8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 1/17
SARCINA NORMALA
BIOLOGIA REPRODUCERII
Gametii:
Procesul de reproducere are la baa actul !ecu"datiei si este
repree"tat de u"irea spermatooidului# celula se$uala masculi"a
% &'()' de micro"i# cu cap# piesa i"termediara si coada # care
poseda ** de autosomi + si u" cromosom se$ual , sau - . cuo/ulul# celula se$uala !emi"i"a %rotu"da# de 0* micro"i cu: "ucleu#
/eicula 1ermi"ati/a#protoplasma# membra"a 2 o"a 2 pelucida si
celule perio/ocitare 2 ** de autosomi si u" cromoom se$ual ,.3
4ECUNDA5IA:
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 2/17
I"tal"irea si u"irea o/ulului cu spermatooidul# care are loc i" 067
e$ter"a a trompei# determi"a :
0 2 Restabilirea "umarului diploid de cromoomi % **+, sau -
+**+, 8 && ,, sau ,-.# pastra"du(se ast!el caracterul speciei3
* 2 Stabilirea se$ului desce"de"tului si caracterela se$uale primare37 2 Asi1urarea succesiu"ii tra"s!ormarilor de di/iiu"e si
multiplicare a de/oltarii pe mai departe a i1otului %oului.3
NIDA5IA :
Reprei"ta !i$area oului i" e"dometrul ca/itatii uteri"e# i" /edereade/oltarii sale ulterioare iar aceasta pt a se realia se des!asoara
trei !ae
4A9A de PRONIDA5IE# caracteriata pri" modi!icari mor!o(
!u"ctio"ale ale e"dometrului sub actiu"ea ormo"ilor estro1e"i
si pro1estati/i# i" /ederea u"ei impla"tari optime3
4A9A de NIDA5IE# i"cepe pri"tr(u" proces de eroiu"e de
catre tro!oblast asupra celulelor si 1la"delor e"dometrului# pa"a
la crerea u"ei ca/itati 2 camera ovulara – i" care /a i"capeaoul3
4A9A de PLACEN5A5IE# sau de mor!o1e"ea a place"tei#
ca"d oul trece la "utritia ematro!a3
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 3/17
Dupa impla"tare# celulele de le peri!eria tro!oblastului creiaa o
parte a u"ei structuri "umita place"ta care ser/este ca i"ter!ata i"tre
sistemul circulator mater" si cel embrio"ar3
Pe parcursul celor ; lu"i de sarci"a# place"ta su!era modi!icari
mor!olo1ice si !u"ctio"ale# cu scopul de a satis!ace "e/oile"utriti/e ale !atului3
PLACEN5A LA 5ERMEN 2 masa car"oasa# /asculara# rotu"da
sau o/ala# cu diam de 0< cm# 1roasa de *(7 cm i" ce"tru# cu o !ata
e$ter"a % !etala sau am"iotica .# "eteda si lucioasa# u"de serpuiesc
/asele care mer1 la cordo"ul ombilical si o !ata i"ter"a % mater"a
sau cotiledo"ara .#rosie si boselata3
4UNC5IILE PLACEN5EI :
IN GENERAL ASIGURA SC=IMBURILE# IN DUBLU SENSIN5RE MAMA SI 4A5
((4u"ctie respiratorie>de la mama trece o$i1e"ul i" sa"1ele !etal
si de la !at trece dio$idul de carbo" i" sa"1ele mater"3
4u"ctie metabolica# "utriti/a 2 metabolism idro(electrolitic?
proteic %sub !orma de ami"o(aci .? lipidic? 1lucidic? /itami"ic?
