Výroční zpráva za rok 2008: stav
drogové problematiky v Evropě
MUDr. Viktor Mravčík, vedoucí Národního monitorovacího střediska pro drogy a drogové závislosti, Praha, 6. 11. 2008
2
Novinky v evropské drogové problematice
• Přehled drogové situace ve 30 zemích Evropy
• Data a analýzy: pro celou Evropu a
pro jednotlivé země
• Nejnovější trendy a reakce na ně
• Vybrané téma: Drogy a ohrožené skupiny mladých
lidí
3
Mnohojazyčný informační balíček
Výroční zpráva za rok 2008: tištěná a on-line verze ve 23 jazycích
• http://www.emcdda.europa.eu/events/2008/annual-report
• Doplňkové materiály on-line:o Statistický věstník
o Přehled dat pro jednotlivé země
o Vybrané téma
o Národní zprávy sítě Reitox
4
Přehled situace v roce 2008: pokrok
• Užívání drog v Evropě vstupuje do stabilnější fáze
• Užívání amfetaminů a extáze: celkově stabilní nebo sestupný trend
• Konopí: „silnější signály“ klesající obliby
• Rozšiřuje se dostupnost léčby (ačkoli je stále nedostatečná)
• Společný přístup: 26 členských států EU, Chorvatsko, Turecko a Norsko mají vnitrostátní protidrogovou politiku
5
Přehled situace v roce 2008: výzvy
• Varovné signály v oblasti užívání heroinu
• Problémy se syntetickými opiáty (např. fentanyl)
• Vysoká míra úmrtnosti v souvislosti se zneužíváním drog
• Pokračující růst užívání kokainu
• Inovace na trhu s nelegálními drogami
6
Část I. Opiáty – i nadále ústřední téma evropské drogové problematiky
• Odhadovaný počet 1,3 až 1,7 milionu problémových uživatelů opiátů (EU + Norsko)
• Heroin: nejvyšší zdravotní a sociální náklady související s drogami
• Ve většině zemí EU souvisí 50 % až 80 % všech žádostí o léčbu s užíváním opiátů
• 80 % předávkování s následkem smrti souvisí s užíváním opiátů
• 7 000 až 8 000 úmrtí způsobených drogami v Evropě ročně
• 600 000 případů substituční léčby užívání opiátů ročně
7
Varovné signály týkající se nejzávažnějšího evropského problému v oblasti drog
• Náznaky změny trendů souvisejících s heroinem a syntetickými opiáty
• Země musí této problematice věnovat náležitou
pozornost a musí být připraveny zasáhnout
• Nové údaje zpochybňují loni zaznamenané „pozvolné zlepšování situace ve spojitosti s heroinem“
• Nyní se jedná o „stabilní, ale ne již zlepšující se situaci“
• Nejde však o epidemický nárůst problémů s heroinem jako v Evropě 90. let
8
Nemůžeme ignorovat...
• hrozbu, kterou na světovém trhu představuje příliv heroinu (rekordní produkce afghánského opia v roce 2007: 8 200 tun, UNODC)
• obavy vyvolané ukazateli užívání heroinuo záchyty drogyo žádosti o léčbuo úmrtí související s drogami
9
Varovné signály (i)
i. Záchyty drogy
• Ve většině sledovaných zemí vzrostl počet záchytů heroinu o více než 10 % (2003–06)
• Množství heroinu zadrženého v Turecku, významné tranzitní zemi, se během této doby více než zdvojnásobilo
• Celkový objem záchytů heroinu v Evropě v roce 2006
dosáhl odhadem 19,4 tun (48 200 záchytů)
10
Varovné signály (ii)
ii. Nové žádosti o léčbu • Nárůst v roce 2006 přibližně v polovině sledovaných
zemí (primární droga: heroin)
• Neustále přibývají noví uživatelé heroinu
• Noví injekční uživatelé: velký podíl (20 %) v některých zemích
• Mladí injekční uživatelé: velké podíly (40 %) injekčních uživatelů do 25 let v některých studiích
11
Podíl mladých a nových injekčních uživatelů ve vzorcích
injekčních uživatelů drog (kapitola 6, obr. 9)
12
Varovné signály (iii)
iii. Úmrtí vyvolaná drogami
• Nejčastěji uváděnou drogou v souvislosti s drogovými úmrtími je heroin, ale zmiňovány jsou i jiné opiáty
• Po poklesu počtu úmrtí (2000–03) nastala stagnace nebo nárůst: většina zemí hlásí od roku 2003 nárůst
• Průměrný věk osob umírajících na předávkování = kolem 35 let, některé země však hlásí vysoký podíl úmrtí z předávkování mezi osobami mladšími 25 let
13
Indexovaný dlouhodobý trend v počtu úmrtí vyvolaných drogami
