Penyusunan standar Penyusunan standar pelayanan pada pelayanan pada
organisasi pelayananorganisasi pelayanan
StandarStandar Standar adalah suatu tingkat mutu Standar adalah suatu tingkat mutu
yang relevan terhadap sesuatuyang relevan terhadap sesuatu Standar menjelaskan Standar menjelaskan apa yg harus apa yg harus
dicapaidicapai, , tingkat yang harus tingkat yang harus dicapaidicapai, , persyaratan yang harus persyaratan yang harus dipenuhidipenuhi agar dapat disebut bermutu agar dapat disebut bermutu
Tiga kelompok standar (Donabedian):Tiga kelompok standar (Donabedian): Standar strukturStandar struktur Standar prosesStandar proses Standar hasil (outcome)Standar hasil (outcome)
Langkah-langkahpenyusunan standar
Fase perumusan
Fase audit
Fase perbaikan
Pilih topik dan subtopikIdentifikasi kelompok sasaran
Menyusun pernyataan standar dan kriteria
Menerapkan standar
Memeriksa kembali kriteriaMenyusun instrumen audit
Mengumpulkan dataMengevaluasi hasil
meninjau kembali mengapa standar tidak dicapaimenyusun rencana perbaikan
melakukan perbaikanmengevaluasi ulang
menilai kembali standar
Elemen-elemen penyusunan Elemen-elemen penyusunan standar pelayananstandar pelayanan
Select topic
SubtopicSubtopic Subtopic
Care group
Standard statement
Structure Criteria Process Criteria Outcome Criteria
criterion criterion criterion criterion criterion criterion
AchievableMeasureableObservable
Understandable:spesifik, sederhana
Reasonable
Kriteria adalah variabel sbg indikatoryang relevan yang dipilih untuk mengukur/menilai suatu pelayanan,meliputi kriteria struktur, proses, hasil
Contoh kriteria Contoh kriteria strukturstruktur
Formulir kajian asuhan kebidananFormulir kajian asuhan kebidanan Formulir Rencana keperawatan kebidananFormulir Rencana keperawatan kebidanan Bidan memiliki pengetahuan dan Bidan memiliki pengetahuan dan
ketrampilan dalam melakukan asuhan ketrampilan dalam melakukan asuhan pertolongan persalinan dasarpertolongan persalinan dasar
Pedoman asuhan persalinan dasarPedoman asuhan persalinan dasar Formulir partografFormulir partograf Petunjuk pengisian partografPetunjuk pengisian partograf Bidan kitBidan kit
Contoh kriteria prosesContoh kriteria proses
Bidan melakukan kajian asuhan kebidananBidan melakukan kajian asuhan kebidanan Bidan melakukan kajian yang berkesinambungan Bidan melakukan kajian yang berkesinambungan
tentang kondisi ibu bersalin dengan tentang kondisi ibu bersalin dengan menggunakan partografmenggunakan partograf
Bidan membimbing ibu hamil pada saat terjadi hisBidan membimbing ibu hamil pada saat terjadi his Bidan membimbing ibu hamil untuk mengejan Bidan membimbing ibu hamil untuk mengejan
pada saat proses persalinan berlangsungpada saat proses persalinan berlangsung Bidan melakukan pertolongan persalinan (sesuai Bidan melakukan pertolongan persalinan (sesuai
dengan pedoman asuhan persalinan dasar)dengan pedoman asuhan persalinan dasar) Bidan melakukan koordinasi dengan tenaga Bidan melakukan koordinasi dengan tenaga
kesehatan yang lain untuk perawatan selanjutnyakesehatan yang lain untuk perawatan selanjutnya
Contoh kriteria hasilContoh kriteria hasil
Rencana asuhan kebidanan terisi Rencana asuhan kebidanan terisi lengkaplengkap