ormo"i? u"ele substa"te medicame"toase
4u"ctia e"docri"a 2 place"ta este o 1la"da cu secretie i"ter"a
poli/ale"ta iar ormo"ii secretati de ea su"t i"dispe"sabilime"ti"erii si e/olutiei sarci"ii si de/oltarii !atului3
A"e$ele place"tei su"t repree"tate de :
( Membra"ele place"tei# respecti/ CORIONUL la i"terior care
tapiseaa membra"a am"iotica de care este u"ita pri"tr(u" tesut la$
si AMNIOS care acopera !ata !etala a place"tei si se ras!ra"1e pe
cordo"ul ombilical# i"/eli"du(l3
(Cordo"ul ombilical lea1a !atul de place"ta si pri" /asele lui
asi1ura scimbul "utriti/ di"tre mama si !at respecti/ pri" cele *
artere ombilicale care duc de la !at la mama sa"1e /e"os# i"carcat cu
CO* si o /e"a ombilicala care aduce sa"1e arterial # i"carcat cu O*#
de la mama la !at3
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 4/17
( Licidul am"iotic # este cel care umple ca/itatea am"iotica#
i"itial !ii"d clar# pe"tru ca apoi sa de/i"a oplesce"t si care are rol
protector pe"tru !at# permita"du(I miscari acti/e si amortia"d
traumatisme3 Licidul am"iotic co"tribuie la decla"sarea tra/aliului3
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 5/17
DE9@OL5AREA S5ADIALA A PRODUSULUI DE
CONCEP5IE:
OUL 2 cum se "umeste produsul de co"ceptie i" primele 7
saptama"i# se se1me"teaa i" *#&##0< samd celule# care au
aspectul u"ei !ormatiu"i s!erice# pli"e# "umita MORULA ?u" stadiu mai a/a"sat este BLAS5ULA# ca"d apare o ca/itate
care se umple cu licid si care impi"1e celulele embrio"are spre
peri!erie# !orma"d pata embrionara 3 Urmatoarea etapa
marceaa i"ceputul !ormarii embrio"ului si se "umeste
GAS5RULA# ca"d apar cele trei straturi : ENDOBLAST ,
MEZOBLAST , ECTOBLAST. Di" care se /a "aste ulterior
embrio"ul3
EMBRIONUL 2 este stadiul e/oluti/ al oului di" primele 7 lu"i
de la !ecu"datie
Lu"a I(a 8 0cm# 0 1r# membrele ca "iste mu1uri3
Lu"a *(a 8 &cm# 00 1r# se e/ide"tiaa e$tremitatea ce!alica#
care reprei"ta 067 di" corp? i"!atisare ia aspect uma"# se
di!ere"tiaa membrele si or1 se$uale e$ter"e3
Lu"a 7(a8 se !ormeaa place"ta# apare licidul am"iotic? ; cm#
)) 1r# se !ormeaa cordo"ul ombilical# embrio"ul de/i"e !at3
4A5UL 2 Lu"a &(a 8 0< cm# *' 1r# toate partile corpului su"t
bi"e de/oltateLu"a )(a 8 *)cm# <)' 1r# cra"iul !atului se orie"teaa spre
!u"dul uterului# apar bataile cordului !etal % BC4 .# care se
percep bi"e ? se e/ide"tiaa miscari puter"ice ale !atului3
Lu"a <(a 8 7' cm# 0''' 1r # !atul are toate partile co"stituite dar
ap respirator# circulator si di1esti/ su"t i"su!icie"t de/oltate#
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 6/17
iar e$pulia di" ca/it uteri"a co"stituie a/ort# !atul "e!ii"d
/iabil3
Lu"a (a 8 se produce orie"tarea !atului cu cra"iul spre ori!iciul
i"ter" al colului uteri" si !esele spre !u"dul uterului# miscare ce
se "umeste ## culbuta ? !atul are 7)cm si 0)'1r3# si este /iabilsi i" co"ditiile /ietii e$trauteri"e
Lu"a (a 8 &'cm# *)''1r tes adipos si muscular# bi"e de/oltat?
