7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
1/64
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
2/64
merupakan kanker ginek+ +gis yang menempati urutan kedua tersering sete ah
kanker payudara (6ndri#+n+, "&&4). Di 3nd+nesia sendiri, sebagaimana
dirangkum da am data -usdatin Kementrian Kesehatan 23 ("& !), penyakit
kanker serviks dan payudara merupakan penyakit kanker dengan preva ensi
tertinggi di 3nd+nesia pada tahun "& !, yaitu kanker serviks sebesar &, 7 dan
kanker payudara sebesar &,%7. -r+vinsi Kepu auan 2iau, -r+vinsi *a uku 8tara,
dan -r+vinsi D.3. 9+gyakarta memi iki preva ensi kanker serviks tertinggi yaitu
sebesar ,%7. Sedangkan di wi ayah /awa Barat sendiri preva ensi kanker
serviksnya ada ah &, 7.
Kanker serviks (kanker eher 2ahim) merupakan an1aman penyakit yangmenakutkan bagi wanita. -enyakit ini disebabkan + eh Human Papilloma Virus
(H- ) yang ditu arkan me a ui hubungan seksua dan a1t+r resik+ ain seperti
peri aku seksua , k+ntrasepsi, nutrisi dan r+k+k (/+ng, "&&4). 2esik+ terkena
kanker serviks setiap tahun ter#adi pada wanita di atas usia !% : %% tahun, insiden
pun1ak ter#adi pada wanita antara usia 4% : ;& tahun.Seringnya ter#adi keter ambatan da am peng+batan mengakibatkan
banyaknya penderita kanker serviks meningga dunia, padaha kanker serviks
dapat di+bati #ika be um men1apai stadium an#ut, tentunya dengan mengetahuiter ebih dahu u apakah sudah terin eksi atau tidak dengan menggunakan beberapa
met+de deteksi dini ain met+de Pap Smear, IVA (Inspeksi Visual dengan Asam
asetat) , Thin Prep, dan Kolposkopi, vikografi, papnet (komputerisasi) (5ugr+h+,
"& &).*e ihat perkembangan #um ah penderita dan kematian akibat kanker
serviks, diperkirakan bahwa sekitar & persen wanita di dunia te ah terin eksi
Human Papiloma Virus (H- ), mun1u akta bahwa semua perempuan
mempunyai resik+ untuk terkena in eksi H- . /enis H- tertentu merupakan
penyebab utama kanker serviks. Sementara itu, sese+rang yang terkena in eksi ini
memi iki kemungkinan terkena kanker serviks hampir "&0 && ka i ipat ('mi ia,
"& &).
5
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
3/64
-er#a anan dari in eksi H- ( Human Pappiloma Virus ), tahap pra kanker
hingga men#adi kanker serviks memakan waktu & sampai "& tahun. Disini ah
tu#uan dari deteksi dini yaitu memutuskan per#a anan penyakit pada tahap pra
kanker dan mendapatkan peng+batan sesegera mungkin sehingga kanker serviks
diharapkan dapat sembuh sempurna (Widyastuti, "&& ).
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
4/64
yang diberikan ditekankan pada pen1egahan dini dengan pemeriksaan 3 6 test
yang dapat di akukan di asi itas kesehatan terdekat
B. Tujuan Penulisan1. Tujuan Umum
*ahasiswa mampu memahami k+nsep kanker serviksdan mampu me akukan
asuhan keperawatan pada kasus kanker serviks serta mengap ikasikan
pemeriksaan dini pada kasus kanker serviks.2. Tujuan Khusus
?u#uan khusus da am pembuatan maka ah ini, antara ain@a. *ahasiswa mampu memahami k+nsep asuhan keperawatan maternitas
tentang kanker serviks. b. *ahasiswa mampu me akukan asuhan keperawatan pada k ien dengan
kanker serviks.1. *ahasiswa mampu me akukan pemeriksaan dini dan pen1egahan kanker
serviks
C. et!"e PenulisanDa am ap+ran ini, kami menggunakan beberapa teknik perngumpu an data
seperti@Studi kepustakaan, yaitu 1ara pengambi an data dengan mengumpu kan
data0data yang bersumber dari iteratur atau buku : buku penun#ang, karya tu is
i miah, serta pengambi an data dengan mengumpu kan data : data yang
bersumber dari media internet terkait kasus kanker serviks.
D. #istematika Penulisan-enu isan masa ah ini terdiri dari % bab dengan sistematika sebagai berikut @Bab 3 -endahu uan, berisikan tentang atar be akang, tu#uan, met+de penu isan
dan sistematika penu isan. Bab 33 ?in#auan ?e+ritis, *embahas tentang k+nsep
te+ri dan asuhan keperawatan tentang kanker serviks. Bab 33 >ap+ran Kasus,
berisikan tentang kasus yang ditemukan dan penerapan asuhan keperawatan pada
pasien dengan kanker serviks. Bab 3 5askah Roleplay , berisikan a ur 1erita dan
7
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
5/64
pr+ +g da am memainkan peran. Bab Standar Operasi+na -r+sedur, berisikan
standar +perasi+na pr+sedur pemeriksaan 3 6 test.
Da tar -ustaka
>ampiran
BAB II
TIN$AUAN PU#TAKA
A. PengertianKanker serviks merupakan gangguan pertumbuhan se u er dan merupakan
ke +mp+k penyakit yang dimani estasikan dengan gaga nya untuk meng+ntr+
8
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
6/64
pr+ i erasi dan maturasi se pada #aringan serviks. Kanker serviks biasanya
menyerang wanita berusia !%0%% tahun, &7 dari kanker serviks berasa dari se
ke en#ar penghasi endir pada sa uran servika menu#u keda am rahim (Sar#adi,
"& ).Kanker serviks ada ah penyakit akibat dari tum+r ganas pada daerah mu ut rahim
sebagai akibat dari adanya pertumbuhan #aringan yang tidak terk+ntr+ dan
merusak #aringan n+rma disekitarnya (B+bak, "&&%).Kanker servik ada ah keganasan n+m+r tiga pa ing sering dari a at kandungan dan
manempati urutan ke de apan dari keganasan pada perempuan di 6merika (9atim,
"&&%).Dari beberapa pendapat yang dikemukakan + eh para ah i, dapat disimpu kan
bahwa kanker serviks ada ah pertumbuhan se yang abn+rma yang terdapat pada
+rgan repr+duksi wanita yaitu bagian terendah dari rahim yang menempe pada
pun1ak vagina
B. Anat!mi "an %isi!l!gi #istem &e'r!"uksi*enurut B+bak ("&&%), anatami isi+ +gi sistem repr+duksi pada wanita
diantaranya yaitu@1. #istem &e'r!"uksi Bagian Luar
Bagian repr+duksi bagian uar terdiri dari@a. *+ns veneris @ Bagian yang men+n#+ dibagian sim isis. -ada perempuan
dewasa di tutupi + eh rambut kema uan b. >abia may+ra (bibir0bibir besar) terdiri dari bagian kanan dan kiri, +n#+ng
menege1i kebawah. Di sebe ah bawah dan be akang kedua abia may+ra
bertemu dan membentuk ks+misura p+steri+r.1. >abia min+ra (bibir0bibir ke1i ) ada ah suatu ipatan tipis dari ku it sebe ah
da am bibir besar. Kedepan kedua bibir ke1i bertemu dan membentuk
preputium kk it+ridis diatas k it+ris dan renu um k it+ridis dibawah
k it+ris. Kebe akang kedua bibir ke1i bersatu dan membentuk +ssa
naviku are. Ku it yang me iputi bibir ke1i mengandung banyak ke en#ar
emak dan u#ung0u#ung urat sara menyebabkan bibir ke1i amat sensiti .
9
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
7/64
/aringan ikatnya mengandung banyak pembu uh darah dan beberapa +t+t
p+ +s yang menyebabkan bibir ke1i dapat mengembang.d. K it+ris ada ah +rgan pendek berbentuk si inderdan erekti ter etek tepat di
bawah arkus pubis. Da am keadaan tidak terangsang,bagian yang ter ihat
kira0kira sebesar ka1ang hia#u, terdiri dari g ans dan k+rpus k it+ridis
membesar. A ans k it+ridis mengandung banyak pembu uh darah dan
persara an membuat k it+ris sangat sensiti terhadap suhu, sentuhan dan
sensasi tekanan. ubang kemih
tertutup + eh ipatan0 ipatan se aput vagina yang menyebabkan kadang0
kadang sukar ditemukan. ?idak #auh dari ubang kemih di kiri dan kanan
bawahnya terdapat ke en#ar skene, di kiri dan dikanan bawah dekat +ssa
naviku are terdapat ke en#ar Barth+ in. -ada waktu k+itus ke en#ar
barth+ ini menge uarkan getah endir.. Bu bus vestibu i kiri dan kanan ter etak dibawah se aput endir vu va,
menagndung banyak pembu uh darah. -ada waktu persa inan biasanya
kedua bu bus tertarik ke atas, kebawah arkus pubis, akan tetapi bagian
bawahnya yang me ingkari vagina sering menag ami 1edera, kadang0
kadang timbu hemat+ma vu va atau perdarahang. 3ntr+itus vagina mempunyai bentuk dan ukuran yang berbeda0beda pada
setiap individu. -ada wanita, intr+itus di indungi + eh abia min+ra, baru
dapat di ihat #ika bibir ka1i dibuka, ditutupi + eh himen atau se aput dara.h. -erineum, ter etak antara vu va dan anus, ditutupi ku it. -an#angnya kira0
kira 4 1m
2. #istem &e'r!"uksi Bagian DalamBagian repr+duksi bagian da am (B+bak "&&%) @
10
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
8/64
a. agina ( iang kema uan) ditemuakan setea ah me ewati intr+itus vagina
yang menghubungkan intr+itus dan uterus, ter etak di be akag rektum dan
di be akng kandung kemih dan uretra. Dinding depan ebih pendek (sekitar
1m) dan berdekatan satu sama ain. Bagian sebe ah da am vagina
ber ipat0 ipat disebut rugae, ditengahnya ada bagian yang ebih keras
disebut k+ umna rugarum. >ipatan0 ipatan tersebut memungkikan vagina
dapat me ebar pada waktu persa inan. *uk+sa vagian beresp+n dengan
1epat terhadap stimu asi estr+gen dan per+gestr+n. Se 0se yang diambi
dari muk+sa vagina dapat digunakan untuk mengukur kadar h+rm+n seks
ster+id. Cairan vagina sedikit asam, berasa dari sa uran geneta ia atau bawah. 3ntraksi antara akt+basi us vagina dan g ik+gen mempertahankan
keasaman (-.H. 4.%). apa bi a 1airan -H naik antara %, maka insiden
in eksi vagina meningkat. Kebersihan re ati vagina dipertahankan + eh
1airan yang terus menga ir dari vagina. apisan parametrium merupakan apisan pa ing uar dan yang
berhubungan dengan r+ngga perut. b) >apisan my+metrium merupakan apisan yang ber ungsi mend+r+ng
bayi ke uar pada pr+ses persa inan (k+ntraksi)
11
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
9/64
1) >apisan end+metrium merupakan apisan da am rahim tempat
menempe nya se te ur yang sudah dibuahi. >apisan ini terdiri dari
apisan ke en#ar yang berisi pembu uh darah.Sete ah menstruasi permukaan da am uterus men#adi teba karena
pengaruh h+rm+n estr+gen. Kemudian ter#adi +vu asi diikuti dengan
ke uarnya 1airan karena pengaruh h+rm+n pr+grester+n. Bi a tidak ter#adi
pembuahan maka apisan tadi bersama se te ur akan ter epas (me uruh)
dan ke uar me a ui vagina yang disebut sebagai menstruasi. Waktu antara
dua menstruasi disebut sik us menstruasi. Wa aupun rata0rata peri+denya
datang setiap " hari, ha ini dapat bervariasi pada setiap perempuan.-eri+de ini #uga sangat tidak teratur pada "0! tahun pertama mu ai
menstruasi.1. ?uba a +pii ada ah +rgan yang dikena dengan isti ah sa uran te ur.
