SPONDYLARTHROPATHIES
SPONDYLARTHROPATHIES
1. Atteinte articulaire axiale
2. Atteinte articulaire périphérique
3. Atteinte extra-articulaire
SPONDYLARTHROPATHIES
SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE
RHUMATISMEPSORIASIQUE
ARTHRITESRéactionnelles
SPAMICI
SAPHO
SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE
• RIC ankylose rachis• Touche aussi mbres inf
• 8 H > 2F ; 15 – 30 ans• Évolution par poussées• Pathologie des enthèses• HLA B 27
SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE
• Douleur inflammatoire (DM, RN)
• Rachis, sacrum, sacro-iliaques (pseudo-sciatique), raideur rachidienne
• Talalgies• Douleur thoracique• Arthrites (hanche,genou,cheville)
SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE
• Signes extra-articulaires
– Uvéite– Insuffisance aortique
BAV 1er degré
SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE
• Fibrose des apex pulmonaire
RADIOGRAPHIE
• érosions souvent non vues puis reconstruction avec ossification et ankylose raideur
• Atteinte des sacroiliaques : précoce, bilatérale, symétrique– Pseudoélargissement– Flou et irrégularité de l’interligne– Berge grignotée puis condensé– Migro géodes– Au début intérêt du scanner
• syndesmophytes
Sacro-iliite bilatérale
Sacro-iliite en TDM
Arthrite costo-vertébrale
COXITE Spondylite de Romanus
Syndesmophyte
Colonne Bambou
SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE
• BIOLOGIE• FR-• VS CRP • HLA B27 + (90%) ( 6%
population )
SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE
• Evolution par poussée• Ankylose Rachis, SI• Retentissement fonctionnel
respiratoire• Pg : cyphose rachis, atteinte
respiratoire, coxite • Traitement N°1 = AINS
SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE
• Formes sévères et/ou avec arthrites périphériques
SALAZOPYRINE ANTI-TNF alpha
SPONDYLARTHRITEANKYLOSANTE
• Traitement chirurgical (prothèses)
• Gestes locaux : infiltrations (cortisone)
• Kiné : posturale et respiratoire
Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter
• Arthrite Réactionnelles• Infections à chlamydia trachomatis• Infections digestives, diarrhées
infectieuses.( Salmonellose)
• Possible évolution vers SPA
Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter
GlossiteConjonctiviteUrétrite…. Kératodermie plantaire
RHUMATISME PSORIASIQUE
RHUMATISME PSORIASIQUE
RHUMATISME PSORIASIQUE
• IPD• Atteinte axiale• SI
RHUMATISME PSORIASIQUE
RHUMATISME PSORIASIQUE
TTT :– Symptomatique : AINS– De fond :
• MTX
• Arava
• Anti-TNF
Synovite Acnée Pustulose Hyperostose Ostéite
SPA associée aux MICI– Crohn– RCH
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