5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
1/58
Luxatiile umarului si soldului
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
2/58
Definitia luxatiei
Luxatiile umarului
Luxatiile soldului
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
3/58
Aspect clinic luxatie anterioara
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
4/58
Luxatia anterioara
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
5/58
Luxatia anterioara
Traumatic Atraumatic
Unidirectional Multidirectional
Bankhart Bilateral Surgery Rehab
Inferior shift
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
6/58
Luxatia anterioara
URGENTA CHIRURGICALA
Intre 20-55% leziuni neurologice si/sau vasculare
23-30% leziuni coafa rotatori
Leziuni tendon lung biceps
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
7/58
Luxatia anterioara
Reducere
Sedare sau anestezie i.v.
Hipocrat
Kocher Milch
Von Arldt
Imobilizare Dessault La tineri 3 sapt
La varstnici 1-2 saptrisc capsulita retractila
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
8/58
Luxatia anterioara
Complicatii Luxatia ireductibila
Interpozitie osoasa sau moale
Luxatia incoercibila Fractura glenei
Luxatia invederata Batrani
2-4 sapt
Chirurgical Recidiva
Factor major riscvarsta 40-60% sub 20 ani
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
9/58
Luxatia posterioara
4% din cazuri
Frecvent nerecunoscute
Epilepsie, delirium tremens, electrosoc Bilaterale
Voluntare
Traumatice Energie mare
Unilaterale
Orice pierdere de rotatie externa dupa convulsii sautrauma se considera luxatie posterioara pana la probacontrarie!
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
10/58
Aspect clinic luxatie posterioara
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
11/58
Luxatia posterioara
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
12/58
Luxatia soldului
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
13/58
Luxatia soldului
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
14/58
Luxatia soldului
Urgentareducere in 6 ore
Necroza cap femural
5% in 6 ore
58% dupa 6 ore
Leziuni vasculare
Leziuni neurologice
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
15/58
Fracturi-Luxatii sold Asociaza
fracturi de perete posterior acetabul
Fracturi cap femural
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
16/58
Fracturi-Luxatii sold
Pot fi
Ireductibile
Interpozitie
Incoercibile
Fractura peretelui posterior acetabul
Complicatii tardive
Necroza cap femural
Artroza sold
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
17/58
FRACTURILE HUMERUSULUIPROXIMAL
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
18/58
Anatomie chirurgicala
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
19/58
Clasificare
Neer
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
20/58
Simptomatologie
Pozitia caracteristica Durere
Nespecifica
Iradiata
Impotenta functionala
Diverse grade
Echimoza Hennequin
La 24-48 ore
5-30% leziuni vasculonervoase
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
21/58
Probleme specifice tratament
Membrul superior Nu e portant, atarna
Gravitatia tinde sa alinieze fragmentele
Nu necesita stabilitate perfecta daca exista contact
bun interfragmentar
Lucreaza izolat
Nu exista problema egalitatii
Calusurile vicioase extraarticulare sunt binetolerate
Mobiliatatea se pierde rapid
Mobilizare precoce
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
22/58
Probleme specifice tratament
Tratament ortopedic
Contact bun
Reducere acceptabila
Deplasare mica
Fracturi in 2 si 3 parti
Maximum 6 saptamani
imobilizare
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
23/58
Probleme specifice tratament
Tratament chirurgical
Percutan/minim invaziv
Brose,
Suruburi
Tije
Seidel
Hacketall
Rush
Deschis
Placa cu suruburi
hemiartroplastia
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
24/58
Fractura extraarticulara 2 parti
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
25/58
Fractura extraarticulara 2 parti
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
26/58
Hemiartroplastia
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
27/58
Fractura diafizei humerale
Majoritatea tratate ortopedic
Indicatii chirurgicale
Politrauma
Fracturi deschise
Leziuni vasculare
Os patologic
Pseudartroza
Floating elbow
Holstein-Lewis
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
28/58
Fractura diafizei humerale
Metode
Placa cu
suruburi
Tija zavorata
Tije Rush
Tije Hacketall
Tija Seidel
Tije Ender
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
29/58
FRACTURILE FEMURULUI
PROXIMAL
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
30/58
Fracturile femurului proximal
Leziunea cea mai frecvent intalnita intraumatologie
Anual 1,6 milioane cazuri
Predomina in tarile cu populatie imbatranita SUA
Europa Nord
Fracturi Col femural
Intertrohanteriene
Subtrohanteriene
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
31/58
Fracturile femurului proximal
Dg diff col/trohanter
COL TROHANTER
Durere plica Durere radiataScurtare 2cm
Rotatie externa 30-60 Rotatie externa 90
Fara hematom Hematom post/lat
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
32/58
Fractura col femural
Clinic
Radiologic
obligatoriu fata si
profil sold
Clasificare Garden
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
33/58
Fractura col femural
Tratament
Rar conservator
De electie - chirurgical
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
34/58
Fractura col femural Garden I, II
Tineri
reducere, fixare
6 ore
Batrani, OPartroplastie
Garden III, IV
Tinerireducere, fixare
6 ore
Batraniartroplastie
Succes 68% Complicatii
Deteriorare montajhead cut
Pseudartroza
Necroza cap femural 20%
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
35/58
Fractura col femural
Artroplastia
Hemiartroplastia
Austin Moore
Hemiartroplastiabipolara
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
36/58
Fracturile trohanteriene
Clasificarea Boyd-
Griffin
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
37/58
Fracturile trohanteriene
Tratament chirurgical
Reducere si
osteosinteza DHS
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
38/58
Fracturile trohanteriene
Tratament chirurgical
Reducere si
osteosinteza Gamma
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
39/58
Fracturile trohanteriene
Tratament chirurgical
Reducere si
osteosinteza Ender
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
40/58
Fracturile trohanteriene
Artroplastia
Capital osos slab
Cominutie extrema
Esecul fixarii
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
41/58
Fracturile subtrohanteriene
Clasificare Sensheimer
Fixare
Gamma
DHS lung
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
42/58
Fracturile diafizei femurale
Energie inalta
Traumatism direct
Cadere de la inaltime
Arma de foc Os patologic
Tumori
Osteoporoza
Periprotetice NB:
Socogena
emboligena
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
43/58
Clasificarea Winquist
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
44/58
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
45/58
Fracturile regiunii condiliene
Extraarticulare
INTRAARTICULARE!!!
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
46/58
Clasificare AO
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
47/58
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
48/58
Fracturile rotulei
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
49/58
Fracturile rotulei
F t il l t l i tibi l
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
50/58
Fracturile platoului tibial
clasificare Schatzker
l l l b l
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
51/58
Fracturile platoului tibial
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
52/58
Fracturile platoului tibial
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
53/58
Fracturile gambei
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
54/58
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
55/58
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
56/58
Fracturile gleznei
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
57/58
Fracturile gleznei
5/19/2018 Traumatismele Umarului Si Soldului2
58/58
Fractura trimaleolara Cotton
Top Related