Sa uran te ur ada ah sepasang sa uran yang berada pada kanan dan kiri
rahim sepan#ang &1m yang menghubungkan uterus dengan +varium
me a ui imbria. 8#ung yang satu dari tuba a +pii akan bermuara di uterus
sedangkan u#ung yang ain merupakan u#ung bebas dan terhubung ke
da am r+ngga abd+men. 8#ung yang bebas berbentuk seperti umbai yang bergerak bebas. 8#ung ini disebut imbria dan berguna untuk menangkap
se te ur saat di epaskan + eh +varium (indung te ur). Dari imbria, te ur
akan digerakkan + eh rambut0rambut ha us yang terdapat di da am sa uran
te ur menu#u ke da am rahim.d. Ovarium ter etak pada kiri dan kanan u#ung tuba ( imbria umbai0umbai)
dan ter etak di r+ngga panggu . Ovarium merupakan ke en#ar yang
mempr+duksi h+rm+n estr+gen dan pr+grester+n. 8kurannya !E!E" 1m,
tiap +varium mengandung %&.&&&0"&&.&&& + ike prim+rdia . Se#ak
pubertas setiap bu an se1ara bergantian +varium me epas satu +vum dari
+ ike degraa ( + ike yang te ah matang), peristiwa ini disebut +vu asi.
C. Eti!l!gi
12
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
10/64
*enurut 2as#idi ("& &) Kanker serviks ter#adi #ika se 0se serviks men#adi
abn+rma dan membe ah se1ara tidak terkenda i, #ika se 0se serviks terus
membe ah, maka akan terbentuk suatu masa #aringan yang disebut tum+r yang
bisa bersi at #inak atau ganas, #ika tum+r tersebut ganas maka keadaannya disebut
kanker serviks. -enyebab ter#adinya ke ainan pada se 0 se serviks tidak diketahui
se1ara pasti, tetapi terdapat beberapa akt+r resik+ yang berpengaruh terhadap
ter#adinya kanker serviks yaitu@. H- (Human -api +ma irus)
H- ada ah virus penyebab kuti geneta is (Kandi +ma 6kuminata) yang
ditu arkan me a ui hubungan seksua . arian yang sangat berbahaya ada ah
H- tipe ;, .a. ?imbu nya keganasan pada binatang yang diinduksi dengan virus
papi +ma. b. Da am pengamatan ter ihat adanya perkembangan men#adi karsin+ma
pada k+ndi +m akuminata.1. -ada pene itian 4% dan %;, keter ibatan H- pada ke#adian kanker
di andasi + eh beberapa akt+r yaitu@ epidemi+ +gi1 in eksi H-
ditemukan angka ke#adian kanker serviks yang meningkat.d. D56 H- sering ditemukan pada >is (>esi 3ntraepite Serviks)
". 8mur pertama ka i me akukan hubungan seksua8mur merupakan indikat+r yang pa ing penting. -ene itian menun#ukkan
bahwa semakin muda wanita me akukan hubungan seksua semakin besar
mendapat kanker serviks. Kawin pada usia "& tahun dianggap masih ter a u
muda!. /um ah kehami an dan partus
Kanker serviks terbanyak di#umpai pada wanita yang sering partus. Semakin
sering partus semakin besar kemungkinan resik+ mendapat karsin+ma serviks.4. /um ah perkawinan
Wanita yang sering me akukan hubungan seksua dan berganti0ganti pasangan
mempunyai akt+r resik+ yang besar terhadap kankers serviks ini.%. 3n eksi virus
3n eksi virus herpes simp eks (HS 0") dan virus papi +ma atau virus
k+ndi +ma akuminata diduga sebagai a1t+r penyebab kanker serviks;. S+sia 'k+n+mi
13
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
11/64
Karsin+ma serviks banyak di#umpai pada g+ +ngan s+sia ek+n+mi rendah
mungkin akt+r s+sia ek+n+mi erat kaitannya dengan giFi, imunitas dan
kebersihan perse+rangan. -ada g+ +ngan s+sia ek+n+mi rendah umumnya
kuantitas dan kua itas makanan kurang ha ini mempengaruhi imunitas tubuh.$. Hygiene dan sirkumsisi
Diduga adanya pengaruh mudah ter#adinya kankers serviks pada wanita yang
memi iki higiene genet+urinari yang buruk serta pasangannya be um
disirkumsisi. Ha ini karena pada pria n+n sirkumsisi, higiene penis tidak
terawat sehingga banyak kumpu an0kumpu an segmen.
. *er+k+k dan 6KD2 (a at k+ntrasepsi da am rahim)*er+k+k akan merangsang terbentuknya se kanker, sedangkan pemakaian
6KD2 akan berpengaruh terhadap serviks yaitu bermu a dari adanya er+si
diserviks yang kemudian men#adi in eksi yang berupa radang yang terus
menerus, ha ini dapat sebagai pen1etus terbentuknya kanker serviks.
D. Pat!(isi!l!giDari beberapa akt+r menyebabkan timbu nya kanker sehingga menimbu kan
ge#a a atau sema1am ke uhan dan kemudian se 0se yang menga amimutasi dapat
berkembang men#adi se disp asia. 6pabi a ser karsin+gen te ah mendesak pada #aringan syara akan timbu masa ah keperawatan nyeri. -ada stadium tertentu se
karsin+ma dapat mengganggu ker#a sistem urinaria menyebabkan hidr+ureter atau
hidrne r+sis yang menimbu kan masa ah keperawatan resik+ penyebaran in eksi.
Keputihan yang ber ebihan dari berbau busuk biasanya men#adi ke uhan #uga,
karena mengganggu p+ a seksua pasien dan dapat diambi masa ah keperawatan
gangguan p+ a seksua . Ae#a a dari kanker serviks stadium an#ut diantaranya
anemia hip+v+ emik yang menyebabkan ke emahan dan ke e ahan sehingga
timbu masa ah keperawatan gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
(*itayani, "&& ).-ada peng+batan kanker eher rahim sendiri akan menga ami beberapa e ek
samping antara ain mua , muntah, su it mene an bagi s uran pen1ernaan ter#adi
diare gastritis, su it membuka mu ut, sariwan, penurunan na su makan (biasa
14
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
12/64
terdapat pada terapi ekterna radiasi). ' ek samping tersebut menimbu kan
masa ah keperawatan yaitu nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Sedangkan e ek
dari radiasi bagi ku it yaitu menyebabkan ku it merah dan kering sehingga akan
timbu masa ah keperawatan resik+ tinggi kerusakan integritas ku it. Semua tadi
akan berdampak buruk bagi tubuh yang menyebabkan ke emahan atau ke emahan
sehingga daya tahan tubuh berkurang dan resik+ in#ury pun akan mun1u . ?idak
sedikit pu a pasien dengan diagn+sa p+siti kanker eher rahim ini merasa 1emas
akan penyakit yang diderita. Ke1emasan tersebut bisa dikarenakan dengan
kurangnya pengetahuan tentang penyakit, an1aman status kesehatan dan mit+s di
masyarakat bahwa kanker tidak dapat di+bati dan se a u dihubungkan dengankematian (C+rwin, "&&%).
E. ani(estasi KlinisAe#a a kanker serviks terdiri dari ; indikasi (Can1er net, Cervi1a Can1er@
Sympt+ms and Signs, "& 4), 1ermati tanda ini dan akukan k+nsu tasi an#utan
#ika anda menga aminya.. -endarahan -ada agina (ini tanda pa ing umum)
-erdarahan vagina yang tidak teratur atau tidak n+rma (bukan haid) ada ah
1iri yang pa ing umum dari kanker serviks. -endarahan dapat ter#adi antara peri+de menstruasi atau sete ah berhubungan badan atau kapan pun se ama
tidak berhubungan dengan masa atau sik us mens anda. Kadang0kadang
pendarahan pada vagina ini menun#ukkan terdapat keputihan yang sedikit
ber1ampur dengan darah, se ain itu pendarahan saat haid #uga akan
ber angsung sedikit ebih ama dibandingkan biasanya. -endarahan vagina
#uga dapat ter#adi pada wanita men+pause yang tidak agi memi iki peri+de
menstruasi. 3ni ada ah tanda peringatan utama kanker serviks atau masa ah
ain yang harus anda k+nsu tasikan dengan d+kter. Ciri 1iri pendarahan pada
vagina yang disebabkan + eh kanker serviks@a. Datang tidak pada peri+de haid
b. ?er#adi pada saat berhubungan badan1. ?er#adi sete ah masa men+paused. ?erdapat 1ampuran keputihan di darah
15
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
13/64
e. *asa haid yang #auh ebih ama dari pada biasanya.". 2asa sakit se ama berhubungan suami istri
/ika anda tidak Gseperti biasanya saat me akukan hubungan suami istri dan1enderung sangat sakit tanpa sebab yang berarti. -astikan anda angsung
berk+nsu tasi dengan d+kter terkait agar memeriksakan masa ah terkait.
Ke1enderungan rasa sakit se ama berhubungan #uga men#adi sa ah satu akt+r
yang pa ing tinggi yang dapat menyebabkan kanker serviks.!. 5yeri di sekitar pinggu
5yeri pada pinggu #uga dapat men#adi akt+r penting yang harus diperhatikan
da am hubungannya yang dapat men#adi sa ah satu 1iri umum kanker serviks.4. -endarahan sete ah men+pause
-endarahan sete ah men+pause pasti harus diperiksa + eh d+kter kandungan(Sp+g) untuk mengetahui penyebab pastinya. /ika tidak pasti ah akan men#adi
sesuatu yang mungkin berdampak serius, sa ah satunya ada ah kanker serviks.
Ciri pendarahan sete ah men+pause merupakan sa ah satu yang sangat umum
ter#adi pada penderita kanker serviks.%. Keputihan yang abn+rma (di uar biasanya)
*ungkin tidak masa ah karena memang bukan ge#a a penyakit tertentu.
5amun #ika #um ahnya sangat besar dan tidak seperti biasanya yang sangat
mengganggu tentu ada sesuatu yang ter#adi. Sa ah satu yang mungkin andaa ami ada ah kanker serviks.
;. -endarahan menstruasi yang ebih pan#ang dan ebih berat dari biasanya*enga ami masa menstruarsi yang IbanyakJ pada haris pertama sampai
dengan hari ketiga. 5amun /ika anda terus IbanyakJ sampai beberapa hari
bahkan berminggu, anda sudah harus 1uriga dengan penyakit mematikan ini,
setidaknya anda mu ai me akukan pemeriksaan untuk memastikan apakah itu
ada ah sa ah satu ge#a a kanker serviks.
Ciri 1iri kanker serviks stadium an#ut biasanya sangat ter ihat mu ai dari isik
sampai dengan bentuk tubuh serta perasaan anda. Berikut ada ah 1iri 1irinya @Sakit -unggung
a. 5yeri tu ang atau patah tu ang b. Ke e ahan1. Ke uarnya urin atau eses dari vagina
16
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
14/64
d. 5yeri pada kakie. Kehi angan na su makan
. 5yeri panggug. Kaki bengkak h. *enurunnya berat badan
%. Klasi(ikasiK as ikasi yang digunakan ada ah 3
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
15/64
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
16/64
?eknik yaitu dengan membekukan dan membunuh se kanker dan
prekanker.e) Hyster1t+my
Operasi besar ini termasuk membuang #aringan dari area kanker dan
prekanker, serviks, dan uterus. Hystere1t+mi biasanya di akukan pada
kasus yang dipi ih dari kasus kanker servika n+ninvasi .". Kanker invasi kanker servika yang menginvasi ebih da am dari apisan uar
se pada serviks disebut sebagai kanker invasive dan membutuhkan ebih
banyak penanganan. -enanganan untuk kanker serviks bergantung pada
beberapa akt+r, termasuk stadium kanker, permasa ahan medis ain yang
mungkin dimi iki, dan pi ihan pasien sendiri. Operasi penata aksanaan terdiridari@a. Operasi
Operasi untuk mengambi uterus biasanya di akukan untuk mengatasi
stadium dini dari kanker serviks. Hystere1t+my sederhana yaitu dengan
membuang #aringan kanker da am stadium yang dini M 3nvasi kurang dari
!mi imeter(mm) ke da am serviks. Hysteret+myradia M membuang
serviks, uterus, bagian vagina, dan n+dus im e pada area tersebut M
merupakan +perasi standar dimana terdapat invasi ebih besar dari ! mmkeda am serviks tidak ada bukti adanya tum+r pada dinding pe vis.