Partograf terisi lengkapPartograf terisi lengkap Persalinan terlaksana dengan baik Persalinan terlaksana dengan baik
tanpa komplikasitanpa komplikasi Ibu bersalin dan bayi dalam kondisi Ibu bersalin dan bayi dalam kondisi
stabilstabil Terdeteksi adanya resiko pada ibu Terdeteksi adanya resiko pada ibu
dan bbl sesudah persalinandan bbl sesudah persalinan
Format standar Format standar pelayananpelayanan
Topik: Disyahkan tgl: Sub topik Revisi tgl:Kel. pelayanan: Disyahkan olehPernyataan Standar:
Struktur Proses Hasil
Standar SDMStandar BangunanStandar AlatStandar MesinStandar dokumen
Standar ProsesProduksi/Pelayanan:-Standar triase-Standar penangananTrauma kepala-Standar penanganaCKS, CKB, dsb
Standar hasil
Format standar Format standar pelayananpelayananTopik: Pelayanan Pertolongan persalinan Disyahkan tgl: 20-8-1997
Sub topik: Pertol.Persalinan normal Revisi ke-2 tgl: 8-8-2000Kel. pelayanan: Ibu hamil aterm Disyahkan oleh dr. Aditya
Tanda tangan:
Pernyataan Standar: Ibu bersalin tanpa adanya indikasi adanya penyulit persalinan ditolong oleh bidan di kamar bersalin puskesmas
Struktur Proses Hasil
-Rencana asuhan kebidanan terisi lengkap-Partograf terisi lengkap-Persalinan terlaksana dgn baik tanpa komplikasi-Ibu bersalin dan bayi dalam kondisi stabil-Terdeteksi adanya resiko pada ibu dan bbl sesudah persalinan
-Bidan melakukan kajian asuhan kebidanan-Bidan melakukan kajian yang berkesinambungan tentang kondisi ibu bersalin dengan menggunakan partograf-Bidan membimbing ibu hamil pd saat terjadi his-Bidan membimbing ibu hamil untuk mengejan pada saat proses persalinan berlangsung-Bidan menolong proses persalinan sesuai pedoman asuhan persalinan dasar
-Formulir kajian asuhan kebidanan-Formulir Rencana keperawatan kebidanan-Bidan memiliki pengetahuan dan ketramp tentang pelayanan persal dasar-Pedoman asuhan persalinan dasar-Partograf-Pedoman pengisian partograf-Bidan kit
Standar dan prosedur mutuStandar dan prosedur mutu
Standard
Structure
Process
Outcome
Prosedurklinik
Prosedur mutu
Protokol klinikClinical pathway
(algorithme)
Prosedur mutuProsedur mutu
Prosedur mutu adalah Prosedur mutu adalah gambaran umum untuk gambaran umum untuk
karyawan tentang cara kerja karyawan tentang cara kerja yang dilakukan yang dapat yang dilakukan yang dapat dipakai sebagai pegangan dipakai sebagai pegangan dalam bekerja, bermanfaat dalam bekerja, bermanfaat bila terjadi perubahan staff bila terjadi perubahan staff dan dapat digunakan untuk dan dapat digunakan untuk
menilai efektifitas suatu menilai efektifitas suatu sistem pelayanan. sistem pelayanan.
7 syarat prosedur7 syarat prosedur Prosedur mutu disusun berdasarkan kebutuhan:Prosedur mutu disusun berdasarkan kebutuhan:
adakah prosedur mutu, adakah prosedur mutu, jika ada apakah masih relevan dan efektif, jika ada apakah masih relevan dan efektif, jika tidak ada prosedur apa saja yang perlu disusun sesuai dengan standar jika tidak ada prosedur apa saja yang perlu disusun sesuai dengan standar
pelayanan pelayanan Prosedur harus ditulis oleh mereka yang melakukan pekerjaan, Prosedur harus ditulis oleh mereka yang melakukan pekerjaan,
bersama dengan orang yang memiliki tanggung jawab utama bersama dengan orang yang memiliki tanggung jawab utama terhadap kegiatan tersebut.terhadap kegiatan tersebut.