este posibila /iabilitatea e$trauteri"a
Lu"a ;(a 8 !at la terme"# complet de/oltat# )' cm si 7*)'(
7)''1r? imediat dupa "astere respira# tipa# are re!le$ul de su1ere
si misca cu !orta membrele3
MODI4ICARILE ORGANISMULUI MA5ERNIN SARCINA
Sarci"a determi"a o 1ama /ariata si multipla de modi!icari
a"atomice si !u"ctio"ale ale or1a"ismului !emeii3
(( U5ERUL 2 isi modi!ica /olumul ast!el:
Lu"a I 2 uterul are marimea u"ui ou de 1ai"a3
Lu"a II 2 uterul are marimea u"ui ou de 1asca3
Lu"a III 2 uterul are marimea u"ui pum" de adult3
Lu"a I@# s!arsit 2 !u"dul uterului se a!la la * laturi de de1 deasupra sim!iei pubie"e
Lu"a @ 2 !u"dul uterului se a!la la 06* dista"ta i"tre
ombilic si sim!ia pubia"a3
Lu"a @I 2 !u"dul uterului se a!la la "i/elul ombilicului
Lu"a @II 2 !u"dul uterului se a!la la * de1 deasupra
ombilicului3
Lu"a @III 2 !u"dul uterului se a!la la "i/elul ape"dicelui
$i!oid3
Lu"a I, 2 !u"dul uterului este coborat la 7() cm sub ape"dicele $i!oid 3
Uterul# este rotu"d# 1lobulos# de co"siste"ta moale#
pastoasa#de circa 0'''(0*'' 1r# la s!arsitul sarci"ii# !ara
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 7/17
produsul de co"ceptie si prei"ta d3p3d3/ !u"ctio"al
co"tractilitate# e$citabilitate# se"sibilitate si elasticitate3
E"dometrul este tra"s!ormat i" caduca %decidua.# !ormata
di" 7 parti: Caduca seroti"a %baala.# i"ter(utero(place"tara
Caduca re!lectata# o/ulara# capsulara# i"co"oara oul
Caduca /era %ade/arata. parietala# acopera restul supra! uteri"e
Istmul uteri" # de/i"e se1me"t i"!erior i"ai"te sau i" timpul
"asterii
Colul uteri" de/i"e moale si cati!elat
O/arele se maresc iar !u"ctia o/ulo1e"e este sistata3
@a1i"ul are peretii iperemici si edematiati# iar mucoasa este/iolacee %sem"ul de sarci"a a lui a lui CaadFic sau culoarea
pru"ei.
Peri"eul# mai la$ si pi1me"tat
Peretele abdomi"al( dreptii abdomi"ali departati# ombilicul depliat#
li"ia alba iperpi1me"tata# apar /er1eturi
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 8/17
Ap cardio(/ascular 2 debitul cardiac este marit i" sarci"a
Ap respirator 2 dia!ra1mul asce"sio"eaa si reduce /olumul total al
plama"ului cu &()H? 1ra/ida respira mai ada"c iar i" ultimele lu"i
apare disp"eea3
Ap di1esti/ 2 i" primul trimestru de sarci"a#prei"ta o serie desem"e !u"ctio"ale# traduse pri" 1returi# /arsaturi# si aloree si
co"stipatie3 Uterul 1ra/id# determi"a modi!icari de poitie ale
or1a"elor i"tra(abdomi"ale3
Ap uri"ar 2 ri"icii au o circulatie mai acti/a ceea ce determi"a o
crestere a diureei# mai ales spre s!arsitul sarci"ii3
Sist ematopoietc 2 scad eritrocitele si emo1lobi"a si cresc
leucocitele
Sist osos 2 Calciul# se mobilieaa de la mama la !at# pe de o partesi pe de alta parte# pri" aport i"su!icie"t# se poate i"stala o
decalci!iere a sistemului osos mater" cu aparitia de carii si dureri
pubie"e3 Aceasta stare se poate re1la pri" aport alime"tar3 Sistemul
osteo(articular este a!ectat i" sarci"a pri" !aptul ca ce"trul de
1reutate al 1ra/idei deplasa"du(se a"terior pro/oaca o lordoa
compe"satorie3
Sist "er/os ce"tral 2 poate reactio"a u"eori# pri" psioe pasa1ere#
ma"ii# stari mela"colice# etc35e1ume"tele 2 se pi1me"teaa la "i/elul !atei# pe !ru"te# i" re1
malara# la baa "asului si la "i/elul buei superioare# realia"d
##masca de sarci"a %cloasma.? deaseme"ea se pi1ma"teaa li"ia
alba# la "i/elul abdome"ului# cicatricele abdomi"ale postoperatorii#
areolele mamare si or1a"ele 1e"itale e$ter"e3
DIAGNOS5ICUL de SARCINA
Se poate stabili pri" pree"ta u"or sem"e cli"ice probabile
si altele si1ure3 Sem"ele cli"ice probabile su"t de ori1i"e
mater"a si co"stau di": tulburari se"oriale %1returi#
/arsaturi# si aloree si som"ole"ta.# abse"ta me"struatiei#
masca de sarci"a# iperpi1me"tarea di/erselor o"e#
/e"ectaie i"termamara# e/ide"tierea tuberculilor lui
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 9/17
Mo"t1omer si modi!icari de !orma# /olum si co"siste"ta
ale uterului3
Sem"e cli"ice si1ure# su"t de ori1i"e !etala si co"stau di"
pree"ta batailor cordului !etal# miscarile !atului si palparea partilor !etale3
E$ista si u"ele a"alie de laborator care pot pu"e i"
e/ide"ta sarci"a "umite# teste biolo1ice de sarci"a si care se
baeaa pe pree"ta i" uri"a a ormo"ului corio"ic
1o"adotrop e$iste"t la !emeia 1ra/ida3
Alte a"alie su"t repree"tate de testele imu"olo1ice de
sarci"a si a"ume de i"ibitie a a1luti"arii? %1ra/i"de$.
