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中医诊断学中医诊断学舌 诊舌 诊

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目 录目 录

一、一、舌诊概说

二、二、舌诊的内容

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一、舌诊概说一、舌诊概说

1.1. 舌的形态结构舌的形态结构

舌是由横纹肌组成的肌性器官，其上舌是由横纹肌组成的肌性器官，其上

面称舌背，下面称舌底。舌表面有粘膜面称舌背，下面称舌底。舌表面有粘膜

层，粘膜上有三种舌乳头：丝状乳头、层，粘膜上有三种舌乳头：丝状乳头、

菌状乳头和轮廓乳头。菌状乳头和轮廓乳头。

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2.2. 舌诊的原理舌诊的原理（（ 11 ）舌和脏腑通过经络和经筋的）舌和脏腑通过经络和经筋的循行密切相联。 循行密切相联。

（（ 22 ）舌为心之苗，脾之外候）舌为心之苗，脾之外候

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（（ 33 ）脏腑在舌面上的分部）脏腑在舌面上的分部 胃脘来划分：舌尖属上脘，舌中 胃脘来划分：舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。此法用于胃属中脘，舌根属下脘。此法用于胃病的诊断。病的诊断。 五脏来划分：舌尖属心肺，舌边 五脏来划分：舌尖属心肺，舌边属肝胆，中心属脾胃，舌左边属肝，属肝胆，中心属脾胃，舌左边属肝，

右边属胆，舌根属肾 。右边属胆，舌根属肾 。

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4.4. 舌诊的方法和注意事项舌诊的方法和注意事项 体位姿势：体位姿势：

一般要求患者取正坐姿势，要尽量张口，一般要求患者取正坐姿势，要尽量张口，自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。

方 法：方 法：观察舌象， 一般先看舌尖，再舌中，舌观察舌象， 一般先看舌尖，再舌中，舌

侧，最后看舌根部。侧，最后看舌根部。先看舌质，再看舌苔。先看舌质，再看舌苔。有时需配合刮舌与揩舌 。有时需配合刮舌与揩舌 。

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注 意 事 项：注 意 事 项：注意光线强弱注意光线强弱口腔对舌象的影响口腔对舌象的影响

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二、舌诊的内容二、舌诊的内容 望舌质（望舌体神、色、形、态）（望舌体神、色、形、态）

舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。反映脏腑虚舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。反映脏腑虚实，气血盛衰。实，气血盛衰。

望舌苔 （ （望苔质和苔色望苔质和苔色））

舌苔是舌体上附着一层苔状物。反映病邪深浅，胃气舌苔是舌体上附着一层苔状物。反映病邪深浅，胃气盛衰。盛衰。

舌质和舌苔还要综合诊察分析，才能对病情全面了舌质和舌苔还要综合诊察分析，才能对病情全面了解。解。

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(( 一一 )) 正常舌象正常舌象舌象特征：舌象特征：舌体柔软灵活，舌色淡红舌体柔软灵活，舌色淡红明润；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。明润；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。

正常舌象简称“淡红舌，薄白苔。”正常舌象简称“淡红舌，薄白苔。”临床意义：临床意义：提示脏腑机能正常，气血提示脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。津液充盈，胃气旺盛。

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正常舌象的生理变异正常舌象的生理变异

年龄体质、禀赋性别季节气候

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(( 二二 )) 望舌质望舌质

舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络

组织。组织。

望舌质分望神、色、形、态四方 望舌质分望神、色、形、态四方

面。 面。

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1.1. 舌 神舌 神舌神主要表现在舌的荣枯和灵动方面。舌神主要表现在舌的荣枯和灵动方面。

荣舌荣舌——荣润红活，有生气，故谓之——荣润红活，有生气，故谓之

有神，虽病也是善候。 有神，虽病也是善候。

枯舌枯舌——干枯死板，毫无生气，失去光——干枯死板，毫无生气，失去光

泽，故谓之无神，乃为恶候。泽，故谓之无神，乃为恶候。

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2.2. 舌 色舌 色舌色，即舌体的颜色。舌色，即舌体的颜色。

