PAPER PEDIATRIKSAKIT PERUT
(ABDOMINAL PAIN)
BAMBANG AFRIANTO 7111 080 102CHIKA YOLANDA 7111 080 219MUNADIA A. H. BANGKO 7111 080 178
Nyeri Abdomen?
Nyeri perut adalah nyeri yang dirasakan di antara dada dan regio inguinalis.
Akut abdomen didefinisikan sebagai serangan nyeri perut berat dan persisten, yang terjadi tiba-tiba serta membutuhkan tindakan bedah untuk mengatasi penyebabnya
KLASIFIKASI
Nyeri viseral : dirasakan seperti panas terbakar, nyeri tumpul , sulit terlokalisasi dan berbatas tak tegas. Diakibatkan oleh organ berongga yaitu intestinal atau percabangan bilier mengalami distensi atau peregangan.
Nyeri somatik : dirasakan seperti ditusuk – tusuk atau disayat benda tajam diakibatkan peradangan pada pembungkus peritoneum, nyeri dapat dilokalisasi dengan jelas, dan bertambah berat dengan aktivitas.
Sambungan....
Nyeri alih, dari luar nyeri yang sering timbul setelah nyeri awalnya, bertambah parah dan seperti menjalar atau berpindah dari lokasi awalnya. Rasa nyeri dapat pula berpindah ke abdomen dari tulang belakang atau pelvis.
ETIOLOGI
Bayi Atau Anak Dibawah Usia 2 Tahun (Memerlukan Tindakan Bedah)
Abdomen: ◦Perforasi tukak lambung ◦Obstruksi usus: intususpensi, volvulus dan malrotasi
Luar abdomen:◦Hernia inguinalis dengan strangulasi dan inkarserasi
◦Apendisitis dan enterokolitis nekrotikan
Sambungan....
Anak Diatas Usia 2 Tahun (Memerlukan Tindakan Bedah)
ABDOMENObstruksi:- Obstruksi usus akibat perlekatan atau volvulus dan malrotasi- Perforasi akibat obstruksi usus
Peradangan- Apendisitis- Peritonitis primer- Peritonitis akibat perforasi divertikulum Meckeli- Perforasi ulkus duodeni atau perforasi akibat demam tifoid- Divertikulosis Meckeli- Kolesistitis dengan / tanpa batu empedu- Megakolon toksik dengan perforasi
Sambungan....
Trauma - Rupture limpa, buli – buli atau organ visera lain- Hematoma tuberkulosa- Pendarahan : Pendarahan ke dalam kista
ovarium- Di daerah tropis : Hernia inguinalis
dengan strangulasi dan inkarserasi
LUAR ABDOMEN◦Torsio testis◦Hernia inguinalis dengan strangulasi dan inkarserasi
Sambungan....
Bayi Atau Anak Di Bawah Usia 2 Tahun
(Penyebab Non Bedah)
ABDOMEN Infeksi intestinal : Salmonella, Shigella, CampylobacterLuar abdomen Pneumonia dan infeksi traktus urinarius.
Sambungan....
Anak Di Atas 2 Tahun (Non Bedah)
ABDOMEN* Intestinal
- Infeksi : Salmonella, Shigella, Yersinia Enterobaccolitica- Keracunan makanan : toksin Staphylococcus- Colitis ulseratif dan amuba- Obstipasi - Sickle cell anemia- Ileus mekonium- Hati dan percabangan bilier- Hepatitis A dan B, mononucleosis infeksiosa Kolelitiasis
Sambungan....
PANCREASPankreatitis akut, infeksi, trauma, akibat lesi,bilier, idiopatik
RENALInfeksi traktus urinarius
METABOLIKHiperlipidemiaKetoasidosis diabeticGinekologisSalpingitis
Sambungan....
LUAR ABDOMENPneumoniaLimfadenitis inguinalisOsteomielitis (vertebra, pelvis)Hematoma otot abdomenHerpes zosterKompresi saraf spinal
Sambungan....
Penyebab Sakit Perut Akut Pada Neonatus
Malrotasi dengan Volvulus MidgutMekonium peritonitisPerforasi viskus
Enterokolitis NekrotikansApendisitisIleus mekonium
Enterokolitis o.k. HirchsprungPielonefritisTrauma lahirTorsio ovariumIntususespensiHernia inkarserata
PATOGENESIS
Gangguan VaskularEmboli / trombosis, ruptur, oklusi akibat torsi atau penekanan. Kejadian ini misalnya terjadi pada putaran kista ovarium dan jepitan usus pada invaginasi.