U" dia1"ostic precis de sarci"a "i(l o!era eco1ra!ia
abdome"ului i"!erior# i"cepa"d di" primul trimestru al
1ra/iditatii
Dia1"osticul de /arsta al sarci"ii se baeaa pe:
Data ultimei me"struatii + (0' ile apoi se "umara lu"ile desarci"a3
Data aparitiei miscarilor acti/e ale !atului? i"tre & si ) lu"i
!u"ctie de primiparitate sau "uliparitate3
Marimea de /olum a uterului3
Dia1"osticul di!ere"tial al sarci"ii i" primul trimestru se poate
!ace cu:
(( @eica uri"ara pli"a? uterul !ibromatos? metrita cro"ica?tumorile a"e$iale si sarci"a e$trauteri"a3
I" trimestrele II si III cu:
(( Procese tumorale sau i"!lamatorii ce au loc i" ca/itatea
abdomi"ala# cu !ibroamele uteri"e mari# cu perito"ita plastica
5BC # cu 1a"1lio"ii mee"terici tumorali# cu ascita# etc3
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 10/17
Pe"tru a i"tele1e limitele de crestere ale u"ui uter 1ra/id i"
i"teriorul u"ui sptiu limitat si i"e$te"sibil # i" proportie de ;;H#
precum si posibilitatile de e$pulie a u"ui produs de co"ceptie
pri"tr(o !iliera osoasa# trebuie sa "e !amiliariam cu ceea ce se"umeste bai"ul osos precum si cu dime"siu"ile lui care "e /or
ser/i de 1id i" aprecicrea u"ei sarci"i "ormale 2 eutocice si
implicit a u"ei "asteri "ormale 2 eutocice3
Bai"ul osos este !ormat di" cele doua oase co$ale situate lateral
si a"terior si alcatuite la ra"dul lor di" 7 oase sudate i"tre ele % ilio"
#iscio" si pubis. si di" ultimele /ertebre lombare# sacru si coccis#
situate posterior si i"cia"d bai"ul la acest "i/el3 El are !orma de
tru"ci de co"# cu baa mare i" sus u"de !ormeaa bai"ulabdomi"al si care este delimitat i"!erior de o o"a # "umuita
stramtoarea superioara# de !orma o/ala si se co"ti"ua i" os cu
micul bai" sau bai"ul obstetrical sau e$ca/atia pel/i"a si care se
termi"a cu stramtoarea i"!erioara3 Limitele stramtorii superioare
su"t: anterior # sim!ia pubia"a?