主病的舌色，约有五种：主病的舌色，约有五种： 淡红舌淡红舌 淡白舌淡白舌 红 舌红 舌 绛 舌绛 舌 青紫舌青紫舌

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(1)(1) 淡红舌淡红舌舌象特征舌象特征：舌体颜色淡红，鲜明润泽。：舌体颜色淡红，鲜明润泽。

临床意义临床意义：：正常人或疾病初起，病情正常人或疾病初起，病情轻浅。轻浅。

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(2)(2) 淡白舌淡白舌舌象特征舌象特征：：舌色较正常人的淡红色浅舌色较正常人的淡红色浅淡的，甚至全无血色，称为淡白舌。淡的，甚至全无血色，称为淡白舌。 临床意义临床意义：主虚证，寒证或气血两虚。：主虚证，寒证或气血两虚。淡白湿润，舌体胖嫩，多为阳虚寒证。淡白湿润，舌体胖嫩，多为阳虚寒证。

淡白光莹淡白光莹 , , 或舌体瘦薄，则属气血两亏。或舌体瘦薄，则属气血两亏。

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(3)(3) 红 舌红 舌　　舌象特征：舌象特征：较正常舌色红，甚至呈鲜红色，较正常舌色红，甚至呈鲜红色，

称为红舌。称为红舌。

临床意义临床意义：主热证。：主热证。 舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥——实热舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥——实热证 证

舌红而少苔，或有裂纹或光红无苔——虚舌红而少苔，或有裂纹或光红无苔——虚热证。 热证。

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舌红苔黄腻—湿热证舌红苔黄腻—湿热证

舌边红舌边红

舌尖赤舌尖赤

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((３３ )) 绛舌绛舌　　舌象特征舌象特征：较红舌更深的红色，或略带暗：较红舌更深的红色，或略带暗

红色。红色。

临床意义临床意义：：里热亢盛、阴虚火旺里热亢盛、阴虚火旺舌红绛而干，或有红点、芒刺——温病热入营舌红绛而干，或有红点、芒刺——温病热入营

血（外感病） 血（外感病） 舌红绛少苔或无苔，或有裂纹——阴虚火旺舌红绛少苔或无苔，或有裂纹——阴虚火旺

（内伤杂病）（内伤杂病）舌绛少苔而津润者，多为血瘀。舌绛少苔而津润者，多为血瘀。

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(4)(4) 青紫舌青紫舌舌象特征舌象特征：：全舌或舌色中呈青色或全舌或舌色中呈青色或

紫 色，或局部舌面见青紫色斑点。紫 色，或局部舌面见青紫色斑点。

临床意义：临床意义：血行不畅 （瘀血内停） 血行不畅 （瘀血内停）

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• 舌绛紫而干枯少津——热盛伤津，气血壅舌绛紫而干枯少津——热盛伤津，气血壅

滞滞

• 舌淡紫或青紫湿润者——寒凝血瘀舌淡紫或青紫湿润者——寒凝血瘀

• 舌青紫肿大——中毒舌青紫肿大——中毒

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(5)(5) 青舌青舌舌象特征舌象特征：舌色如皮肤上暴露之“青筋”，：舌色如皮肤上暴露之“青筋”，缺少红色，称为青色，古书形容如水牛缺少红色，称为青色，古书形容如水牛之舌。之舌。

临床意义临床意义：主寒凝阳郁或瘀血。：主寒凝阳郁或瘀血。 若全舌青者，多是寒邪直中肝肾，阳郁若全舌青者，多是寒邪直中肝肾，阳郁而不宣；而不宣；

舌边青者， 或口燥而漱水不欲咽，是内舌边青者， 或口燥而漱水不欲咽，是内有瘀血。有瘀血。

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