5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
1/34
TEKNIK PEMASANGAN DAN
PELEPASANALAT KONTRASEPSI DALAMRAHIM ( AKDR )
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
2/34
PENDAHULUAN
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)atau yang lebih dikenal dengan IntraUterine Devices (IUD), adalah salah satu
jenis alat kontrasepsi yang biasanyaterbuat dari plastik (poly-ethilene), yangdiinsersikan ke dalam rahim, bertujuan
untuk mencegah terjadinya konsepsiatau kehamilan.
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
3/34
EFEKTIFITAS
Sebagai kontrasepsi, AKDR tipe Tefektifitasnya sangat tinggi yaitu berkisarantara 0,60,8 kehamilan per 100
perempuan dalam 1 tahun pertama (1kegagalan dalam 125 170 kehamilan).Sedangkan AKDR dengan progesteron
antara 0,5
1 kehamilan per 100perempuan pada tahun pertamapenggunaan.
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
4/34
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
5/34
CARA KERJA
Menghambat kemampuan sperma masuk ketuba falopii
Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum
mencapai kavum uteri IUD bekerja terutama mencegah sperma dan
ovum bertemu, dengan membuat spermasulit masuk ke dalam alat reproduksi
perempuan dan mengurangi kemampuansperma untuk fertilisasi.
Memungkinkan untuk mencegah implantasi
telur dalam uterus.
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
6/34
JENIS AKDR/IUD
Menurut bentuknya, antara lain :
COPPERT
COPPER7
MULTI LOAD
LIPPES LOOP
Menurut tambahan obat atau metal :Medicated IUD
Unmedicated IUD
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
7/34
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
8/34
KEUNTUNGAN PEMAKAIANAKDR
Memerlukan hanya satu kali pemasangan
Tidak ada efek sistemik
Dapat mencegah kehamilan dalam jangka
panjang Kegagalan yang disebabkan karena kesalahan
akseptor tidak banyak
Efektifitas tinggi
Kesuburan dapat pulih kembali (reversible)
Ekonomis
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
9/34
EFEK SAMPINGPENGGUNAAN AKDR
Diperlukan pemeriksaan dalam dan penyaringan infeksiginetalia sebelum pemasangan IUD
Diperlukan tenaga terlatih untuk pemasangan danpencabutan IUD
Pasien tidak dapat menghentikan sendiri setiap saat
Pada penggunaan jangka panjang bisa terjadi amenorrhoea
Dapat terjadi perforasi uterus pada saat insersi (< 1/1000kasus)
Kejadian kehamilan ektopik relatif tinggi
Bertambahnya risiko mendapat penyakit radang panggul
Terjadi perubahan siklus haid (umumnya pada 3 bulanpertama dan akan berkurang setelah 3 bulan pemakaian)
Tidak bisa mencegah PMS termasuk HIV/AIDS
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
10/34
INDIKASI PEMASANGAN
Wanita pada usia reproduksi
Menginginkan menggunakan kontrasepsijangka panjang, menyusui, setelah mengalami
abortus dan tidak terlihat adanya infeksi Risiko rendah PMS
Tidak menghendaki metode hormonal, dantidak menyukai untuk mengingat-ingat minum
pil setiap hari
Sudah pernah hamil
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
11/34
KONTRAINDIKASI
Hamil (diketahui hamil atau kemungkinan hamil) Perdarahan vagina yang tidak diketahui (sampai dapat
dievaluasi)
Sedang menderita infeksi alat genital (vaginitis,
servisitis) Tiga bulan terakhir sedang mengalami atau sering
menderita Penyakit Radang Panggul atau abortus septik,
Kelainan bawaan uterus yang abnormal atau tumor jinak
rahim Kanker alat genital
Ukuran rongga rahim kurang dari 5 cm.
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
12/34
WAKTU PEMASANGANAKDR/IUD
AKDR dapat diinsersikan diluarkehamilan, selama periode menstruasiketika leher rahim secara fisiologis
terbuka. Prosedur insersi ini membutuhkan waktu
kira-kira 5-15 menit. Seringkali wanita
merasakan keram pada saatpenginsersian, pemberian anti nyerikadang dapat membantu.
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
13/34
TEKNIK PEMASANGANAKDR
Persiapan Pasien
Sebelum melakukan prosedurpemasangan AKDR, persiapkan terlebih
dahulu alat-alat yang diperlukan sepertiAKDR itu sendiri, sepasang sarungtangan steril, larutan antiseptik, kapas
steril, bak instrumen lengkap denganspekulum vagina.
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
14/34
Pasien terkadang merasa tegang atautakut karena prosedur ini memangsedikit menyakitkan, namun perasaan
takut atau tegang harus diatasi. Olehkarena itu, usahakan untuk mengurangikecemasan pasien dan doronglah pasien
agar bersikap kooperatif.