Hysteret+my dapat meng+bati kanker serviks stadium dini dan men1egah
kanker kemba i agi. ' ek samping sementara dari hystere1t+my termasuk
nyeri pe vis, dan kesu itan da am pen1ernaan, dunarunasi b. 2adiasi
?erapi radiasi menggunakan energi tinggi untuk membentuk se kanker.
?erapi radiasi dapat diberikan se1ara eksterna atau interna
(bra1hytheraphy) dengan menempatkana a at berisi dengan materia radi+akti yang akan ditempatkan di serviks. ?erapi radiasi sama e ekti nya
dengan +perasi pada kanker serviks stadium dini. Bagi wanita dengan
kanker serviks ebih berat, radiasi merupkan penata aksanaan terbaik.
Kedua met+de radiasi ini dapat dik+mbinasi. ?erai radiasi dapat diguakan
19
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
17/64
sendiri, dengan kem+terapi, sebe um +perasi penge1i an tum+r atau
sete ah +perasi untuk membunuh se kanker ainnya yang masih hidup.
' ek samping dari radiasi terhadap area pe pis termsuk nyeri ambung,
nause, diare, iritsi kandung kemih, dan penyempitan vagina, dimana akan
menyebabkan hubungan seks akan ebih su it di akukan. Wanita
premen+upause dapat berhenti menstruasi sebagai akibat radiasi.1. Kem+terapi
Kem+terapi engan agen tungga digunakan untuk menagani pasien sekstra
pe vis sebagai mana #uga digunakan pada tum+r rekuren yang sebe um
te ah ditangani dengan +perasi atau radiasi dan bukan meruakan 1a +n
eLentrasi. ' ek samping kem+terapi tergantung dari +bat yang diberikan
namun se1ara umum dapat menyebabkan diare, e ah, mua , dan rambut
r+nt+k. Beberapa +bat kem+terapi dapat mengakibatkan in erti itas dan
men+pause dini pada wanita premena+pause
d. Kem+radiasi-emakaian kem+disi te ah diketahui se1ara uas akan memberikan harapan
hidup ebih tinggi dibandingkan pada radiasi sa#a pada penanganan kanker
serviks. K+mbinasi antara kem+terapi dan kem+radiasi berdasarkan te+ri pembunuhan se sinergis e ek terapeutk dari dum+da itas terapi digunakan
bersamaan ebih besar dibandingkan #ika dua m+da itas tersebut
digunakan tidak bersamaan. Bi a dik+mbinasikan dengan radiasi,
penggunaan mingguan sip atin mengurangi resik+ pr+gresing se ama "
tahun sebesar 4!7 (harapan hidup " tahun $&7) untuk stadium 33 B
sampai staduim 3 6 pada keadaan ini, 1ip atin sepertinya beker#a sebagai
radi+ sentrisen sentiFer, dapat menurunkan kemingkinan dari rekurensi
+ka dan ebih mengurangi #um ah ke#adian metastase #auh ( 2atih, "& &).
H. Kemungkinan Data %!kus1. ,a-an*ara
a. Data Pasien
20
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
18/64
) 8mur @ biasanya ter#adi pada usia 4%0%& tahun tetapi
dapat #uga ter#adi pada usia muda akibat ter a u dini berhubungan
seksua .") 6gama @ diisi sesuai dengan keper1ayaan k ien!) Suku bangsa @ diisi sesuai dengan suku bangsa4) Status @ menikah atau be um menikah%) -eker#aan @ diisi sesuai dengan peker#an k ien;) -endidikan terakhir @ pendidikan ditayakan untuk mengetahui se#auh
mana pngetahuan k ien mengenai penyakitnya.$) 6 amat @ diisi sesuai dengan tempat tingga k ien
) Diagn+sa @ Ca Serviks) 5+. 2* @ sesuaikan dengan medis di 2S
&)?angga masuk @ diisi sesuai dengan tangga pertama k ienmasuk 2S.
). Data Penanggung $a-a)) -enanggung #awab k ien @ diisi sesuai dengan siapa yang bertanggung
#awab") 8mur @ diisi sesuai umur penanggung #awab!) 6gama @ diisi sesuai dengan keper1ayaan4) -eker#aan terakhir@ diisi sesuai dengan peker#aan penanggung #awab%) hubungan dengan k ien@ tanyakan hubungan k ien apakah suami k ien
atau ke uarga terdekat k ien.
;) 6 amat@ diisi sesuai dengan tempat tingga , apakah tingga serumahatau terpisah dengan k ien.
*. Keluhan UtamaBiasanya k ien mengatakan ada keputihan yang berbau dan berwara hi#au,
atau menge uhkan adanya pendarahan pada vagina tetapi bukan pada
waktu haid atau perdarahan sp+ntan pas1a sengama. 6da nyeri di bagian
perut bawah.". &i-a at Pen akit #ekarang
Biasanya ter#adi keputihan yang tidak n+rma , terdapat bau dan warna
kehi#auan serta da am #um ah banyak, bisa#uga ter#adi pendarahan yang
ber ebihan dan tidak pada waktu haid.e. &i-a at Kesehatan asa Lalu
?anyakan kepada k ien apakah pernah menga ami penyakit yang seperti
sebe umnya atau pernah dirawat untuk penyakit tertentu.(. &i-a at Kesehatan Keluarga
21
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
19/64
?anyakan kepada k ien apakah ada ke uarga yang memi iki penyakit yang
sama dengan k ien, apakah ada ke uarga yang memi iki penyakit
keturunan kanker atau penyakit penyerta ain.
g. &i-a at KehamilanWanita dengan kehami an dini, dan riwayat sering me ahirkan merupakan
aktr resik+ ter#adinya kanker serviksh. &i-a at Imnisasi
?anyakan kepada k ien apakah sebe umnya pernah diimunisasi untuk H-
atau imunisasi ainnya
i. &i-a at KB-enggunaan KB dengan h+m+n terutama estr+gen dapat memi1u
berkembangnya masa ah genita pada wanita. Kemungkinan pemakaian
a at k+ntrasepsi da am rahim seperti 38D atau k+mp ikasi dari tindakan
pemasangan sebagai sa ah satu penyebab kanker serviks. j. &i-a at Kesehatan &e'r!"uksi
K ien dengan 1a serviks biasanya menar1he pada usia = " tahun dan
men+pause pada usia N %& tahun, dengan sik us menstruasi N " hari dan
ama menstruasi biasanya 0! hari, namun pendarahan yang ke uar
banyak.k. &i-a at ek!n!mi/ s!sial/ s'ritual
a) 2iwayat 'k+n+miBiasanya ter#adi pada ke uarga dengan status ek+n+mi rendah karena
tidak mampu me akukan penge1ekan rutin serta kurangya
pengetahuan tentang pers+na hygine b) 2iwayat S+sia
Biasanya k ien dengan 1a serviks 1enderung ma u terhadap
k+ndisinya, tampak kurang bers+a isasi dengan ingkungan sekitar,
dan su it terbuka terhadap +rang ain serta sering menarik diri dari
ingkungan.1) 2iwayat Spritua
K ien beribadah seperti biasa sesuai dengan keper1ayaan yang dianut
+ eh k ien.l. Ke)iasaan #ehari0hari
22
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
20/64
Di 2umah Di 2umah Sakit 5utrisi Biasanya k ien makan
seperti biasa
K ien yang menggunakan
terapi kem+trapi biasanya
akan memi iki e ek samping
mua , muntah sehingga
menurunkan na su makan
pada k ien.' iminasi K ien dengan metastase
dapat menyebabkan
gangguan e iminasi urine
seperti nyeri pada saat
berkemih.
5yeri pada saat berkemih
biasanya k ien terpasang
kateter dan urine berwarna
kuning pekat.
6ktivitas 6ktivitas biasa Biasanya pada k ien kanker
serviks akan menga ami
anemia yang menyebabkan
k ien mudah e ah meskipun
saat me akukan aktivitas
yang minima , dan biasanyak ien hanya terbaring di
tempat tidur.3strahat
?idur
K ien dengan nyeri biasanya
akan terganggu istrahat dan
tidurnya, k ien akan ebih
sering terbangung pada
ma am hari karena nyeri
yang dirasakan.
Sete ah di 2S biasanya k ien
akan ebih mudah untuk
beristrahat karena sudah
mendapatkan +bat anti nyeri
meskipun terkadang k ien
masih bisa terbangun pada
ma am hari.2. Pemeriksaan %isik
23
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
21/64
a. Kepa a@ bentuk kepa a, kebersihan ku it kepa a, ada uka tidak, ku it
kepa a ha us dan statis atau tidak, ke uhan yang dirasakan (sakit
kepa a tidak) b. 2ambut @ warna rambut, kebersihan, distribusi, r+nt+k tidak.1. Dahi @ bentuk dahi, ada uka apa tidak.d. *ata@ kesimetrisan mata, k+n#ungtiva, re eks pupi terhadap 1ahaya, unsi
peng ihatan, pergerakan b+ a mata, ada nyeri tekan tidak, pakai
ka1amata tidak, ada ke uhan tidak.e. *uka@ bentuk muka, ada uka tidak, ada ke uhan tidak, ada 1+ asma
gravidarum tidak, ada udem tidak.. ?e inga@ simetris tidak, kebersihan, ungsi pendengaran, ada
ke uhan tidak.g. Hidung@ bentuk hidung, kebersihan, ungsi pen1iuman, ada ke uhan tidak.h. *u ut@ warna bibir, kebrsihan, keaadan gigi, muk+sa bibir, kebersihan
idah, ada ke uhan tidak.i. >eher@ peningkatan / -, pembesaran ke en#ar tyr+id dan ke en#ar betah
bening, ada ke uhan tidak. #. /antung dan paru@ suara napas dan bunyi #antung, irama #antung dan
pernapasan, takti premitus.k. Dada@ bentuk dada simetris, adakah retraksi dada, pa pasi adakah nyeri
tekan atau pembengkakan,pada payudara adakah kebersihan, bentuk
are+ a mamae keadaan puting susu, pembesaran payudara, ada
ben#+ an tidak, ada ke uhan tidak.. 6bd+men @ bentuk abd+men, warna ku it, bising usus, ada uka
+perasi tidak, adakah nyeri tekan pembengkakan. 6dakah pembesaran
hati impa.m. -unggung@ kebersihan, ada uka tidak, ada ke uhan tidak.n. Aeneta ia@ keadaan perineum, tanda 1hendwi1h, kebersihan, +1hea, ada
uka tidak, ada ke ainan tidak, ada ke uhan tidak.+. 'kstremitas@ ke engkapan #ari, kebersihan, warna, ada udem tidak, re e,
2O*. >ihat C2? = ! detik.
. Pemeriksaan Diagn!stik
24
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
22/64
*enurut 5inik ("& 4), pemeriksaan untuk menentukkan ter#adinya kanker
serviks ada beberapa pemeriksaan, diantaranta yaitu@a. 3 6 test (3nspeksi isua 6sam asetat test)
-r+sedur met+de sederhana n+n invasi dengan meng+ eskan serviks atau
eher rahim dengan asam asetat, kemudian diamati perubahannya. b. Sit+ +gi -ap smear (-r+sta i1 61id -h+sphate)
Keuntungan, murah dapat memeriksa bagian0bagian yang tidak ter ihat.
Ke emahan, tidak dapat menentukan +ka isasi.1. S1hi entest
'pite karsin+ma serviks tidak mengandung g yk+gen, tidak mengikat
y+dium. Ka au k+rsi+ di beri y+dium maka epite karsin+ma yang n+rma ,
akan berwarna 1+k at tua, sedangkan yang terkena karsin+ma tidak berwarna.
d. K+ k+st+pimemeriksa dengan mengunakan a at untuk me ihat serviks dengan ampu
dan di besarkan &04& ka i.0 Keuntungan @ dapat me ihat #e as daerah yang bersangkutan sehingga
mudah untuk me akukan by+psi.0 Ke emahan @ hanya dapat memeriksa daerah yang ter ihat sa#a yaitu
p+rsi+, sedang ke ainan pada skuam+sa 1+ umna #unti+n dan intra
servika tidak ter ihat.e. K+ p+mikr+sk+pi
me ihat hapusan vagina (-ap Smear) dengan pembesaran sampai "&& ka i.. Bi+psi
Dapat ditemukan atau ditentukan #enis karsin+ma.g. K+nisasi
Dengan 1ara mengangkat #aringan yang berisi se aput endir serviks dan
epite gepeng dan ke en#ar. K+ +nisasi di akukan bi a hasi sit+ +gi
meragukan dan para serviks tidak tampak ke ainan0ke ainan yang #e as.h. -emeriksaan se1ara radi+ +gis (C? s1an dan *23) unuk mengetahui
apakah sudah ada penyebab +ka dari 1a tersebut.i. Servik+gra i
#. Ainesk+pik. -ap net pemeriksaan terk+mputerisai dengan hasi ebih sensitive.
