8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
1/40
SEMINAR 2MODUL
REPRODUKSI
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
2/40
KELOMPOK 6
• Nadya Pitaloka 03013135
• Nastatia Agna03013137
• Natsir Belkaoui Muhammad 03013139
• Ni Komang Ayu Triyani 03013145
• Nisa idya ardani 03013149
• Nur!adila "amadanti03013151
• Pra#ira eka Ak$ari 03013153
• Putri Arum Melati 03013155
• "ahayu Priyanti 03013159
• "egina Asri 030131%3
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
3/40
Ke!utihan gatal dan $er$au !ada kemaluanku&&&&&
'eorang !erem!uan( Ny )( $erusia 40 tahun datang ke !oliklinik "keluhan sering ke!utihan yang $er$au dan kadang*kadang disertse+ak 3 $ulan terakhir& Pasien seorang i$u rumah tangga dengananak& Kesemua anaknya lahir !er,aginam& Pasien mengakui $ahri#ayat $erhu$ungan seks dengan lelaki lain& -ntuk ke!utihan in$elum !ernah $ero$at ke dokter&
Key#ord . ke!utihan( $er$au( gatal
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
4/40
Ny )( 40th
Anamnesis
K- .ke!utihan(
$er$au( gatal/neksi
amur
Bakteri
Parasit
"i#ayatkehamilan .
!aritas 4 kali
!er,aginam
"i#ayat ke$iasaan• seks dengan lelaki
lain• $lm !ernah ke
dokter
P& 2isikdan
inekologi
P
/ns!eksi
/ns!ekulo
Pal!asiBimanua
l
Tatalaksana Kom!likasi Pro
irusPenegakka
niagnosis
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
5/40
KLARIFIKASI ISTILAH
1& Ke!utihan 6uor al$us8 keluarnya airan dari ,agina selain d
:& atal 6!ruritus8 sensasi kulit yang memiu reeks untuk mearea tertentu !ada tu$uh&
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
6/40
PEMBAHASAN
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
7/40
ANATOMI
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
8/40
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
9/40
KANKER SERVIKS
• e;nisi
Kanker ser,iks meru!akan !enyakit kanker !erem!uan yang mekematian ter$anyak aki$at !enyakit kanker terutama di negara
$erkem$ang
•
i!erkirakan di+um!ai kanker ser,iks $aru se$anyak 500&000 orseluruh dunia dan se$agian $esar ter+adi di negara $erkem$ang
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
10/40
ETIOLOGI
• =u$ungan seksual !ertama kali !ada usia dini6umur >1% tahun8
• 'ering $erganti*ganti !asangan6multi!atner se?8
• /neksi =uman Pa!iloma irus6=P8 ti!e 1% dan 1@ &
• /neksi =er!es 'im!leks irus 6='8 ti!e :
• anita yang melahirkan anak le$ih dari 3 kali• anita meokok karena hal terse$ut da!at menurunkan daya tah
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
11/40
FAKTOR RESIKO
• -sia hu$ungan se? > :0 tahun
• Berganti ganti !asangan seksual
• Merokok
• Penyakit menular seksual
•Kontrase!si
• 'istem imun
• /$u dan saudara !erem!uan terkena kanker leher rahim 6geneti
• "i#ayat !a!smear 68
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
12/40
GEJALA KLINIS
• Pada lesi prakanker 92% tidak mempunyai gejala kalau ada hanya berupa rasa ke
• Bila telah menjadi kanker serviks umumnya gejala yang timbul berupa perdaraha
(kontak atau diluar masa haid), dan cairan keluar dari liang vagina.
• Bila sudah lanjut gejala dapat berupa keluar cairan yang berbau tidak sedap, nyer
lumbosakral, gluteus, gangguan berkemih (urinary re!uency), nyeri di kandung k
rektum.
• Bila sudah bermetastasis maka akan timbul gejala sesuai dengan organ yang terke
residi menunjukkan gejala seperti edema tungkai unilateral, nyeri siatika, dan gej
ureter.
