Vztah lékař – farmaceutická firma
korupce x odborný zájem
Z. Mrozekviceprezident ČLK
A každýmu jsem tady na té točně říkal: “Neber úplatky, neber úplatky, neber úplatky“
Ale je to marný, je to marný……….je to marný.
z filmu Jáchyme, hoď ho do stroje
CO JE KORUPCEKorupce - zneužití postavení nebo funkce v
politice, veřejné správě nebo hospodářství k osobnímu prospěchu.
podplácení, úplatky, vydírání, zastrašování, privilegia, neoprávněné příjmy, udělování přízně, protěžování.
PODMÍNKY KORUPCEkoncentrace politické mociapatická veřejnost, nebo veřejnost, která podléhá
tomu či onomu „vůdci“slabé právo, nedostatečná justice, která slouží jen
mocným a vlivným k prosazování jejich zájmůutajování informací o rozhodování, nedostatek
otevřenosti a transparentnosti pro veřejnost uzavřené mocenské a politické kliky bez
veřejné kontroly velké a nekontrolované částky financování veřejných
projektů špatně placení úředníci a zaměstnanci veřejné správy
DŮSLEDKY KORUPCEoslabení správy veřejných věcíoslabení ekonomiky, vedoucí až k nemožnosti podnikat růst chudoby a nezaměstnanosti vznik a růst mafií, klientelistických sítí a
netransparentně pracujících, zločinných lobby rostoucí daně a zároveň rostoucí daňové úniky rostoucí nedůvěra v politiku, ekonomiku, a k vlastním
schopnostem, rezignace úpadek schopných firem a ztráta mozků z průmyslu,
obchodu, služeb i politiky odchod těch schopných tam, kde se mohou (lépe)
uplatnit
O KOLIK PŘICHÁZÍME?„Z průzkumů vyplývá, že zdravotnictví je
jedním z nejzkorumpovanějších odvětví byznysu. Hned po ropném a zbrojním průmyslu. Korupce tam spolkne přes 27 miliard ročně"
Peníze mizí hned v několika černých dírách: od nákupů vybavení nemocnic, stavebních prací až po lékovou politiku. Drobnější úplatky kolují i mezi pacienty a lékaři.David Ondračka, česká pobočka organizace Transparency International
Formy korupce ve zdravotnictvíNa politické úrovni: rozhodování na zakázku, případně vhodné
načasování rozhodnutíPrivatizace a pronájmy pod cenou Investiční politika
Formy korupce ve zdravotnictvíVedení zdravotnických zařízení:Předražené stavby a rekostrukce budovZadávání poradenských služeb (audity,
akreditační řízení)Outsorcing (úklidové služby, kuchyňské
provozy, prádelny, dopravní služby)Předražené dodávky (přes firmy ovládané
správcem) Vyvádění lukrativních provozů – dialýzy,
lékárny, transfuzní stanice,
Formy korupce ve zdravotnictvíVeřejné zdravotní pojištění:Neprůhledné smlouvy se ZZ (nezávaznost
výběrových řízení)Různá, veřejností nekontrolovatelná výše
úhrad za stejné plnění Rozdílný přístup pojišťoven při kontrolách
plnění smluvMožnost propojení ZP a ZZ - zamezeno zák.
