BACHILLER: DAFNE ROJAS
NIEVES
Capilares glomerulares.- filtran entre 120 y 180 L de plasma al día
Glomérulo: parte de la nefrona donde se produce el filtrado glomerular a 125
mL/min. Ovillo de capilares entre la arteriola aferente y eferente. Dotado de
dos capas de epitelio: visceral y parietal. Articulado sobre un eje central
formado por el mesangio.
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SÍNDROME NEFRÍTICO
ETIOPATOGENIA
las causas más frecuentes son: Reacción de
Hipersensibilidad
Inmunológica
Órgano de Choque
Capilares Glomerulares
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GN ExtracapilarSemilunas celulareso fibrosas en espacio de Bowman
GN Aguda Endocapilar Post infecciosaInfiltrado masivo de neutrófilos
GN Mesangiocapilar (membranoproliferativa)Aum n cél mesangialesEngrosamiento paredcapilar
Clásico: Glomerulonefritis proliferativa.
La proliferación se inicia con infiltración glomerular con
neutrófilos y monocitos y posteriormente proliferación de
células mesangiales y endoteliales y puede ser
difusa, focal o solo mesangial..
La glomerulonefritis rápidamente progresiva se caracteriza
por la formación de crestas que compromete a la mayoría
de glomérulos
ANTÍGENOS
EXÓGENOS
BACTERIAS
Estrept
nefritógeno
Stafilococo albus
Enteroco
Estrpt neumoniae
HONGOS
Cándida
albicans
VIRUS
Hepatitis B
Sarampion
Epstein-Barr
Citomegalovirus
Coxsakie
PARÁSITOS
Plasmodium
falciparum
Treponema
pálidum
Toxoplasma
gondii
Loa-Loa
DROGAS Y
METALES
Oro
Mercurio
Trimetadiona
Penicilaina
Bismuto
Sulfadiazina
Infiltración Celular
Hiperplasia del Endotelio Glomerular
Engrosamiento de las Paredes Capilares
Reacción Inflamatoria
Insuficiencia Glomerular(con función tubular conservada)
⇑ Permeabilidad ⇓Tasa de Filtración
Proteinuria
Hematuria
Cilindruria
Manifestaciones Clínicas
EDEMA
PárpadosManosMaléolos
Mecanismo
Localizado Matutino
A. ⇓Filtración Glomerular
+ Deseq glomérulotubular
Retención de Na+ y H2O
B. Hipersensibilidad
vascular
Reacc. Inflamatoria
Prod. Sust. Histaminosímiles
Vasodilatación Arteriolar + ⇑Permeabilidad
Capilar
Manifestaciones Clínicas
2. OLIGURIA DE ALTA DENSIDAD
(Mecanismo)Insuficiencia glomerular de filtración ⇑Permeabilidad
Glomerular aSolutos
ReabsorciónTubular normal( ↑concentración)
⇓Tasa de Filtración
Manifestaciones Clínicas
3. ⇑PERMEABILIDAD MEMBRANA BASAL
Proteinuria(≤ 2 gr/24 h
Hematuria Cilindruria
Manifestaciones Clínicas
4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL (70-80%)(Mecanismos)
Hipoxia aparatoyuxtaglomerular ⇓Filtración
glomerular
⇑ReabsorciónSodio tubular
Vaso-
constricción ⇑Aldosterona
VOLEMIA
PARED VASCULAR
Na+
(Catecolaminas)
Vasoconstricción
⇑PRESIÓN ARTERIAL
DAÑO GLOMERULAR
Renina→ A-II
5. INSUFICIENCIA GLOMERULAR
Aumenta la creatinina en sangre
6. INSUFICIENCIA CARDIACA
Trastorno
electrolítico HTA⇑Retorno
venosoAcidosis
metabólica+ ++
FALLA MIOCÁRDICA
+
Manifestaciones Clínicas
Exámenes Paraclínicos
A. Exámenes de Laboratorio
Orina
Oliguria de alta densidad
Sedimento urinario:
- eritrocituria
- cilindruria
- proteinuria <2 gr/24h
Sangre:
Urea (VN: 10-30 mg/100 ml)
⇑Creatinina (VN: 0,7- 1,2 mg /100 ml)
Exámenes Paraclínicos
B. Pruebas de Funcionalismo Renal:
Objetivo: medir la capacidad renal para depurar la sangre de productos de desecho o materiales extraños. Inulina – Diodrast – Para-aminohipurato
Principio:si se conoce la concentración sanguínea del material de pruebay la cantidad eliminada en orina, se puede determinar la depuraciónrenal en términos de ml de sangre ¨que quedan limpios ¨por unidad de tiempo.
FILTRACIÓN GLOMERULAR: Depuración de inulina Depuración de creatinina
REABSORCIÓN TUBULAR Depuración de
paraaminohipurato
Exámenes Paraclínicos
C. TÍTULOS DE
ANTI ESTREPTOLISINA ¨O¨
Estreptococo beta hemolítico
⇩
Anticuerpos contra hemolisina ¨O¨
(VN: 125 Uds.)