7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
1/29
WAWANCARA DAN
PEMERIKSAAN PSIKIATRI
Disusun oleh :YohannaRahayuNur Atikah
AprianusMuhammad NaqiuddinMohd Fahmi
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
2/29
WAWANCARA PSIKIATRIK
Pendahuluan
Wadah utama pemeriksaan psikiatrik
Teknik yang diterapkan dokter terhadap pasienuntuk tujuan diagnostik maupun terapeutik.
Umumnya wawancara akan efektif jika berlangsung
dengan alamiah (natural), nada mirip percakapanbiasa, tidak kaku.
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
3/29
Komunikasi 2 arah: terapi ke klien
- Tidak mengadili / menghakimi
- Bukan interogasi
Bersikap empati:- Memahami apa yang terjadi
- Menerima klien apa adanya
- Sikap berada di sampingnya
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
4/29
Introduksi formal
Menjelaskan sifat dan tujuan wawancara Mendapatkan persetujuan
Menggunakan pertanyaan terbuka
Memperhatikan adanya tanda-tanda verbal dan nonverbal
Menggunakan pernyataan empatik dan teknikrefokus
Mengakhiri wawancara
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
5/29
KESULITAN WAWANCARA
PSIKIATRIK Pasien agresif dan mengancam
Pasien yang lelah dan sangat depresif, sukar untuk
konsentrasi Pasien yang bicaranya melantur sukar dimengerti
Pasien yang membisu
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
6/29
RIWAYAT PSIKIATRIK
Data Pribadi
Keluhan Utama
Riwayat Gangguan Sekarang
Penyakit / gangguan sebelumnya
Riwayat Hidup
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
7/29
Data Pribadi
Nama
Alamat
Umur
Jenis kelamin
Status perkawinan
Pendidikan
Pekerjaan
Bahasa, suku bangsa, agama dan lain-lain
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
8/29
Keluhan Utama Dengan memberikan kalimat pembuka seperti :Bagaimana saya bisa
menolong saudara?, Gangguan kesehatan apa yang saudara alami?
Memacu pasien untuk bercakap bebas yang menghasilkan keteranganyang jauh lebih bermakna.
Pasien dibiarkan untuk menceritakan segalanya dengan gaya dan caranyasendiri.
Keluhan utama dapat bersifat kabur, seperti: perasaan tegang, ragu, firasatyang aneh serta dapat pula tegas dan menyolok.
Seringkali pasien mengemukakan sejumlah gejala somatik
Ada juga pasien yang tidak mengemukakan keluhan tertentu ataumengaku tidak menderita apa-apa.
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
9/29
Riwayat Gangguan Sekarang
Penting menanyakan keterangan mengenai sifat dansituasi pada awal (awitan) timbulnya penyakit
Keterangan perihal penyakit sekarang hendaknyamemberi kepada pemeriksa suatu gambaran tentangawal dan perkembangan penyakitnya, riwayatkeluhannya sekarang, awitan dan alasan berobat
Mendapatkan data mengenai dampak gangguanterhadap kehidupan pasien sekarang.
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
10/29
Riwayat Gangguan Sebelumnya
Riwayat gangguan psikiatrikEpisode terdahulu gejala, derajat disfungsi, terapi, lamagangguan, kepatuhan terapi perhatian khusus pada episodepertama.
Riwayat gangguan medikPenyakit medik, bedah, trauma, yang memerlukan perawatantrauma kepala, penyakit neurologis, tumor, kejang, gangguankesadaran, sifilis, HIV, gangguan psikosomatis.
Riwayat penggunaan zatStimulan, alkohol, morfin, dan lain-lain.
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
11/29
Riwayat Hidup
Prenatal dan perinatal
Masa kanak awal (0-3 tahun), Masa kanakpertengahan (3-7 tahun), Masa kanak akhir dan
remaja Masa dewasa
Riwayat pekerjaan
Riwayat perkawinan Agama
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
12/29
Riwayat Hidup (2)
Riwayat militer (kalau ada)
Aktivitas sosial
Situasi kehidupan sekarang
Riwayat hukum
Riwayat psikoseksual
Riwayat keluarga
Mimpi, fantasi, dan nilai-nilai
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
13/29
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
Merupakan gambaran keseluruhan tentangpasien yang didapat dari hasil observasipemeriksa dan kesan yang dimunculkan oleh
pasien saat wawancara
Status mental pasien bisa berubah ubah dari
hari ke hari bahkan dari jam ke jam
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
14/29
Gambaran Status Mental
1. DESKRIPSI UMUM
(a) Penampilan
Gambaran tampilan dan kesan keseluruhanterhadap pasien yang direfleksikan dari postur,sikap ,cara berpakaian dan berdandan
Terminologiyang sering digunakan : tampak sehat,tampak sakit ,tampak tenang ,tampak lebih tua,tampak lebih muda ,tidak rapi ,kekanak-kanakan,bizarre
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
15/29
(b) Perilaku dan aktivitas psikomotor
Pengamatan terhadap aktivitas psikomotor seperti :manerisme ,tics ,gerak geri ,kejang ,perilakustereotipik ,ekopraxia ,hiperaktivitas ,agitasi,fleksibilitas ,rigiditas ,cara berjalan ,kegelisahan
,perlambatan psikomotor dan perlambatan daripergerakan tubuh secara umum ,dan aktivitas tanpatujuan .
