DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTAFAKULTAS TEKNIKAlamat : Kampus Karangmalang, Yogyakarta, 55281Telp. (0274) 586168 psw. 276,289,292 (0274) 586734 Fax. (0274) 586734website : http://ft.uny.ac.id e-mail: [email protected] ; [email protected]
SURAT PENYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah iniNama(lengkap): ........................................................................................Tempat & Tanggal Lahir: ........................................................................................Alamat: ........................................................................................No Telp/HP: ........................................................................................Alamat Email: ........................................................................................Menyatakan sanggup 1. Melaksanakan program Talent Scouting Pemenuhan Guru Produktif SMK (TSPGP SMK) dari 1 Juli 2015 sd. 30 Mei 2016,2. Melaksanakan kegitan pembelajaran teori dan praktik di SMK serta kegiatan pembelajaran lainnya,3. Membantu peningkatan pendidikan dan pembelajaran di SMK,4. Membuat laporan pelaksanaan program TSPGP SMK 2015,Pelaksanaan butir-butir pernyataan di atas dapat dimusyarahkankan, apabila peserta TSPGP SMK 2015 diterima sebagai Pegawai Negeri Sipil sebagai guru SMK.Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa tekanan siapapun, dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Pembuat Pernyataan,Materai Rp 6000
....................................(tanda tangan & nama terang)BIODATA
1Nama Lengkap (dengan gelar)
2Pendidikan Terakhir 1. S1 2. PPG
3Program Studi
4Tempat dan Tanggal Lahir
5Alamat Rumah
6Nomor Telepon/Faks
7Nomor HP
8Alamat e-mail
9Mampu Menagjar Mata Pelajaran SMK1. 2.3.4.
10Aktif di Organisasi Kemahasiswaan (semasa kuliah)1.2.3.
11Pelatihan yang pernah diikuti1.2.3.
12Nama Orang Tua
13Alamat Orang Tua
13No Telp./HP Orang Tua
14Lokasi Penempatan Yang Diharapkan TSPGP SMK
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan sebagai peserta Program Talent Scouting Pemenuhuan Guru Produktif SMK. Yogyakarta April, 2015Hormat Kami,
()
Top Related