Komitmen terhadap prosedurhanya diperoleh dengan adanya Komitmen terhadap prosedurhanya diperoleh dengan adanya keterlibatan dalam proses penyusunan prosedur.keterlibatan dalam proses penyusunan prosedur.
Tahapan proses kegiatan dicatat sendiri, dan orang lain diminta Tahapan proses kegiatan dicatat sendiri, dan orang lain diminta untuk memberi tanggapanuntuk memberi tanggapan
Prosedur harus jelas, ringkas, dan dapat dilaksanakanProsedur harus jelas, ringkas, dan dapat dilaksanakan Prosedur harus disusun berdasar rujukan yang dapat dipertanggung-Prosedur harus disusun berdasar rujukan yang dapat dipertanggung-
jawabkanjawabkan Merupakan alur kegiatan (flow-chart) dari suatu proses pelayanan.Merupakan alur kegiatan (flow-chart) dari suatu proses pelayanan.
Perhatikan dlm Perhatikan dlm penyusunan prosedur:penyusunan prosedur:
Siapa yang menulis prosedur ?Siapa yang menulis prosedur ? Bagaimana prosedur tersebut direncanakan dan Bagaimana prosedur tersebut direncanakan dan
akan dikembangkan ?akan dikembangkan ? Bagaimana mengenal dan memahami prosedur Bagaimana mengenal dan memahami prosedur
tersebut ? tersebut ? Bagaimana mensosialikan prosedur tersebut ?Bagaimana mensosialikan prosedur tersebut ? Rujukan apa yang dipakai dalam penulisan Rujukan apa yang dipakai dalam penulisan
prosedur ?prosedur ? Bagaimana pengendalian prosedur tersebut Bagaimana pengendalian prosedur tersebut
(meliputi penomoran, kapan disahkan, kapan (meliputi penomoran, kapan disahkan, kapan disosialisasikan, dan kapan dilakukan revisi) ?disosialisasikan, dan kapan dilakukan revisi) ?
Ciri prosedur yang baik:Ciri prosedur yang baik:
Tidak menggunakan kalimat majemukTidak menggunakan kalimat majemuk Mengenal dengan jelas siapa Mengenal dengan jelas siapa
melakukan apa, dimana, kapan, dan melakukan apa, dimana, kapan, dan mengapa.mengapa.
Menggunakan bahasa yang dikenal Menggunakan bahasa yang dikenal oleh pemakai proseduroleh pemakai prosedur
Merupakan flow-chart dari proses Merupakan flow-chart dari proses kegiatankegiatan
Langkah-langkah penulisan Langkah-langkah penulisan
prosedur mutu:prosedur mutu:
1. Tentukan proses yang akan disusun prosedurnya1. Tentukan proses yang akan disusun prosedurnya
2. Lakukan identifikasi kegiatan-kegiatan yang ada 2. Lakukan identifikasi kegiatan-kegiatan yang ada pada proses tersebutpada proses tersebut
3. Gambarkan alur kegiatan (flow-chart)3. Gambarkan alur kegiatan (flow-chart)
4. Tuliskan prosedur mutu dengan format tertentu4. Tuliskan prosedur mutu dengan format tertentu
5. Uji coba prosedur5. Uji coba prosedur
6. Perbaikan prosedur6. Perbaikan prosedur
LogoPelayanan:
…………….Disahkan
oleh:
No:…... Terbit ke:…….. Tanggal:…...
Prosedur:……………..
1. Tujuan:
2. Ruang lingkup
3. Uraian umum
4. Langkah-langkah kegiatan:
5. Bagan alur kegiatan (flow chart):
6. Dokumen terkait
7. Rujukan
Contoh format prosedur mutu:
LogoPelayanan:
Pertolongan ersalinan.Disahkan
oleh:
No:…... Terbit ke:…….. Tanggal:…...