č. 351/2009Sb. (až po registraci pojišťovny AGEL)
Korupce - LékařiLékař – pacient:
Přednostní ošetření, provedení výkonu
Platby za výkon (materiál), hrazený z pojištění
Platby za výkon prováděný kolegy (anestezie, diagnostika)
Účelově zkreslené výsledky vyšetření, posudky,
Korupce - LékařiLéky a zdravotnické prostředky:
Indikace léků či léčebně – diagnostických postupů a jejich propagace ze zištných pohnutek
Zkreslování výsledků studií
Lékaři a farmaceutický průmyslSpolupráce lékařů s farmaceutickými firmami
je žádoucí pro rozvoj medicíny
Lékař musí být při svém rozhodování o způsobu léčby nezávislý
Vztahy mezi farmaceutickými firmami a lékaři musí být transparentní a veřejně kontrolovatelné
ČLK - potlačování korupce lékařůEtický kodex ČLK (SP10)
Disciplinární řád ČLK (SP 4)
Závazné stanovisko ČLK 1/2008
Vztah lékařů k farmaceutickým firmámSpolečná deklarace CPME a EFPIA –
9.4.2005 BruselPravidla spolupráce mezi lékaři a
farmaceutickými firmami - prevence neetického chování
Deklarace v souladu s doporučením WHO, WMA a směrnicemi EU - direktiva 2001/83/EC doplněná direktivou 2004/27/EC
Závazné stanovisko ČLK 11/2008Přijato 18.10.2008Cíl: upřesnit pravidla pro vztah mezi lékaři a
farmaceutickými firmami stanovená Disciplinárním řádem a Etickým kodexem ČLK
Propagace léků Lékař nesmí vyžadovat neoprávněné dary
nebo výhody za poskytování informací o schválených lécích a za jejich předepisování
Lékař nesmí přijmout neoprávněné pohostinství
Dary či výhody které lékař přijme nesmí být nepřiměřeně drahé a musí souviset s výkonem povolání
Lékař musí hlásit nežádoucí účinky léků
Akce organizované či sponzorované faramaceutickými firmamiLékaři mají právo se účastnit akcí
organizovaných či sponzorovaných FF, jestiže jsou pořádány za účelem vzdělávání a poskytují vědecky ověřená důležitá sdělení
Při vyhlášení akce musí být zjevný její účel. Musí být jasné, zda a kým je akce odborně garantována a i kým je sponzorována
Místo konání akce musí odpovídat jejímu odbornému účelu a nesmí vyžadovat neodpovídající nadbytečné cestování
Akce organizované či sponzorované faramaceutickými firmamiStudijní materiály a pomůcky mohou být lékaři
proplacenyCestovní náklady, ubytování a stravování mohou být
lékaři proplaceny pouze jedná-li se o vzdělávací akci nebo o akci přímo související s výkonem lékařského povolání, a to pouze po dobu nutnou k účasti na této akci. Tyto prostředky mohou být poskytnuty pouze lékaři, který se akce účastní, nikoliv doprovázejícím osobám
Lékaři, kteří na akcích zajišťují služby, zejména ti, kteří přednáší a vyučují, mají právo na odpovídající odměnu. Toto musí být oznámeno organizátorovi akce
Klinické studie a výzkumLékař může dostat odměnu za práci ve studii,
která musí odpovídat vynaloženému času a úsilí. Lékař může dostat odměnu za prezentaci výsledků studie. Sponzor studie musí být zveřejněn
Konzultace a spojení s farmaceutickými firmamiLékaři mohou působit jako konzultanti
farmaceutických firemLékař musí při takovém spojení zůstat vždy
zcela nezávislý ve svém rozhodování a musí vykonávat lékařskou praxi ve prospěch pacienta
Náhrada za konzultační činnost musí odpovídat vynaložené práci
Pokud lékař spojený s FF informuje jiné lékařské či farmakologické subjekty, musí své spojení zveřejnit, aby byla zachována transparentnost zájmů
ČLK a korupceTransparentnost ČLK – zveřejňování ,
vícestupňové rozhodování (licence, disciplinární rozhodování), nezávislost kontrolních a disciplinárních orgánů
Upozorňování na negativní jevyPřipomínkování zákonných norem
Zlepšení lékové politiky – prevence korupce
Dočasně nepřiznávat úhradu z veřejného pojištění těm lékům, jejichž výrobce není schopen doložit vyšší účinnost oproti dosavadní levnější terapiiNejsme tak bohatí, abychom mohli platit léky,
které si nedovolí v Německu nebo Velké BritániiRegulovat náklady na léčbu ve
specializovaných centrech VZP udává mezi roky 2007 a 2009 nárůst výdajů
za onkologické léky v průměru i o více než 200 % Jaký profit z toho mají pacienti? (nárůst procenta
vyléčených, prodloužení doby přežívání, zlepšení kvality života…)
22
DĚKUJI ZA POZORNOST
Top Related