感統訓練如何協助專注力不足學生實用篇

萬家輝博士註冊臨床心理學家 ( 新西蘭 )

註冊職業治療師

專注力 (Attention)1. 專注力是甚麼？2. 專注力對各方面的影響 ?

3. 專注力的分類4. 有其他因素影響專注力嗎 ?

5. 如何評估專注力專注力及缺失 \ 過動症的能力？

6. 專注力訓練7. 活動時間

專注力 • 專注力是天生嗎 ?

– 先天氣質 (temperament) – 與生俱來

• 專注力 (Attention) 的基本認知元素就是警覺性 (alertness)

• 專注力是指一個孩子能將焦點或意志集中在某一件事或遊戲上所持續的時間，而不被外界刺激所干擾的能力

專注力• 主動專注 / 被動專注• 專注分兩方面 : 專注力不能堅持

專注力分散• 重要的功能 :

學習

記憶

思考分析

語言發展

社交

專注力過程

外界接收

分析及認知

對同一時間外來刺激作出排序

集中在一項事物上

作出反應 ( 聽及記 )

專注力及專心的分別• 專注力– 指向性 / 集中性

例如 : 做任何事情 ( 讀書及遊戲 ) 時都可以專心

做功課時不專注，但睇電視 / 打機就非常專心 ?

專注力不足的特徵• 專注力短暫• 容易分心• 坐不停• 容易對事物或遊戲失去興趣• 忽略細節• 記憶• 解決問題

專注不足所影響的層面• 日常生活中

– 扣錯鈕– 遺失物件

• 社交– 標籤– 家長誤解

• 自信及自尊– 被孤立– 成績未如理想

• 學業– 成績差

專注力的分類專注力

Attention

選擇性selective

持久性sustained

轉換性alternating

分散性divided

視覺及聽覺

專注力的類別• 選擇性專注力 (selective Attention)

– 將思想及精神專注集中在一個事件之上

例如 : 老師說話時同學可以離開其他事情，只專注在 老師所說的話上

• 持久性專注力 (sustained attention)– 專注力要維持一段較長的時間，亦是指在一定的項目保

持集中的能力

例如 : 考試

專注力的類別• 轉換性專注力 (alternating attention)

– 把專注力從一個活動中，轉移到另一個活動之上

例如 : 由 ETV ，轉到書本上

• 分散性專注力 (divided attention)– 同一時間進行兩種或幾種活動的能力例如 : 默書

專注力的類別• 視覺 / 聽覺專注力

– 觀察 / 聆聽為主要吸收知識基礎例如 : 聽書及做功課

視覺 / 聽覺專注力• 持久性• 選擇性• 轉換性• 分散性

綜合的專注力

那種小朋友容易有專注力不足• 過度活躍• 感覺統合不足• 學習障礙• 發展遲緩• 資優• 依賴

專注力缺失 \ 過動症Attention-Deficit/ Hyperactivity

Disorder - ADHD

專注力缺失 \ 過動症 (ADHD)• 什麼叫做專注力缺失 / 過動症 ?

– 專注力弱– 過動– 衝動

• 分為三種類型– 注意力缺損為主型– 多動 / 衝動為主型– 混合型

• 幾多歲界定有專注力缺失 / 過動症 ?– 6歲

專注力缺失 \ 過動症 (ADHD)• 特徵

– 專注 足– 多動– 衝動– 喚醒 足

• 拖慢– 組織性差– 自我控制能力弱

• 即時的滿足感• 不顧後果

有其他因素影響專注力嗎 ?

專注力及專注力缺失 \ 過動症評估• 專注力缺失 / 過動症 :

- Concerns- Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorder, fourth edition, DSM- IV• 專注力測驗 (Stroop test):

- 持久性專注- 選擇性專注

專注力及專注力缺失 \ 過動症評估• 孩子在家庭及學校生活各方面的表現• 直接觀察小朋友的表現• 小朋友的學業成績

如何提升專注力 ?