I. Analisa Data
25
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
23/64
N!. Data Eti!l!gi asalah. Data Sub#ekti @
- K ien mengatakan
ma u akan bau dan
keputihannya saat
berhubungan
seksua- K ien mengatakan
men#adi tidak
per1aya diri sebagai
istri
Data Ob#ekti @
- -erdarahan
pervagina- >iang vagina kering- 6danya kanker
serviks- Keputihan berbau
busuk - 6danya esi pada
vagina- -enurunan rasa
per1aya diri k ien- -eri aku 1enderung
tertutup dan
menghindar
interaksi s+siadengan pasangan
ke uarga
asku arisasi #aringan
terganggu
-eradangan end+serviks dan
eks+serviks
5ekr+sis #aringan
Keputihan dan bau busuk
Harga diri rendah situasi+na ,
perubahan seksua itas
Harga diri rendah
situasi+na , perubahan
seksua itas
". Data Sub#ekti @
- K ien mengatakan
-enurunan kadar estr+gen 5yeri saat senggama
26
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
24/64
nyeri saat
berhubungan- K ien mengatakan
sering men+ ak bi a
dia#ak berhubungan
Data Ob#ekti @
- ?ampak meringis
kesakitan- -erdarahan
pervagina- >iang vagina kering- 6danya kanker
serviks- Keputihan berbau
busuk - 6danya esi pada
vagina
-enurunan sekresi endir
serviks
-enipisan iang vagina,
kering
5yeri saat senggama
! Data Sub#ekti @
- K ien mengatakan
takut akan
penyakitnya- K ien mengatakan
takut bi a suami atau
ke uarga tidak
menerima
penyakitnyaData Ob#ekti @
- 3 6 test p+siti - Diagn+sis kanker
serviks- -erdarahan
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
25/64
pervagina- Keputihan berbau
busuk - Ketakutan- Ae isah- Khawatir- Wa#ah tegang- Kesedihan
menda am
6nsietas
4. Data Sub#ekti @
- K ien mengatakan
su it buang air ke1idan
- K ien mengatakan
nyeri saat buang air
ke1i
Data Ob#ekti @
- Distensi kandung
kemih
-
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
26/64
;.
0 Biasanya k ien
mengatakan badannya
emas0 Biasanya k ien
mengatakan sebe um
sakit BB 4% kg, dan
sete ah sakit BB
men#adi ! kg.
Data 3)jekti(
0 Biasanya didapatkansetiap ka i makan k ien
hanya menghabiskan
p+rsi makanannya0 Biasanya didapatkan
dari hasi antr+p+metri
BB @ ! kg, tinggi
badan@ %%1m,
0 Biasnya perhitunganB*3 didapatkan bahwa
k ien da am kateg+ri
kurus = %,%0 Biasanya didapatkan
k+n#ungtiva anemis0 Biasnaya dari data
didapatkan tekanan
darah & $&mmHg,
5adi teraba emah
;&L menit, 22 0"&
L menit0 Biasanya k ien tampak
*erusak struktur #aringan
serviks
*enginvasi ke +rgan ain
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
27/64
pu1at dan esuData#u)jekti( @
0 Biasanya k ienmengatakan nyeri
seperti di remas0remas
pada perut bagian
bawah dengan sk a
nyeri N %
Data3)jekti( @0 Biasanya didapatkan
hasi pemeriksaan isik
k ien tampak esu,
pu1at dan tampak
meringis kesakitan0 Biasanya dari
pemeriksaan ??
didapatkan hasi
tekanan darah & $&mmHg, 22 $
L menit, 5adi teraba
emah ;&L menit, dan
suhu !; dera#at 1e 1ius
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
28/64
merah, beku dan
berbau. Darah ke uar
tidak tentu waktunya0 Biasanya k ien
mengatakan darah
ke uar semakin banyak
#ika dia me akukan
aktivitas
Data 3)jekti(
0 Biasanya pada pemeriksaan isik
didapatkan k ien
tampak esu0 Biasanya pada ba an1e
1airan didapatkan
intake nya kurang dari
kebutuhan k ien
0 Biasanya turg+r ku it pada k ien #e ek N"
detik 0 Biasanya k+n#ungtiva
anemis0 Biasanya muk+sa bibi
kering0 Biasnya hasi
pemeriksaan ?? @
tekanan darah
& $&mmHg, 22
$L menit, 5adi teraba
emah ;&L menit, dan
serviks
*enginvasi ke +rgan ain
agina menga ami
perdarahan
3n i trasi ke uretra
-r+ses pembedahan
2adiasi
2usaknya #aringan
Ku it kering
2esik+ ter#adi kekurangan
v+ ume 1airan
31
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
29/64
suhu !; dera#at 1e 1ius.. Data #u)jekti(
0 Biasanya k ienmengatakan ma u
dengan keadaannya
sekarang0 Biasanya k ien
mengatakan takut dan
1emas terhadap
keadaannya yang
sekarang
Data 3)jekti( 0 Biasanya k ien tampak
1emas dan ge isah0 Biasanya wa#ah k ien
tampak pu1at0 Biasanya wa#ah k ien
tampak ma u0ma u
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
30/64
. Aangguan 1itra tubuh berhubungan dengan perubahan penampi an, ungsi,
dan peran (kem+terapi).
33
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
31/64
K. &en*ana Asuhan Ke'era-atan
1.
N!.
2. Diagn!sa
Ke'era-atan
. Tujuan "an Kriteria
Hasil4. Inter5ensi 6. &asi!nal
;.
.
$. 6nsie
tas
berhu
bunga
n
denga
n
diagn
+sis
kanke
r,
takut
akan
rasa
nyeri,
kehi a
ngan
emin
initas
. Tujuan
'anjang @
&. Sete a
h diber ikan perawatan
se ama ! L "4 #am
ansietas hi ang atau tidak
1emas agi.
. Tujuan
'en"ek @
". Sete a
h diber ikan perawatan
se ama L !& menit
d ih arapk an ans iet as
berkurang .
1 . Kriteria Hasil
. K ien mampu
mengidenti ikasi dan
mengungkapkan ge#a a
14. Anxiety
Reduction. D+r+ng pasien utnk
mengungkapkan perasaan,
ketakutan, dan persepsi.". Aa i bersama pasien tentang
teknik yang berhasi atau
tidaknya menurunkan ansietas
di masa a au!. /e askan pr+sedur dan apa
yang dirasakan se ama
pr+sedur.4. 6n#urkan pasien untuk
me akukan teknik re aksasi.%. Berikan kesempatan kepada
pasien untuk berdiskusi
dengan +rang ain yang pernah
menga ami ha yang sama
dengan pasien;. K+ ab+rasi dengan d+kter
da am pemberian +bat.
. *enghi angkan keraguan dan
meningkatkan dukungan.". Bisa mem+di ikasi k+ping yang
e ekti kepada pasien
!. -en#e asan pr+sedur ber ungsi untuk mengurangi tingkat keraguan k ien.
4. ?eknik re aksasi dapat memperbaiki
keseimbangan isik dan psik+ +gis
pasien.%. *emperbaiki keseimbangan isik
dan psik+ +gis k ien menghi angkan
keraguan dan meningkatkan
dukungan terhadap e ekti itas
peng+batan yang di #a ani.;. -emberiann +bat ber ungsi untuk
membantu k ien ri eks se ama
peri+de ansietas berat.
34
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
32/64
dan
perub
ahan
bentu
k
tubuh
..
1emas.". K ien menun#ukkan teknik
untuk meng+ntr+ 1emas.! . -+stur tubuh, ekspresi
wa#ah, dan tingkat aktivitas
menun#ukkan
berkurangnya ke1emasan.
%.
".
;. Harga
diri
renda
h
situas
i+na
berhu
bunga
n
denga
n
penya
kit,
perub
$. Tujuan
'anjang
. Sete ah
diberikan tindakan
keperawatan se ama !L"4
#am meningkatkan harga diri
k ien
. Tujuan
'en"ek
"&. Sete a
diberikan tindakan
keperawatan se ama L!&
menit k ien menerima diri
da am situasinya
22. Self Esteem
Enhancement . Ka#i se1ara verba dan n+n
verba resp+n k ien terhadap
tubuhnya". /e askan tentang peng+batan,
perawatan dan penyakitnya!. D+r+ng k ien da am
mengungkapkan perasaannya23.24. Counseling
4. D+r+ng diskusi
tentang pe1ahkan masa ah
tentang e ek
kanker peng+batan pada peran
sebagai ibu rumah tangga,
. *eningkatkan daya titik diri dan
mende enisikan masa ah0masa ah
dan kemungkinan peme1ahannya
se1ara rasi+na". -en#e asan akan meningkatkan rasa
per1aya diri k ien!. 'ksp +rasi diri mend+r+ng pasien
untuk mempertimbangkan perubahan
di masa yang akan datang4. *embantu menurunkan masa ah
yang mempengaruhi penerimaan
peng+batan atau merangsang
kema#uan penyakit%. *eskipun beberapa pasien
beradaptasi menyesuaikan diri
35
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
33/64
ahan
seksu
a itas,
hubu
ngan
denga
n pasan
gan
dan
ke ua
rga,
gangg
uan
ungs
i+na .
21. Kriteria Hasil
- K ien mengungkapkan
pemahaman penyakitnya- K ien dapat menerima diri
dan perubahan situasinya
saat ini- B+dy image p+siti -
*endeskripti kan se1araaktua perubahan ungsi
tubuh- *empertahankan interaksi
s+sia
+rang tua dan sebagainya"%.26. Coping
Enhancement %. Berikan dukungan untuk
pasien +rang terdekat se ama
tes diagn+stik dan ase
peng+batan.;. 2u#uk pasien +rang terdekat
pada pr+gram ke +mp+k
pendukung (bi a ada)."$.
dengan e ek kanker atau e ek
samping terapi, banyak memer ukan
dukungan tambahan se ama peri+de
ini;. Ke +mp+k pendukung biasanya
sangat menguntungkan baik untuk
pasien +rang terdekat, memberikan
k+ntak dengan pasien dengan kanker
pada berbagai tingkatan peng+batan
dan atau pemu ihan
" . " . 5yeri
saat
sengg
ama
berhu
bunga
1. Tujuan
'anjang
!". Sete ah
diberikan
asuhan
keperawatan
37. ain !anagement
. >akukan pengka#ian nyerise1ara k+mperensi (1atat
ke uhan +kasi nyeri, rekuensi
durasi dan intesitas ska a &0 &)
dan tindakan penghi ang nyeri
. *embantu membedakan
menyebabkan nyeri dan memberikan
in +rmasi tentang kema#uan atau
perbaikan penyakit, k+mp ikasi dan
kee ekti an intervensi". *engurangi kekeringan vagina yang
36
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
34/64
n
denga
n
penur
unan
sekre
siendir
servik
s
!&.
se ama !L"4
#am nyeri
berkurang s d
hi ang
. Tujuan 'en"ek
!4. Sete ahdiberikan
asuhan
keperawatan
L"4 #am nyeri
berkurang dan
pasien merasa
nyaman
6. Kriteria Hasil
. K ien me ap+rkan nyeri
hi ang". K ien tidak men+ ak saat
berhubungan
!;.
