02.02.2019
1
SØVN HOS UNGDOM
Professor, dr. psychol.Ståle PallesenDet psykologiske fakultet
SPØRSMÅL SOM SKAL BESVARES
� Hva er søvn?
� Hvor mye søvn trenger en ungdom?
� Hva kjennetegner søvnen til ungdommer?
� Hva forstyrrer søvnen til ungdom?
� Hva er konsekvensene av lite eller dårlig søvn?
� Hvordan kan søvnen til ungdom forbedres?
02.02.2019
2
HVA ER SØVN?
OBJEKTIVE SØVNMÅL - POLYSOMNOGRAFI
�Electroencephalogram (EEG)
�Elektroocculogram (EOG)
�Elektromyogram (EMG)
02.02.2019
3
SØVNSTADIER
�Non-rapid eye movement søvn (NREM). Stadie 1-4.
�Rapid eye movement søvn (REM)
HYPNOGRAM
02.02.2019
4
HVA PÅVIRKER TILBØYELIGHETEN TIL Å SOVE?
� Cirkadian faktor (døgnrytme)
� Homeostatisk faktor (oppbygget søvnbehov)
� Atferd
CIRKADIAN FAKTOR
�Døgnrytmer i kroppen styres av ”nucleus suprachiasmaticus” hypothalamus. Denne indre klokken har en egenperiode som er lengre enn 24 timer.
�Den justeres til en 24t periode v.h.a. tidsgivere (for eksempel lys)
�Tendensen til å sove følger kroppstemp. Når kroppstemp. synker sovner vi lettest inn, våkner lettest når den stiger
Tid på døgnet
19 21 23 1 3 5 7 9 11 13 15 17
Tem
pe
ratu
r (o
C)
36.0
36.2
36.4
36.6
36.8
37.0
37.2
37.4
Tid på døgnet
19 21 23 1 3 5 7 9 11 13 15 17
Te
mp
era
tur
(oC
)
36.0
36.2
36.4
36.6
36.8
37.0
37.2
37.4
02.02.2019
5
HOMEOSTATISK FAKTOR
� Desto lengre tid siden det er siden en sist sov, desto sterkere blir tendensen til å sove.
� Noen mener dette skyldes at det hoper seg opp stoffer i hjernen når vi er våken, og at disse stoffene gjør oss søvnige
RECOVERY SØVN
0
100
200
300
Pro
sen
t av
b
asel
ine
Søvnlat
ens
Våken
Stadie1
Stadie2
Stadie3
Stadie4
REM
REM-la
tens
Recovery sleep etter 40t søvndeprivasjon
Bonnet. In M H Kryger, T Roth & W C. Dement (Eds.), Principles and practice of sleep medicine (4th ed, pp 51-66). Philadelphia:Elsevier
Saunders, 2005
02.02.2019
6
ATFERDSFAKTOR
� Aktiviserende atferd og inntrykk reduserer muligheten for søvn (fysisk aktivitet, mental aktivitet, støy etc.)
� Rolig atferd og få og svake inntrykk øker muligheten for søvn (avslapning, rolig aktivitet)
HVOR MYE SØVN TRENGER EN UNGDOM?
02.02.2019
7
HVOR MYE SØVN TRENGER UNGDOM?
�Søvn ble målt med PSG på barn på sommerleir.
�Tid i seng var 10t, fra 2200 til 0800.
�Barna ble gruppert i Tanner stadie (1-5)
0
60
120
180
240
300
360
420
480
540
600M
i n u
t t e
r
TST
Tanner1
Tanner2
Tanner3
Tanner4
Tanner5
Carskadon et al. (1980). Sleep, 2, 435-460
NY ANBEFALING SØVNLENGDE
�Nyfødte (0-3 mnd): 14-17 timer
�Spedbarn (4-11 mnd): 12-15 timer
�Små barn (1-2 år): 11-14 timer
�Førskolebarn (3-5 år): 10-13 timer
�Skolebarn (6-13 år): 9-11 timer
�Tenåringer (14-17 år): 8-10 timer
�Unge voksne (18-25 år): 7-9 timer
�Voksne (26-64 år): 7-9 timer
�Eldre voksne (≥ 65 år): 7-8 timer
Hirshkowittz et al. (2015). Sleep Health, 1, 40-43
02.02.2019
8
HVA KJENNETEGNER SØVNEN TIL UNGDOM?
HVOR MYE SØVN FÅR UNGDOM?
Fallone et al. (2002). Sleep Medicine Reviews, 6, 287-306
02.02.2019
9
SEKULÆRE ENDRINGER I SØVN HOS UNGDOM
Matricciani et al. (2012). Sleep Medicine Reviews, 16, 203-211
�Metaanalyse av søvnlengde hos barn 5-18 år.
�Data fra 690 474 barn fra 20 land i perioden 1905-2008.