Peradangan
Peradangan organ dalam rongga peritoneal menimbulkan rasa sakit bila proses peradangan telah mengenai peritoneum parietalis. Rasa sakit disalurkan melalui persarafan somatic. Rasa sakit ini dirasakan setempat atau diseluruh perut tergantung pada peritoneum yang meradang.
Sambungan....
Gangguan Pasase / ObstruksiOrgan yang berbentuk pembuluh, baik yang terdapat dalam rongga peritoneal ataupun di retroperitoneal. Bila pasase dalam saluran – saluran tersebut terganggu, baik total maupun parsial, akan timbul rasa sakit akibat tekanan intralumen yang meninggi di bagian proksimal sumbatan. Sakit dirasakan hilang timbul atau terus – menerus dengan puncak nyeri yang hebat (kolik).
Penarikan, Peregangan Dan Pembentangan
Peritoneum ViseralisMisalnya pada pembengkaka hati dan ginjal.
Manifestasi
Usia Kriteria
0 – 3 bulan Umumnya digambarkan dengan adanya muntah
3 bulan – 2 tahunMuntah, tiba – tiba menjerit,
menangis tanpa adanya trauma yang dapat menerangkannya
2 tahun – 5 tahun Dapat mengatakan sakit perut tetapi lokalisasi belum tepat.
>5 tahun Dapat menerangkan sifat dan lokalisasi sakit perut
DIAGNOSA
Anamnesa- Usia- Jenis Kelamin- Rasa sakit dan lokalisasi- Sifat yang memperberat dan mengurangi sakit- Lama sakit dan pernahkah sakit ini timbul
sebelumnya- Gejala yang mengiringi- Pola BAK dan BAB- Siklus haid- Trauma
Penyakit Onset Lokasi Referral Kualitas Comments
Pankreatitis Akut Epigastrium, Kuadran Kanan Bawah
Belakang Konstan, Tajam,
Nausea, emesis, Tenderness (Nyeri Lepas)
Obstruksi Usus Akut/ gradual Periumbilikal-Abdomen Bagian Bawah
Belakang Kram Alternasi (Kolik) dan Periode Tanpa Nyeri
Distensi, Obstipasi, Emesis, Peningkatan Bising Usus
Appendisitis Akut Periumbilikal, Lalu terlokalisasi ke Kuadran kanan bawah, Meluas dengan peritonitis
Punggung atau pelvis jika retrosekal
Tajam, Menetap
Anoreksia, Mual, Emesis, Local Tenderness, Demam dengan Peritonitis
Intususeption Akut Periumbilikal-Abdomen bagian bawah
Tidak Ada Kram, dengan periode tanpa nyeri
Hematokezia, Knees in pulled up position
Urolitiasis Akut,tiba - tiba Punggung (Unilateral)
Selangkangan Tajam, Intermitten, Kram
Hematuria
ISK Akut Punggung Kandung Kemih
Tumpul sampai Tajam
Demam, Nyeri lepas pada sudut costa vertebra, disuria, frekuensi kencing
Sambungan....
Pemeriksaan fisik- Pemeriksaan fisik lengkap (dari kepala hingga kaki)- Perhatikan keadaan umum anak- Perhatikan posisi anak waktu datang- Pemeriksaan pada abdomen, tentukan:
Bentuk perutGambaran ususNyeri terlokalisasi
Massa, cairan ascitesKetegangan dinding perutNyeri tekanColok dubur : darah Pemeriksaan ginekologi : atas indikasi
Sambungan....
Perlu dicari tanda – tanda kedaruratan perut, yaitu
Dinding abdomen yang kakuDefens muscularNyeri tekan Rebound tenderness
Keempat tanda ini adalah tanda peritonitis.
Sambungan....
Pemeriksaan Laboratorium Dan PenunjangPemeriksaan dilakukan berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan laboratorium dan penunjang tersebut adalah :
Darah lengkapUrinTes fungsi hatiBiakan darahTinjaFoto thoraxFoto polos abdomen atau dengan kontras bariumUSGCT – scan abdomen
Penanganan
Apabila seorang anak menderita sakit perut akut, tentukan:
1. Memerlukan tindakan bedah atau tidak2. Mencari penyebab sakit perut3. Pengobatan sesuai etiologinya4. Terapi simtomatis yang diberikan,
istirahat, serta pengawasan cairan dan diet.
THANK YOU
Top Related