yang di akukan". Diskusikan dengan k ien
tentang penggunaan 1ara atau
teknik khusus saat
berhubungan!. 6n#urkan k ien untuk
me akukan senam kege
4. d+r+ng penggunaanketrampi an mene#emen nyeri
seprti teknik re aksi dan
distraksi, memba1a buku dan
sentuhan terapeutik..%. K+ ab+rasi dengan d+kter
da am pemberian +bat sesuai
indikasi, estr+gen pengganti
dapat menimbu kan rasa sakit dan
iritasi!. Senam kege berman aat untuk
menguatkan +t+t0+t+t kewanitaan4. *emberikan rasa nyaman terhadap
pasien, meningkatkan re aksasi, dan
membantu pasien untuk
mem +kuskan kemba i perhatiannya%. *emu ihkan atr+ i geneta ia,
kekeringan vagina, uretra
! . ! . -erub
ahan
4 . Tujuan
'anjang
47. "#ina#y Retention Ca#e. -erhatikan p+ a berkemih dan
. Dapat mengindikasikan retensi urine
bi a berkemih dengan sering da am
37
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
35/64
e imi
nasi
urinar
ius
berhu
bunga
ndenga
n
traum
a
meka
nis,
mani
pu asi
bedah
,
adany
a
edem
a
#aring
4". Sete ah
diberikan tindakan
keperawatan se ama !L"4
#am e iminasi urine dapat
an1ar
4!. Tujuan
'en"ek 44. Sete a
diberikan tindakan
keperawatan se ama L!&
menit tidak ada hambatan
da am e iminasi urine
46. Kriteria Hasil
!. ?idak ada distensi
kandung kemih4. ?idak ada ink+ntinensia
a iran ber ebihan
%. K ien B6K dengantuntas
;. Kandung kemih k+s+ng
se1ara teratur
47.
awasi ke uaran urine". -a pasi kandung kemih,
men1aritahu ke uhan
ketidaknyaman,
ketidakmampuan berkemih!. Berikan tindakan berkemih
rutin, p+sisi n+rma , a iran air
pada bask+m, penyiraman air hangat pada perineum
4. Berikan perawatan kebersihan
perinea dan perawatan kateter %. Ka#i karakteristik urine,
perhatikan warna, ke#ernihan,
bau;. >akukan pemasangan kateter
bi a diindikasikan
#um ah sedikit kurang (= && m )". -ersepsi kandung kemih penuh,
distensi kandung kemih di atas
simpisis pubis menun#ukkan retensi
urine!. *eningkatkan re aksasi +t+t perinea
dan dapat mempermudah upaya
berkemih4. *eningkatkan kebersihan,
menurunkan resik+ 3SK asenden%. 2etensi urine, drainase vagina, dan
kemungkinan adanya kateter
intermitten tak menetap
meningkatkan resik+ in eksi,
khususnya bi a pasien mempunyai
#ahitan parinea;. 'dema atau pengaruh sup ai sara
dapat menyebabkan at+ni kandungan
kemih retensi kandung kemihmemer ukan dek+mpresi kandung
kemih
38
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
36/64
an
+ka ,
penek
anan
vesik
a
urinar ia.
4&.
4 .
%.
4 . Ketidakseim
bangan nutrisi
kurang dari
kebutuhan tubuh
berhubungan
dengan asupan yang
tidak adekuat
68. Tujuan 'anjang % . Sete ah di akukan
tindakan !L"4 #am kebutuhan
nutrisi k ien dapat terpenuhi62. Tujuan 'en"ek %!. Sete ah di akukan
tindakan keperawatan se ama
L"4 #am nutris i dapat
terpenuhi64. Kriteria hasil0 6danya peningkatan BB0 BB k ien ide a dengan
tinggi badan k ien0 ?idak ada tanda0tanda
ma nutrisi
$$. %ut#ition !anagement &
!onito#ing . *engurangi k+ndisi atau ge#a a
penyakit yang menyebabkan
penurunan na su makan". *emberikan makanan yang
disukai + eh k ien sedikit tetapi
sering
!. ?imbang berat badan k ien4. *enata ruangan senyaman
mungkin%. *enurunkan stress psik+ +gis;. Sa#ikan makanan yang mudah
di1erna$. Berikan pendidikan kesehan
. Dengan mengurangi k+ndisi atau
ge#a a sehingga penyebab penurunan
na su makan akan berkurang". *akanan yang disukai + eh k ien
akan meningkatkan keinginan k ien
untuk makan dan na su makan akan
meningkat!. *engetahui keadekuatan dari nutrisi
yang sudah diberikan4. *en1iptakan suasana makan yang
nyaman%. Stres psik+ +gi dapat menurunkan
na su makan sehingga dengan
mengatasi stress psik+ +gi maka
39
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
37/64
0 *enun#ukkkan
peningkatan ungsi
penge1apan dan mene an0 ?idak ter#adi penurunan
BB
tentang 1ara diet, serta
kebutuhan ka +ri. K+ ab+rasi da am pemberian
vitamin penambah na su
makan pada k ien
akan dapat meningkatkan na su
makan k ien;. *emudahkan k ien untuk mene an
makanan yang sudah disediakan$. *engatur p+ a diet yang seimbang
dan bergiFi. *emberikan vitamin penambah
na su makan, k ien akan merasakanse a u ingin makan dan dapat
meningkatkan BB k ien.%;.
;.
%$. 5yeri
berhubungan
dengan agen
bi+ +gis penekan
kanker pada
dinding serviks
69. Tujuan Panjang% . Sete ah di akukan
tindakan !L"4 #am nyeri akut
tidak ter#adi78. Tujuan Pen"ek; . Seta ah di akukan
tindakan keperawatan se ama
L"4 #am nyeri akut dapat
berkurang.
72. Kriteria Hasil0 K ien mampu meng+ntr+
nyeri0 *e ap+rkan bahwa nyeri
berkurang mengggunakan
mana#emen nyeri
63. ain !anagement . Ka#i karakteristik nyeri ( +kasi,
kua itas, rekuensi, dan durasi)". Berikan dukungan em+si+na
dan menentramkan kekuatiran
pasien!. Aunakan met+de distraksi
seperti re aksasi. ?eknik
perna asan da am,
mendengarkan musik, dan
ima#inasi4. K+ ab+rasi da am pemberian
terapi ana gesik sesuai dengan
indikat+r d+kter
. *emberikan dasar untuk mengka#i
perubahan pada tingkat nyeri dan
mengeva uasi intervensi". *engurangi ketakutan dan ansietas
akibat penyakit yang diderita.
Ketakutan dan ansietas akan
meningkatkan persepsi nyeri!. ?eknik menga ihkan perhatian atau
distraksi dapat membuat nyeri
berkurang, serta pasien tidak akan
+kus terhadap nyeri yang sedang
dia ami4. 6na gesik merupakan agen
armak+ +gi yang ber ungsi
40
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
38/64
0 *ampu mengena i nyeri0 *enyatakan rasa nyaman
dan aman seta ah nyeri
berkurang
mengurangi rasa nyeri, ana gesik
1enderung ebih e ekti ketika
diberikan se1ara dini pada sik us
nyeri, resp+n pasien memberikan
in +rmasi tambahan tentang nyeri
k ien;4.
$.
;%. 2esik+
ter#adinya
kekurangan v+ ume
1airan berhubungan
dengan diare,
muntah, tidak
adekuatnya
masukan makanan
dan 1airan
77. Tujuan Panjang ;$. Sete ah di akukan
tindakan keperawatan !L"4
#am resik+ kurangnya v+ ume
1airan kurang dari kebutuhan
tidak ter#adi79. Tujuan Pen"ek ; . Sete ah di akukan
tindakan keperawatan se ama
L"4 #am kebutuhan 1airan
dapat terpenuhi:8. Kriteria Hasil 0 *empertahankan urine
+utput sesuai dengan usia
dan BB, B/, urine n+rma ,
H? n+rna0 ?ekanan darah, nadi, suhu
tubuh da am batas n+rma
71. 'luid !anagement . Ka#i se1ara akurat +utput
e11es (warna, k+nsistensi,
rekuensi)". Ka#i urine +utput (v+ ume,
warna, -h, pr+tein, berat #enis)!. ?imbang BB tiap hari da am
waktu dan timbangan yang
sama4. *+nit+r intake0+utput%. *+nit+r ni ai0ni ai e ektr+ it
dan ap+rkan #ika ter#adi
ketidakseimbangan e ektr+ it;. *+nit+r pemberian 1airan dan
e ektr+ it
. *engetahui #um ah 1airan yang
ke uar dan mengetahui
perkembangan penyakit". *enentukkan tingkat kebutuhan
1airan tubuh!. *engetahui status nutrisi k ien4. *engetahui keseimbangan 1airan
tubuh%. Sebagai indikat+r untuk tindakan
ebih an#ut;. *empertahankan hidrasi pasien
se1ara adekuat
41
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
39/64
0 ?idak ada tanda0tanda
dehidrasi, e astisitas turg+r
ku it baik , membran
muk+sa embab, tidak ada
rasa haus yang ber ebihan:2.
.
: . Aangguan
1itra tubuh
berhubungan dengan
perubahan
penampi an, ungsi,
dan peran
(kem+terapi)
:4. Tujuan Panjang $%. Sete ah di akukan
tindakan keperawatan !L"4
#am gangguan 1itra tubuh
tidak ter#adi:7. Tujuan Pen"ek $$. #ete ah di akukan
tindakan keperawatan se ama
L"4 #am, gangguan 1itra
tubuh dapat diatasi dan
berkurang:9. Kriteria Hasil 0 B+dy image p+siti 0 *ampu mengidenti ikasi
kekuatan pers+na0 *endiskripsikan se1ara
aktua perubahan ungsi
tubuh0 *empertahankan interaksi
s+sia
7(. )ody *mage
Enhancement . Ka#i perasaan k ien tentangan
gambaran dan tingkat harga
diri". Berikan m+tivasi untuk
keikutsertaan yang k+ntinu
da am aktivitas dan pembuatan
keputusan!. Berikan dukungan pada k ien
untuk mengungkapkan
kekhawatirannya4. Bantu k ien da am perawatan
diri ketika ke etihan%. Berikan m+tivasi kepada k ien
dan psangannya ataupun
ke uarga untuk sa ing berbagi
kekhawatiran mengenai
perubahan ungsi seksua
. *emberikan dasar untuk mengka#i
perubahan pada tingkat nyeri dan
mengeva uasi intervensi". *emberikan m+tivasi
memungkinkan k+nt+ k+ntinu
terdapat ke#adian dan k+ntr+ diri
k ien sendiri!. *engidenti ikasi kekhawatiran
merupakan sa ah satu tahapan
penting da am mengatasinya4. Kese#ahteraan isik meningkatkan
harga diri%. *emberikan kesempatan untuk
mengekspresikan kekhawatirannya.
42
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
40/64
98.
91.92.9 .94.96.97.
43
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
41/64
9:. BAB III
99. LAP3&AN KA#U#
9;.
A. Tinjauan Kasus
&. 5y. H datang ke k inik Stikay untuk berk+nsu tasi dan me akukan
pemeriksaan, 5y. H datang dengan ke uhan nyeri saat berhubungan seksua , disertai
ke uarnya endir dan 1airan berbau amis se#ak bu an terakhir dan kemarin ke uar
darah sete ah bersenggama dari vagina. 5y. H menyatakan sebe umnya menggunakan
a at k+ntrasepsi 38D se ama tahun. Saat ini be um pernah me akukan pemeriksaan
ab+rat+rium atau pemeriksaan ain. Hasi ?ekanan darah "& &mmHg, 5adi @ $
L menit, 2espirasi L menit, Suhu !;,; C.
.
B. Pengkajian
;2. ,a-an*ara
1. I"entitasa. I"entitas Klien
; . 5ama 5y. H4. ?empat tangga ahir @ ?asik, ! /uni $%. 8mur @ !$ ?ahun;. 6gama @ 3s am$. 6 amt @ Kp. Keb+n /eruk 2? & 2W &$, hesawargi
. -endidikan @ S>?6
. -eker#aan @ 32?&&. ?angga masuk @"$ /uni "& ;& . ?angga ka#i @"$ #uni "& ;&". Diagn+sa @ Ca Cerviks&!.
). I"entitas Penanggung $a-a)&4. 5ama @ ?n. *&%. Hubungan k ien @ Suami
&;. 8mur @ ! tahun&$. 6gama @ 3s am& . 6 amat @ Kp. Keb+n /eruk 2? & 2W &$, hesawargi& . -endidikan @ S>?6
&. -eker#aan @ Wiraswasta
.
