Kanta-palveluiden käyttöönotto
Sähköisen lääkemääräyksen
kansalliset toimintamallit 28.1.2014
Sähköinen lääkemääräys 1 26.11.2013
Kanta-palvelut ovat valtakunnallisia tietojärjestelmäpalveluja th-ammattilaisille
Jatkossa jokainen terveydenhuollon ammattilainen hyödyntää seuraavia yhteisiä Kanta-palveluja. Myös potilas hyötyy omien terveystietojensa paremmasta saavutettavuudesta Kanta-palvelut sisältävät: • Sähköinen resepti • Lääketietokanta • Omakanta –palvelun kansalaiselle • Potilastiedon arkisto • Tiedonhallintapalvelu -ammattilaisen potilasyhteenveto
2
3
Resepti- keskus
Potilas- tiedonarkisto
THL koodisto-palvelu
Valviran attribuutti-palvelu
FIMEAn lääketietokanta Apteekkien valvonta
VRK:n varmenne-palvelut Apteekki
Sairaalat
Omakanta
Yksityinen terveydenhuolto
Terveyskeskus A
Kansallisten tietojärjestelmäpalvelujen kokonaisuus
Tiedonhallintapalvelu
Keskeiset terveystiedot
Suostumus ja tahdonilmaukset
OPER
eRespa yksityisen sektorin käyttöönoton tuki
Potilastieto-järjestelmäi-toimittajat
STM Säädökset, strateginen ohjaus ja rahoitus
THL/OPERn lakisääteiset tehtävät Suunnittelee KanTa-palveluja
• Sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisarkkitehtuurin mukaisesti • Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönotot • Potilastiedon arkiston sekä Tiedonhallintapalvelun käyttöönotot
KanTa-palveluiden muutoksenhallintaa • yhteistyössä Kelan, muiden viranomaisten ja järjestelmätoimittajien kanssa • Sähköisen lääkemääräyksen muutoksenhallinta
Ohjaa • Tavoitteena kansallisesti (ja EU:ssa) yhteensopivat ratkaisut ( ePSOS) • Antamalla ohjeita ja tarvittaessa myös määräyksiä • Laatimalla KanTa-palvelujen sisällöllisiä määrityksiä (Kela: tekniset määritykset)
KanTa-palveluihin liittyvät koulutukset • Vastaa ammattilaisviestinnästä • Mukana koodistojen ja luokitusten päivittämisessä
Seuraa • KanTa-palveluiden käyttöönottoa ja käyttöä • Häiriö- ja poikkeustilanteita • Tiedottamisvastuu yhteistyössä muiden viranomaisten kanssa • Raportointi päätöksentekijöille mahdollisia uusia toimenpiteitä varten
Myöntää valtionavustuksia KanTa-palveluiden kehittämistyöhön Sähköinen lääkemääräys 4
5
Lainsäädäntö muuttui 1.1.2011 => THL asetetut tehtävät => OPER
5
14 § Valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut … THL:n tehtävänä on määrittää valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen toteutuksen edellyttä-mät tietosisällöt, käsitemallit ja toiminta-prosesseja tukevat tietorakenteet. Lisäksi se vastaa koodistopalvelun sisällöstä …
20 § Ohjaus, valvonta ja seuranta … THL vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas-tiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tieto-hallinnon, 14 §:ssä tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen ja yhteisten hallinnon-alakohtaisten tietovarantojen käytön ja toteutta-misen suunnittelusta, ohjauksesta ja seurannasta.
Asiakastietolaki (159/2007)
Laki sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007)
24 § Ohjaus, seuranta ja valvonta … THL vastaa sähköisen lääkemääräyksen ja tässä laissa tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestel-mäpalvelujen käytön ja toteutuksen suunnitte-lusta ja ohjauksesta.
Laki THL:sta (668/2008)
2 § Tehtävät Laitoksen tehtävänä on: … 4b) vastata sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas-tiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tieto-hallinnon ja valtakunnallisten tietojärjestelmä-palvelujen käytön ja toteuttamisen suunnitte-lusta, ohjauksesta ja seurannasta; …
6 § Potilastietojärjestelmien ja –asiakirjojen tietorakenteet … THL voi antaa tarkempia määräyksiä potilastieto-järjestelmien ja potilasasiakirjojen tietorakenteista sekä muusta kuin edellä tarkoitetusta tietojen luokittelusta.
