Vulnerabilidade e SaúdeUFOP - Medicina
Profa. Palmira Bonolo
7º Período2011_2º semestre
Objetivos
Conceituar vulnerabilidade e suas dimensões
Aplicar os conceitos para classificação de risco das famílias
Conceito
Grupos ou indivíduos fragilizados, jurídica ou politicamente, na promoção, proteção ou garantia de seus direitos de cidadania (Alves, 1994).
Grupos de risco x população geral
- Valores e atitudes e normas da sociedade - Atitudes: a razão, os conhecimentos e
crenças, sentimentos e preferências.
- “grupos de riscos”: conseqüências disseminação de IST para grupos sociais como heterossexuais/mulheres e adolescentes;
Prevenção
Prevenção
- “comportamento de risco”: conotações moralizantes (redução de parceiros, abstinência)- práticas “prescritivas”para o comportamento moral.
- Imposição de padrões de comportamentos majoritários: relações heterossexuais e monogâmicas.
- Ainda excluindo: mulheres monogâmicas/casadas, adolescentes;
- “Situação de risco”: (no de parceiros, UDI, condutas não preventivas) - permanece a ênfase na responsabilidade individual.
Prevenção
- Binômio saúde e doença não está unicamente em função de atitudes pessoais/individuais, mas envolve relações no ambiente:
- dimensões social, cultural e política.
Vulnerabilidade
Individual
- São situações individuais de risco.- Grau e qualidade da informação.- Capacidade de elaborar informações
incorporando no cotidiano.- Interesse e possibilidade efetiva de
transformar as informações em práticas.
Dimensões - vulnerabilidade
Social
- É o risco social, escolaridade, acesso a recursos para a promoção da saúde, renda, trabalho.
- Obtenção de informações, incorporação e práticas.- Acesso a meios de comunicação.- Poder de influenciar decisões políticas.- Possibilidade de enfrentar barreiras culturais.- Estar livre de coerções violentas.- Poder defender-se de violências.
Dimensões - vulnerabilidade
Programática
- Ações e investimentos governamental.- Grau e qualidade do compromisso.- Recursos críticos (preservativos).- Gerência e monitoramento de programas
nacionais, regionais ou locais.
Dimensões - vulnerabilidade
Conceito de riscoModelo teórico que busca identificar
associações entre eventos ou condições patológicas e outros eventos e condições não patológicas, causalmente relacionáveis (Ayres, 1997).
- Variáveis independentes e dependentes.- Grau de certeza do não acaso das
associações estabelecidas.- Reprodutibilidade/Inferências.
Risco x Vulnerabilidade
Conceito de vulnerabilidade
É a busca da universalidade no interesse e possibilidade de interpretação de realidades.
É conhecer , identificar para intervir sobre a suscetibilidade das pessoas ao agravo em estudo.
Risco x Vulnerabilidade
Risco- Probabilidade de um indivíduo pertencer ao grupo
dos expostos: causalidade.
Vulnerabilidade- Potencial de adoecimento/não adoecimento
relacionado a todo indivíduo que vive em um certo conjunto de condições: plausibilidade.
Risco x Vulnerabilidade
Grupo de risco- Contato entre infectado e suscetível.- Barreira à transmissão.
Comportamento de risco- Exposição ao vírus.- Práticas seguras.
Vulnerabilidade- Suscetibilidades populacionais.- Resposta social.
Práticas
Grupo de risco- Capacidade de particularização: técnica,
operacionalização.- Estigma, discriminação, negligência.
Comportamento de risco- Compromisso com a prevenção.- Intervenções inespecíficas, culpabilização/pessoa.
Vulnerabilidade- Compromisso com particularização operacional.- Vitimização, tutela, ampliação paralisante.
Práticas
Vulnerabilidade- Propedêutica ou raciocínio sistemático que prepara
para a ação:Princípios:
1. Efetividade2. Operacionalidade3. Progressividade4. Monitoramento por objetivos e estratégias.
Práticas
• O risco é uma combinação de fatores. Essa
combinação de fatores geralmente é, em parte a
identificação de uma ameaça, em outra parte a
identificação de uma vulnerabilidade.
• Essa combinação, chamamos de evento. O evento só
se evidencia quando nós temos um agente (ameaça -
explícito) e uma vulnerabilidade (fraqueza - implícito).
Conceitos
A análise da vulnerabilidade permite...
Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos à saúde
relacionados aos seus determinantes e condicionantes – modos de viver,
condições de trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura,
acesso a bens e serviços essenciais.
Aplicações
- Cestas básicas (políticas de promoção) - Verminose (re-infecção)
- Inundação
- Caminhoneiro
Incorporação da promoção e prevenção na prática médica
Potencial para a saúdeÉ determinado pela exposição da pessoa a determinantes amplos de saúde ao longo da vida, idade, sexo, potencial genético para doença, condição socioeconômica, metas e valores pessoais.
Valores pessoais devem ser avaliados e entendidos, pois a visão e valorização de saúde são fundamentais para um estilo de vida saudável (Stewart et al, 2010).
Incorporação da promoção e prevenção na prática médica
AutoeficáciaO poder de produzir os próprios resultados é fundamental para a saúde da pessoa.(Bandura, 1986) A autoeficácia inclui escolha, esforço e persistência nas atividades relacionados aos resultados desejados e é uma função de:
- Autopercepções da pessoa de por em prática um comportamento;
- Crenças que o comportamento adotado levará a um resultado específico.
Incorporação da promoção e prevenção na prática médica
Há evidências de que os esforços de promoção de saúde e prevenção podem ser efetivamente aplicados
pelos médicos. Os sucessos desses esforços são possíveis com o uso da abordagem centrada na pessoa.
(Medicina Centrada na Pessoa, 2ª edição, 2010)
Índice de vulnerabilidade à saúde
Componentes utilizados (Belo Horizonte):
1. Saneamento → % de domicílios com abastecimento de água e esgotamento sanitário.
2. Habitação → % de domicílios improvisados3. Educação → % de pessoas analfabetas4. Renda → % de chefes de família com renda
de até 2 salários mínimos.5. Sociais/saúde → coeficiente de óbitos por
DCV em pessoas de 30 a 59 anos; óbitos em pessoas de menos de 70 anos; óbitos em < 5 anos e proporção de chefes de família de 10 a 19 anos.
Índice de vulnerabilidade à saúde
Categorização do índice de vulnerabilidade (Belo Horizonte):
- Risco baixo- Risco médio- Risco elevado - Risco muito elevado