Service d'Orthopédie Service d'Orthopédie CHRU AMIENSCHRU AMIENS
INSTABILITE DE INSTABILITE DE CHEVILLE avec lésion CHEVILLE avec lésion démontrée en IRM de démontrée en IRM de
l’articulation sous talienne.l’articulation sous talienne.Résultats de l’intervention de Résultats de l’intervention de
CASTAING dans une série de 46 casCASTAING dans une série de 46 casO.JARDE, S.MASSY, G.BOULU,O.JARDE, S.MASSY, G.BOULU,
G. ALOVOR, A. DAMOTTEG. ALOVOR, A. DAMOTTE
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SERIESERIE
46 patients46 patientsEntre 1988 et 1999Entre 1988 et 1999
Lésion ligamentaire de la sous talienne Lésion ligamentaire de la sous talienne confirmée par IRMconfirmée par IRM
78 % de femme78 % de femmeAge moyen: 22 ansAge moyen: 22 ans
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SERIESERIE
12 sportifs12 sportifs
Délai intervention 3,1 ansDélai intervention 3,1 ans
Entorse de chevilleEntorse de cheville 91 %91 %
Instabilité Instabilité 91 %91 %
DouleurDouleur 6 % 6 %
Syndrome du sinus du tarseSyndrome du sinus du tarse 39 %39 %
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SERIESERIE
Infiltration dans tous les casInfiltration dans tous les cas
Radiographies normalesRadiographies normales
Varus forcé 7°Varus forcé 7°
Instabilité sous talienne isoléeInstabilité sous talienne isolée
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IRMIRM
Epanchement articulation sous talienne 32Epanchement articulation sous talienne 32
Absence du ligament cervical 16 et sinueux 9Absence du ligament cervical 16 et sinueux 9
Absence du ligament interosseux 10 et sinueux 7Absence du ligament interosseux 10 et sinueux 7
Fibrose 16Fibrose 16
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Symptomatologie cliniqueSymptomatologie clinique++
Lésion à l’IRMLésion à l’IRM
LigamentoplastieLigamentoplastie
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SUITESSUITES
Botte platrée 4 semainesBotte platrée 4 semaines
Rééducation 30 séancesRééducation 30 séances
Reprise travail 2,1 moisReprise travail 2,1 mois
Activité sportive 4,6 moisActivité sportive 4,6 mois
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METHODEMETHODE
Recul minimum 2 ansRecul minimum 2 ansCYBEX inversion / éversionCYBEX inversion / éversion
Critère de KITAOKACritère de KITAOKATest du ChiTest du Chi2 2 et Studentet Student
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COMPLICATIONCOMPLICATION
Retard de cicatrisation 8Retard de cicatrisation 8
Abces 2Abces 2
Nevromes 3Nevromes 3
AlgoneurodystrophieAlgoneurodystrophie 22
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RESULTATSRESULTATS
Recul moyen 5,7 ansRecul moyen 5,7 ansIndolenceIndolenceStabilitéStabilité
29 patients29 patients37 patients37 patients
OedemeOedeme 9 patients9 patientsCicatriceCicatrice
dysesthesiquedysesthesique 8 patients8 patients
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RESULTATSRESULTATS
Mobilité talo-crurale: limitée 2 patientsMobilité talo-crurale: limitée 2 patients
BoiterieBoiterie
Périmètre de marche normalPérimètre de marche normal
Sport au même niveauSport au même niveau8 / 128 / 12
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RESULTATSRESULTATS
20 TB20 TB 43 %43 %1818 BB 39 %39 %
5 Moyens5 Moyens 11 %11 % 3 Mauvais3 Mauvais 7 % 7 %
82 %82 %
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RESULTATSRESULTATS
RadiologiquesRadiologiques3 lésions dégénératives 3 lésions dégénératives
sous taliennesous talienne
Indice de satisfactionIndice de satisfaction
87 % satisfaits87 % satisfaits
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RESULTATSRESULTATS
CYBEXCYBEX
Perte de l’inversionPerte de l’inversion
70 %70 %Perte de puissance Perte de puissance en éversion de 9 %en éversion de 9 %
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Facteurs péjoratifsFacteurs péjoratifs
Indice de masse corporelle Indice de masse corporelle > > 26 kg/m26 kg/m22
LaxitéLaxité constitutionnelle bilatéraleconstitutionnelle bilatérale
DélaiDélai long entre entorse et interventionlong entre entorse et intervention
(5 ans)(5 ans)
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DISCUSSIONDISCUSSION
Importance du bilan IRM
Rare
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Symptomatologie cliniqueSymptomatologie clinique++
Lésion à l’IRMLésion à l’IRM
LigamentoplastieLigamentoplastie
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Quelle ligamentoplastie?Quelle ligamentoplastie?Quelle ligamentoplastie?Quelle ligamentoplastie?
CastaingCastaing==
Suppression des stabilisateurs de la Suppression des stabilisateurs de la sous-taliennesous-talienne
CastaingCastaing==
Suppression des stabilisateurs de la Suppression des stabilisateurs de la sous-taliennesous-talienne
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