�I alt 218 studier inngikk
SØVN HOS NORSKE UNGDOMMER
�10 220 ungdommer, 54% jenter og 46% gutter (16-18 år) i videregående skole i Hordaland svarte på spørsmål om søvnvaner i 2012.
Hysing et al. (2013). Journal of Sleep Research, 22, 549-556.
6:25
8:37
02.02.2019
10
HØNEBLUNDER
ENDRING SØVNSAMMENSETNING UNGDOM
�Søvn ble målt med PSG på 19 barn (10.2-15.8 år) på sommerleir.
�Tid i seng var 10t, fra 2200 til 0800.
�Barna ble gruppert i Tanner stadie (1-5).
Carskadon et al. (1980). Sleep, 2, 435-460
0
20
40
60
80
100
120
140
M i
n u
t t e
r
Slow wave sleep
02.02.2019
11
Dim light melatonin onset
DIM LIGHT MELATONIN ONSET
�Døgnrytmen forsinkes i puberteten.
�9 unge i Tanner stadie 1 og 11 unge i Tanner stadie 5 sov hjemme fra 2200 til 0800 i 10 døgn.
�Deretter i lab hvor de avgav spyttprøver for å beregne DLMO
Taylor et al. (2005). Journal of Sleep Research, 14, 239-244
RESULTAT
Tanner stadium 1: kl 20:33
Tanner stadium 5: kl 21:29
02.02.2019
12
Hagenauer et al. (2009). Developmental Neuroscience, 31, 276-284
HOMEOSTATISK FAKTOR �7 prepubertale og 6 modne ungdommer hadde stabil søvn-våkenhetsrytme (i seng mellom 2200 til 0800) i 11 døgn. Søvndeprivert i 36t. Så recovery søvn fra 2020 til 0800. �Estimerte prosess S (oppbygging av søvnbehov) fra baseline og recovery natt. Oppbygging av prosess S går saktere i Tanner 5, sammenliknet med Tanner 1/2 individer.
Jenni et al. (2005). Sleep, 28,1146-1154
02.02.2019
13
YTRE REGULERING AV SØVN HOS UNGE
Carskadon. (2002). In Carskadon (Ed.), Adolescent Sleep Patterns. Biological, social, and psychological influences (pp 4-26). Cambridge:
Cambridge University Press
SØVNIGHET OG UNGDOM - SURVEYS
Gaina et al. (2007). Journal of Pediatrics, 15, 518-522
Gibson et al. (2006). BMC Public Health, May 2, 6, 116
Gupta et al. (2008). Indian Pediatrics, 45, 183-189
Loessl et al. (2008). Child Care Health and Development, 34, 549-556
Ohida et al. (2004). Sleep, 27, 978-985
Paraskakis et al. (2008). Pediatrics International, 50, 690-693
Reid et al. (2002). Sleep, 25, 417-422
Shin et al. (2002). Psychiatry and Clinical Neurosciences, 57, 451-453
02.02.2019
14
TRENDSTUDIE INNSOVNINGSVANSKER
Pallesen et al. (2008). Scandinavian Journal of Public Health, 36, 889-895
HVA FORSTYRRER SØVNEN
02.02.2019
15
JOBB OG SØVN HOS UNGE
Carskadon et al. (1989). Sleep Research, 18, 114
� Undersøkelse fra 3094 elever på high school (9-12 klasse) i Rhode Island.
� 58.7% hadde jobb utenom skoletiden
SØVN OG MOBILBRUK
� Undersøkelse fra Belgia med 1656 ungdommer
� 62% av tenåringer bruker mobilen etter at de er gått til sengs.
� Bruk av mobil til sengs var relatert til tretthet rapportert et år senere
0
1
2
3
4
5
6
San
nsy
nlig
het
(OR
) fo
r å
være
svæ
rt
tret
t et å
r se
ner
e
Aldri < 1 gangper mnd
< 1 gangper uke
Ca 1 gangper uke
Mer enn 1gang per
uke
Van den Bulck. (2007). Sleep 30, 1220-1223
02.02.2019
16
DATASPILL VS. ROLIGE RUTINEOPPGAVER FØR LEGGETID
� 7 menn (24.7 år) spilte dataspill på lys (BD) eller mørk (DD) skjerm eller gjorde enkle oppgaver foran lys (BD) eller mørk (DD) skjerm mellom kl 2300 og 0145.