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
13/40
PATOFISIOLOGI KANKER SERVIK
• Penyakit yang !rogresi
• Displasia Karsinoma in situ Invasif
• Adanya mutasi gen !engendali siklus sel 6onkogen( tumor su!!ressor gene( re!air ge
• Cnkogen. mem!erantarai tim$ulnya transormasi maligna
• Tumor su!resor gen. mengham$at !erkem$angan
• is!lasia ini da!at munul $ila ada akti,itas regenerasi e!itel
• irus =P ti!e 1%(1@
• irus NA menyerang sel $asal Dona transormasi( di$antu oleh aktor risiko lain men
!eru$ahan gen !ada molekul yang tidak da!at di!er$aiki( meneta!( dan kehilangan skontrol !ertum$uhan sel normal sehingga ter+adi keganasan
• Protein 53 6!538 se$agai su!resor tumor diduga !aling $anyak $er!eran
• ika ter+adi degradasi ungsi !53( maka !roses karsinogenesis $er+alan tan!a kontrol
• Ter+adi !enurunan !53 !ada kanker ser,iks terineksi =P
• P53 +uga da!at di!akai se$agai indikator !rognosis molekuler untuk menilai $aik !er
lesi !re*kanker mau!un ke$erhasilan tera!i kanker ser,iks&
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
14/40
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
15/40
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
16/40
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
17/40
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
18/40
PENEGAKKAN DIAGNOSIS
• Anamnesis
- 'e+ak ka!an mengalami ke!utihanE
- Bagaimana konsistensi( #arna( $au( +umlah dari ke!utihannyaE
- "i#ayat !enyakit se$elumnya
- "i#ayat !enggunaan o$at anti$iotik
- "i#ayat !enggunaan $ahan*$ahan kimia dalam mem$ersihkan
- =igienis alat genitalia
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
19/40
PEMERIKSAAN FISIK DAN
GINEKOLOGI
a8 /ns!eksi
-) Periksa daerah ,ul,a dan !erineum
-) Nilai tanda had#ik
-) Perhatikan la$ium minora( klitoris( muara uretra eksternum ada!eradanganE
-) Periksa hymen( a!akah masih utuhE-) Adakah masa menon+ol di introitus ,aginaE
-) Adakah !erdarahan atau ke!utihanE
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
20/40
$8 /ns!ekulo
-) Memasukkan s!eulum kedalam lumen ,agina se+a+ar introitus
-) Putar s!eulum 90 dera+at hingga tangkai kearah $a#ah kemudian ;!engungkit
-) Perhatikan ser,iks uteri dan sekitarnya
-) Adakah darah dan uor al$us !ada dinding ,aginaE
-) Adakah darah dan seret dari kanalis ser,ikalisE
-) Nilai tanda guedel
-) 'etelah selesai( le!askan !engungkit( !utar tangkai 90 dera+at keata
kemudian keluarkan s!ekulum
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
21/40
8 Pal!asi Bimanual
-) Pal!asi kelen+ar $artholini
-) Buka la$ium mayus dengan i$u +ari dan telun+uk kiri( masukkan +ar
dan tengah kanan kedalam ,agina
-) Periksa dinding ,agina
-) Pera$aan ser,iks
-) A!akah kanalis ser,ikalis da!at dilalui oleh +ariE
-) Fetakkan u+ung +ari tangan kiri di su!rasim;sis( tentukan tinggi un
-) Pera$aan kor!us uteri
-) Nilai tanda hegar dan tanda !isasek
-) Pera$aan !arametrium dan adneksa
-) Pera$aan ka,um douglas
