中医外科学多媒体课件--乳房疾病
河南中医学院第一临床医学院外科学科
乳衄
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【教学目的】掌握乳腺导管内乳头状瘤的诊断、鉴别诊断和辨证论治。
【教学内容】概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治。
【教学重点】乳腺导管内乳头状瘤的诊断和辨证论治。
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概述
1 、定义:以乳窍溢出血性液体,乳头或乳晕部触及可活动的柔软、不痛肿块为主要表现的乳房肿瘤。
2 、相当于乳腺导管内乳头状瘤 大导管乳头状瘤( 75% ) 中小导管乳头状瘤
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病因病机
忧思郁怒肝气不舒 郁久化火,迫血妄行
思虑伤脾肝郁犯脾 肝脾不和,脾不统血
乳衄
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临床表现1 、乳头溢血 早期症状常不明显,乳头溢液多为首发症状,往往是偶然发现内衣上有血迹而就诊。溢液多为血性或浆液血性,无疼痛。
2 、肿物 有的乳晕部可触及豆大圆形肿物,质软,光滑不与皮肤粘连,推之活动。轻按肿物,即可从乳头内溢出血性液体。(临床上仅有 1/3 的病人能触及明确的肿块)
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临床表现
3 、伴随症状 常伴有性情急躁、心烦易怒、胸胁胀痛、口苦咽干或四肢倦怠,食欲不振等症状。
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辅助检查
乳腺导管内窥镜乳腺导管造影: X片上可显示单发或多发的砂粒样大小的圆形或椭圆形充盈缺损。一般多位于 1- 2级扩张的乳腺导管内,但导管无完全中断。肿块多为单发。
乳头分泌物细胞学检查
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鉴别诊断
1 、乳岩 (乳头状癌)2 、乳癖
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治疗1 、原则:手术治疗为主,药物治疗为辅。2 、辨证施治 肝火偏旺证: 辨证要点:乳窍流血,血色鲜红或暗红,乳晕可及肿块,压痛;性情急躁,乳房及两胁胀痛,胸闷嗳气,口中干苦,失眠多梦;舌质红,苔薄黄,脉弦。
治法:疏肝解郁,清热凉血 方药:丹栀逍遥散加减。血色鲜红加生地、小蓟;乳房胀痛加橘叶、川楝子、香附;肿块不消加山慈姑、贝母、牡蛎。
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脾虚失统证: 辨证要点:乳窍溢液色淡红或淡黄,乳晕部可及肿块,压痛不甚,伴多思善虑,面色少华,神疲倦怠,心悸少寐,纳少,舌质淡,苔薄白,脉细或虚。
治法:健脾养血 方药:归脾汤加减。心烦不寐加柏子仁、炒枣仁;食欲不振加太子参、橘叶、砂仁等。
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治疗
3 、手术 病变导管单纯切除术 常规病理检查