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
15/34
PROSEDUR PEMASANGAN AKDR
(ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM)
Cucilah tangan dengan sabun dan air mengalirsebelum dan sesudah tindakan.
Bila perlu, minta klien untuk membersihkan daerahgenitalnya sebelum melakukan pemeriksaan panggul.
Gunakan instrumen dan pakai sepasang sarungtangan steril.
Siapkan AKDR terlebih dahulu dengan:
- Buka sebagian plastik penutupnya dan lipat
kebelakang
- Masukkan pendorong kedalam tabung inserter
- Letakkan kemasan dalam tempat yang datar
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
16/34
- Selipkan kertas pengukur dibawah lengan IUD
- Pegang kedua ujung lengan IUD dan dorong tabunginserter sampai ke pangkal lengan melipat sampaimenyentuh tabung inserter, tarik tabung inserter daribawah lipatan lengan.
- Angkat sedikit tabung inserter, dorong dan putaruntuk memasukkan lengan IUD yang sudah terlipattersebut kedalam tabung inserter.
Setelah memasukkan spekulum dan memeriksaserviks, usapkan larutan antiseptik beberapa kalisecara merata pada serviks dan vagina sebelummemulai tindakan.
Jepit serviks dengan tenakulum secara hatihati
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
17/34
Masukkan sonde uterus dengan teknik tidakmenyentuh yaitu secara hati-hati memasukkan sondekedalam uterus dengan sekali masuk tanpamenyentuh dinding vagina ataupun bibir spekulum
Tentukan posisi dan kedalaman rongga uterus Keluarkan sonde dan ukur kedalaman rongga uterus
pada tabung inserter yang masih berada didalamkemasan sterilnya dengan mengeser leher biru pada
tabung inserter, kemudian buka seluruh plastikpenutup kemasan.
Keluarkan inserter dari tempat kemasannya tanpamenyentuh permukaan yang tidak steril, hatihati
jangan sampai pendorongnya terdorong.
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
18/34
Masukkan pendorong kedalamtabung inserter
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
19/34
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
20/34
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
21/34
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
22/34
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
23/34
Pegang leher biru dalam posisi horizontal (sejajardengan IUD) kemudian masukan tabung inserter sertasecara hatihati kedalam uterus sampai leher birutersebut menyentuh serviks atau sampai terasa
adanya tahanan. Pegang serta tahan tenakulum dan pendorong dengan
satu tangan.
Lepaskan IUD dengan menggunakan teknik with-
drawalyaitu menarik keluar tabung inserter sampaipangkal pendorong dengan tetap menahanpendorong.
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
24/34
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
25/34
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
26/34
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
27/34
Keluarkan pendorong dan tabung inserter dorongkembali ke serviks sampai leher biru menyentuhserviks atau terasa adanya tahanan. Keluarkansebagian dari tabung inserter dan gunting benang IUD
kurang lebih 3
4 cm. Keluarkan seluruh tabung inserter
Lepaskan tenakulum dengan hatihati
Periksa serviks dan bila ada perdarahan dari tempat
bekas jepitan tenakulum, tekan dengan kasa selama3060 detik
Keluarkan speculum dengan hatihati.
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
28/34
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
29/34
Buang bahan-bahan terkontaminasi. Segera lakukan dekontaminasi peralatan dan bahan-
bahan pakai ulang dalam larutan klorin 0,5% setelahdigunakan
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
30/34
PROSEDUR PELEPASAN/PENCABUTAN AKDR
(ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM)
Lakukan pemeriksaan bimanual, pastikangerakan serviks bebas, tentukan besar danposisi uterus, dan pastikan tidak ada infeksiatau tumor pada adneksa.
Pasang spekulum vagina untuk melihatserviks.
Usap vagina dan serviks dengan larutan
antiseptik 23 kali. Jepit benang yang dekat serviks dengan klem.
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
31/34
Tarik keluar benang dengan hatihatiuntuk mengeluarkan IUD
Tunjukkan IUD tersebut pada pasien.
Pasang IUD yang baru bila pasienmenginginkan dan kondisinyamemungkinkan.
Keluarkan spekulum dengan hatihati.
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
32/34
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
33/34
DAFTAR RUJUKAN
Saifuddin AB, Buku Panduan Praktis PelayananKontrasepsi, Edisi 2, Jakarta : Yayasan BinaPustaka Sarwono Prawirohardjo, 2006, hal :MK-74PK-13
Mochtar R, Sinopsis Obstetri Jilid 2, Edisi 2,Jakarta : PT.EGC, 1998, hal : 292307.
Saifuddin AB, dkk. Ilmu Kebidanan Sarwono
Prawirohardjo. Edisi keempat. Jakarta : PT.Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2008
5/25/2018 Teknik Pemasangan Dan Pencabutan Akdr
34/34
TERIMA KASIH
Top Related