-) Keluarkan kedua +ari tangan kanan
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
22/40
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1& PAP 'M
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
23/40
Tes ini digunakan untuk menun+ukkan adanya amina*amina denmenam$ahkan !otassium hidroksid ke sam!el yang diam$il daruntuk mengetahui $au yang tidak seda!&Pa! smear $iasa dilaku#anita yang sudah akti seara seksual6$aik sudah menikah ma$elum( namun $isa dilakukan !ada #anita yang sudah menikah
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
24/40
:& !emeriksaan !re!arat $asah
ilakukan dengan meneteskan satu atau dua tetes airan Nal 0sekret ,agina diatas o$+ek glass kemudian ditutu!i dengan o,e
dilakukan !emeriksaan mikrosko!ik menggunakan kekuatan ting
kali8 untuk melihat lue ells( yang meru!akan sel e!itel ,agina diselu$ungi dengan $akteri6 terutama ardnerella aginalis8 &!r
$asah mem!unyai sensiti,itas %0H dan s!esi;tas 9@H untuk me$akterial ,aginosis&lue ells adalah !enanda $akteri ,aginosis&
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
25/40
3& #hiI test
hiI test dinyatakan !ositi $ila $au amis atau $au amin terdeteksi dengan !entetes KC= 10*:0H !ada sekret ,agina&Bau munul se$agai aki$at !ele!asan amorganik hasil alkalisasi $akteri anaero$&hiI test !ositi menun+ukkan $akterial
4& tes lakmus untuk !=
Kertas lakmus ditem!atkan !ada dinding lateral ,agina&arna kertas di$andingk
#arna standar Ph ,agina normal 3(@*4(:&Pada @0*90H $akterial ,aginosis ditemu
5& !e#arnaan gram sekret ,agina
Pe#arnaan gram sekret ,agina dari $akterial ,aginosis tidak ditemukan Fato$ase$aiknya ditemukan !ertum$uhan $erle$ihan dari ardnerella ,aginalis dan at'! dan $akteri anaero$ lainnya&
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
26/40
%&kultur ,agina
Kultur ardnerella ,aginalis kurang $ermanaat untuk diagnosis $akterial ,aginosis&Ku!ositi untuk &,aginalis !ada $akterial ,aginosis tan!a ge+ala klinis tidak !erlu menda
7& iret /munuoresene assay
Lara ini le$ih sensiti,e dari!ada a!usan $asah( ta!i kurang sensiti,e di$anding kultur&dilakukan untuk mendiagnosa seara e!at ta!i memerlukan ahli yang terlatih dan miuoresensi&
@& Polimerase Lhain "eation&Lara ini telah di$uktikan meru!akan ara yang e!at mendeteksi Trihomonas ,aginal
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
27/40
PERBEDAAN PAP SMEAR & IVA IVA PAP Smear
Mudah, murah,
praktis
Fe$ih mahal dari!ada
/AHasil cepat keluar =asil G* 1 mingguPemeriksaan jaringan
epitel
Pemeriksaan sitologi
6sel8Sensititas tinggi 'ensiti;tas tinggiSpesisitas dan
akurasi rendah
'!esi;sitas dan akurasi
tinggi
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
28/40
TATALAKSANA
* 'tadium !ra kanker hingga 1A . histerektomi
Bila !asien masih ingin memiliki anak( metode F
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
29/40
* Kanker ser,iks stadium lan+ut 6//B*/A8 .
"adiotera!i dan kemo $er$asis is!latin& 4&
* Pada stadium sangat lan+ut 6/B8 .