1
2
3
THL:n näkökulma
Määräykset
Määritykset
Operat. ohjaus
Sähköinen lääkemääräys
OPER-yksikön henkilöstö
Sähköinen lääkemääräys 6
HALLINTO ,SUUNNITTELU, OHJAUS, SEURANTA: Yksikön päällikkö: Vesa Jormanainen Assistentti : Anne Kauppinen
KEHITTÄMIS- ja HANKINTAPÄÄLLIKÖT: Sisällöt, valtakunnallinen ja alueellinen yhteensovittaminen Riitta Konttinen* Sosiaali- ja terveydenhuollon IT-arkkitehtuuri Mikko Huovila Sosiaalialan tiedonhallinta Maarit Laaksonen Viestintä: Hilkka Miettinen * Hankinnat ja sopimukset: Kati Laukola
PROJEKTIPÄÄLLIKÖT: Sähköinen lääkemääräys: tehtävä täyttämättä* Potilastiedon arkisto: Anna Kärkkäinen Sosiaalialan tiedonhallinta: Heidi Berglind (äl) Tiedonhallintapalvelu ja Omakanta: Jari Suhonen
ERKOISSUUNNITTELIJAT (ERVA-alueittain): Pohjois-Suomi: Tellervo Alanärä* Keski-Suomi: Riitta Häkkinen * Etelä-Suomi: Sinikka Rantala * Länsi-Suomi: Taina Jokinen * Varsinais-Suomi: Outi Lehtokari *
ASIANTUNTIJAT: Tietosuoja, sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntö Tanja Stormbom Potilastietojärjestelmien tiedon rakenteistaminen, lääketiede Heikki Virkkunen Tietojärjestelmäpalvelujen koulutus: Tarja Kalima * Koulutusprojektien suunnittelu- ja koulutustehtävät Merja Marvelin Projektisuunnittelu
Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönotoissa * keskeisesti mukana
Alueellinen tuki OPER:n ERVA erikoissuunnittelijat
Pohjois-Suomi, Tellervo Alanärä
Keski- ja Itä-Suomi, Riitta Häkkinen
Väli-Suomi Taina Jokinen
Lounais-Suomi, Vaasan seutu Outi Lehtokari
Etelä-Suomi, Sinikka Rantala
Sähköinen lääkemääräys 7
Kanta-palvelut: ensimmäisenä Sähköinen lääkemääräys
Käyttöönoton eteneminen julkisessa
terveydenhuollossa
8 Sähköinen lääkemääräys
Sähköisen reseptin käyttötilastot Kela 17.1.2014
• Sähköisiä lääkemääräyksiä: n.21,3 milj.kpl • arkipäivisin noin 80 000-100 000 kpl/pv • Apteekkien lääketoimitukset: n. 29,7 milj. kpl • arkipäivisin noin 100 000-130 000kpl/pv • n. 3,01 milj. henkilölle on kirjoitettu sähköinen resepti • Julkisen th:n Potilastiedon arkiston ja Sähköisen
lääkemääräyksen käyttöönottoja ja käytön seurantaa kansallisella tasolla valvoo Varjo –yhteistyöryhmä https://www.kanta.fi/fi/ereseptin-kayttoonotto-varjo
Sähköinen lääkemääräys 9
Lähde: STM Sairaanhoidon erityisvastuualueet, sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 1.2.2013
Pohjois-Suomi Lappi 85 % Länsi-Pohja: 84 % Pohjois-Pohjanmaa: 83 % Kainuu: 94 % Keski-Pohjanmaa: 88 %
Keski- ja Itä-Suomi Keski-Suomi : 88 % Pohjois-Savo: 88 % Etelä-Savo: 85 % Itä-Savo: 96 % Pohjois-Karjala: 95 %
Väli-Suomi Etelä-Pohjanmaa: 94 % Pirkanmaa: 89 % Kanta-Häme: 84 % Päijät-Häme: 89 %
Lounais- ja Länsi-Suomi Vaasan seutu: 71 % Satakunta: 91 % Varsinais-Suomi: 95 %
Etelä-Suomi Etelä-Karjala: 90 % Kymenlaakso: 89 % Helsinki-Uusimaa: 79 %
Keskiarvojen ka 88 %