Higuchi et al. (2005). Journal of Sleep Research, 14, 267-273
BRUK AV ELEKTRONISKE MEDIA I SENG
�532 studenter (74%K, 26%M, gj.alder=22.8) ved UiB, HiB og NKF fylte ut skjema om bruk av elektroniske
media i seng.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
TV
Com
pute
r movi
e
Com
pute
r sur
fing
Tablet
mov
ie
Tablet
surfi
ng
Mob
ile s
urfin
g
Mob
ile ta
lking
Mus
ic/ra
dio
Gam
e co
nsole
Partn
er m
edia
use
Any e
xpos
ure
Per
cen
tag
e u
se i
n b
ed a
t le
ast
on
e d
ay p
er w
eek
Fossum et al. (2014). Behavioral Sleep Medicine, 12, 343-357
02.02.2019
17
SAMFUNNSENDRINGER I SØVNVANER
Sivertsen et al (2011). Perceptual and Motor Skills, 113, 509-518
KONSEKVENSER AV LITE SØVN
02.02.2019
18
SØVNMANGEL
� 48 voksne deltok i eksperiment: Ligge i seng 4, 6 eller 8t 14 dager i strekk. En gruppe var våken 88t i strekk
Van Dongen et al. Sleep 2003, 26, 117-126
SØVNMANGEL OG AKADEMISKE PRESTASJONER
�16 ungdommer lå:
� 10t i sengen 5 dager på rad (HD)
� 6,5 timer i sengen 5 dager på rad (SD).
Beebe et al. (2010). Journal of Adolescent Health,47, 523-525
02.02.2019
19
SØVNMANGEL OG OPPMERKSOMHET
�Meta-analyse av eksperimentelle studier på søvnrestriksjon hos barn (under 18 år)
Lundahl et al. (2015). Developmental Neuropsychology, 40, 104-121
SØVNLENGDE OG SKOLEFRAVÆR
�Unge i Hordaland (8347 16-19-åringer) besvarte survey i 2012.
�Koblet med fraværsregister siste semester 6 mnd) ved Fylkesskolekontoret
Hysing et al. (2015). Scandinavian Journal of Public Health, 43, 2-9
02.02.2019
20
SØVN OG SKOLEPRESTASJONER
Hysing et al. (2016). Journal of Sleep Research, 25, 318-324
� Unge i Hordaland (7798 16-19-åringer) besvarte survey i 2012.
� Koblet med offisielt karakterregister
SØVN OG SKOLEPRESTASJONER
SØVN OG AKADEMISKE PRESTASJONER –META-ANALYSE (SØVNKVALITET)
Dewald et al. (2010). Sleep Medicine Reviews, 14, 179-189
r = 0.096
02.02.2019
21
SØVN OG AKADEMISKE PRESTASJONER –META-ANALYSE (SØVNIGHET)
Dewald et al. (2010). Sleep Medicine Reviews, 14, 179-189
r = -0.133
Dewald et al. (2010). Sleep Medicine Reviews, 14, 179-189
r = 0.069
SØVN OG AKADEMISKE PRESTASJONER –META-ANALYSE (SØVNLENGDE)
02.02.2019
22
HVORDAN FORBEDRE SØVNEN ?
OPPLÆRING I SØVN
Cassoff et al. (2013). Sleep Medicine Reviews, 17, 207-214
Chung et al. (2017). Journal of School Health, 87, 401-408
�Evaluerte skolebaserte program for å bedre/fremme søvn hos ungdommer
� Kunnskap om søvn øker� Søvnprogrammene gir
kortvarig positive effekt på søvnlengde og humør, men ble ikke opprettholdt over tid (6 uker – 1 år)
� Motivasjonskomponenter må inn i programmene, foreldre må sterkere involveres
� Programmene må mer skreddersys til den enkelte elev
02.02.2019
23
UTSATT SKOLESTART?
Danner & Phillips. (2008). Journal of Clinical Sleep Medicine, 4, 533-535
�Ca 10 000 elever i et fylke i Kentucky fylte ut skjema om søvn i 1998. Skolestart for videregående var 0730.
�Et år senere (1999) fylte de ut samme skjema. Skolestart var da 0830.
UTSATT SKOLESTART
Vedaa et al. (2012). Scandinavian Journal of Educational Research, 56, 55-67
�Elever (n=106) ved 2 ungdomsskoler i Hordaland ble sammenliknet
�Mandager startet en skole kl 0830 en annen startet kl 0930
02.02.2019
24
UTSATT SKOLESTART – META-ANALYSE
Bowers & Moyer. (2017). Sleep Health, 3, 423-431
SØVNRÅD – TENÅRINGER
� Faste søvntider, maksimum 1 time forskjell i leggetider/stå opp tider i ukedager og helger
� En nap på opptil 20 min på ettermiddagen kan være ok for å bekjempe søvnighet, men den må ikke være lengre/finne sted senere
� Nedroingsfase de siste 3-4 timene før man legger seg� Ikke gå sulten til sengs� Utendørslys, særlig om morgenen/formiddagen er bra� Unngå koffein om ettermiddagen/kveld� Ikke ha elektroniske media på soverommet� Ikke bruk elektroniske media siste timen før du skal sove� Slå av mobilen når du legger deg� For de som bekymrer seg i sengen; sett av bekymringstid om
ettermiddagen� Bruk bare sengen til sex og søvn