kemo dengan kom$inasi o$at( misalnya hyamtin dan is!lat
ika kesem$uhan tidak dimungkinkan( tu+uannya !engo$atanadalah untuk mengangkat atau menghanurkan se$anyak
mungkin sel*sel kanker& an +uga untuk tera!i !aliati&
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
30/40
* Lryosurgery digunakan untuk mengo$ati kanker ser,iks yang hanya
dalam leher rahim 6stadium 08( ta!i $ukan kanker in,asi yang telah m
luar leher rahim&
* Bedah Faser
'e$uah sinar laser digunakan untuk mem$akar sel*sel atau mengha!keil dari +aringan sel rahim untuk di!ela+ari& Pem$edahan laser hanyse$agai !engo$atan untuk kanker ser,iks !ra*in,asi 6stadium 08&
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
31/40
H U M A N P A P I L L O M A V I R U S ( H P V )
Penye$a$ utama kanker ser,iks adalah ineksi =uman Pa!illoma6=P8& 'aat ini terda!at 13@ +enis =P yang sudah da!at teriden40 diantaranya da!at ditularkan le#at hu$ungan seksual& Be$er!enelitian mengemukakan $ah#a le$ih dari 90H kanker leher radise$a$kan oleh ti!e 1% dan 1@
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
32/40
!ardasil "ervari#
• di!roduksi oleh Merck & Co. Inc• ang $erungsi untuk melindungiterhada! em!at +enis ti!e =Pyaitu %( 11( 1%(dan 1@• Dat ad+u,ant . aluminium• ter$uat dari sel ragiSaccharomyces cervevisiae
• di!roduksi oleh la?o'mithK• dise$ut $i,alen ,aksin karenatarget ,aksin hanya dua +enis yaitu ti!e 1% dan 1@• Dat ad+u,ant A'C4• ter$uat dari 'el he#an seran'!odo!tera frugiperda Sf9(
Triho!usia ni =i 5
• aksinasi =P meru!akan strategi yang !aling mungkin untukmenegah ineksi =P&
• 'aat ini The Food and Drug Administration FDA! telah menyetu+udua ,aksin untuk menegah ineksi =P yaitu ardasil dan Ler,ari
aksinasi =P
Teknologi untuk mem!roduksi ,aksin =P
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
33/40
Viral Like Particles Vaccines$V%P
Recombinant FusionProteins and
Peptides
LiveRecombi
Vector
• aksin di$entuk dengan!rotein ,irus( F1( yang$ertanggung+a#a$ dalammem$entuk ka!sid ,irus&Protein terse$ut memiliki ungsiuntuk mem$entuk dirinyasendiri men+adi !artikel yangmenyeru!ai ,irus& Partikelterse$ut tidak mengandungNA ,irus sehingga tidak$ersiat ineksius dan da!atmenghilangkan risiko seseorangterkena ineksi dari ,aksin itusendiri& Partikel terse$ut da!atmenstimulasi !roduksi anti$odiyang da!at mengikat danmenetralkan ,irus yang $ersiatineksius& 'aat ini !enelitianmengenai !enam$ahan
• a$ungan eks!resiantigen dengan!e!tida sintetik yangda!at $eres!onsterhada! e!ito!imunogenik!rotein,irus& Pada$inatang !ero$aan,aksin ini memilikika!asitas untukmenginduksi res!onsantitumor& aksin inidihara!kan da!atmem$erikan eektera!eutik terhada!su$yek yang sudahterineksi
• $erasal ,irus yangdirekom$idenganvaccinia umengeks!an gen ti!e 1% da
Teknologi untuk mem!roduksi ,aksin =P6"ekom$inan NA8
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
34/40
• ad#al !em$erian aksin =!,
Kedua +enis ,aksin =P ini terdiri 3 dosis lengka!( denganinter,al #aktu !em$erian dosis ke*: di$erikan dengan selang#aktu 1 : $ulan setelah !em$erian dosis ke*1( dan dosis kedi$erikan dengan selang #aktu atau +eda % $ulan setelah!em$erian dosis ke*1&
ad#al untuk +enis ,aksin =P4 6ardasil8 adalah 0( : dan %$ulan
ad#al untuk +enis ,aksin =P: 6Ler,ari?8 adalah 0( 1 dan %$ulan
/ndikasi .
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
35/40
/ndikasi .
• aksin ardasil dan Ler,ari?yang ter$ukti eekti hanya +ikadi$erikan se$elum ineksi =P(sehingga dian+urkan $ah#a
mereka akan di$erikan se$elumseseorang akti seara seksual&• Ke!utusan 2A termasukinormasi tentang usia dan +eniskelamin untuk !enerima ,aksin&2A menyatakan ardasildi$erikan !ada #anita dan laki*laki usia 9 sam!ai :%& dan
Ler,ari? untuk digunakandalam usia #anita 9*:5&
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
36/40
PENCEGAHAN• ". #enjaga kebersihan, diantaranya$
• #encuci bagian vulva setiap hari dan menjaga agar tetap kering untuk mencegah tumbuhnya jamur.
