@UNITECMX UNITEC Universidad Tecnológica de México UNITEC México
Dr. Jorge Fastlicht
UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE MÉXICO
“ TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
FALLIDO, TRATADO NUEVAMENTE,
PRESENTADO PASO A PASO,
Y EN DETALLE, ASI COMO
AÑOS DESPUÉS ”
Presentación de un caso
ortodóncico, tratado erróneamente,
por otro “0rtodoncista”.
El caso fue tratado
nuevamente, con sentido común,
con diagnóstico correcto,
siguiendo una estrategia lógica,
y empleando una técnica
ortodóncica eficiente y confiable.
Jorge Fastlicht Ripstein C.D., M.S., P.E.
PARA LLEVAR A CABO UN
TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
EXITOSO, HAY QUE HACER UN
BUEN DIAGNÓSTICO, UNA
ESTRATEGIA LÓGICA A SEGUIR,
Y UTILIZAR LA TÉCNICA QUE DOMINE
EL CLÍNICO, COMO VEHÍCULO.
Iniciales: T. J.
Sexo: Femenino
Edad: 11 años 6 meses
Problema: Tratamiento
ortodóncico previo fallido,
y autoestima devaluada
DATOS DEL PACIENTE
TENGO LA IMPRESIÓN,
QUE EL TRATAMIENTO
DE MI HIJA, QUE ESTÁ POR TERMINAR,
SEGÚN SU “ORTODONCISTA”,
YO NO LA VEO BIEN FACIALMENTE,
Y ESTÁ CON LA BOCA ABIERTA
CONSTANTEMENTE.
OPINIÓN DE LA MADRE
DE LA PACIENTE
PROBLEMAS QUE PRESENTA
Doble protrusión severa
Incompetencia labial
Respiración bucal
Autoestima devaluada
ETICA BIO-MEDICA DR. BERNARDO TANUR
LOS DEFECTOS DE UNA ACCIÓN
PROFESIONAL PUEDEN SER DEBIDOS A:
NEGLIGENCIA
IMPERICIA
IGNORANCIA
EXCESO
DEFECTO
OMISIÓN
ERROR
ESTRATEGIA
La estrategia a seguir en el
tratamiento de Ortodoncia,
es fundamental, para llevarlo a
cabo, con la mayor eficiencia
posible.
PLAN DE TRATAMIENTO
DEL CASO ACTUAL
• Hacer un buen diagnóstico
• Retirar aparatos ortodóncicos presentes
• Extracción de los primeros premolares
superiores e inferiores.
• Ejercicios para mejorar la tonicidad
muscular perioral.
• Obtener una oclusión ideal.
• Estimular la autoestima del paciente.
RE-TRATAMIENTO
Para el re-tratamiento ortodóncico
de éste caso, fue necesario hacer
la extracción de los cuatro
primeros premolares.
Se utilizó la versátil TÉCNICA UNIVERSAL
Se obtienen movimientos
universales controlados,
de los tres planos del espacio.
Es versátil, noble, eficiente y
compatible con los tejidos de soporte.
CARACTERÍSTICAS
DE LA TÉCNICA UNIVERSAL
ADITAMENTOS BASICOS
* Bracket Universátil
* Tubo bucal Universátil
Arcos redondos, rectangulares y
planos, de bajo calibre.
Cajas linguales y palatinas para
utilizar arcos linguales y palatinos.
* Diseñados por J. Fastlicht
Desarrollados por F. Morales
ARCOS QUE SE EMPLEAN
Arcos redondos ligeros
Arcos cinta ( vertical )
Arcos de canto ( horizontal )
Se pueden utilizar solos,
o en combinación.
PRIMERA CONSULTA
Doble protrusión
severa.
Arco
superior con
ligaduras
continuas.
