USOS MÉDICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES.
DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA
LA VISIÓN DEL PROFESIONAL
Rafael HERRANZ CRESPO
HOSPITAL GREGORIO MARAÑÓN.
MADRID
1895 1896 1898
PRINCIPIOS BÁSICOS
FISICA INGENIERÍA
BIOLOGÍA MEDICINA ELECTRÓNICA
FARMACIA INFORMÁTICA
Especialidades médicas más afines son
Radiodiagnóstico, Medicina Nuclear y Oncología
Radioterápica.
ICRP: criterio ALARA. Dosis de radiación tan bajas como
sea razonablemente posible.
LA DIMENSIÓN RADIOLÓGICA. USO MÉDICO ANUAL
• Alrededor de 4.000 Millones de exploraciones radiológicas, RX, en todo el mundo, de ellos, un 10% niños.
• En Europa, en torno a 9 Millones de pacientes • En Europa, en torno a 9 Millones de pacientes son explorados o tratados en los Servicios de Medicina Nuclear.
• Más de 5 Millones de pacientes con cáncer son tratados con Radioterapia, 70% del total.
RADIODIAGNOSTICO• Proporciona, conocimientos anatómicos y morfológicos, dinámicos yfuncionales,
* Aproximadamente un 80% de las decisiones médicas importantes se basanen estos estudios,
* Permiten su almacenamiento (RIS-PACS), confrontar la imagen con otraspruebas y el seguimiento evolutivo de la enfermedad.
•La digitalización de la radiología supone gran innovación en la adquisición,visualización, transmisión, incluso a distancia y almacenamiento de la imagen.
•“Ya no hace falta abrir y mirar para ver el interior del cuerpohumano, nos acercamos al concepto del HOMBRETRANSPARENTE”.
RADIODIAGNÓSTICO• Algunos procedimientos comunes:
IONIZANTES
–RX Convencional con y sin contrastes
–Tomografía Computarizada (TC)
–Mamografía–Mamografía
–Radiología vascular intervencionista
*Las dosis deben ser las mínimas óptimas para el estudio. ALARA
NO IONIZANTES: SUPONEN UNA ALTERNATIVA ÚTIL
-Ecografía Ultrasónica
-Resonancia Magnética
TIPO DE EXPLORACIÓN DOSIS EFECTIVA. mSv
Torax 0,02
Columna Dorsal 0,7
Columna Lumbar 1.3
RX simple abdomen 1.0
Urografía intravenosa 2,5Urografía intravenosa 2,5
Estudio gastroduodenal 3
Enema opaco 7
TC craneo 2.3
TC Torax 8
TC Abdomen/Pelvis 10
RADIOLOGÍA SOCIAL: LA DOSIS DE RADIACIÓN SCANNER D E CONTROL EN AEROPUERTO: 0,001 mSv. (RX TORAX 0,1 mSv. TAC 10 mS v.)
MEDICINA NUCLEAR• Se inicia con el descubrimiento de la radiactividad artificial en
1934 por Federico e Irene Jolliot-Curie
¡¡¡Era posible obtener isótopos radiactivos artificiales a partir de elementos naturales, con igual número atómico y distinto peso atómico¡¡¡
MEDICINA NUCLEAR• En 1946 se construye el primer reactor productor de radionúclidos
artificiales.• La Medicina Nuclear se define como una rama de la medicina que
emplea los isótopos radiactivos, las radiaciones nucleares, para laprevención, diagnóstico, terapéutica e investigación médicas.
• Un 30% de sus pruebas se aplican a ONCOLOGÍA• Realiza diagnóstico, dosis bajas y terapéutica, dosis altas, mediante• Realiza diagnóstico, dosis bajas y terapéutica, dosis altas, mediante
la utilización de RADIOFÁRMACOS• Un RADIOFÁRMACO resulta de la combinación de especies
orgánicas o inorgánicas con un radionucleido. No tiene acciónfarmacológica. La pequeña cantidad de radiación que emitenpermite ser detectada desde el exterior del cuerpo por unosequipos, GAMMACÁMARAS y obtener imágenes morfológicas ocurvas funcionales.
