I INCONTRO GUCH 2016 Giovedì 31 Marzo 2016 Ospedale Giovanni Bosco
Torino
Gaetana Ferraro OIRM
BIANCIOTTO S 15/01/1971
• Inviata c/o il nostro ambulatorio GUCH dalla cardiologia di Orbassano.
• In anamnesi soffio cardiaco per cui non ha mai eseguito accertamen?
• Terapia con Fluoxe?na e Olanzapina • Benessere sino all'Aprile 2015 • Riscontro di FA: 3 CVE con risposta transitoria • Ul?mo ECO : diagnosi di DIV e atriomegalia bilaterale, FE conservata
BIANCIOTTO S 15/01/1971
EOC: Toni aritmici. Soffio protomesosistolico 2 T normale EOP: MV normotrasmesso EOA: organi ipocondriaci nei limi? Polsi periferici: simmetrici normosfigmici
68Kg 152 cm PA 110/80 mmHg FC 110 bpm Sat O2 99% AA
Terapia in corso: Cardicor 6 1 cp Furosemide 25 mg Coumadin secondo INR Dronedarone
Ambulatorio GUCH 02/02/16
BIANCIOTTO S 15/01/1971
Ventricolo destro “schiacciato”?
BIANCIOTTO S 15/01/1971
VCI 27 mm, non collabente
BIANCIOTTO S 15/01/1971
DIV aneurisma?co, con microscopico shunt sin-‐dx al color-‐doppler
BIANCIOTTO S 15/01/1971
Doppler con?nuo trans-‐DIV ad alta velocità
BIANCIOTTO S 15/01/1971
“Aspeao compa?bile con cardiomiopa?a restribva o pericardite costribva. Il ruolo del DIV e' trascurabile. Sembra di vedere massa extracardiaca rotondeggiante che schiaccia il VDx. Non potendo eseguire RM (pz in FA), uJle TC ed eventualmente indagine emodinamica.”
….TC 11/02/16
BIANCIOTTO S 15/01/1971
BIANCIOTTO S 15/01/1971
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BIANCIOTTO S 15/01/1971
BIANCIOTTO S 15/01/1971
11/03/2016
Pericardiectomia+chiusura DIV+chiusura PFO
LOCALIZZAZIONE DELLE PLACCHE SUL PERICARDIO PARIETALE
LOCALIZZAZIONE DELLA PLACCA SUL PERICARDIO VISCERALE
RIMOZIONE DELLA PLACCA SUL CUORE 1
RIMOZIONE DELLA PLACCA SUL CUORE 2
FRAMMENTO DI PLACCA SUL CUORE
BIANCIOTTO S 15/01/1971
ECOCARDIOGRAMMA FA Ventricolo sinsitro normovolumetrico e normocine?co Severa dilatazione biatriale Ventricolo destro normovolumetrico, lievemente ipocine?co Non shunts residui Assen? segni di compressione sulle cavità
BIANCIOTTO S 15/01/1971
BIANCIOTTO S 15/01/1971
LOCALIZZAZIONE DEL DIV PERIMEMBRANOSO 1
Fossa Ovale
Anello Tricuspidale
Valvola Polmonare
LOCALIZZAZIONE DEL DIV PERIMEMBRANOSO 2
Fossa Ovale
Tricuspide (Lembo seVale)
Tricuspide (Lembo anteriore)
Fossa Ovale
Tricuspide (Lembo seVale)
Tricuspide (Lembo anteriore)
DIV
«Imbuto» di tessuto fibroso
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