Síndromes neoplásicos
• Síndrome general neoplásico
• Síndromes paraneoplásicos
Fenómenos generales más comunes
• Anorexia
• Pérdida de peso:
- Anorexia
- Fenómenos locales compresivos
- Efectos de tratamiento
• Astenia
• Fiebre
Patogenia de anorexia-caquexia (1)
• Citocinas: TNF, IL-1, IL-6, interferán gamma
• Centro regulador del apetito
• Hipercatabolismo
Patogenia de anorexia-caquexia (II)
Macrófagos y reacción ..sistema inmunitario
Aumento en la producción de citocinas:IL-1, IL-6, TNF, interferón gamma
tInhiben Iipoproteinlipasa y síntesis de Iípidos
..... I Anorexia IEstimulan proteólisis y producción proteínasReactantes de fase aguda t- Caquexia
Activación del sistema Proteólisis ..... La pérdida proteicaproteasoma-ubiquitina ..... muscular es mayor que en el ayuno
+
I LiPÓliSiSI
t
PIF (factor inductor~ de proteólisis)
/' '------------l
I I
Cambios en la expresión deLMF (factor movilizador de Iípidos) -~~ proteína G en tejido adiposo
I Células neoPlásicasl
"
Caquexia
Alteraciones biológicas comunes
• Mecanismos de la anemia:- Pérdidas hemáticas- Defectos de absorción de hierro o vitamina V 12
y ácido fól ico- Atrapamiento de hierro en sistema reticuloendotelial
(anemia de los procesos crónicos)
• Alteraciones proteicas plasmáticas:- Hipoalbuminemia- Aumento de globulinas alfa-1 y 2
(proteínas reactantes de fase aguda)- Hiperfibrinogenemia
• VSG:- Debida a la anemia y a los cambios proteicos
del plasma
Síndromes paraneoplásicos:concepto y tipos
• Concepto: "Síndromes complejos que aparecena distancia del tumor"
• Tipos:
- Endocrinos
- Neuromusculares
- Dermatológicos
- Osteoarticulares
- Metaból icos
- Hematológicos
Síndromes paraneoplásicos endocrinos
• Gonadotrofinas
• ADH (Schwartz-Bartter: SIA)
• PTH-Iike
• Eritropoyetina
• Otros
Ginecomastia unilateral dolorosalcarcinoma embrionario testicular
Síndrome de Cushing/carcinomano microcítico de pulmón
Síndromes paraneoplásicosneuromusculares
• Neuropatías centrales o periféricas
• Desmielinizantes o no
• Miastenia
• Eaton-Lambert
Timoma
Miastenia grave/carcinosarcoma tímico
Síndromes paraneoplásicosdermatológicos
• Acantosis nigricans
• Esclerodermia
• Dermatomiositis
• Hiperpigmentación ACTH-MSH
• Síndrome carcinoide
• Otros: eritema necrolítico migratorio, etc.
Carcinoma gástrico/acantosis nigricans
Esclerodermia/carcinoma de esófago
Dermatomiositis/carcinoma de pulmón
Síndromes paraneoplásicososteoarticulares
• Osteopatía hipertrófica
• Osteólisis
Osteopatía hipertrófica pnéumicade Pierre-Marie (1)
Leiomiosarcoma uterino
Metástasispulmonar
Osteopatía hipertrófica pnéumicade Pierre-Marie (11)
Dedos en palillo de tambor y uñas en vidrio de reloj
Osteopatía hipertrófica pnéumicade Pierre-Marie (111)
Crecimiento subperióstico óseo en radio
Cáncer de mama: fractura patológicade cadera impactada
Síndromes paraneoplásicoshematológicos
• Serie roja:
- Anemia, poliglobulia, reacción eritroblástica
• Plaquetas:
- Trombopenias
- Trombocitemia
• Leucocitos:
- Reacción leucemoide
- Leucopenia
Ictericia: anemia hemolítica
Coagulación
• Diatesis hemorrágicas
• Trombofilia
• CID
CID: púrpura
Isquemia arterial por trombosis
Síndrome mediastínico/trombosissubclavia
Trombosis subclavia
Resolución de síndrome mediastínico
Trombosis venosa ilíaca derecha
Embolismo pulmonar/hepatocarcinoma
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