• 專注力訓練

• 感覺統合訓練

• 以目標性的活動過程

• 活動具有遊戲的特質，使小朋友樂於挑戰，激發其反應

ADHD 學生的 12 個心聲• 我會連最重的東西也忘記了。• 我不是蠢才。• 請原諒我重覆問同一個問題。• 我真的希望自己做得更好。• 我真的有盡力完成功課• 過度活躍症不應該是我的借口，也不應該是你的借口。• 我需要協助才能成功。• 如你要教訓我做錯的事，請私下教訓我。• 我不喜歡在班房中有特別待遇。• 請詳細告訴我你的要求，這對我有很大的幫助。• 瞭解何謂是幫助我最好的方法。• Although I have ADHD, I am not ADHD.

http://www.healthcentral.com/adhd/c/1443/12022/12-things-high-school

有效的教學• 減少不必要的干擾

–設計隔離座及安靜角或情緒區• “集中精神”的標誌

– 與學生一同設計一個提示的標誌或手勢• 用適合的鼓勵• 先讚後建議• 消耗學生的精力

有效的教學• 作息時間的安排

–規律化的時間表• 眼光接觸

–當指示學生時，必須要有眼光接觸• 朋輩幫助功課• 減少家課

感覺統合 (Sensory Integration)

1. 感覺統合是甚麼？

2. 感覺統合失調是怎樣？

3. 如何評估感覺統合的能力？

4. 感覺統合訓練

5. 互動活動

感覺統合與專注力有關係嗎 ?感覺統合是指個體將自己身體和周遭環境接觸的訊息，透過感覺系統如 :

視覺 (Visual)、聽覺 (Auditory)、嗅覺嗅覺(Olfactory)、味覺 (Taste) 、 觸覺 (Tactile)、前庭平衡覺 (Vestibular) 及本體覺 (Proprioceptive)

送達腦部作統合與分析，進而有所領悟、學習，再命令運動系統做出適當的反應。

感覺統合失調

容易興奮

情緒轉變快速

有攻擊性行為，碰撞或推倒他人 過動，無目的性地動個不停

活動過少，動作緩慢

精細動作協調性不佳

常從椅子上跌下來

常碰掉書桌上的東西

行為有些混亂、無組織 動作笨拙且不協調

容易分心

維持注意力的時間短暫 對壓力的忍受度低

容易感到挫折

感覺統合不足

坐不停

無法經由視覺學習

容易分心

肌肉張力弱

執筆

視線追蹤困難

專注力下降

感覺統合失調對專注力的影響

視覺 (Visual)

聽覺 (Auditory)

嗅覺 (Olfactory)

味覺 (Taste)

觸覺 (Tactile)

前庭平衡覺 (Vestibular)

運動覺 (Proprioceptive)