10
Käyttöaste (%) = 100 * (n/N), jossa n = sähköisten lääkemääräysten lkm N = kaikki potilastietojärjestelmiin kirjattujen lääkemääräysten lkm (Laskennassa ovat mukana ensimmäisen kerran kirjoitetut ja uudistetut sähköiset lääkemääräykset)
Sähköisen lääkemääräyksen käyttöasteiden keskiarvo (%) julkisessa th:ssa alueittain 23.1.2014
THL/ OPER, tilannekatsaus
Kanta-palvelut: ensimmäisenä Sähköinen lääkemääräys
Käyttöönoton eteneminen yksityisen terveydenhuollon palveluntuottajilla
11 Sähköinen lääkemääräys
Yksityisen terveydenhuollon palveluja tarjoavien sähköisen reseptin käyttöönottojen
tilanne 21.1.2014 Käyttöönotot • 50 yksityisen th:n palveluja tarjoavaa toimijaa liittynyt Kanta-
palveluun sähköisen lääkemääräyksen käyttäjäksi Liittyneissä eri kokoisia yrityksiä Toimipisteitä yhteensä n. 230 Liittyneiden tiedot löytyvät: http://www.kanta.fi/fi/80
• Q1 2014 sovittuja käyttöönottokokeita 136 n. 100 varmistamatta
Seuranta • Käyttöönottoja seurataan kuukausittain kansallisessa
yhteistyöryhmässä, missä mukana THL, Kela, VRK, Valvira, eRespa (LPY, SHL), LL, PTJ-toimittajat, Apteekit
Sähköinen lääkemääräys 12
1Q/ 2013
1 Q/ 2014
1/2014 17 käyttöönottoa tehty käyttöönottokokeita 01-04 /2014 sovittu 136 käyttöönottokoetta + n. 100 odottaa varmistusta • Acute • DynamicHealth • Mediatri
• SoftMedic-, • AssisDent-, • Helmi-, • OpusDeantal- • eDoctoral- • WinHit • Muiden järjestelmien
käyttäjät
4 Q/ 2013
1.10. 2013 Suomen Terveystalo Oy 31.10.2013 Tekonivelsairaala Coxa Oy 31.10.2013 Etelä-Karjalan Työkunto Oy 13.11.2013 Loimaan Työterveys ry 19.12.2013 Mehiläinen Oy + 28 muuta käyttöönottoa = yht. 33 • Acute • DynamicHealth • Mediatri
3 Q/ 2013
27.9.2013 -> Länsi-rannikon työterveys
2 Q/ 2013
22.4.2013 ->
TTH Wellamo
13
Julkisen th:n liittymisen dead line 31.03.2013
Yksityisen terveydenhuollon palveluntuottajien Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönottosuunnitelma
Tilanne 26.11.2013
Sähköinen lääkemääräys
Yksityisen th:n liittymisen dead line 31.3.2014
Kun järjestelmät auditoitu -> käyttöönottoaikataulut varmistuvat Liittyvän organisaation auditoinnin aloitus viimeistään 3kk aikaisemmin Käyttöönottokoepäivä kiinnitetään 2 kk ennen tuotannon aloittamista
Sähköinen lääkemääräys 14
Muiden Kanta-palveluiden käyttöönotto
• Potilastiedon arkisto • Tiedonhallintapalvelu
(ammattilaiset) • Omakanta (kansalaiset)
Potilastiedon arkiston käyttöönoton lakisääteiset aikataulut
• Julkisten terveydenhuollon toimintayksiköiden liityttävä 1.9.2014 mennessä – Itä-Savon alueen käyttöönotto 2.11.2013 – Seuraavat laajennukset 3/2014 – http://www.kanta.fi/fi/web/ammattilaisille
• Yksityisten 1.9.2015 mennessä • Liittymisvaiheessa arkistoitava tietosisältö määritellään
vaiheistusasetuksessa (165/2012) ja asetuksen perustelumuistiossa
