения рака многих и часто встречающихся локализаций до сих пор весьма ограничены. Тем не менее лечебная составляющая …всегда найдет более энергичную общественную поддержку , нежели профилактическая составляющая.

Н.П. Напалков, ГУН НИИ онкологии им.проф. Н.Н.Петрова

МЗ РФ, С.-П., Россия

Согласно решениям онкосоветов №4 от 29.07.2008г. и №5 от 05.10.2008г. главным врачам районов рекомендовано:обязать главных врачей СВА, фельдшеров ФАПов 2 раза в год в обязательном порядке проводить осмотры женского населения в 100% случаев с последующим предоставлением отчетов.

Анализ причин поздней диагностики злокачественных опухолей

Неполное обследование больного

Ошибка в клинической диагностике

Ошибка в морфологич. диагностике

Длительное обследование больного

Отказ от обследования

2007 9,0 % 4,2% 0,5% 2,0% 0,8%

2008 11,0% 3,5% 0,8% 2,2% 0,8%

Могилевская область

Республика Беларусь

Неполное обследование больного

Ошибка в клинической диагностике

Ошибка в морфологич. диагностике

Длительное обследование больного

Отказ от обследования

2007 8,5 % 3,6% 0,2% 1,8% 1,8%

2008 8,9% 3,7% 0,3% 1,9% 2,3%

Анализ причин поздней диагностики злокачественных опухолей (III виз. и IV)

Число вновь выявленных случаев заболеваний

Число запущенных случаев заболеваний (III виз. и IV ст)

Из них разобрано на врачебных конференциях

2007 2008

2007 2008 2007 2008

Могилевская область

4549 4492 870 (19,1%)

735(16,4%)

853(98,0%)

721(98,1%)

Республика Беларусь

39003 39797 6881(17,6%)

6493(16,3%)

6225(90,5%)

5945(91,6%)

Вывод:Путь раннего выявления

злокачественных новообразований - смещение акцентов на первичное звено и участковые службы здравоохранения области (ФАП, СВА, СУБ) не упуская из поля зрения центральные районные больницы и поликлиники городов.

Задачи 2009г.• Уменьшение количества запущенных форм рака

визуальных локализаций;

• Интенсифицировать работу по онкологической грамотности врачей общей лечебной сети (семинары, конференции, обучение на рабочем месте);

• Усилить контроль за выявлением и диспансеризацией больных предопухолевыми заболеваниями в ЛПУ области;

• Продолжить работу по улучшению деятельности первичного звена здравоохранения области в выявляемости онкологических заболеваний;

• Расширить санитарно-просветительную работу для повышения онкологической настороженности населения (чтение лекций, подготовка научно-популярной литературы для издания, выступления в СМИ, по радио и телевидению).

Спасибоза

внимание