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 11/17
posterior # promo"toriul si lateral # spi"a pubelui# li"ia "e"umita si
articulatia sacro(iliaca3 Aceasta stramtoare superioara prei"ta "iste
diametre care asi1ura posibilitatea de !i$are si a"1aare a
produsului de co"ceptie precum si trecerea !atului pri" aceasta
!iliera osoasa la "astere3 Aceste diametre su"t: Diametrul a"tero(posterior sau promo"to(suprapubia" sau
##co"u1ata /era 8 00 cm3
Diametrul tra"s/ersal ma$im# i"tre pu"ctele cele mai
i"departate ale li"iei "e"umite 8 07#) cm3
Diametrul oblic sta"1# de la emi"e"ta ileo(pecti"ee sta"1a la
articulatia sacro(iliaca dreapta3
Diametrul oblic drept# de la emi"e"ta ileo(pecti"ee dreapta la
articulatia sacro(iliaca sta"1a3 Stramtoarea i"!erioara# de !orma romboidala este delimitata
a"terior de mar1i"ea i"!erioara a sim!iei pubie"e# lateral# de o
parte si de alta # de ramura desce"de"ta a pubisului# de
tuberoitatile isciatice si de li1ame"tul sacro(isciatic iar posterior
de /ar!ul coccisului3 Diametrele stramtorii i"!erioare:
A"tero(posterior# de la mar1i"ea i"!erioara la /ar!ul coccisului
2;#) cm3iar i" timpul "asterii au"1a"d la 00#) cm# pri"
impi"1ere i"apoi3 5ra"s/ersal# i"tre cele doua tuberoitati isciatice 2 00 cm3
I"tre aceste doua stramtori# mai e$ista o a treia# de !orma o/ala#
"umita stramtoarea milocie# cu urmatoarele diametre:
A"tero(posterior# de la milocul !etei posterioare a sim!iei
pubie"e la spatiul di"tre a *(a si a 7(a /ertebra sacrata 2 00cm3
5ra"s/ersal# i"tre cele doua spi"e sciatice 2 0'#) cm3
E,AMENUL CLINIC al BA9INULUI OSOS3
Ne pu"e la dispoitie date asupra !ormei si dime"siu"ilor
bai"ului osos# obti"ute cu autorul masuratorilor e$ter"e
%pel/imetria e$ter"a. precum si al masuratorilor i"ter"e# date care
"e permit sa "e orie"tam asupra de/oltarii produsului de co"ceptie
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 12/17
si mai ales asupra des!asurarii tra/aliului si a "asterii# ast!el i"cat sa
putem diria # i"tr(o oarecare masura # modul de e/olutie3
Pel/imetria e$ter"e# sau i"directa se realieaa cu autorul
pel/imetrului lui BaudelocJue3 Pel/imetria i"ter"a sau directa# "e
!ur"ieaa date pretioase i" /ederea aprecierii !ormei bai"ului si adiametrelor e$ca/atiei pel/i"e si se realieaa cu autorul
e$ame"ului /a1i"al3
@alorile diametrelor obti"ute pri" pel/imetria e$ter"e#
i"directa#su"t:
Diametrul bispi"os# i"tre cele doua spi"e iliace a"tero(
sup8*<cm
Diametrul bicret# i"tre pu"ctele cele mai i"departate alecrestelor iliace 8 *; cm
Diametrul bitroa"teria"# i"tre pu"ctele cele mai proemi"e"te
ale celor doua troa"tere 8 7* cm3
Diametrul a"tero(post # i"tre mar1 sup a sim!iei pubie"e si
apo!ia spi"oasa a /ertebrei L) %diam3co"u1ata e$t sau
BaudeloJue. 8 *' cm3
Diametrul biisciatic# i"tre cele doua tuberoitati isciatice % se
masoara i" poitie 1i"ecolo1ica. 800 cm3 Rombul lui Micaelis#i"tersectarea li"iei care u"este apo!ia
spi"oasa a /ertebrei L)# cu e$tremit sup a sa"tului i"ter!esier 8
0'cm cu li"ia ce u"este spi"ele iliace postero(sup 8 00cm? toate
aceste pu"cte u"ite pri"tr(o li"ie ima1i"ara# !ormeaa u" romb3
I" ca ca u"1iul sup are o i"altime mare 8 bai" /iciat
I" ca ca dia1o"ala orio"tala este mica 8 bai" stramtat3
PEL@IME5RIA IN5ERNA:Se realieaa pri" tact /a1i"al 2 Daca de1etele ati"1 promo"toriul#
se co"sidera ca diametrul a"tero(posterior al stramtorii superioare
este micsorat3
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 13/17