• https://www.kanta.fi/fi/vaiheistusasetus • http://www.edilex.fi/virallistieto/saadoskokoelma/20120165.pdf
15
OPER 16
Potilastietojen arkistoitavat asiakirjat, Käyttöönottoaikataulu
2014
Erikoisala- ja palvelukohtaiset,
ammatilliset näkymät
Yleiset näkymät
Riskitiedot, lääkitys, pitkäaikaisdiagnoosit,
toimenpiteet
Hoitotyön yhteenveto
Laboratorion sekä radiologian pyynnöt ja
lausunnot
2016
Mielenterveyslain mukaiset asiakirjat: MI-
MIII +yhteydenpidon rajoittamispäätös
Ostopalvelun rekisteröinti-ilmoitus
Suun terveydenhuollon asiakirjat
Todistukset ja lausunnot
Terveys- ja hoitosuunnitelma
Tahdonilmaukset
> 2016
Ilmoitukset kansallisiin rekistereihin
Paikallinen lomake
Hoitotyön päivittäismerkinnät
Elinluovutuspöytäkirja
Muut asiakirjat
”Ammattilaisen Potilasyhteenveto” ; ”Tiedonhallintapalvelu”
17 Sähköinen lääkemääräys
Sähköinen lääkemääräys 18
Sähköinen lääkemääräys 19
Kansalainen voi tarkastella kanta.fi- Omakannan kautta kaikkia Reseptikeskukseen tallennettuja sähköisiä lääkemääräyksiä
Lääkemääräyksen annosohje näkyy kansalaiselle siinä muodossa, kun
se on kirjoitettu
Sähköinen lääkemääräys 20
Kansalainen voi katsella kanta.fi – Omakannan kautta Potilastiedon arkistoon tallennettuja tietoja kaikista käynneistä ja hoitojaksoista
aikajärjestyksessä, uusin ensin
Sähköinen lääkemääräys 21
Kansalainen voi katsella kanta.fi Omakannan kautta valitsemansa käynnin tai hoitojakson tietoja
Jatkossa näytölle tulee myös linkit käynnin/hoitojakson aikana tehtyihin todistuksiin ja lähetteisiin
Tiedote 14/2014 (23.01.2014 13:35) STM:n tiedote: http://www.stm.fi/tiedotteet/tiedote/-/view/1873258#fi
Hallituksen esitys sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä ja sähköisestä lääkemääräyksestä annettujen lakien muuttamisesta on annettu Eduskunnalle 23.1.2014.
23
”Jatkossa kaikki lääkemääräykset laaditaan sähköisesti” • Hallitus esittää, että vuodesta 2016 lähtien kaikki lääkemääräykset
laadittaisiin sähköisesti. • Yksityisten terveydenhuollon toimipisteiden on otettava sähköinen resepti
käyttöön 1.4.2014 mennessä • Itsenäisenä ammatinharjoittajana toimivat lääkärit ja hammaslääkärit sekä
sellaiset yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköt, joissa kirjoitetaan vain vähän lääkemääräyksiä (alle 500/vuosi), voisivat laatia kirjallisia ja puhelinlääkemääräyksiä 31.12.2015 asti
• Sen jälkeen kaikki reseptit tulisi laatia pääasiassa sähköisesti • Kaikki apteekit voivat jo toimittaa sähköisiä lääkemääräyksiä ja niitä
määrätään käytännössä kaikissa julkisen terveydenhuollon toimipisteissä.
Sähköinen lääkemääräys
24
”Jatkossa sähköisiä reseptejä voi kirjoittaa myös mobiililaitteella”
• Hallituksen esityksen mukaan sähköisiä reseptejä ja
potilasasiakirjamerkintöjä voidaan jatkossa kirjoittaa ja laatia myös mobiilisovelluksella tai yksittäisellä tietokoneella.
