TONSILITIS KRONIK
Pembimbingdr. Tri Damijatno, Sp. THT
dr. Rakhmat H, Sp. THT – KLdr. Moh Andi F, Sp. THT
Aprilia Ramandani Jamin
Tonsila palatina Jar limfoid yang terletak di fossa tonsilaris
Tonsila palatina lebih padat dibanding jar limfoid lain.Tonsila palatine Limfoepitel (berperan penting sbg system pertahanan tubuh)
PERDARAHAN TONSIL
a. carotis ext
a. faringeal asc
a. palatina dec
a. palatina asc
a. tonsilaris
a. dorsalis lingual
Fisiologi
Tonsil merupakan organ limfatik sekunder yang diperlukan untuk diferensiasi dan proliferasi limfosit yang sudah disensitisasi.
Tonsil mempunyai dua fungsi utama yaitu 1. Menangkap dan mengumpulkan bahan asing dengan efektif 2. Sebagai organ produksi antibodi dan sensitisasi sel limfosit T dengan antigen spesifik.
Tonsil terdapat sistem imun kompleks yang terdiri atas :1. Sel M (sel membran), 2. Makrofag, 3. Sel dendrit dan 4. Antigen Presenting Cells 5. Limfosit B,6. Limfosit T,7. Sel plasma dan Sel pembawa Ig G.
Tonsilitis Kronis
• DefinisiPeradangan kronis Tonsil setelah serangan
akut yang terjadi berulang-ulang atau infeksi subklinis.
Etiologi
• 25% disebabkan oleh Streptokokus β hemolitikus .
• 25% disebabkan oleh Pneumokokus, Stafilokokus, Hemofilus influenza.
Faktor Predisposisi
• Rangsangan kronis (rokok, makanan)• Higiene mulut yang buruk• Pengaruh cuaca (udara dingin, lembab, suhu
yang berubah- ubah)• Alergi (iritasi kronis dari allergen)• Keadaan umum (kurang gizi, kelelahan fisik)• Pengobatan Tonsilitis Akut yang tidak
adekuat.
Patologi
• Infeksi berulang tonsiltonsil tidak dapat
membunuh semua kuman kuman bersarang
di tonsil fungsi pertahanan tubuh dari tonsil
berubah menjadi sarang infeksi (fokal infeksi)
kuman dan toksin dapat menyebar ke
seluruh tubuh.
Cont...
• Proses radang berulang epitel mukosa & jaringan
limfoid terkikispada proses penyembuhan jaringan
limfoid diganti oleh jaringan parut yang akan
mengalami pengerutan sehingga kripta melebarkripta
tampak terisi detritus Proses berjalan terus
menembus kapsul tonsil menimbulkan perlekatan
dengan jaringan disekitar fossa tonsilaris
Manifestasi Klinis
• Pada umumnya penderita sering mengeluh nyeri menelan oleh karena serangan tonsilitis akut yang berulang ulang
• Adanya rasa sakit (nyeri) yang terus-menerus pada tenggorokan (odinofagi)
• Nyeri waktu menelan atau ada sesuatu yang mengganjal di kerongkongan bila menelan
• Tenggorokan terasa kering• Pernafasan berbau
• T0 : Post Tonsilektomi• T1 : Tonsil masih terbatas dalam Fossa
Tonsilaris• T2 : Sudah melewati pillar anterior (belum
melewati garis paramedian pillar post)• T3 : Sudah melewati garis paramedian, belum
melewati garis median• T4 : Sudah melewati garis median
Ukuran Tonsil
Diagnosis Banding
1. Penyakit-penyakit yang disertai dengan pembentukan pseudomembran yang menutupi tonsil (tonsillitis membranosa)
• Tonsillitis difteri
Cont...
2. Penyakit Kronik Faring Granulomatus• Faringitis Tuberkulosa• Faringitis Luetika• Aktinomikosis Faring
Penatalaksanaan
• Konservatif:- pemberian antibiotika- irigasi tenggorokan - membersihkan kripta tonsilaris dengan alat
irigasi gigi (oral)
• Pembedahan:- Tonsilektomi
Indikasi tonsilektomi
• Indikasi absolut– Tonsilitis akut/kronis berulang-ulang– Abses peritonsillar– Karier Difteri– Hipertrofi tonsil yang menutup jalan nafas dan
jalan makanan– Biopsi untuk menentukan kemungkinan keganasan– Cor Pulmonale
• Indikasi relatif– Rinitis berulang-ulang– Ngorok (snoring) dan bernafas melalui mulut– Cervical adenopathy– Adenitis TBC– Penyakit-penyakit sistemik karena Streptokokus
hemolitikus: demam rematik. Penyakit jantung rematik, nefritis, dll.
– Radang saluran nafas atas berulang-ulang– Pertumbuhan badan kurang baik– Tonsil besar– Sakit tenggorokan berulang-ulang– Sakit telinga berulang-ulang
Komplikasi
1. Komplikasi sekitar tonsila • Peritonsilitis• Abses Peritonsilar (Quinsy) • Abses Parafaringeal• Abses Retrofaring• Kista Tonsil• Tonsilolith (Kalkulus dari tonsil)
Cont...
2. Komplikasi Organ jauh• Demam rematik dan penyakit jantung rematik• Glomerulonefritis• Episkleritis, konjungtivitis berulang dan
koroiditis• Psoriasiseritema multiforme, kronik urtikaria
dan purpura• Artritis dan fibrositis.
Pencegahan
• Gelas minuman dan perkakas rumah tangga untuk makan tidak dipakai bersama dan sebaiknya dicuci dengan menggunakan air panas yang bersabun sebelum digunakan kembali
• Sikat gigi yang telah lama sebaiknya diganti untuk mencegah infeksi berulang.
• Orang-orang yang merupakan karier Tonsilitis semestinya sering mencuci tangan mereka untuk mencegah penyebaran infeksi pada orang lain.