Système de santé
V 2013
N. Reignier, Hôpitaux Civils de Colmar
Qu’est-ce que c’est ?
Pour suivre ce cours, il va falloir
être
Rapide CurieuxAttentif
DDASS
DRASSDHOS
EPPARH
SROS(S)
PMSI
T2A
ENC
DREES
MIGAC
UNCAM
UNOCAM
CPAM
URCAM
CRAM
MSARSI
DGS
IRSN
ATIHGMSIH
LFSSCSG
ACOSS
ARS
CPOM
GHMGHS
RUMRSS
VAP
KEZAKO ?
Vous allez le savoir, mais pour commencer…
5Questions pour un grand test
Un système de santé
I. Une description chiffrée de la France
II. Des chiffres, toujours des chiffres
III. Quelques définitions et institutions à
connaître
IV. Comment ça marche chez…
I. Une description chiffrée
Une contrainte forte de l’économie du pays :
=> 11,6 % du PIB en 2010 (source : OCDE)
=> 3974 $ US par an et par habitant en 2010 (source :
OCDE)
=> 77 % de dépenses publiques en 2010 (source
OCDE)
=> 139 milliards d’€ en 2012 de dépenses d’assurance
maladie (régime général)
I. Une description chiffrée
I. Une description chiffrée
I. Une description chiffrée
La répartition des acteurs du système de santé (1) :
=> 3,3 médecins pour 1000 habitants en 2010 (source :
OCDE)
=> 8,7 infirmiers pour 1000 habitants en 2010 (source :
OCDE)
=> 3,5 lits d’hospitalisation de court séjour pour 1000
habitants en 2010 (source : OCDE)
I. Une description chiffrée La répartition des acteurs du système de santé (2) :
=> Médecine de ville : 46,8 % des dépenses d’assurance maladie en 2006 (source : CNAM)
=> Hospitalisation : 52,6% des dépenses d’assurance maladie en 2006 (source : CNAM)
=> Réseaux, soins à l’étranger : 0,6% des dépenses d’assurance maladie en 2006 (source : CNAM)
I. Une description chiffrée
Une évaluation de la performance :=> Espérance de vie : 84,7 ans pour les femmes et 78 ans pour
les hommes (source : OCDE 2010)=> Mortalité infantile : 3,6 décès pour 1000 naissances d’enfant
vivant (source : OCDE 2010)=> Taux de décès évitable : 64,8 décès pour 100000 habitants
(Ellen Nolte et Martin McKee, Health Affairs, 2008)=> Produits pharmaceutiques : 16,0% des dépenses de santé y
sont consacrées (source : OCDE 2010) => Antibiotiques : 29,6 doses par jour pour 1000 habitants
(source : OCDE 2009)
OK, les bases sont en place !
5Essayons de faire parler les chiffres !
61 8743
III. Définitions et institutions à connaître
SANTÉ
« La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. »
Organisation Mondiale de la Santé (OMS)Préambule de la constitution de l’OMS - 1946
III. Définitions et institutions à connaître
SYSTÈME DE SANTÉ
« Un système de santé est un système qui inclut toutes les activités dont le but essentiel est de promouvoir, restaurer et entretenir la santé. »
Organisation Mondiale de la Santé (OMS)
III. Définitions et institutions à connaître
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)
=> Dépend du conseil économique et social des Nations Unies
=> Objectif : Amener tous les peuples du
monde au niveau de santé le plus élevé possible
III. Définitions et institutions à connaître
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)
=> Fondée en 1948=> Codification (CIM10),
mesures sanitaires (règlement sanitaire international), assistance aux PMA (vaccination), recherche…
=> Financement mixte : cotisation pays membres, dons
III. Définitions et institutions à connaître
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)
=> Site officiel : http://www.who.int/fr/
=> Statistiques officielles :http://apps.who.int/whosis/data/
Search.jsp
III. Définitions et institutions à connaître
L’Organisation de Coopération et de Développements Économiques (OCDE)
=> Fondée en 1961 sur la base de l’OECE (1948 – plan Marshall)
=> Objectif : Assemblée consultative internationale d’études
économiques
III. Définitions et institutions à connaître
L’Organisation de Coopération et de Développements Économiques (OCDE)
=> 31 pays membres en 2010 : pays développés ayant un gouvernement démocratique et une économie de marché
=> Source de données statistiques économiques et sociales comparables et fiables
III. Définitions et institutions à connaître
L’Organisation de Coopération et de Développements Économiques (OCDE)
=> Site officiel : http://www.oecd.org
=> Statistiques officielles :http://stats.oecd.org/health/http://stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=CSP2009&Lang=fr
Tout le monde suit toujours ??