Faltan las
bandas para
los molares
inferiores
Vista oclusal superior
Vista oclusal inferior
PRIMERA RADIOGRAFÍA LATERAL
DE CRÁNEO
Observar los labios, y la doble protrusión
INICIAL
Observar la doble protrusión
ANÁLISIS VISUAL
CEFALOMÉTRICO ( ANÁLISIS AVC DE FASTLICHT )
ESTE ANÁLISIS ES SENCILLO, LÓGICO,
PRECISO, FÁCIL DE TRAZAR,
DE INTERPRETAR, ASI COMO DE
REPRODUCIR.
BASADO EN PUNTOS
CRANEOMÉTRICOS DE FÁCIL
LOCALIZACIÓN.
TETRÁGONO – TRÍGONO
ESTAS FIGURAS GEOMÉTRICAS
REPRESENTAN AL COMPLEJO
MAXILO-DENTO-MANDIBULAR.
EL TETRÁGONO TIENE 4 ÁNGULOS
QUE DEBEN DE SUMAR 360°.
EL TRÍGONO CONSTA DE 3 ÁNGULOS
QUE DEBEN SUMAR 180°.
SI NO ES ASI, ES QUE NO FUERON
BIEN TRAZADOS O BIEN MEDIDOS.
“CUANDO VEO LO QUE VEO,
OIGO LO QUE OIGO
Y YO SÉ LO QUE SÉ,
CREO QUE TENGO RAZÓN DE PENSAR
LO QUE PIENSO”
CRISTÓBAL COLÓN
26°
121°
EJE F = 53°
NORMAS
113°
128°
93°
26°
360°
Eje F
55°
PACIENTE
121°
96°
117°
26°
360°
Eje F
53°
NORMAS PACIENTE
81°
9°
90°
180°
78°
11°
91°
180°
INICIAL Pt.
SE OBSERVA FALTA DE PARALELISMO DE LAS RAICES
INTERFASE
O
DESCANSO
ANTES DE
INICIAR EL
TRATAMIENTO
SE
RETIRARON
LOS
APARATOS
ORIGINALES
Extracción de los cuatro
primeros premolares
Arco palatino
Primer arco
.012 superior
de Nitinol
Resortes de
cerrar para
distalizar los
caninos.
COLOCACIÓN
DE
BRACKETES
Y ARCO
INFERIOR.
RETRACCIÓN
DE
CANINOS
SUPERIORES
Cadena
elástica
inferior para
verticalizar y
distalizar
dientes
anteriores.
Activación de
los resortes
superiores.
COLOCACIÓN DE
CADENA
ELÁSTICA EN
AMBAS ARCADAS
PARA CERRAR
LOS ESPACIOS
REMANENTES
ARCOS
REDONDOS EN
AMBAS ARCADAS
PARA NIVELAR
OBSERVAR LA
VERTICALIZACIÓN
DE LOS
SEGMENTOS
ANTERIORES
ARCO CINTA
INFERIOR
PARA DAR
TORQUE A
LOS
ANTERIORES
.008 X .028
ARCO CINTA
INFERIOR
.010 x .028
CADENA
ELÁSTICA
SUPERIOR
ARCOS
REDONDOS.
EL INFERIOR
CON BAYONETAS
A NIVEL DE
SEGUNDOS
PREMOLARES
CADENA
ELASTICA
SUPERIOR Y
LIGADURAS
METÁLICAS
INFERIORES
ARCO CINTA
INCISAL EN
AMBAS
ARCADAS Y
ARCOS
REDONDOS
GINGIVALES
CON
BAYONETAS
ESTABILIZACIÓN
DE LAS ARCADAS
DENTALES.
FINAL DEL
TRATAMIENTO
1 AÑO
5 MESES
DURACIÓN :
RETENCIÓN
Retenedores tipo HAWLEY:
El superior con elástico anterior y
el inferior con omegas de alambre.
TRATAMIENTO TERMINADO
13 AÑOS 5 MESES
TRATAMIENTO
TERMINADO
105°
80° EJE F = 52
90°
10°
92°
140° 23°
105°
140°
92°
23°
360°
Eje F
52°
NORMAS
113°
128°
93°
26°
360°
Eje F
55°
NORMAS
81°
9°
90°
180°
PACIENTE PACIENTE
Pt.