Prosedur:Penggunaan partograf.
1. Tujuan: memantau kemajuan persalinan dan deteksi dini adanya penyulit persalinan
2. Ruang lingkup: prosedur penggunaan partograf dilakukan pada ibu bersalin dengan kehamilan aterm di kamar bersalin puskesmas
3. Uraian umum: Penggunaan partograf sangat diperlukan untuk memantau kemajuan persalinan dan mengetahui adanya penyulit secara awal. Penggunaan partograf dapat menurunkan resiko kematian ibu dalam persalinan dan bayi baru lahir
4. Langkah-langkah kegiatan:
a…….
b……., dst
5. Bagan alur kegiatan (flow chart):
6. Dokumen terkait
7. Rujukan
Contoh format prosedur mutu:
Judul SOP
No Dokumen No Revisi Halaman
Tanggal terbit
LogoRS
ProsedurTetap
Pengertian
Tujuan
Prosedur
Kebijakan
Unit Terkait
DitetapkanDirektur
DokumenTerkait
Rujukan
Bagan alurBagan alur(flow-chart)(flow-chart)
Bagan untuk menggambarkan urutan Bagan untuk menggambarkan urutan langkah dari suatu proses spesifiklangkah dari suatu proses spesifik
Digunakan untuk:Digunakan untuk: memudahkan memahami langkah-langkah memudahkan memahami langkah-langkah
suatu prosessuatu proses identifikasi masalahidentifikasi masalah analisis masalahanalisis masalah menentukan “ideal path” dalam menentukan “ideal path” dalam
merencanakan perbaikanmerencanakan perbaikan Dikenal : bagan alur makro dan mikroDikenal : bagan alur makro dan mikro
Daftar tilikDaftar tilik Daftar tilik adalah daftar urutan kerja (actions) yang Daftar tilik adalah daftar urutan kerja (actions) yang
dikerjakan secara konsisten, diikuti dalam dikerjakan secara konsisten, diikuti dalam pelaksanaan suatu rangkaian kegiatan, untuk diingat, pelaksanaan suatu rangkaian kegiatan, untuk diingat, dikerjakan, dan diberi tanda (check-mark). dikerjakan, dan diberi tanda (check-mark).
Daftar tilik merupakan bagian dari sistem manajemen Daftar tilik merupakan bagian dari sistem manajemen mutu untuk mendukung standarisasi suatu proses mutu untuk mendukung standarisasi suatu proses pelayanan. pelayanan.
Daftar tilik tidak dapat digunakan untuk prosedur Daftar tilik tidak dapat digunakan untuk prosedur yang kompleks. yang kompleks.
Daftar tilik digunakan untuk mendukung, Daftar tilik digunakan untuk mendukung, mempermudah pelaksanaan dan memonitor prosedur, mempermudah pelaksanaan dan memonitor prosedur, bukan untuk menggantikan prosedur itu sendiri.bukan untuk menggantikan prosedur itu sendiri.
Langkah-langkah Langkah-langkah menyusun daftar tilikmenyusun daftar tilik
Identifikasi prsedur yang membutuhkan daftar Identifikasi prsedur yang membutuhkan daftar tilik untuk mempermudah pelaksanaan dan tilik untuk mempermudah pelaksanaan dan monitoringnyamonitoringnya
Gambarkan flow-chart dari prosedur tersebutGambarkan flow-chart dari prosedur tersebut Buat daftar kerja yang harus dilakukanBuat daftar kerja yang harus dilakukan Susun urutan kerja yang harus dilakukanSusun urutan kerja yang harus dilakukan Masukkan dalam daftar tilik sesuai dengan Masukkan dalam daftar tilik sesuai dengan
format tertentuformat tertentu Lakukan uji-cobaLakukan uji-coba Lakukan perbaikan daftar tilikLakukan perbaikan daftar tilik Standarisasi daftar tilik.Standarisasi daftar tilik.
Top Related