• aat menstruasi biasakan mengganti pembalut apabila sudah terasa basah dan lembab.
• #enghindari penggunaan cairan pembersih ke&anitaan yang mengandung bahan kimia terlalu berlebiha
dapat mengganggu p' cairan ke&anitaan dan dapat merangsang munculnya jamur.
• #enjaga kuku tetap bersih dan pendek. uku dapat terineksi Candida akibat garukan pada kulit yang te
yang tertimbun diba&ah kuku tersebut dapat menular ke vagina saat mandi atau cebok.
• Berhatihati menggunakan *+ umum terutama untuk kloset duduk, hindari duduk di atas kloset atau me
dahulu.
• 2. #emperhatikan pakaian, diantaranya$
• pabila celana dalam yang dipakai sudah terasa lembab sebaiknya segera diganti dengan yang kering da
• #enghindari pemakaian pakaian dalam atau celana panjang yang terlalu ketat karena dapat meningkatka
• -idak duduk dengan pakaian basah (misalnya$ selesai olahraga dan selesai renang karena jamur lebih sen
lingkungan yang basah dan lembab.
• #enggunakan pakaian dalam dari bahan katun karena katun menyerap kelembaban dan menjaga agar sir
terjaga.
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
37/40
3& Mengatur gaya hidu!( diantaranya.
• Menghindari seks $e$as atau $ergantiganti !asangan tan!a menggu
!elindung se!erti kondom&
• Mengendalikan stres&
• /stirahat yang uku!( menghindari rokok( dan alkohol&
• "a+in $erolahraga agar stamina tu$uh meningkat untuk mela#an sera
• Men+aga $erat $adan teta! ideal dan seim$ang& Kegemukan da!at me
kedua !aha tertutu! ra!at sehingga mengganggu sirkulasi udara danmeningkatkan kelem$a$an sekitar ,agina&
• A!a$ila mengalami ke!utihan dan menda!atkan !engo$atan anti$ioti
diminum8 se$aiknya mengkonsumsi anti$iotik terse$ut sam!ai ha$is s
dengan yang direse!kan agar $akteri tidak ke$al dan ke!utihan tidak • A!a$ila mengalami ke!utihan yang tidak normal segera datang ke as
!elayanan kesehatan agar segera menda!atkan !enanganan dan tida
mem!er!arah ke!utihan&
KOMPLIKASI
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
38/40
KOMPLIKASI
• /nertilitas
• A$ortus aki$at ineksi
• Perdarahan
• =am$atan !ertum$uhan +anin aki$at neo!lasma
PROGNOSIS
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
39/40
PROGNOSIS
Prognosis kanker ser,iks adalah $uruk& Prognosis yang $uruk tersdihu$ungkan dengan @5*90 H kanker ser,iks terdiagnosis !ada stin,asi( stadium lan+ut( $ahkan stadium terminal & 'elama ini( $e$di!akai menentukan aktor !rognosis adalah $erdasarkan klinis dahisto!atologis se!erti keadaan umum( stadium( $esar tumor !rimdera+at dierensiasi Broders& Prognosis kanker ser,iks tergantung !enyakit& -mumnya( "#years surviva$ rate untuk stadium / le$ih duntuk stadium // %0*@0H( stadium /// kira * kira 50H( dan untuk stakurang dari 30H
REFERENSI
8/19/2019 Seminar 2 Modul Reproduksi (1)
40/40
REFERENSI
• Pra#irohard+o '& /lmu Ke$idanan& akarta . PT Bina Pustaka 'ar#
Pra#irohard+o& :014&
• An#ar M( BaDiad A( Pra$o#o "P& /lmu Kandungan&
Top Related