2. Keluhan Utama K ien mengatakan nyeri saat berhubungan seksua .. &i-a at 'en akit sekarang
". -asien datang dengan ke uhan nyeri saat berhubungan seksua , disertai
ke uarnya endir dan 1airan berbau amis se#ak bu an terakhir. -asien merasakan
ke uhan nyeri bertambah berat dari hari ke hari. Satu hari sebe umnya pasien
44
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
42/64
me akukan hubungan sekssua dan sempat ada perdarahan dan merasakan nyeri saat
berhubungan. Darah ke uar dari iang vagina terus menerus setiap hari, darah yang
ke uar berwarna merah segar, kadang0kadang disertai dengan endir, dan berbau.
Se ama menga ami perdarahan pasien tidak mau ber+bat karena pasien merasa takut.
Sehingga pasien bersama suami di priksa ke k inik, dengan pemeriksaan 3 6 test.4. &i-a at Kesehatan Dahulu
!. Kesehatan dahu u ibu mengatakan sebe umnya be um pernah
menderita penyakit yang akut. Suami #uga mengatakan ia tidak pernah
menderita sakit tertentu. 3ntensitas untuk pertemuan dengan suami menurut
ibu hanya bertemu saat ma am hari, dan pagi hari karena suami se+rang supir
+t+.6. &i-a at Kesehatan Kelurga
4. K ien mngatakan tidak punya penyakit keturunan dan menu ar seperti
63DS H3 , hepatitis, D*, Hipertensi da am ke urganya.116.117. +en!gram
$. Ke uarga 6yah Ke uarga 3bu119.
.
"&.
" .
"".
"!.
"4.
"%.
";.
"$.
" .
" .
Keterangan @
!&. @ aki0 aki
! .
!". @ perempuan
!!. @ k ien
!4. .......... @ tingga satu rumah
7. &i-a at kehamilan
45
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
43/64
!%. K ien mngatakan sudah me ahirkan dan punya dua +rang anak, saat
me ahirkan dit+ +ng sama para#i.:. &i-a at Imuninasi
!;. K ien mngatakan tidak pernah imunisasi sebe umnya9. &i-a at KB
!$. K ien mengatakan pernah menggunakan 38D se ama tahun.;. &i-a at kesehatan re'r!"uksi
! . *enar1he @ ! tahun, sik us haid " hari, amanyahaid %0 ; hari18. &i-a at 'ernikahan/ kehamilan/ 'ersalinan
! . K ien mengatakan hanya satu ka i menikah dengan suaminya yang
sekarang, amanya pernikahan % tahun.
4&.
Hami
4 .
8sia
Kehami an
4".
2iw.
-ernikahan
4!.
>ahir
diP
44.
-en+ +ng
persa inan
4%.
Cara
Bersa in
4;.
BB bayi
saat ahir
4$.
/enis
ke amin
4 .
Keadaan
4 .Saat ini
%&. % .
bu an
%".
%!.
-ara#i
%4.
-ara#i
%%.
Sp+nta
n
%;.
!&&& gr
%$.
-
% .
Hidup,
sehat% .
"
;&.
bu an
; .
;".
-ara#i
;!.
-ara#i
;4.
Sp+nta
n
;%.
!4&& gr
;;.
>
;$.
Hidup,
sehat
; .11. &i-a at 'sik!l!gi/ ek!n!mi/ s!sial "an s'irituala. 2iwayat psik+ +gi
; . K ien mengatakan ma u akan bau dan keputihan saat berhubungan
seksua , #adi tidak per1aya diri sebagai istri #adi kadang sering men+ ak
berhubungan seksua . K ien #uga mengatakan takut akan penyakitnya dan takut
bi a suami atau ke uarga tidak menerima penyakitnya. b. 2iwayat ek+n+mi
$&. K ien mengatakan hanya ker#a dirumah sa#a (32?), penghasi an yang
didapat se ama ini hanya dari hasi suami yang beker#a sebagai wiraswasta, penghasi an da am satu bu an dari ga#i suami sa#a.
1. 2iwayat s+sia0 Hubungan k ien dengan ke uarga harm+nis0 Hubungan dengan masyarakat harm+nis0 Hubungan dengan teman suami baik 0 Hubungan k ien dengan teman sebaya baik
d. 2iwayat spiritua$ . K ien mengatakan sudah pasrah semua k+ndisinya saat ini kepada
6 ah. K ien hanya men1+ba berusaha namun 6 ah yang menentukan.
1:2.
46
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
44/64
1: . Pemeriksaan (isik
1. Kea"aan Umum0 kesadaran @ 1+mp+smentis0 tanda0tanda vita @
?D @ "& & mmHg 5 @ $ L menit 22 @ L menit S @!;,; &C Ska a nyeri @! (&0 &) nyeri sedang
2. Pemeriksaan (isik eher
4. ?idak ada deviasi trakea, pergerakkan eher bebas, tidak ada
pembesaran KAB dan tir+id, re ek mene an baik, tidak ada peningkatan / - (/-
!1m) #. Dada
47
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
45/64
%. Bentuk dada simetris, pergerakan dinding dada simetris, buny paru
vesiku er, r+n1hi 0 0, wheeFing 0 0, bunyi #antung regu er s , s", murmur tidak ada,
buny #antung tambahan s!, s4 tidak ada.k. -ayudara
;. Bentuk simetris, tidak ada esi, t idak ada massa, tidak ada nyeritekan atau epas, etak puting simetris.
. 6bd+men$. Bentuk 1embung, tidak ada pembesaran, tidak ada esi, tidak ada
pembesaran hati, im e dan gin#a , kandung kemih teraba penuh, distensi kandung
kemih, bising usus L menit..
m. -unggung. -unggung tampak bersih, tidak ada esi, takti remitus n+rma , deviasi
tu ang be akang tidak ada, pembesaran dan ke ainan tidak ada.&.
.".
n. Aeneta ia Q 6nus!. ?erdapat perdarahan pervaginam, ada keputihan yang berbau, esi pada
vagina, edema vagina, kebersihan kurang baik, ke uhan nyeri saat bersenggama.
ke uhan su it berkemih dan tidak tuntas 6nus tampak baik tidak ada ke uhan.+. 'kstermitas atas dan bawah
4. Bentuk ekstremitas atas dan bawah simetris, kekuatan +t+t penuh,
rentang gerak bebas, re eks pate a , re eks tri1eps , re eks bi1eps , ,
tidak ada varises, tidak ada edema, raktur tidak ada, 1 ubbing ++t tidak ada, C2?
= " detik, de +rmitas tidak ada.%.
12. Pemeriksaan 'enunjang;. 3 6 test dengan hasi pemeriksaan terdapat ber1ak putih
1 . Thera'i$. Be um ada therapi karena diru#uk untuk periksa an#ut
.C. Analisa Data
1;;. 288. A
nalisa Data
281. Eti!l
!gi
282.
asalah
28 . K
e'era-at
an"&4. "& . Data
Sub#ekti @
" &. ask
u arisasi
" . H
arga diri
48
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
46/64
286.
287.
28:.
- K ien mengatakan
ma u akan bau dan
keputihannya saat
berhubunganseksua
- K ien mengatakan
men#adi tidak
per1aya diri sebagai
istri
"& . Data
Ob#ekti @
- -erdarahan
pervagina- >iang vagina kering- 6danya kanker
serviks- Keputihan berbau
busuk - 6danya esi pada
vagina- -enurunan rasa
per1aya diri k ien- -eri aku 1enderung
tertutup dan
menghindar
interaksi s+sia
dengan pasangan
ke uarga
#aringan
terganggu
" .
" ". -era
dangan
end+serviks
dan
eks+serviks
" !.
" 4. 5ekr
+sis #aringan
" %.
" ;. Kep
utihan dan bau
busuk
" $.
" . Harg
a diri rendah
situasi+na ,
perubahan
seksua itas
rendah
situasi+n
a ,
perubaha
n
seksua ita
s
""&. "" . Data
Sub#ekti @
- K ien mengatakan
nyeri saat
berhubungan- K ien mengatakan
sering men+ ak bi a
dia#ak berhubungan
""%. -enuru
nan kadar
estr+gen
227.
""$. -enuru
nan sekresi
endir serviks
"!". 5
yeri saat
senggam
a
49
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
47/64
""".
""!. Data
Ob#ekti @
- ?ampak meringis
kesakitan- -erdarahan
pervagina- >iang vagina kering- 6danya kanker
serviks- Keputihan berbau
busuk
- 6danya esi padavagina""4.
"" .
"" . -enipis
an iang
vagina, kering
"!&.
"! . 5yeri
saat senggama
"!!. "!4. Data
Sub#ekti @
- K ien mengatakan
takut akan
penyakitnya-
K ien mengatakantakut bi a suami atau
ke uarga tidak
menerima
penyakitnya
"!%. Data
Ob#ekti @
- 3 6 test p+siti - Diagn+sis kanker
serviks- -erdarahan
pervagina- Keputihan berbau
busuk - Ketakutan- Ae isah- Khawatir- Wa#ah tegang- Kesedihan
"!;.
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
48/64
menda am "4%.
"4;. ?aku
t
"4$.
"4 . 6nsi
etas"%&. "% . Data
Sub#ekti @
- K ien mengatakan
su it buang air ke1i
dan
- K ien mengatakannyeri saat buang air
ke1i
"%". Data
Ob#ekti @
- Distensi kandung
kemih-
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
49/64
". Harga diri rendah situasi+na berhubungan dengan penyakit, perubahan seksua itas,
hubungan dengan pasangan dan ke uarga, gangguan ungsi+na .!. 5yeri saat senggama berhubungan dengan penurunan sekresi endir serviks4. -erubahan e iminasi urinarius berhubungan dengan trauma mekanis, manipu asi
bedah, adanya edema #aringan +ka , penekanan vesika urinaria.";;.
52
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
50/64
27:. E. &en*ana Asuhan Ke'era-atan
279. 27;. Diagn
!sa
Ke'era-ata
n
2:8. Tujuan 2:1. Inter5ensi 2:2. &asi!nal
"$!.
.
"$4. 6nsiet
as
berhubungan
dengan
diagn+sis
kanker, takut
akan rasa
nyeri,
kehi angan
emininitas
dan
perubahan
bentuk tubuh.
"$%.
"$;.
"$$. Tu'an @
"$ . Sete ah
d iber ikan perawatan
se ama ! L "4 #am
ansietas hi ang atau tidak
1emas agi.
"$ . Tu'en
@
" &. Sete ah
d iber ikan perawatan
se ama L !& menit
di harap kan an sietas
berkurang.
" . Dengan
KH @
. K ien mampu
mengidenti ikasi dan
2+2. Anxiety
Reduction. D+r+ng pasien utnk
mengungkapkan perasaan,
ketakutan, dan persepsi.". Aa i bersama pasien tentang
teknik yang berhasi atau
tidaknya menurunkan ansietas
di masa a au!. /e askan pr+sedur dan apa yang
dirasakan se ama pr+sedur.4. 6n#urkan pasien untuk
me akukan teknik re aksasi.%. Berikan kesempatan kepada
pasien untuk berdiskusi dengan
+rang ain yang pernah
menga ami ha yang sama
dengan pasien;. K+ ab+rasi dengan d+kter da am
. *enghi angkan keraguan dan
meningkatkan dukungan.". Bisa mem+di ikasi k+ping
yang e ekti kepada pasien!. -en#e asan pr+sedur
ber ungsi untuk mengurangi
tingkat keraguan k ien.4. ?eknik re aksasi dapat
memperbaiki keseimbangan
isik dan psik+ +gis pasien.%. *emperbaiki keseimbangan
isik dan psik+ +gis k ien
menghi angkan keraguan dan
meningkatkan dukunganterhadap e ekti itas
peng+batan yang di #a ani.;. -emberiann +bat ber ungsi
untuk membantu k ien ri eks
se ama peri+de ansietas berat.
53
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
51/64
mengungkapkan ge#a a
1emas.". K ien menun#ukkan teknik
untuk meng+ntr+ 1emas.!. -+stur tubuh, ekspresi
wa#ah, dan tingkat aktivitas
menun#ukkan
berkurangnya ke1emasan.
pemberian +bat.