III. Définitions et institutions à connaître
L'espérance de vie à la naissance est égale à la durée de vie moyenne d'une population fictive qui vivrait toute son existence dans les conditions
de mortalité de l'année considérée
ESPÉRANCE DE VIE
III. Définitions et institutions à connaître
Rapport entre le nombre d'enfants décédés avant l'âge d' un an
sur le nombre total de naissances concernées
MORTALITÉ INFANTILE
III. Définitions et institutions à connaître
Rapport entre les enfants décédés entre un et cinq anset l'ensemble de la population de cette même tranche d'âge
sur une période donnée, généralement une année
MORTALITÉ JUVÉNILE
III. Définitions et institutions à connaître
PIB : valeur totale de la production interne de biens et services dans un pays donné au cours d'une année
donnée par les agents résidant à l’intérieur du territoire national
PRODUIT INTÉRIEUR BRUT
Inventaire
Une pierre
Deux maisons
Trois ruines
Quatre fossoyeurs
Un jardin
Des fleurs
Un raton laveur
Une douzaine d'huîtres un citron un pain
Un rayon de soleil
Une lame de fond
Six musiciens
Une porte avec son paillasson
Un monsieur décoré de la légion d'honneur
Un autre raton laveur
[…]
Jacques Prévert – L’inventaire
IV. Comment ça marche chez…
Allemagne
Royaume-Uni
États-unis
L’Allemagne
Espérance de vie 80,5 ansSource OCDE –
2010
Dépenses de santé (% du PIB)
11,6 %Source OCDE –
2011
Dépense de santé moyenne
par habitant4 338 $
Source OCDE –
2010
Nb médecin pour 1000 habitants
3,7Source OCDE –
2010
L’Allemagne Tiers payant généralisé avec
paiement d’un ticket modérateur
Libre choix du médecin … encadré
par la caisse d ’assurance
Libre choix de la caisse
Financement de l’assurance
maladie par le travail (cotisations
sociales)
Véritable décentralisation : l’état
fédéral définit la politique générale,
les länder détiennent le pouvoir
exécutif
Le Royaume-Uni
Espérance de vie 80,6 ans Source OCDE – 2010
Dépenses de santé (% du PIB)
9,6 % Source OCDE – 2010
Dépense de santé moyenne par
habitant3 433 $ Source OCDE – 2010
Nb médecin pour 1000 habitants
2,7 Source OCDE – 2010
Le Royaume-Uni
Universalité et gratuité
Monopole de santé publique
Financement par l ’impôt
Médecin traitant imposé qui oriente le patient
dans le système (gate keeper)
Équilibre financier par rationnement de l’offre
Les Etats-Unis
Espérance de vie 78,7 ansSource OCDE –
2010
Dépenses de santé (% du PIB)
17,6 %Source OCDE –
2010
Dépense de santé moyenne
par habitant8 233 $
Source OCDE –
2010
Nb médecin pour 1000 habitants
2,4Source OCDE –
2010
Les Etats-Unis Le secteur de la santé est un secteur de
biens comme un autre
Couverture par des assurances privées
+ recours au public pour ceux qui
veulent («Obama care»)
Protection des pauvres et des
personnes âgées (Medicaid et Medicare)
Réseaux de soins intégrés
Des laissés pour compte : 16% de la
population sans couverture sociale, 80%
des non assurés ont un travail (38% ont
un revenu > 2 fois le seuil de pauvreté),
1 foyer déclaré en faillite personnelle
liées aux dépenses de santé toutes les
30 secondes
A lire pour aller plus loin
Le site : http://nicolas.reignier.free.fr/
=> Le support de cours
=> Des liens vers des documents à connaître
=> Des compléments…
Une question ?
Beaucoup pour votre attention
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