7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
1/16
ANTEPARTUM - SOLUSIO
PLASENTAMuhammad Zetvandi 201701!1Re"a A#hmad P$a%et&a 201701'(Shand& Seta )*i T 20170177Shi+a Ru,ianti P 2017017(
unita Maha$ani . 201701/7
Ta%&a Sha,$ina 201701/ane%%a U++& R 201701/!M#hammad A$ie3 M 201701!i$ni Tiana A 201701/'
A,id A,du$$ahman 4 20170001A5hnia Put$i M 20170002A+da u+ianita 20170006Andi Anni%a )*i 4 A 2017000!An55ita au"ia 8 2017000(
A&u+ita Ku%diana ) 2017001'
7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
2/16
SKENARIO
G4P3A0H2, hamil 32 minggu datang dengankeluhan perdarahan per vaginam disertai nyeri
perut. Darah berwarna coklat kehitaman tampak
mengering. Keadaan umum pasien terlihat lemahdan
pucat. Pasien merasakan gerakan anak sangat
berkurang. Tekanan darah 0!"0mmHg dan
frekuensi nadi #20$ per menit.
7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
3/16
MIN) MAP
G4P3A0H2, Hamil 32
Minggu
Anamnesis
Perdarahan Per!aginam
"#eri Perut
$arah %&klat kehitaman, kering
Pemfis
Pu%at
'emah
($ )0*+0 mmHg
"adi 20 - * menit
DD
Tatalaksana
7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
4/16
PERTANAAN
. $ugaan kasus di atas adalah s&lusi& plasenta, mengapa dugaantersebut mengemuka
2. Apa #ang dimaksud dengan s&lusi& plasenta
3. /elaskan pat&fisi&l&gi s&lusi& plasenta
4. (ergantung pada dera1at klinik, s&lusi& plasenta dibagi men1adi 4 tingkatan
tingkat 04 1elaskan5. 6ebutkan 1enis s&lusi& plasenta ditin1au dari bentuk perdarahan #ang ter1adi,
1elaskan
+. 6ebutkan gambaran klinik s&lusi& plasenta
7. 6ebutkan fakt&r risik& s&lusi& plasenta
). 6ebutkan k&mplikasi s&lusi& plasenta terhadap ibu dan anak
8. Apa #ang dimaksud dengan uterus %&u!eler, 1elaskan pr&ses ter1adin#a
0. /elaskan mengapa pada kasus s&lusi& plasenta dapat ter1adi gagal gin1al
7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
5/16
. $ugaan kasus diatas adalah s&lusi& plasenta, mengapa dugaan
tersebut mengemuka
Karena pada kasus didapatkan perdarahan
per!aginam #ang berwarna %&klat kehitaman serta adan#a
n#eri perut. 9ang mana pada s&lusi& plasenta perdarahan
per!aginam dialami )0: penderita s&lusi& plasenta.
7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
6/16
2. 6&lusi& Plasenta
6&lusi& Plasenta adalah suatu k&ndisi medis #ang ditandai
dengan terlepasn#a plasenta dari dinding rahim kandungan
bagian dalam sebelum persalinan, baik seluruhn#a maupun
sebagian
7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
7/16
3. Pat&fisi&l&gi 6&lusi& Plasenta
Perdarahan ke dalam
desidua basalis
$esidua terkelupas ; tersisa lapisan tipis #ang melekat di
mi&metrium
Hemat&ma pada desidua
Men#ebabkan separasi ; plasenta tertekan &leh
hemat&ma desidua
7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
8/16
Pat&fisi&l&gi 6&lusi& Plasenta
7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
9/16
69 )e$aat K+ini; S+utinP+a%enta
1. RinganPenda$ahan ;u$an5 100-200##< ute$u% tida; te5an5< ,e+um
ada tanda $enatan< anin hidu=< =e+e=a%an =+a%enta ;u$an51>' ,a5ian =e$mu;aan< ;ada$ ?,$in5en =+a%ma +e,ih 120 m5
@92. Sedang
Pe$da$ahan +e,ih 200##< ute$u% te5an5< te$da=at tanda =$e$enatan< 5a*at anin atau anin te+ah mati< =+e=aan =+a%enta
-2> ,a5ian =e$mu;aan< ;ada$ ?,$in5en =+a%ma 120-1!0m5@9
3.Berat
Ute$u% te5an5 dan ,e$;nt$a;%i tetani;< te$da=at $enatan ,a5ian
atau ;e%e+u$uhan
0.asimtomatik)ia5n%i% dite5a;;an %e#a$a $et$%=e;ti3den5an menemu;anhematma atau dae$ah &an5 men5a+ami =ende%a;an =ada
=+a%enta
7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
10/16
5. /enis 6&lusi& Plasenta $itin1au dari evealed
)0:
7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
11/16
+. Ge1ala Klinik 6&lusi& Plasenta
Perdarahanyang disertiairasa sakit
GawatJanin/kematian janin(Janin Aksia Ringansam!ai kematianintra"teri
Perdarahan!erdarahan!er#agina
$ontraksi"ter"sa%norma&
'yeri a%domen dan"ter"srenjatan hi!o#o&emik
7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
12/16
7. ?akt&r >isik& 6&lusi& Plasenta
aktor resiko so&"sio !&asenta)Penin5;atan u%ia dan =a$ita%
P$ee;+am=%ia
8i=e$ten%i ;$ni%
KP) =$ete$mKehami+an ;em,a$
8id$amnin
Me$;;
Pe#andu a+;h+
T$m,?+ia
Pen55una ###ain
Ri*a&at %+u%i =+a%enta
Mima ute$i
7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
13/16
).K&mplikasi 6&lusi& Plasenta terhadap @bu dan Anak
K&mplikasi pada @bu
. K&agul&pati k&nsumtif
2. Gagal Gin1al
3. Perdarahan hebat #ang
menimbulkan s#&k
4. Gangguan pembekuan darah
5. liguria
+. @nfiltrasi darah ke &t&t rahim
7. Bter& renal refle-
). >uptur uteri
K&mplikasi pada Anak
. 'ahir Prematur
2. Kekurangan nutrisi dan &ksigen
3. Asfiksia ringan sampai berat
4. Kelainan susunan s#stem saraf
pusat
5. >etardasi pertumbuhan
+. Anemia
7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
14/16
8. Bterus =&u!elaire
$efinisi
Ckstra!asasi darah kedalam mi&metrium men#ebabkan
ap&pleksia uterus #ang disebut sebagai uterus %&u!elair. Ckstra!asasi dapat
terlihat pada pangkal tuba, ligamentum latum atau &!arium.
/arang men#ebabkan gangguan k&ntraksi uterus, 1adi bukan
merupakan indikasi untuk melakukan histerekt&mi.
7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
15/16
P$%e% te$adin&a C
Pe$da$ahante$u%
mene$u%
P+a%entate$+e=a% da$idindin5ute$u%
Pe$mu;aanute$u% a;an
,e$,e$#a; ,i$uatau un5u
E;%t$ava%a%i dianta$a %e$a,ut-
%e$a,ut ttute$u%
8ematma$et$=+a%ente$a;an ,e$tam,ah
,e%a$
*ter"s+o"#e&aire
Se,a5ian da$aha;an
men&e+undu= di,a*ah %e+a=ut;etu,an ;e+ua$
da$i va5ina
)a$ahmenem,u%
%e+a=ut ;etu,anma%u; ;e da+am;antn5 ;etu,an
7/24/2019 Skenario 7 Fix sp
16/16
0. 6&lusia Plasenta $apat Men#ebabkan Gagal Gin1al