v 15 členských státech EU a Norsku, 1985 = 100 (obr. DRD-8)
14
Podíl úmrtí vyvolaných drogami ve věkové skupině do 25 let
(obr. DRD-2)
15
Jedno úmrtí za hodinu
• Každou hodinu umírá jeden z našich mladých občanů v důsledku předávkování, kterému bylo možné předejít
• Naší prioritou musí být opatření vedoucí k prevenci předávkování a zaměření na nejvíce ohrožené skupiny (např. osoby právě propuštěné z vězení nebo osoby, u nichž došlo k relapsu po ukončení léčby)
• Snížení počtu úmrtí spojených s drogami je významným cílem většiny národních protidrogových strategií
16
Problémy související se syntetickými opiáty
• Známky rostoucích problémů spojených s dostupností 3-metylfentanylu
• Fentanyl má značně vyšší potenci než heroin
• Více než 70 úmrtí souvisejících s fentanylem v Estonsku (2006)
• V toxikologických zprávách u některých úmrtí je v Evropě uváděn metadon
17
Část II. Stimulanty
• Stimulanty – např. amfetaminy, extáze a kokain – jsou po konopí druhým nejběžněji užívaným typem drogy v dnešní Evropě
• V rámci této skupiny však existuje nesourodá situace z hlediska prevalence, trendů a vývoje na trhu
18
Celoživotní prevalence
• Asi 12 milionů Evropanů (15–64 let) vyzkoušelo alespoň jednou v životě kokain
• 11 milionů osob vyzkoušelo amfetamin
• 9,5 milionu osob vyzkoušelo extázi
• Stabilizace, nebo dokonce sestupný trend v užívání amfetaminů a extáze
• Ale pokračující nárůst užívání kokainu, byť jen v malém počtu zemí
19
Amfetaminy a extáze: stabilní situace
• Zhruba 2 miliony mladých Evropanů (15–34 let) vyzkoušely v posledních 12 měsících amfetaminy a 2,5 milionu jich vyzkoušelo extázi
• Stabilní/sestupný trend v užívání amfetaminů v posledních 12 měsících v této skupině od roku 2003; v průměru 1,3 % mladých dospělých uvedlo užití v posledních 12 měsících
• Užívání extáze je v uplynulých pěti letech také převážně stabilní; v průměru 1,8 % mladých dospělých uvádí užití v posledních 12 měsících
• Školní průzkumy (Česká republika, Španělsko, Švédsko, Spojené království) ukazují na stabilní situaci nebo pokles zkušeností s oběma drogami mezi 15 až 16letými
20
Trendy v užívání amfetaminů v posledních 12 měsících mezi mladými
dospělými (15–34 let), podle populačních průzkumů (obr. GPS-8, i)
21
Léčba a úmrtí v souvislosti s kokainem
• Vzestupný trend u žádostí o léčbu v souvislosti s kokainem pokračuje
• 2002–06: počet nových klientů v Evropě žádajících o tuto léčbu vzrostl z cca 13 000 na téměř 30 000
• V roce 2006 bylo registrováno přibližně 500 úmrtí spojených s užíváním kokainu
22
Trendy v prevalenci užívání amfetaminů, extáze a kokainu v posledních 12
měsících mezi mladými dospělými (15–34 let) ve Spojeném království (E&W)
(obr. GPS-23, i)
23
Trendy v prevalenci užívání amfetaminů, extáze a kokainu v posledních 12
měsících mezi mladými dospělými (15–34 let) v Dánsku (obr. GPS-23, ii)
24
Užívání kokainu je i nadále na vzestupu
• Zhruba 3,5 milionu mladých Evropanů (15–34 let) užilo v posledních 12 měsících kokain
• Zhruba 1,5 milionu v posledních 30 dnech
• Sedm zemí hlásí v nejnovějších průzkumech rostoucí trend v užívání během posledních 12 měsíců (2005–07)
• V zemích s vysokou prevalencí (Dánsko, Španělsko, Irsko, Itálie, Spojené království) se údaje o prevalenci v posledních 12 měsících (15–34 let) pohybují mezi 3 % a 5,5 %
25
Trendy v prevalenci užívání kokainu v posledních 12 měsících mezi
mladými dospělými (15–34 let), podle průzkumů populace
(obr. GPS-14, i)
26
Rozdělený evropský trh se stimulanty
• Kokain dominuje trhu s nezákonnými stimulanty na západě a jihu Evropy, jinde je ale jeho užívání a dostupnost nízká
• V nejsevernějších členských státech a v členských státech střední a jižní Evropy jsou převládajícími stimulanty amfetaminy
• Užívání metamfetaminu se v EU stále omezuje na Českou republiku a Slovensko
• Kokain a amfetaminy: „konkurenční produkty“ na evropském trhu s nelegálními drogami?