TRATAMIENTO
TERMINADO
Or
80°
10°
90°
180°
DOS AÑOS
DESPUÉS
DOS AÑOS DESPUÉS DEL TRATAMIENTO
15 AÑOS 10 MESES
DOS AÑOS
DESPUÉS
NORMAS
113°
128°
93°
26°
360°
107°
136°
95°
22°
360°
NORMAS
81°
9°
90°
180°
78°
9°
93°
180°
DOS AÑOS
DESPUÉS
Eje F
55°
Eje F
58°
PACIENTE PACIENTE
22°
95°
136°
107°
78°
93°
Eje F = 58 9°
CUATRO AÑOS
DESPUÉS
CUATRO AÑOS DESPUÉS
EDAD: 17 AÑOS
INICIAL RELACION ANTEROPOSTERIOR
INC. SUP. / N – PG en mm = 12
INC. INF. / N – PG en mm = 9
DIMENSION DE LOS INCISIVOS
INC. SUP. / PP en mm = 29
INC. INF. / PM en mm = 47
12 mm
29 mm
9 mm
47 mm
TRATAMIENTO
TERMINADO
RELACION ANTEROPOSTERIOR
INC. SUP. / N – PG en mm = 7
INC. INF. / N – PG en mm = 4
DIMENSION DE LOS INCISIVOS
INC. SUP. / PP en mm = 27
INC. INF. / PM en mm = 42
7 mm 4 mm
27 mm
42 mm
DOS AÑOS
DESPUÉS
RELACION ANTEROPOSTERIOR
INC. SUP. / N – PG en mm = 6
INC. INF. / N – PG en mm = 3
DIMENSION DE LOS INCISIVOS
INC. SUP. / PP en mm = 29
INC. INF. / PM en mm = 40
6 mm 3 mm
29 mm
40 mm
INICIAL
Registrar en Pt
Orientar en Pt - Or
TERMINADO
DOS AÑOS DESPUÉS
CLASE I ESQUELETICA
NORMAS:
TETRAGONO
113°
128°
93°
26°
360°
TRÍGONO
81°
9°
90°
180°
EJE F
55
INICIAL:
TETRAGONO
121°
117°
96°
26°
360°
TRÍGONO
78°
11°
91°
180°
EJE F
53
FINAL:
TETRAGONO
105°
140°
92°
23°
360°
TRÍGONO
80°
10°
90°
180°
EJE F
52
2 AÑOS DESPUES:
TETRAGONO
107°
136°
95°
22°
360°
TRÍGONO
78°
9°
93°
180°
EJE F
58
RELACION ANTEROPOSTERIOR
INC. SUP. / N – PG en mm
INC. INF. / N – PG en mm
DIMENSION DE LOS INCISIVOS
INC. SUP. / PP en mm
INC. INF. / PM en mm
INICIAL FINAL 2 AÑOS MAS
12 mm
9 mm
29 mm
47 mm
7 mm 6 mm
4 mm 3 mm
27 mm 29 mm
42 mm 40 mm
INICIAL FINAL 4 AÑOS
DESPUES
INICIAL FINAL 4 AÑOS
DESPUES
INICIAL FINAL 4 AÑOS
DESPUES
INICIAL
FINAL 4 AÑOS DESPUES
ORIGINAL
INICIAL
FINAL 4 AÑOS DESPUES
ORIGINAL
INICIAL
FINAL 4 AÑOS DESPUES
ORIGINAL
10 AÑOS DESPUÉS
23 AÑOS 9 MESES
23 - 08 - 2011
19 de Noviembre del 2011
“Mi querido Dr. Fastlicht:
Muchas gracias por haberme
cambiado la vida, haciendo
que hoy, sea muy feliz ”.
Joyce
@UNITECMX UNITEC Universidad Tecnológica de México UNITEC México
Ponente: Dr. Jorge Fastlicht
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