ASE9AREA PRE9EN5A5IA si PO9I5IA 4A5ULUI
I" U5ER3
4elul cum sta !atul i" uter precum si raportul lui cu stramtoarea
superioara a bai"ului# este /ariat i" cursul sarci"ii si depi"de de!actori mater"i# !etali si a"e$iali3
• 4actorii mater"i 2 to"icitatea musculaturii peretelui
abdomi"al? ( uterul mal!ormat? ( !orma si de/oltarea
bai"ului osos3
• 4actori !etali ( dime"siu"ile !atului? ( e$iste"ta
mal!ormatiilor? ( !at mort? ( !eti multiplii3
• 4actori a"e$iali 2 place"ta os i"serata %prae/ia.? ( oli1o sau
idram"ios? ( cordo" ombilical lu"1 sau scurt? ( circulare decordo"3
Co"ditio"at de acesti !actori# !atul /a cauta sa(si ia si sa(si pastree
o a"umita aseare si pree"tatie i" uter #care depi"de de /arsta
sarci"ii3
I" primele < lu"i#asearea si pree"tatia su"t i"stabile# pt ca
de/ !atului si uterului su"t i" raport direct iar ca"t de licid
am"iotic este abu"de"t iar !atul "u este prea mare3 Dupa lu"i# !atul se de/olta mai rapid decat uterul# ca"titatea
de licid am"iotic se reduce# musculatura uterului este mai
to"ica iar spatiul este mai redus pt !at# moti/ pt care# co"!orm
le1ii acomodarii lui Paot# acesta se aseaa cu a$ul lui mare i"
spatiul ca/itatii uteri"e# iar cu capul i" se1me"tul i"!erior al
uterului3
Deci asearea !atului i" uter#este de!i"ita de raportul e$iste"t
i"tre a$ul cel mare al uterului si cel al !atului:
Daca se suprapu"# asearea este lo"1itudi"ala % ;;#)H di"
totalul "asterilor . 8 aseare eutocica3
Daca a$ul cel mare al !atului este tra"s/ersal si deci
perpe"dicular pe diametrul lo"1itudi"al al uterului# se realieaa
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 14/17
o aseare tra"s/ersala# mult mai rara %'#)H di" totalul
"asterilor.3
PRE9EN5A5II
Pree"tatie# i" obstetrica# se co"sidera partea corpului !etal care
se prei"ta la stramtoarea superioara si ti"de sa se a"1aee i" pel/is33 Di" acest pu"ct de /edere /om a/ea urmatoarele
posibilitati:
Pree"tatia CRANIANA# cea mai !rec/e"ta si cea mai eutocica#
i" proportie de ;H3
Pree"tatia PEL@IANA# care este tot o aseare lo"1itudi"ala#
i" care !atul se prei"ta la stramtoarea superioara cu pel/isul si
care ati"1e o proportie de 7H# dar care are mai multe moduri de
a se pree"ta: ( 0 2 Pree"tatie pel/ia"a completa # ca"d !atul prei"ta la stramtoarea superioara pel/isul# cu membrele
i"!erioare !lectate % coapsele pe abdome" si 1ambele pe coapse .
# i" aria stramtorii superioare a!la"du(se pel/isul si picioarele cu
!ata lor pla"tara3 2 * 2Pree"tatie pel/ia"a i"completa? !ie
modul !eselor% !atul prei"ta la stramtoarea superioara !esele#
membrele i"!erioare !ii"d i" e$te"sie pe abdome".# !ie modul
1e"u"cilor% !atul prei"ta i" aria ori!iciala 1e"u"cii.# !ie
modul picioarelor % !atul prei"ta la stramtoarea superioara"umai pla"tele# practic sta i" picioare.3
Pree"tatia 5RANS@ERSA sau umerala# ca"d !atul este aseat
tra"s/ers i" ca/itatea uteri"a si care are o !rec/e"ta de '#)H di"
totalul "asterilor3
PO9I5II
Presupu"e raportul di"tre u" a"umit pu"ct !i$# co"/e"tio"al# al
pree"tatiei# luat ca reper si umatatea sta"1a sau dreapta a
stramtorii superioare3
Pu"ctul de reper pe"tru pree"tatia cra"ia"a !lectata este
OCCIPI5ALUL ? pe"tru pree"tatia pel/ia"a este SACRUL iar
pe"tru umar# este ACROMIONUL3 2 Di" acest pu"ct de /edere#
reulta urmatoarele poitii:
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 15/17
- Pe"tru pree"tatia cra"ia"a !lectata# poate !i o poitie
OCCIPI5O(ILIACA S5ANGA %OIS. sau OCCIPI5O(ILIACA
DREAP5A %OID.