• Je zapotřebí komplexního přístupu ke stimulantům (spíše než orientace na jednotlivé látky)
27
Kapitola 4: Evropský trh se stimulanty
28
Část III. Konopí
• Zhruba 71 milionů Evropanů (15–64 let) alespoň jednou v životě vyzkoušelo konopí a asi 7 % (23 milionů) jej vyzkoušelo v posledních 12 měsících
• Podle odhadů užilo konopí v posledních 12 měsících zhruba 17,5 milionu mladých Evropanů (15–34 let), v průměru pak 13 % mladých dospělých
29
Silnější signály klesající obliby
• „Silnější signály“, že obliba konopí může klesat, potvrzují analýzu ve zprávě z minulého roku
• Nejnovější údaje z národních průzkumů mezi mladými dospělými odhalují stabilizaci nebo pokles užívání konopí v posledních 12 měsících
• Stabilní nebo sestupný trend vykazuje i celoživotní prevalence a silné užívání konopí mezi patnáctiletými studenty ve většině zemí EU (průzkumy HBSC)
• V některých zemích s vysokou prevalencí je v populačních průzkumech zjevný sestupný trend
30
Trendy v prevalenci užití konopí v posledních 12 měsících mezi mladými
dospělými (15–34 let), podle průzkumů populace. (obr. GPS-4, i)
31
Změny v celoživotní prevalenci užití konopí mezi studenty ve věku 15–16 let,
v letech 2001/02 a 2005/06 (HBSC) (obr. EYE-5)
32
Změny v prevalenci silného užívání konopí mezi studenty ve věku 15–
16 let v letech 2001/02 a 2005/06 (HBSC) (obr. EYE-4)
33
Pravidelné a intenzivní užívání konopí
• Tento typ užívání se může vyvíjet nezávisle na prevalenci v obecné populaci
• Přibližně 4 miliony dospělých Evropanů (15–64 let) užívají konopí každý den nebo téměř denně
• Z odhadovaných 160 000 nových žádostí o léčbu podaných v roce 2006 představovali největší skupinu žadatelů (28 %) klienti žádající o léčbu v souvislosti s užíváním konopí
34
Podíl nových klientů nastupujících léčbu podle primární drogy,
v roce 2006 ve 24 členských státech Evropské unie (obr. TDI-2, i)
35
Část IV. Dynamické trhy: obchodování s kokainem
• Dodávky drog do Evropy a v rámci Evropy se vyvíjejí
• Západní Afrika, hlavní centrum: téměř čtvrtina kokainu, který se v roce 2007 dostal do Evropy, přišla touto cestou (odhad UNODC)
• Tato cesta podle všeho přispívá k posilování úlohy Pyrenejského poloostrova jakožto klíčového vstupního místa do EU
• Ze 121 tun kokainu zachyceného v Evropě v roce 2006 bylo 41 % zadrženo ve Španělsku a 28 % v Portugalsku
• Nejnovější zprávy o dovozu kokainu přes východní Evropu by mohly být předzvěstí vzniku nových obchodních cest
36
Dynamické trhy: domácí produkce konopí
• Domácí produkce: v některých zemích ji už nelze pokládat za marginální
• Hašiš (konopná pryskyřice), většinou z Maroka, historicky dominantní produkt v EU
• V některých zemích je nyní hlášen přechod z hašiše na místně vypěstovanou marihuanu
• Přibližně 2,3 milionu rostlin konopí zachyceno v Evropě (2006)
• Místní produkce přináší nové úkoly pro systém prosazování práva
37
Dynamické trhy: on-line obchody
• On-line obchody inzerují více než 200 psychoaktivních látek, často jako „legální opojení“ (např. šalvěj divotvorná)
• V některých zemích se na tuto nabídku vztahují stejné zákony jako na kontrolované drogy a mohou být ukládány sankce
• Většina zjištěných obchodů byla ve Spojeném království a v Nizozemsku (v menší míře i v Německu a v Rakousku)
• Počet těchto on-line prodejců zřejmě roste, rychle se přizpůsobují novým předpisům
38
Část V: Drogy a ohrožené skupiny mladých lidí
• Země EU ve svých protidrogových a sociálních politikách rostoucí měrou upřednostňují „ohrožené skupiny“, aby se snížila rizika problémů spojených s užíváním drog tam, kde se vyskytnou s největší pravděpodobností
• Znalost profilů těchto skupin a míst jejich výskytu může být klíčovým vstupem pro protidrogové preventivní strategie a intervence
• Příklady: mladí lidé v ústavní péči, ve znevýhodněných rodinách nebo čtvrtích, osoby, které předčasně ukončily školní docházku
• Očividný rozpor mezi politickou vůlí a realizací v praxi
• Upřednostňování služeb poskytovaných v „kamenných“ zařízeních (dochází klient) před službami poskytovanými v terénu
39
Poskytování informací založených na důkazech
• Evropa je nyní jednou z těch z částí světa, kde je monitorování drog na nejvyšší úrovni
• Důkazy podložené informace o současné drogové situaci jsou základním předpokladem pro informovanou, produktivní a odůvodněnou debatu o tomto složitém problému
• Takové informace zaručují, že názory budou založeny na faktech a že političtí činitelé se budou jasně orientovat v možnostech, které jsou k dispozici
• V tom spočívá odůvodnění práce EMCDDA a její Výroční zprávy
Top Related