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
16/29
(c) Sikap terhadap pemeriksa
Misalnya : sikap kooperatif ,bersahabat ,penuhperhatian ,berminat ,jujur ,merayu ,defensif,merendahkan ,bingung ,berbelit-belit ,apatis,bercanda ,menyenangkan ,mengelak atau berhati-
hati
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
17/29
2. MOOD DAN AFEK
(a) MoodDefinisi : Suasana perasaan yang bersifat pervasifdan bertahan lama ,yang mewarnai persepsiseseorang terhadap kehidupannya
Dapat dinilai dari pernyataan yang disampaikanoleh pasien ,ekspresi wajah ,perilaku motorik ,atau
ditanyakan kepada pasien tentang suasana perasaanyang dialaminya .
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
18/29
(b) Afek
Definisi : Respons emosional saat sekarang ,yang
dapat dinilai lewat ekspresi wajah ,pembicaraan,sikap dan gerak gerik tubuh pasien (bahasa tubuh)
Penilaian terhadap afek dapat berupa afek normal,terbatas ,tumpul atau mendatar
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
19/29
(c) Keserasian Afek
Pemeriksa mempertimbangkan keserasian responspasien terhadap topik yang sedang didiskusikandalam wawancara serasi / tidak serasi
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
20/29
3. PEMBICARAAN
Deskripsikan pembicaraan pasien ,cara pasienberbicara atau hendaya dalam berbicara
4. PERSEPSI
Gangguan persepsi yang melibatkan sistem sensorikseperti auditorik ,visual ,olfaktorik atau taktil sepertihalusinasi dan ilusiperlu digambarkan
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
21/29
5. PIKIRAN
Dapat dibagi menjadi proses pikir (bentuk pikir) dan
isi pikir
Proses pikir : Cara seseorang menyatukan semua ide-ide dan asosiasi-asosiasi yang membentuk pikirannya
Isi pikir : Apa yang dipikirkan oleh seseorang berupaide ,keyakinan ,preokupasi dan obsesi
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
22/29
6. SENSORIUM DAN KOGNISI
(a) KesadaranGangguan kesadaran biasanya menunjukkan adanyagangguan otak organik .Pasien yang mengalamiperubahan kesadaran biasanya ditandai dengan gangguanorientasi
(b) Orientasi dan Memori
Penilaian orientasi dilakukan terhadap waktu ,tempat
dan orang.Penilaian fungsi daya ingat dibagi menjadidaya ingatjangka segera ,jangka pendek ,jangka sedangdan jangka panjang
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
23/29
(c) Konsentrasi dan Perhatian
(d) Kemampuan membaca dan menulis
(e) Kemampuan Visuospasial
(f) Pikiran abstrakMerupakan kemampuan untuk memahami konsep
(g) Kemampuan informasi dan intelegensiBerhubungan dengan kosa kata dan pengetahuan umum
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
24/29
7. PENGENDALIAN IMPULS
Dinilai kemampuan pasien untuk mengontrol impuls
seksual ,agresif dan impuls lainnya .Kontrol impulsdapat dinilai dari informasi terakhir perilaku pasiententang dirinya atau perilaku yang diobservasiselama wawancara .
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
25/29
8. DAYA NILAI DAN TILIKAN
(a) Daya NilaiPemeriksa perlu memperhatikan kemampuan dayanilai sosial pasien
(b) Tilikan
Menilai pemahaman pasien terhadap penyakit yangdideritanya
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
26/29
Derajat tilikan terdiri atas :1. Penyangkalan penuh terhadap penyakit
2. Mempunyai sedikit pemahaman terhadap penyakit tetapi juga sekaligusmenyangkalnya pada waktu yang bersamaan
3. Sadar akan penyakitnya tetapi menyalahkan orang lain ,faktor luar ataufaktor organik
4. Pemahaman bahawa dirinya sakit ,tetapi tidak mengetahui penyebabnya
5. Tilikan intelektual : mengakui bahawa dirinya sakit dan tahu bahawapenyebabnya adalah perasaan irasional atau gangguan-gangguan yangdialami,tetapi tidak memakai pengetahuan tersebut untuk pengalaman di
masa datang
6. Tilikan emosional sejati : pemahaman emosional terhadap motif danperasaan-perasaan pada diri pasien dan orang-orang penting dalamkehidupan pasien ,yang dapat membawa perubahan mendasar pada perilaku
pasien
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
27/29
9. TARAF DAPAT DIPERCAYA
Pem.psikiatrik juga memperhatikan kesan pemeriksaterhadap kemampuan pasien untuk dapat dipercayadan bagaimana ia menyampaikan peristiwa dansituasi yang terjadi secara akurat
Pemeriksa dapat menilai kejujuran dan keadaan yangsebenarnya dari yang dikatakan pasien
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
28/29
RESUME
Menuliskan penemuan yang bermakna dan tidak
Membuat diagnosa multiaksial sementara
Membuat prognosa
Membuat rencana penatalaksanaan
7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda
29/29
Terima
Kasih
Top Related