UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PADOVA FACOLTA’ DI INGEGNERIA
DIPARTIMENTO DI TECNICA E GESTIONE DEI SISTEMI INDUSTRIALI
TESI DI LAUREA
MODELLI E SIMULAZIONE DI SERVIZI OSPEDALIERI: IL SERVIZIO DI PRONTO SOCCORSO
DELL’OSPEDALE CIVILE MAGGIORE DI VERONA
RELATORE: CH.MO PROF. GIORGIO ROMANIN JACUR CORRELATORE: DOTT. FRANCESCO BUONOCORE
LAUREANDA: SILVIA GODI
ANNO ACCADEMICO 2003-2004
OBIETTIVI
Descrivere l’attività dell’Unità Operativa di Pronto Soccorso dell’Ospedale Civile Maggiore di Verona
Costruire un modello funzionale
rappresentativo del servizio in esame
Individuare ed analizzare i punti critici
Formulare delle proposte al fine di migliorare
il servizio attuale e verificarne la validità
Attraverso la valutazione di:
Tempi d’attesa dei pazienti per accedere alle visite
Percentuale d’utilizzo delle risorse
impiegate nel servizio
Ospedale Civile Maggiore di Verona
Ospedale a padiglioni
Pronto Soccorso
Ospedale Civile Maggiore di Verona
Bacino d’utenza 800.000 persone per la città di Verona: 18% di pazienti da fuori regione
Totale posti letto 1088 ordinari +
80 per day hospital
46 Unità Operative e 21 servizi di diagnosi
e cura
Nel 2003 accessi al Pronto Soccorso: 97.754
(esclusi ricoveri urgenti da reparto,
pediatrici e ginecologici)
Pronto Soccorso1. Risorse umane:
1111 medici operativi
al giorno:
4 medici la mattina+1
(8.00-14.00)
4 medici il pomeriggio
(14.00-20.00)
2 medici la notte
(20.00-8.00)
2121 infermieri al giorno suddivisi:(su 38 totali)
8 la mattina (7.00-14.00)
7 il pomeriggio (14.00-21.00)
5 la notte (21.00-7.00)
77 Operatori Tecnici
Addetti all’Assistenza totali suddivisi
giornalmente in:
+1 turno di rinforzo (17.00-24.00)
2 la mattina (7.00-14.00)
1 il pomeriggio (14.00-21.00)
1 la notte (21.00-7.00)
Pronto Soccorso1. Risorse umane:
Sezione medica
Sezione traumatologica
Area medicazioni
Osservazione Temporanea
2 ambulatori visita +
2 urgenza cardiologica
2 ambulatori chirurgici
1 ambulatorio visita
6-8 posti letto
2. Risorse strutturali:
3. I servizi offerti:
Triage
Visite
Esami Esterni
Osservazione Temporanea
1 infermiere
1 medico, 1-2 infermieri, 1 ambulatorio
(1 medico), 1 OTAA
Posto libero in OT
I pazientiPericolo di vita, prelazione
Priorità
Alterazione di una
delle funzioni vitali,
urgente
Sofferenza acuta,
funzioni vitali
non a rischio
Sofferenza assente,
problema risolvibile
da medico di base
medico
traumatologico
medico
traumatologico
medico
traumatologico
Rosso
Giallo
Verde
Bianco
Azzurro Ricovero urgente da reparto
14
10
9
4
3
2
1
0
Organizzazione del servizio
Parte
Medica(8.00-14.00):- 2 medici
- 3 infermieri
(14.00-20.00):- 2 medici- 2 infermieri
(20.00-8.00):
- 1 medico- 2 infermieri
ParteTraumat.
(8.00-14.00):- 2 medici- 2 infermieri
(14.00-20.00):- 2 medici- 2 infermieri
(20.00-8.00):
- 1 medico- 2 infermieri
Triage:- 2 infermieri (8.00-14.00)
- 2 infermieri (14.00-20.00)
- 1/2 infermieri (20.00-8.00)
Medicazioni:
- 1 medico(8.00-14.00):
- 1 infermiere
Sala d’attesa
Il percorso dei pazienti
ATTESA ATTESA ATTESA ATTESA
1° VISITA ESAMI SPECIFICI 2° VISITA OT 3° VISITA
USCITA
Triage
MICRO SAINT 3.2• Flessibile• Intuitivo• Facilmente modificabile
Tempo Medio
Distribuzione
Deviazione Standard
Effetto iniziale
Effetto finale
Condizione di
ingresso
Il ModelloIl Modello
Decesso
Ricovero
Uscita
I RISULTATI I medici sono occupati in media per circa l’80% del
tempo nel turno di lavoro (con picchi dell’88%)
I tempi d’attesa dei codici rossi sono in media 2,27 min. Per lo 0,023% dei pazienti si arriva ad un massimo di 8,23 minuti
I codici gialli attendono in media 4,22 minuti con un massimo di 46,27 (0,069%)
I codici verdi hanno tempi medi d’attesa di 38 minuti con picchi di 6,5 ore (0,34% dei pazienti)
I codici bianchi attendono in media circa 2,5 ORE e i più sfortunati (0,78% degli utenti) 16,5 ORE
I RISULTATI• I pazienti che necessitano di Esami Esterni
attendono in media 20 minuti, ma attendono anche ore prima di accedere al servizio
Grafico coda codice rosso Grafico impegno risorsa
OTAA
Le Soluzioni proposte1. L’aggiunta di 2 medici all’organico, da impegnare
nella visita ai codici bianchi: questi sono dirottati ad un
ambulatorio esterno al Pronto Soccorso
Tempi d’attesa dei rossi rimangono
pressoché invariati Tempi d’attesa dei codici gialli diminuiscono
in media del 25,4% Tempi d’attesa dei codici verdi diminuiscono
in media del 21%
Le Soluzioni proposte
Tempi d’attesa dei codici bianchi diminuiscono
in media del 90%
OSS. Per non avvantaggiare i codici bianchi rispetto ai
verdi è possibile isolare i secondi in ambulatorio a se,
anziché i primi.
Il livello d’impegno della risorsa medico passa
da un valore medio dell’80% al 71%
Le Soluzioni proposte
2. L’aggiunta di un OTAA nel turno del
pomeriggio
Tempi d’attesa per gli esami esterni diminiscono
in media del 70%, mentre per i tempi massimi
si ha una diminuzione del’80%
CONCLUSIONIE’ stato costruito ed implementato
un MODELLO FLESSIBILE in grado di:
• Rilevare in dettaglio la situazione attuale
dell’Ospedale Civile Maggiore di Verona
• Individuare i punti critici del servizio evisualizzare i miglioramenti ottenuti modificandoalcune risorse
• Riprodurre agevolmente diverse condizioni d’utilizzo per testare il funzionamento del sistemain situazioni diverse
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