MEDICINA NUCLEARALGUNAS APLICACIONES CLÍNICAS EN DIAGNÓSTICO:
• - Sistema Nervioso Central, perfusión y metabolismo cerebral.
• - Imágenes cardiovasculares, perfusión, infartos miocardio, ventrículos
• - Morfología y función pulmonar. TEP.
• - Morfología y función renal, ureteral y vesical
• - Estudio ósteo-articular. Metástasis, inflamación y degeneración
• - Procesos inflamatorios-infecciosos. Linfomas• - Procesos inflamatorios-infecciosos. Linfomas
• - Tiroides, función, imagen y cáncer (diagnóstico y terapia)
APLICACIONES EN TERAPIA:
Tratamiento del dolor en metástasis óseas (89Sr, 186Re, 153Sm)
Enfermedades mieloproliferativas (32P)
Anticuerpos monoclonales (90Y)
Microesféras en tumores hepáticos (90Y)
Tumores sólidos, próstata, cerebro (125I, 198Au)
Tumores diferenciados de tiroides (131I)
RADIOINMUNOANALISIS: marcado con sustancias radiactivas de muestras de tejido o fluidos biológicos y medir que cantidad de trazador se ha incorporado a la muestra.
la la TomografíaTomografía por Emisión de Positrones (PET) por Emisión de Positrones (PET)
Emisión+corrección atenuación (PET/CT)
EmisiónEmisión(PET)(PET)
Transmisión(CT)
RADIOTERAPIA• Consiste en el empleo de las radiaciones ionizantes para el
tratamiento de las enfermedades, fundamentalmente de naturaleza maligna. La especialidad médica se denomina Oncología Radioterápica.
• Junto con la cirugía y la Quimioterapia constituye la base del • Junto con la cirugía y la Quimioterapia constituye la base del tratamiento anticanceroso.
• Al menos un 70% de pacientes oncológicos reciben RDT en algún momento de su enfermedad.
• La cifra de nuevos canceres en países civilizados se estima en 4.000 nuevos casos/millón habitantes/año. Se deduce la necesidad de un equipo de RDT por cada 250.000 habitantes.
LA RADIACIÓN IONIZANTE NO TIENE SABOR, NI SE VE, NI SE OYE , NI HUELE, NI SE
PUEDE TOCAR
¿CÓMO ACTÚA?
EFECTO DIRECTO EFECTO INDIRECTO
DAÑO EN EL ADN H2ODAÑO EN EL ADN
RADICALES LIBRES
MUERTE CELULAR
LET
RADIOTERAPIAINDICACIONES BÁSICAS:
•- RDT Radical, curativa
•- RDT adyuvante o complementaria,
•- RDT paliativa o sintomática
SEGÚN EL MOMENTO DE LA APLICACIÓN:
-RDT preoperatoria-RDT preoperatoria
-RDT postoperatoria
-RDT concomitante o alternante con la Quimioterapia
-RDT Intraoperatoria (RIO)
-RDT de primera intención
SEGÚN EL PROCEDIMIENTO:
- Radioterapia externa o Teleterapia
- Braquiterapia o Curiterapia
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA• FUNDAMENTO: La exposición a Radiaciones Ionizantes puede
comportar ciertos riesgos lo que implica tomar una serie de medidas encaminadas a reducir al mas bajo nivel posible la exposición a las mismas.
• OBJETIVO: proteger al hombre contra los efectos dañinos de la radiación sin limitar de forma indebida las prácticas beneficiosas radiación sin limitar de forma indebida las prácticas beneficiosas que dan lugar a su exposición.
• ORGANISMOS: Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP), OMS, Organismo Internacional de la Energía Atómica (OIEA), Comité Científico de las Naciones Unidas sobre efectos de las Radiaciones Ionizantes (UNSCEAR), Comisión Internacional de Unidades y Medidas Radiológicas (ICRU), Consejo de Seguridad Nuclear (CSN) y Reglamento de Protección Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes (Julio 2001) además de numerosa legislación
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