• Ehdotuksen mukaan Kela toteuttaa web-sovelluksen osana kansallisia
Kanta-palveluja
• Kaupallisia web-resepti ratkaisuja on tulossa markkinoille jo vuoden 2014 loppukeväästä – alkukesästä. Ensimmäiset kaksi web-ratkaisua ovat jo Kelan testauksessa ja useita muita on vielä kehitteillä. Tiedot testattavista järjestelmistä löytyy http://kanta.fi/fi/web/ammattilaisille/testaus
• Testauksen jälkeen web-ratkaisut auditoidaan ulkopuolisen, STM:n hyväksymän tahon toimesta, jonka jälkeen ne ovat käyttövalmiita
• Tiedot auditoiduista järjestelmistä ja toimittajista löytyvät http://kanta.fi/fi/web/ammattilaisille/auditoidut-jarjestelmat-ja-valittajat
Sähköinen lääkemääräys
Sähköinen lääkemääräys 25
”Potilas voi antaa suostumuksen reseptitietojen katsomiseen Omakanta-palvelussa”
• Potilaan reseptitietoja voitaisiin luovuttaa Reseptikeskuksesta häntä hoitavalle terveydenhuollon ammattihenkilölle, jos potilas antaa tähän suostumuksen
• Suostumus olisi voimassa toistaiseksi ja sen saisi peruuttaa • Vaikka potilas olisi antanut suostumuksen, hän voisi kieltää haluamiensa
yksittäisten lääkemääräysten luovuttamisen • Poikkeuksena olisivat pääasiassa keskushermostoon vaikuttavat (pkv-)
lääkereseptit ja huumausainereseptit, joiden näkymistä niitä lääkkeitä määräävälle lääkärille ei voisi kieltää
Sähköinen lääkemääräys 26
• Katseluyhteyden rajaaminen ainoastaan täysi-ikäisten reseptitietoihin poistetaan.
• Kansalaisen katseluyhteyden eli Omakannan kautta alaikäinen itse tai hänen huoltajansa voisi katsoa myös alaikäisen henkilön lääkemääräystietoja ja keskeisiä potilasasiakirjatietoja.
• Alaikäinen, joka kykenisi itse päättämään hoidostaan, voisi kieltää huoltajaltaan oikeuden katsoa lääkemääräys- ja potilastietoja.
• Omakannan kautta kansalainen voisi vastaanottaa informaation sähköisestä reseptistä, antaa suostumuksen tai kiellon reseptin näkymiseen hoitavalle henkilöstölle ja
• Kansalainen voi tehdä reseptin uudistamispyynnön Omakannan kautta
”Katseluyhteydet Omakantaan laajenevat”
Sähköinen lääkemääräys 27
”Tietojärjestelmien tietoturvaa parannetaan auditoinneilla ja vaatimuksilla” • Lakiin lisättäisiin säännökset terveydenhuollon valtakunnallisiin
tietojärjestelmäpalveluihin (Kanta-palveluihin) liitettävien tietojärjestelmien ja niitä käyttävien organisaatioiden auditoinneista
• Lisäksi ehdotetaan säädettäväksi vaatimuksista, jotka myös muiden
sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmien ja ohjelmien on täytettävä ennen kuin niitä saa ottaa käyttöön
• Kaikilta tietojärjestelmiä käyttäviltä sosiaalihuollon ja terveydenhuollon organisaatioilta edellytettäisiin näiden käyttöön liittyvää omavalvontasuunnitelmaa, jonka tarkoituksena on varmistaa asiakkaiden ja potilaiden tietoja sisältävien, salassa pidettävien tietojen ja asiakirjojen tietosuoja ja tietoturva
• Uudet säännökset koskisivat vain sellaisia tietojärjestelmiä ja ohjelmia, joita käytetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakirjojen ja niissä olevien asiakastietojen käsittelyyn
Sähköinen lääkemääräys 28
Kiitos! [email protected]
Kehittämisehdotukset ja
muutostoiveet osoitteeseen [email protected]
Top Related