- Pe"tru pree"tatia pel/ia"a# poate !i o poitie SACRO(ILIACA
S5ANGA %SIS. sau SACRO(ILIACA DREAP5A %SID.3E$ista si /arietati de poitie# care e$prima raportul i"tre pu"ctele
de reper ale partii pree"tate# !ata de pu"ctele de reper# luate
co"/e"tio"al# de la "i/elul stramtorii superioare
Poitia "ormala a !atului# dupa culbuta# % lu"a a (a .:
i" !le$ie /e"trala# cu capul !lectat?
coloa"a /ertebrala !lectata a"terior membrele superioare i"crucisate pe piept
membrele i"!erioare !lectate
picioarele "crucisate
!atul /a a/ea !orma de o/oid# cu doi poli# capul i"!erior si
seutul superior
I" caul de!lectarii capului# acesta !ii"d impiedicat di" caue
mater"e sau proprii sa se me"ti"a !lectat# la stramtoarea superioara
se /a pree"ta /erte$ul # sau !o"ta"ela mare % bre1ma .# !ru"tea sau!ata# dupa cum de!lectarea /a !i i"termediara# completa sau
i"completa# iar pu"ctul de reper /a !i bre1ma# baa "asului sau
me"to"ul3I" caul pree"tatiei tra"s/erse# pu"ctul de reper /a !i
acromio"ul3
E,AMENUL GRA@IDEI
OBIEC5I@E:
Dia1"osticul de poitie al sarci"ii
@arsta sarci"ii
@iabilitatea i"trauteri"a a !atului
Natura sarci"ii %"ormala sau patolo1ica .
Daca sarci"a este mo"o sau pluri !etala
Data apro$imati/a a "asterii
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 16/17
Pro1"osticul e!ectuarii "asterii% spo"ta"a sau pri" i"ter/e"tie.
@iabilitatea si de/oltarea mor!o(!u"ctio"ala a !atului3
E$ cli"ic al 1ra/idei:
I"tero1atoriu 2 A"tecede"te eredo(colaterale? a"tecede"te
perso"ale % !iiolo1ice si patolo1ice.# data ultimei me"struatii3
E$ somatic 1e"eral % !acies#i"!atisare 1e"erala 2 edeme# /arice#
obeitate# e$o!talmie 2 mers# de!ormatii sceletice .
E$ pe aparate 2 pulmo"ar# cardio(/ascular# di1esti/# re"al3
E$ obstetrical :
• I"spectie 2 modi!icari muco(te1ume"tare# miscari acti/e ale
!atului# dupa lu"a @(a# sa"ii mariti #secretia de colostru#
pi1me"tarea areolei mamare# tuberculii Mo"t1omer3
• Palpare 2 perceptia "i/elului !u"dului uterului? perceptia
partilor !etale dupa lu"a @I(@II
• Auscultatia ( 1omotele !etale 2 bataile cordului !etal %BC4.
care su"t "esi"cro"e cu pulsul mamei#ritm 0*'(0<'6mi"#
pa"a la lu"i se asculta deasupra ombilicului3 pe li"ia
media"a# apoi# !u"ctie de pree"tatie3 2Su!lul cordo"ului
ombilical %i" ca de cordo" comprimat# scurt sau i"odat .#
care su"t si"cro"e cu BC43 2 91omote produse de miscarile
acti/e ale !atului# care su"t surde# bruste # i"tempesti/e si
"esi"cro"e cu BC4 sau pulsul mater" care se poate aui pe
toata supra! uterului3
( 1omote mater"e 2 Su!lul uteri"# care este determi"at de
trecerea sa"1elui di" /ase i" si"usurile peretelui uteri" si care
este si"cro" cu pulsul mater"
- Gar1uime"te# determi"ate de peristaltismul i"testi"l
mater"? (Pulsatiile aortei mater"e % rar .3• E$ame"ul obstetrical propriu is care co"sta di": (
pel/imetria e$ter"a# (pel/imetria i"ter"a# ( e$ame"ul 1e"ital
cu /al/e #( tuseul /a1i"al# combi"at cu palpare abdomi"ala# (
e$ame"e de laborator3
8/14/2019 Sarcina .doc
http://slidepdf.com/reader/full/sarcina-doc 17/17
Top Related