" !.
".
" 4. Harga
diri rendah
situasi+na
berhubungan
dengan
penyakit,
perubahan
seksua itas,
hubungan
dengan
pasangan dan
ke uarga,
gangguan
ungsi+na .
" ;. Tu'an
" $. Sete ah
diberikan tindakan
keperawatan se ama !L"4
#am meningkatkan harga diri
k ien
" . Tu'en
" . Sete a
diberikan tindakan
keperawatan se ama L!&
menit k ien menerima diri
da am situasinya
" &. Dengan
2(1. Self Esteem
Enhancement . Ka#i se1ara verba dan n+n
verba resp+n k ien terhadap
tubuhnya". /e askan tentang peng+batan,
perawatan dan penyakitnya!. D+r+ng k ien da am
mengungkapkan perasaannya2(2.2(3. Counseling
4. D+r+ng diskusi
tentang pe1ahkan masa ah
tentang e ek kanker peng+batan
pada peran sebagai ibu rumah
tangga, +rang tua dan
. *eningkatkan daya titik diri
dan mende enisikan masa ah0
masa ah dan kemungkinan
peme1ahannya se1ara rasi+na". -en#e asan akan
meningkatkan rasa per1aya
diri k ien!. 'ksp +rasi diri mend+r+ng
pasien untuk
mempertimbangkan
perubahan di masa yang akan
datang4. *embantu menurunkan
masa ah yang mempengaruhi
penerimaan peng+batan atau
54
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
52/64
" %. KH @
. K ien mengungkapkan
pemahaman penyakitnya". K ien dapat menerima diri
dan perubahan situasinya
saat ini!. B+dy image p+siti
4. *endeskripti kan se1araaktua perubahan ungsi
tubuh%. *empertahankan interaksi
s+sia
sebagainya" 4.2($. Coping
Enhancement %. Berikan dukungan untuk
pasien +rang terdekat se ama tes
diagn+stik dan ase peng+batan.;. 2u#uk pasien +rang terdekat
pada pr+gram ke +mp+k
pendukung (bi a ada)." ;.
merangsang kema#uan
penyakit%. *eskipun beberapa pasien
beradaptasi menyesuaikan
diri dengan e ek kanker atau
e ek samping terapi, banyak
memer ukan dukungan
tambahan se ama peri+de ini;. Ke +mp+k pendukung
biasanya sangat
menguntungkan baik untuk
pasien +rang terdekat,
memberikan k+ntak dengan
pasien dengan kanker pada
berbagai tingkatan
peng+batan dan atau
pemu ihan" $.
" .
!.
" . 5yeri
saat
senggama
berhubungan
dengan
81. Tu'an
!&". Sete ah
diberikan
asuhan
keperawatan
3,7. ain !anagement . >akukan pengka#ian nyeri
se1ara k+mperensi (1atat
ke uhan +kasi nyeri, rekuensi
durasi dan intesitas ska a &0 &)
. *embantu membedakan
menyebabkan nyeri dan
memberikan in +rmasi
tentang kema#uan atau
perbaikan penyakit,
55
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
53/64
penurunan
sekresi endir
serviks
!&&.
se ama !L"4
#am nyeri
berkurang s d
hi ang
8 . Tu'en
!&4. Sete ah
diberikanasuhan
keperawatan
L"4 #am nyeri
berkurang dan
pasien merasa
nyaman
!&%. Dengan
KH @
. K ien me ap+rkan nyeri
hi ang". K ien tidak men+ ak saat
berhubungan
!&;.
dan tindakan penghi ang nyeri
yang di akukan". Diskusikan dengan k ien tentang
penggunaan 1ara atau teknik
khusus saat berhubungan!. 6n#urkan k ien untuk me akukan
senam kege
4. d+r+ng penggunaan ketrampi anmene#emen nyeri seprti teknik
re aksi dan distraksi, memba1a
buku dan sentuhan terapeutik..%. K+ ab+rasi dengan d+kter da am
pemberian +bat sesuai indikasi,
estr+gen pengganti
k+mp ikasi dan kee ekti an
intervensi". *engurangi kekeringan
vagina yang dapat
menimbu kan rasa sakit dan
iritasi!. Senam kege berman aat
untuk menguatkan +t+t0+t+tkewanitaan
4. *emberikan rasa nyaman
terhadap pasien,
meningkatkan re aksasi, dan
membantu pasien untuk
mem +kuskan kemba i
perhatiannya%. *emu ihkan atr+ i geneta ia,
kekeringan vagina, uretra
!& .
4.
!& . -erub
ahan
! . Tu'an 317. "#ina#y Retention
Ca#e
. Dapat mengindikasikan
retensi urine bi a berkemih
56
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
54/64
e iminasi
urinarius
berhubungan
dengan
trauma
mekanis,
manipu asi bedah,
adanya
edema
#aringan
+ka ,
penekanan
vesika
urinaria.
! &.
! ". Sete ah
diberikan tindakan
keperawatan se ama !L"4
#am e iminasi urine dapat
an1ar
! !. Tu'en
! 4. Sete adiberikan tindakan
keperawatan se ama L!&
menit tidak ada hambatan
da am e iminasi urine
! %. Dengan
KH @
. ?idak ada distensi kandung
kemih". ?idak ada ink+ntinensia
a iran ber ebihan
!. K ien B6K dengan tuntas4. Kandung kemih k+s+ng
se1ara teratur
17.
. -erhatikan p+ a berkemih dan
awasi ke uaran urine". -a pasi kandung kemih,
men1aritahu ke uhan
ketidaknyaman,
ketidakmampuan berkemih!. Berikan tindakan berkemih
rutin, p+sisi n+rma , a iran air pada bask+m, penyiraman air
hangat pada perineum4. Berikan perawatan kebersihan
perinea dan perawatan kateter %. Ka#i karakteristik urine,
perhatikan warna, ke#ernihan,
bau;. >akukan pemasangan kateter
bi a diindikasikan
dengan sering da am #um ah
sedikit kurang (= && m )". -ersepsi kandung kemih
penuh, distensi kandung
kemih di atas simpisis pubis
menun#ukkan retensi urine!. *eningkatkan re aksasi +t+t
perinea dan dapatmempermudah upaya
berkemih4. *eningkatkan kebersihan,
menurunkan resik+ 3SK
asenden%. 2etensi urine, drainase
vagina, dan kemungkinan
adanya kateter intermitten
tak menetap meningkatkan
resik+ in eksi, khususnya bi a
pasien mempunyai #ahitan
parinea;. 'dema atau pengaruh sup ai
sara dapat menyebabkan
at+ni kandungan
57
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
55/64
kemih retensi kandung kemih! .
58
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
56/64
1;. BAB I>
28. NA#KAH &3LE PLA?
21.
22.
!"!.
!"4. 5arat+r @ Di1eritakan ada pasangan suami istri yang bernama
5y. H dan ?n. * yang sudah menikah sekitar & tahun. Sebe umnya 5y. H
menggunakan a at k+ntrasepsi 38D se ama tahun. 5y. H datang ke k inik
Stikay untuk berk+nsu tasi dan me akukan pemeriksaan, 5y. H datang dengan
ke uhan nyeri sete ah berhu?antengan seksua , disertai ke uarnya endir dan
1airan berbau amis se#ak ?ante an terakhir. 5y. H be um pernah me akukan
pemeriksaan ab+rat+rium atau pemeriksaan ain. ! hari sebe umnya 5y. H dan
?n. * me akukan hu?antengan seksua dan sempat ada ke uaran darah dan
merasakan nyeri sete ah berhu?antengan, 5y. H merasa 1emas akan
k+ndisinya, akhirnya ?n.* dan tante 5y. H menyuruh 5y. H untuk me akukan
pemeriksaan du u ke k inik Stikay.
!"%.
!";. Suatu hari dirumah 5y. H, 5y. H sedang duduk dan ber#a an m+dar :
mandir tampak ge isah dan 1emas. 5y. H duduk menghampiri i?antenya.
!"$.
!" . 5y H @ ?ante, aku takut ?ante... kenapa ya akhir0akhir ini setiap aku
berhu?antengan sama suamiku k+k terasa sakit ya ?anteR terus ada
darah ke uar #ugs ?ante.
!" . ?ante @ dari kapan memang nakR K+k bisa begituR
!!&. 5y H @ aku #uga gak tau ?ante, makanya aku tanya i?ante, sudah "
?ante anan ini ?ante. Kadang aku #uga banyak keputihan terus bau #uga
?ante.
!! . ?ante @ aduh nak, periksa sa#a ke k inik du u. ?akut ada apa0apa
kamunya nak.
!!". 5y. H @ aku takut ?ante, aku #uga ma u sama suamiku.
!!!. ?ante @ kan biar tahu penyakitnya apa, kamu 1eritakan sa#a sama
suamimu du u, atau seka ian a#ak #uga ke k inik mengantar kamu ya.
Daripada ditunda nanti takutnya parah kan bahaya.!!4.
59
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
57/64
!!%. 5arat+r @ 5y. H pun akhirnya memutuskan untuk ber1erita
dengan suaminya dan memintanya untuk mengantarnya ke k inik
Stikay bes+k pagi. Kees+kan harinya 5y. H ditemani suaminya ?n. *
datang ke k inik Stikay @!!;.
!!$. -erawat @ Se amat pagi ?ante, pak. 6da yang bisa dibantuR
Si ahkan duduk, ini siapa yang sakitR
!! . 5y. H @ saya suster, saya mau periksa s+a nya se#ak " ?ante an
terakhir ini ke uar 1airan berbau amis dari ke amin saya. Kemarin
sempat ada perdarahan sete ah berhu?antengan seksua dan saya #uga
merasa nyeri.
!! . ?n. * @ kira0 kira istri saya kenapa ya sus R Kemarin ke ihatannya
banyak #uga darah yang ke uar.
!4&. -erawat @ Sebentar ya pak saya periksa du u dan engkapi data
i?ante ya pak. (sambi di akukan pemeriksaan isik + eh perawat
we inda)
!"# (Setelah melakukan pemeriksaan fisik oleh pera$at)
!4".
!4!. -erawat @ 3?ante sete ah saya akukan pemeriksaan isik,
tekanan darah, perna asan, suhu, dan nadi i?ante da am keadaan baik,
tetapi untuk daerah kewanitaan i?ante ke ihatannya ada bengkak,
keputihan 1ukup banyak dan ada sedikit uka. Ka au seperti ini i?ante
disarankan du u untuk me akukan pemeriksaan awa ?ante,yaitu 3 6
test. Kebetu an dik inik kami bisa di akukan 3 6 test.
!44. 5y. H @ 3 6 test itu apa suster R pemeriksaannya sakit gaR
!4%. -erawat @ 3?ante tadi #uga kan menge uh nyeri pada iang
senggama, dsertai keputihan 1ukup banyak dan ada sedikit uka,
sehingga disarankan untuk 3 6 test, 3nspeksi isua 6sam 6setat,
pemeriksaan awa untuk deteksi dini kanker serviks atau mu ut rahim
i?ante, mungkin akan sedikit sakit tetapi bi a i?ante mau beker#asama
saat pemeriksaan mungkin tidak ter a u sakit.
!4;. ?n. * @ -emeriksaannya maha tidak susR Kira0kira berapa amaR
60
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
58/64
!4$. -erawat @ Kurang ebih sekitar "& ri?ante sa#a pak, hanya &0 %
menit hasi nya sudah ada pak. 6pa ada pertanyaan ain pak, ?anteR
!4 . 5y H @ bagaimana ini pahR *amah #adi makin takut.
!4 . ?n. * @ udah mamah tenang a#a, mamah periksa a#a du u. 5anti papahtungguin, biar #e as penyakitnya apa ya.
!%&. 5y. H @ ya udah sus, periksanya dimanaR
!% . -erawat @ i?ante kedepan nanti ke menunggu di depan,
ruangannya disebe ah ?ante, #adi ?ante nanti tunggu dipanggi sa#a ya.
!%". 5y. H @ baik sus, terimakasih ya.
!%!. ?n. * @ terimakasih sus, mari sus.
!%4. (5y. H dan ?n. * meningga kan ruang periksa dan menunggu
antrian diruang tunggu)
!%%.
