8/19/2019 Tema 1.07- Regulación Hormonal Del Metabolismo Del Calcio y Del Fósforo
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Tema 1.07Regulación hormonal del metabolismodel calcio y del fósforo
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CALCIO• Constituyente de los huesos• Cofactor enzimático• Función neuronal• Acoplamiento excitación-contracción muscular • Segundo mensajero
FÓSFORO• Constituyente de los huesos• Mantenimiento del pH extra e intracelular • Constituyente de macromoléculas e intermediarios metabólicos• Energía: ATP• Señalización celular: fosforilación de proteínas
Importancia fisiológica del calcioy el fósforo
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Distribucióndel calcio y el fósforo
líquidoextracelular
interior celular
huesos
CALCIO0.1% 1% 98.9%
FÓSOFORO
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tomado de Berne y Levy Fisiología, Koeppen y Stanton.6ª edición, ed. Elsevier Mosby
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Flujo diario de Ca++ y Pi
tomado de Berne y Levy Fisiología, Koeppen y Stanton.6ª edición, ed. Elsevier Mosby
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Hueso: tipos celulares
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Resorción ósea mediada por osteoclastos
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• HORMONA PARATIROIDEA (PTH)• 1,25-DIHIDROXIVITAMINA D (calcitriol)
• CALCITONINA
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• células principalessecretoras de PTH
• células oxífilas: ?
Glándulas paratiroides
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Hormona paratiroidea (PTH)
Review of Medical Physiology. Ganong, 22th ed.
• prepro PTH: 115 aa• pro PTH: 90 aa (retículo endoplásmico)• PTH: 84 aa (Golgi)• gránulos secretores en las células principales
SEMIVIDA de la PTH corta: 5 min
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tomado de Berne y Levy Fisiología, Koeppen y Stanton.6ª edición, ed. Elsevier Mosby
Secreción de PTH en respuestaa la hipocalcemia
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Regulación de la secreción de PTH
tomado de Berne y Levy Fisiología, Koeppen y Stanton.6ª edición, ed. Elsevier Mosby
receptor sensor
de calcio
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Acciones de la PTH
• HUESO: estimulación de los osteoclastos para producir resorción ósea(aumentando la calcemia)
• RIÑÓN:• aumento de la reabsorción de calcio (aumentando la calcemia)• disminución de la reabsorción de fosfato (limitando el secuestro
de calcio en el hueso y por tanto aumentando la calcemia)• estimulación de la actividad 1 a-hidroxilasa (CYP1a)
• INTESTINO: sin acción directa
OBJETIVO: REGULACIÓN DE LA CALCEMIA
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Síntesis de 1,25-dihidroxivitamina D
Review of Medical Physiology. Ganong, 22th ed.
Proteína transportadora de vitamina D
DBP (glucoproteína sérica sintetizada en el hígado)
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Acciones del calcitriol
• HUESO: aumento de resorción ósea(paradoja aparente)
• RIÑÓN:• aumento de la reabsorción de fosfato• poco efecto sobre la reabsorción de calcio
• INTESTINO:•
aumento de la absorción de calcio• aumento de la absorción de fosfato
OBJETIVO: MINERALIZACIÓN ÓSEA
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Respuesta integrada ante unahipocalcemia
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Síntesis de calcitonina en el tiroides
•
calcitonina: secretada por las células C del tiroides• prepro hormona• ANTAGONISTA de la PTH• disminuye la resorción ósea
Review of Medical Physiology. Ganong, 22th ed.
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Efecto de la [Ca++] plasmática en los
niveles de PTH y calcitonina
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Hipocalcemia, hiperventilación y tetania
• HIPOCALCEMIA:• menor nivel de Ca++ en plasma• disminución de la concentración de Ca++ EXTRACELULAR• Tetania: fasciculaciones espontáneas, calambres musculares,
hormigueo (parestesia), entumecimiento (hiperexcitabilidad muscular)
• Signo de Chvostek: fasciculación de los músculos faciales• Signo de Trousseau: espasmo carpopedal
• TETANIA producida por:• Hipocalcemia• Hiperventilación: ALCALOSIS RESPIRATORIA que influye sobre la
concentración de Ca++ libre en plasma (disminución):• ALBÚMINA: si baja el pH hay menos H+ unidos a la albúmina,
dejando más sitios libres para que se una el Ca++
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Costanzo. Fisiología 4ª ed
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Signo de Chvostek
Signo de Trousseau
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