正常的感覺統合• 正常的腦所具備的功能

• 促進小朋友正常的發展能力，包括：• 精細動作、形狀與空間概念、手眼協調、身體概念、兩側協調、計畫動作、動作控制等

• 是認知學習的根基

• 對小朋友的 : 專注力、學習能力 （讀、寫、講）社交、自信及情緒行為 都有重要的影響。

• 感覺統合功能的發展，有一定的順序發展過程

• 一般小朋友的感覺統合功能是隨著年齡增長而發展成熟，但 ……

成長發展• 五歲 : 穿衣服；寫數字；便後擦屁股；使用筷子；

剪刀；單脚跳• 六歲 : 靈活地單脚跳；寫名字；使用橡皮擦；丟

接球；拍球• 七歲 : 自己洗澡；使用槌子、、鉗子；塗奶油在

土司上；繫鞋帶八歲 : 使用別針把兩件東西拼在一起；跳縄

• 九歲 : 用水果刀切水果；洗頭；技巧地使用工具；花式跳縄；騎脚踏車

• 十歲 : 打蛋時不會弄得亂七八糟；能把蛋黃和蛋白分開；用刀子削蘋果

感覺統合失調• 對於觸覺刺激非常敏感，不喜歡被碰觸。替他洗頭，洗臉或剪頭髮可能有困難

• 前庭系統發展不足，腦中渴望前庭剌激，因而動個不停，整天無法靜坐、爬高跳下、橫衝直撞學習障礙

• 因為不專心，缺乏思考的習慣，以及感覺統合功能差，影響學習吸收力及操作表現。

• 經常被譴責、生活中屢遭挫折、人際關係不好，自我的形象概念差，情緒低落、性格不穩定。

• 行為衝動、常與人發生衝突

特別需要的小朋友

• 專注力不足• 學習障礙• 過度活躍• 發展遲緩• 情緒及行為問題等

感覺統合發展受影響的原因

• 感覺剌激不足

• 環境的限制，阻礙腦部的發展需求

• 孩子缺乏好奇心，比較滿足現況，缺乏主動性

• 家長把孩子照顧得無微不至，或事前將所有步驟教曉孩子，減少了孩子發展學習的機會，抑制了主動性、自發性的發展。

• 腦傷或輕微腦功能異常的孩子

感統不足對學習有什麼影響 ?感覺統合 影響層面

前庭系統• 頸部張力差• 無法保持身體平衡• 眼球移動不能平衡• 空間知覺不良

抄寫黑板上的字有困難平衡很差不喜歡運動閱讀時會有跳漏字或漏行會長時間寫反字上下左右顛倒

觸覺• 沒有安全感• 過分敏感、好動• 小肌感知動作

情緒不穩定導至坐不定上課會分心，學習無法集中精神 大闢節活動控制 手眼控制 手指力度控制 手指靈活度

感統不足對學習有什麼影響 ?本體覺• 動作慢而笨拙• 情緒不穩定• 缺乏自信心

無法維持良好姿勢，跑跳走都顯的笨拙，情緒不穩定

人際關係不好 不敢探索環境、學習新事物

聽覺• 容易被聲音驚嚇• 聲音的知覺

無法過濾不相關的聲音，容易分心記憶能力、閱讀能力

視覺• 視覺感知

無法經由視覺學習視線追踪有困難視覺記憶短暫常把數字上下寫顛倒常超出格子之外朗讀、抄寫時常遺漏字句

感統不足對學習有什麼影響 ?

口部•口腔功能

言語方面出現面題 - 咬字不正確 流口水

感覺統合的評估

• 感覺統合與運用測驗 (Sensory Integration and Praxis Test):

測試孩子的內耳前庭功能，身體感覺，觸覺感知，關節感覺，粗細動作等的反應感覺

• 孩子在家庭及學校生活各方面的表現

感覺餐單

• 減低兒童的各種感覺防禦• 改善兒童的自我控制能力• 改善兒童的組織行為的能力

• 餐單 : 天天指定的時間內特定的方法， 「刷身」及「壓縮關節」為小孩的腦部提供適當的刺激

感覺統合治療• 以目標性的活動過程• 促進神經系統自動化的感覺處理• 活動具有遊戲的特質，使小朋友樂於挑戰，激發其反應

感覺統合 訓練目標

• 提供適量及不同的感覺經驗• 包括觸覺、本體覺、前庭覺、視覺及聽覺，以重建正

常的感覺統合機會。• 增進小朋友的身體概念、動作控制、兩側協調及計畫

動作等較高層次的感覺統合能力。• 增進小朋友的觸覺區辨、精細動作、形狀與空間概念

及手眼協調的能力。• 預備建立更高層次的學習能力－讀、寫、算、概念理

解、組織能力、自我控制、自我價值及自信心。

感覺統合活動• 韆鞦 swing• 彈床活動• Fitball• 平衡板• Brush• 滑板遊戲• 跳紙箱、跳布袋• T 字椅• Fitball

感覺統合活動

• 穿越障礙賽• 手眼協調運動• 波波池尋寶• 人力車• 毛毯蛋捲• 吹紙片• 平衡板• 繩網• 滾筒

日常前庭系統活動• 善用公園設施，如鞦韆、滑梯，鋼架等• 玩地上滾動，翻筋斗，跳彈床• 全身活動，如游泳、跳繩• 跳舞

日常觸覺刺激活動

• 玩沙、水泥膠、手指畫• 尋物• 毛巾

日常本體覺活動• 深層壓力遊戲，如用毛巾、墊子，床單把身體捆住

• 做掌上壓，仰臥起坐

其他感覺統合活動• 吹肥皂泡、吹哨子，吹顏色畫• 食需要大量咀嚼的食物、如香口膠、蕃薯乾

感覺統合治療成功時，期待有下列的改變：

1.  中樞神經系統會以更有效的方式處理感覺訊息。

2.  注意力較集中，行為組織能力較好且顯得有自信。

3.  粗細動作的精細度、協調度、靈敏度較進步。

4.  對感覺訊息太敏感或太遲鈍者漸漸正常化，因而改

善情緒表現和人際關係 。

5.  語言發展及學業表現進步。

問題時間