Резус-отрицательная

кровь и беременность: что

делать?

Бочина Татьяна Николаева Врач акушер-гинеколог

ГК «Мать и Дитя», ОСП МК ИДК в г. Новокуйбышевске

E-mail: t.bochina@mc-idk.ru

Моб.: 8-917-101-10-26

Единая справочная: 8-800-250-24-24

(звонок по России бесплатный)

Резус-фактор

Доминантный ген, расположенный на эритроците:

Rh (+) 60-85% Rh (-) 15-30%

Папа – важен!

Почему происходит резус-конфликт?

• Переливание крови без учёта резус-фактора

• Первая беременность – аборт или выкидыш без проведения специфической профилактики

• Отсутствие специфической профилактики у женщины во время беременности( без титра антител) и после родов резус-положительным плодом

У меня высокий риск?

Наблюдение! - Группа крови, Rh фактор беременной и супруга

- Определение АТ к Rh фактору во время беременности до 30 недель 1 раз месяц, с 30 недели 1 раз в 2 недели

- Акушерское УЗИ

- Специфическая профилактика (антирезусный иммуноглобулин) – ВЫБОР!

Я беременна и у меня Rh (-) кровь

А мы так лечим?

Потеряли свою значимость, не актуальны на данный момент, опасны осложнениями и негативными последствиями:

• Плазмаферез • Десенсибилизирующая терапия • Пересадка кожного лоскута от супруга

• Утолщение плаценты

• Многоводие

• Увеличение размеров печени (гепатомегалия)

• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)

• Увеличение скорости кровотока в средней мозговой артерии плода

Ультразвуковые признаки

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

• Анемия • Желтуха • Отёчный синдром

Внутриутробное переливание крови плоду

Методы лечения гемолитической болезни плода во время беременности

Введение антирезусного иммуноглобулина человека:

• В сроке 28 недель при отсутствии антител в крови матери и после родов Rh (+) плодом

• При начавшемся выкидыше (кровянистых выделениях), независимо от сроков гестации

• После инвазивных процедур (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез)

• При наложении шва на шейку матки

• Травмы брюшной полости

• Внематочная беременность

Профилактика – всегда!

ЭКО – предимплантационная диагностика Rh принадлежности

плода

Наличие Rh (-) плода полностью исключает резус-конфликт

Что делать, если уже был резус-конфликт в предыдущие беременности?

Важно! Резус-положительные лица могут быть 60 %

гетерозиготы (Dd) и 40 % гомозиготы (DD)

rh/rh Rh/Rh rh/rh Rh/rh

Rh/rh Rh/rh rh/rh

100 % 50 % 50 %

«+» «+» «-»

Каждая женщина с резус-отрицательной кровью вправе иметь здорового ребёнка!

Г.М. Савельева

Спасибо за внимание!