LAPORAN KASUS SEORANG LAKI-LAKI 22 TAHUN DENGAN HEMOPTISIS MASIF ET CAUSA TB PARU BTA (-) KASUS BARU Pembimbing dr. Abu Bakar El Bahar Sp.P.,M.Kes
KANKER PAYUDARA( CARCINOMA MAMMAE )
Dibimbing oleh :
Dr. David tambun, Sp.B
Dr. Abdi Gunawan, Sp.B
Nur Fitri Yanti Lbs 111001213 / 7111081604
ILMU BEDAH RSUD DR RM DJOELHAM BINJAMFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA2014
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
1
KANKER PAYUDARA( CARCINOMA MAMMAE )
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
2
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
3
CARCINOMA MAMMAE
Kanker adalah suatu kondisi dimana sel telah kehilangan pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak terkendali.
Kanker payudara (Carcinoma mammae) adalah suatu penyakit neoplasma yang ganas berasal dari parenchym.
Penyakit ini oleh World Health Organization (WHO) dimasukkan ke dalam International Classification of Diseases (ICD).
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
4
Gejala klinis :
Benjolan pada payudara
Nyeri
Perubahan pada kulit payudara
Kelainan pada putting payudara
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
5
Penyebab dari kanker payudara termasuk multifaktorial ; riwayat keluarga, hormonal dan faktor lain yang bersifat eksogen.
Faktor resiko dari kanker payudara
Usia
Paritas
Menyusui
Usia menopause
Hormon eksogen
Berat badan dan indeks massa tubuh
Gaya hidup dan pola makan
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
6
DCIS
LCIS
Pagets disease
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
7
KLASIFIKASI PENYEBARAN TNM
TUMOR PRIMER
Tx: Tumor primer tidak dapat ditentukan
Tis: Karsinoma in situ dan penyakit paget pada
papila tanpa teraba tumor
To: Tidak ada bukti adanya tumor primer
T1: Tumor < 20 mm
T2: Tumor 20 50 mm
T3: Tumor > 50 mm
T4: Tumor dengan penyebaran langsung ke dinding thoraks atau ke kulit dengan tanda udem, tukak, atau peau dorange
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
8
NODUS LIMFE REGIONAL
Nx: Kelenjar regional tidak dapat ditentukan
No: Tidak teraba kelenjar aksila
N1: Teraba kelenjar aksila homolateral yang tidak melekat
N2: Teraba kelenjar aksila homolateral yang melekat satu sama lain atau melekat pada jaringan sekitarnya
N3: Terdapat kelenjar mamaria interna homolateral
METASTASIS
Mx: Tidak dapat ditentukan metastasis jauh
Mo: Tidak ada metastasis jauh
M1: Terdapat metastasis jauh termasuk ke kelenjar supraklavikuler
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
9
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
10
Patogenesis
Karsinogenesis kanker payudara merupakan proses multitahap, tiap tahapnya berkaitan dengan satu mutasi tertentu atau lebih di gen regulator minor atau mayor. Terdapat dua jenis sel utama pada payudara orang dewasa yaitu sel mioepitel dan sel sekretorik lumen.
Perubahan dari hiperplasia ke hiperplasia atipik (klonal) yang sitoplasmanya lebih jelas, intinya lebih jelas dan tidak tumpang tindih dan lumen duktus yang teratur, secara klinis meingkatkan resiko kanker payudara.
Setelah hiperplasia atipik, tahap berikutnya adalah timbulnya karsinoma in situ, baik karsinoma duktal maupun lobular.
Setelah sel-sel tumor menembus membran basal dan menginvasi stroma, tumor menjadi invasif dan dapat menyebar secara hematogen maupun limfogen sehingga menimbulkan metastasis.
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
11
11
Diagnosis pada kanker payudara(Gejala, Pemeriksaan fisik, Pemeriksaan penunjang)
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
12
MAMMOGRAPHY
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
13
ULTRASONOGRAFI (USG)
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
14
MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI)
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
15
BIOPSI
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
16
Biomarker
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
17
Deteksi kanker payudara dini menurut American Cancer Society
Wanita berumur > 40 tahun.
Wanita berumur 20-30 tahun.
Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan payudara mulai dari umur 20 tahun.
Wanita dengan resiko tinggi.
Wanita dengan resiko sedang.
Wanita dengan resiko sedang.
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
18
Penatalaksanaan pada kanker payudara
Terapi secara pembedahan
Mastektomi partial
Modified radical mastektomi
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
19
Terapi secara non-pembedahan
Radioterapi
Kemoterapi
Kemoterapi adjuvant
Kemoterapi neoadjuvant
Terapi anti-estrogen
Terapi antibodi anti-HER2/neu
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
20
Prognosis pada kanker payudara
karakteristik tumor
status kesehatan
faktor genetik
level stress
Imunitas
keinginan untuk hidup
Stadium klinis dari kanker payudara merupakan indikator terbaik untuk menentukan prognosis penyakit ini. Harapan hidup pasien kanker payudara dalam lima tahun digambarkan dalam five-year survival rate.
StadiumFive-Year Survival Rate0100 %I100 %IIA92 %IIB81 %IIIA67 %IIIB54 %IV20REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
21
- TERIMA KASIH -
REFERAT CA MAMMAE - NURPIT
22