Urheilijan EKGHannu Parikka
EKG urheilijan seurannassa1. Osa terveystarkastusta2. Osa sairauden diagnostiikkaa
– Urheilijansydän vs sydänsairaus• EKG ensisijainen HCM-dg:ssa (Sharma JACC 2008)• Kuinka paljon pitää urheilla?
– Mikä on normaalia urheilijan EKG:ssa?• Ongelmana muutosten spesifisyys• Ongelmana suuri väärien positiivisten löydösten osuus
– Urheilijoille sovitettu EKG-kriteeristö• Urheilulaji• Urheilijan demografia• Urheilijan etninen tausta
HP: Sport EKG2
5.5.2015
ECG Interpretation in an Athlete
2005
Updated in 2010
444
The Seattle criteria: Normal
Drezner JA, et al. Br J Sports Med 2013;47:122–124
Urheilu ja sydämen sähköiset jarakenteelliset muutokset
Autonomisentonuksen muutokset
PainekuormitusVolyymikuormitus
Adaptaatio kovaan rasitukseen - urheilijansydän
IkäKoko
SukupuoliUrheilulaji
Etninen tausta
HP: Sport EKG
Urheilija 19 v mies: Yleisin EKG-löydösurheulijalla on normaalilöydös!
Urheilijan EKG
• Bradykardia– Hidas syke– 1. ja 2. asteen (Mobitz 1)
eteis-kammiokatkos• Aikainen repolarisaatio• T-aallon muutos• Kammiohypertrofia
– Vasemman kammionpaksuuntuminen
– Oikean kammionpaksuuntuminen
Parikka H. EKG-poikkeavuudet urheilijoilla.Heikkilä J, Mäkijärvi M, toim. EKG, Duodecim 2003
85.5.2015 Presenter name
999
The Seattle criteria: Suggestive of cmp
Drezner JA, et al. Br J Sports Med 2013;47:137–152
10
Aikainen repolarisaatio
Aikainen repolarisaatio
• 30 – 90 %:lla urheilijoilla– Lisääntyy treenatessa– Merkitys, ennuste?
• Yhdistetty mortaliteettiin muissapopulaatioissa– Non-anterior (inferolateraalinen)– Repolarisaation muoto ratkaisee
115.5.2015
Aikainen repolarisaatio urheilijoilla
5.5.201512
Noseworthy PA ym, Circ Arrhythm Electrophysiol. 2011;4:432-440
17-v mies: Ei todettua sydänsairautta
5.5.2015 HP: Sport EKG13
Sharma et al. Heart 2012;98:1194-1200
Tummaihoisilla voi olla urheilunseurausta
Poikkeava repolarisaatio: T-aalto
Infero-lateraaliset ST-laskut ja T-inversiot sairauden aiheuttamia
myös tummaihoisilla
16-v nainen: HCM
5.5.2015 HP: Sport EKG15
Urheilija 26 v mies
171717
The Seattle criteria: Prim. electrical disease
Drezner JA, et al. Br J Sports Med 2013;47:153–167
Urheilija 34 v
Milloin huolestun urheilijan EKG:sta?Aina, jos sydänoireitaPoikkeavaa leporekisteröinnissä, vaikka ei oireita
– Kestoltaan pidentynyt QRS– Syvät, leveät, poikkeavasti sijaitsevat Q-aallot– T-aallon kääntymät >V3-4– 2-osainen T-aalto (QT-aika pitkä)– ST-lasku
Poikkeava rytmi– Runsas kammiolisälyöntisyys– Lyhyet kammiotakykardiat– SVT/eteisvärinä
Top Related