!%;. 5arat+r @ 5y. H dan ?n. * meningga kan ruang periksa dan
menunggu antrian untuk pemeriksaan 3 6 test diruang tunggu. Sambi
5y 6 menunggu, kebetu an sedang ber angsung penyu uhan mengenai
kesehatan repr+duksi tentang kanker serviks. 5y 6 dan ?n B pun
akhirnya menunggu sambi mengikuti penyu uhan terse?antet.
!%$. -enyu uhan tentang dari mahasiswa pr+ esi ners (9arnen Q
Kartika) pun ber angsung sekitar % menit. Sete ah penyu uhan se esai,
5y 6 tertarik dan menga#ukan pertanyaan.
!% .
!% . 5y H @ adek, b+ eh saya bertanyaR
!;&. *ahasiswa @+h iya bu, b+ eh, si ahkan.
!; . 5y H @ ka + test 3 6 hasi nya p+siti kanker, harus gimana ya dek
se an#utnya. Bisa sem?anteh gaR
!;". *ahasiswa @ +h iya bu... biasanya bisa ditangani di k inik du u
?ante, seperti di akukan kri+terapi yaitu pembekuan se p+sti di eher
rahim, sampai ter epas. ?etapi bi a tidak epas atau se banyak,
biasanya harus diru#uk untuk peng+batan di rumah sakit.
!;!. 5y H @ +h begitu ya dek, makasih ya dek in +nya.
!;4. *ahasiswa " @ iya bu sama sama (sambi menutup a1ara penyu uhan
dan kemba i keruang periksa untuk bertugas).
61
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
59/64
!;%.
!;;. 5arat+r @ sete ah menunggu, 5y H dipanggi untuk me akukan
pemeriksaan 3 6 test.
!;$. *ahasiswa " @ 5y. H!; . 5y H @ iya saya , saya mau periksa 3 6 test.
!; . *ahasiswa " @ iya ?ante masuk du u ya. Suster ini ibu mau periksa
3 6 test.
!$&. -erawat @ +h iya, bu si ahkan ke t+i et du u, buang air ke1i dan
#angan upa 1eb+k ya bu...
!$ . 5y H @ +h iyaiya sus.....
!$".
!$!. 5arat+r @ Ketika ibu sedang ke t+i et, perawat dan mahasiswa
menyiapkan pera atan untuk pemeriksaan 3 6 test dan perawat
mempersiapkan diri seperti 1u1i tangan sebe um tindakan dan
penggunaan a at pe indung diri.
!$4.
!$%. 5y H @ sus, saya sudah se esai.
!$;. -erawat @ +h iya bu, si ahkan bu tiduran du u ya, 1e ana da am
ibu di buka du u ya. Saya akan me akukan pemeriksaan 3 6 test yaitu
pemeriksaan dengan meng+ eskan 1airan asam pada eher rahim ibu
untuk mendeteksi dini kanker rahim. -emeriksaan ini sekitar & sampai
% menit. 5anti ibu mengikuti aba0aba saya ya.
!$$. 5y. H @ baik sus.
!$ . -erawat @ ibu yuk dibuka du u kakinya ya, re aks ya bu
#angan dikeraskan atau tegang ya, biar tidak sakit. Saya bersihkan du u
ya.
!$ .
! &. (perawat menggunakan sarung tangan sambi membersihkan geneta ia
eksterna dengan 1airan isi+ +gis. -erawat menginspeksi dan pa pasi
genita ia eksterna. Kemudian mengap ikasikan ge pada speku um
kemudian masukkan speku um sampai serviks ter ihat #e as. -erawat
membersihkan serviks dari 1airan, darah dan sekret dengan kapas idi
bersih. >a u perawat meng+ eskan asam asetat %7 pada serviks dengan
62
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
60/64
kapas idi. -erawat menunggu hasi 3 6 se ama menit. Sete ah "
menit kemudian @
! .
! ". -erawat @ bu, hasi pemeriksaannya tampak ada ber1ak putih,dari tandanya ada kemungkinan kanker mu ut rahim. ?etapi ini baru
kemungkinan sa#a bu, ibu harus men#a ani pemeriksaan an#ut seperti
pap smear dan ab+rat+rium. 3bu tidak usah khawatir, ini baru satu
hasi pemeriksaan saya ap+r d+kter du u ya
! !. 5y. H @ (tampak kaget) hahR 3ni bahaya susterR
! 4. -erawat @ bu tidak usah khawatir nanti biar d+kter #e askan
kepada ibu dan suami ya, biar ebih #e as agi. (sambi merapihkan
pasien, membereskan ingkungan pasien dan a at0a at yang te ah
digunakan)
! %.
! ;. (5arat+r @ perawat memanggi d+kter dan me ap+rkan hasi
pemeriksaan 3 6 test. D+kter masuk keruang periksa dan perawat
memanggi ?n. * suami 5y. H untuk masuk ke ruang periksa.
! $.
! . D+kter /+ @ 3bu ini hasi pemeriksaan testnya kan tampak p+siti ,
tetapi be um bisa dipastikan, #adi ibu harus me akukan pemeriksaan
tahap berikutnya. 9aitu pemeriksaan -ap Smear dan >ab+rat+rium.
Kebetu an disini be um ada pemeriksaan untuk -ap Smear dan
ab+rat+rium untuk deteksi se kanker serta penyebaran kanker. /adi
saya buatkankan suratnya du u ya.
! . 5y. H @ saya #adi takut d+k, bisa sembuh gak d+kR
! &. D+kter /+ @ Ka au ibu mengikuti pemeriksaan an#utan dan
mengikuti saran dari peng+batan nanti, pasti bisa sembuh ?ante. 3bu
harus segera me akukan pemeriksaan an#utan ya bu, ka au tidak nanti
takutnya makin berat dan menyebar ke +rgan ain.
! . 5arat+r @ dan akhirnya 5y. H dan suaminya meningga kan ruang
periksa untuk pergi ke ab+rat+rium untuk pemeriksaan -ap Smear dan
darah.
! ".
63
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
61/64
! !. 2+ e - ay ini menggambarkan penyakit kanker serviks serta
pentingnya edukasi tentang kesehatan repr+duksi di asi itas kesehatan.
-endidikan kesehatan ini ditu#ukan untuk meningkatkan wawasan dan
pemahaman masyarakat untuk menekan penderita kanker serviks sertakeganasan yang akan timbu . 'dukasi yang diberikan ditekankan pada
pen1egahan dini dengan pemeriksaan 3 6 test yang dapat di akukan di
asi itas kesehatan terdekat.
;4. BAB >
;6. #TANDA& 3PE&A#I3NAL P&3#EDU&
;7.
;:.
;9. PE E&IK#AAN I>A I#UAL A#A A#ETAT=
;;.
Pengerti
an
488. -emeriksaan inspeksi visua asam
asetat (3 6 test) ada ah met+de sederhana
n+n invasi dengan meng+ eskan serviks
atau eher rahim dengan asam asetat,
kemudian diamati perubahannya.481.
Tujuan
4&". pemeriksaan dan deteksi dini kanker
serviks48 .
Persia'
an
Klie
n
. *enyapa dan memperkena kan diri perawat". *enanyakan kesiapan k ien untuk diperiksa 3 6!. *emastikan identitas, memeriksa status dan
ke engkapan in +rmed 1+nsent k ien4. K ien diminta untuk meng+s+ngkan kandung kemih
dan membersihkan daerah genita ia%. K ien dip+sisikan senyaman mungkin dengan p+sisi
it+t+mi
484.Persia'
an
Pera
-at
. *enyiapkan dan memastikan a at dan se uruhinstrumen yang diper ukan sudah tersedia
". *en#e askan tu#uan dari pemeriksaan 3 6 pada k ien!. *e akukan in +rmed 1+nsent pada k ien
486.
Persia'
an
Alat
. 6ir D?? (k +rin &,%7)". Kapas 1eb+k !. B+t+ 1eb+k 4. 5aC &, 7%. 6sam 6setat !0%7;. Stik aken
64
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
62/64
$. Speku um vagina. Kapas idi. K+m&. Bak instrumen
. -enga as
". Head ight!. Sarung tangan " buah4. Bengk+k %. ?issu;. Se imut
487.
Pr!se"u
r
. K ien diminta untuk menangga kan paikaian bawah,
dari pinggang hingga utut dan dip+sisikan it+t+mi". ?utup area pinggang hingga utut dengan kain!. Cu1i tangan dengan sabun dan bi as dengan air
menga ir, keringkan dengan tissu4. Aunakan sarung tangan%. Bersihkan geneta ia eksterna dengan 1airan isi+ +gis
air D??;. 3nspeksi dan pa pasi genita ia eksterna$. 6p ikasikan ge pada speku um kemudian masukkan
speku um sampai servks ter ihat #e as. Bersihkan serviks dari 1airan, darah dan sekret dengan
kapas idi bersih. >akukan pemeriksaan serviks
a. Bi a terdapat ke1urigaan kanker atau tidak @4&$. /ika ya, k ien diru#uk, pemeriksaan tidak
di an#utkan b. /ika tidak, identi ikasi sambungan skuam+
k+ umnar (SSK)4& . /ika SSK tampak, akukan 3 6 dengan
meng+ eskan kapas idi yang sudah di1e upkan ke
da am asam asetat !0%7 kese uruh permukaan
serviks4& . /ika SSK tidak tampak, maka @4 &. Di akukan pemeriksaan mata te an#ang
tanpa asam asetat (d+wn staging)4 . K ien disarankan me akukan pemeriksaan
pap smear maksima ; bu an seka i1. ?unggu hasi 3 6 se ama menit, perhatikan
apakah ada ber1ak putih (a1et+white epthe ium)
atau tidak
4 ". /ika tidak ada (3 6 negati ), #e askan kepada
65
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
63/64
k ien kapan harus kemba i untuk mengu angi
pemeriksaan 3 6d. /ika ada (3 6 p+siti ), tentukan apakah esi tersebut
dapat di akukan kri+terapi atau per u ru#ukan untuk
peng+batan&. Ke uarkan speku um per ahan sambi an#urkan k ien
tarik na as pan#ang. Bereskan a at, rapihkan k ien dan ingkungannya
". Buang sarung tangan, kapas dan bahan seka i pakai
ainnya keda am tempat sampah, sedangkan untuk a at
yang dapat digunakan kemba i, rendam da am arutan
k +rin &,% 7 se a & menit untuk dek+ntaminasi
!. Cu1i tangan dan d+kumentasikan.4. >akukan k+nse ing p+st pemeriksaan 3 6 dan berikan
kesempatan kepada k ien untuk bertanya hingga
mengerti dan berikan edukasi pen1egahan kanker
serviks4 !.
4 4.
4 %.
4 ;.4 $.
4 .
4 .
4"&.
4" .
4"".
4"!.4"4.
4"%.
4";.
42:. DA%TA& PU#TAKA
4" .
4" .
4!&. B+bak, dkk. "&&% Kepera$atan maternitas# 'disi 4. /akarta @ 'AC
66
7/25/2019 Roleplay Kelompok 4
64/64
4! . Bu e1he1k, A +ria *., But1her, H+ward K., D+1hterman, /. *1.C +skey. "& ".
%ursing Interventions &lassifi'ation (%I&)# ifth *ition# 3+wa @ *+sby
' sevier
4!". Chang, Dkk. "&& . Patofisiologi *an Aplikasi *alam Kepera$atan . /akarta @
'AC
4!!. /udith,dkk. "& ". +uku saku *iagnosis Kepera$atan %an*a %i' %o' . /akarta @
'AC
4!4. Kusumah Q 5urati . "& %. Aplikasi Asuhan Kepera$atan +er*asarkan
iagnosis -e*is . %A% A, %I&/%0& *isi Revisi 1ili* . 9+gyakarta @
*edia1ti+n -ub ishing
4!%. *itayani. "&& . Asuhan Kepera$atan -aternitas . /akarta@ Sa emba *edika.
4!;. 565D6 3nternasi+na . "& ". iagnosis Kepera$atan efinisi *an Klasifikasi
23"2/23"!# /akarta@ 'AC.
4!$. Sarw+n+. "&& . Kepera$atan -aternitas ./akarta@ 'AC
4! . ?ay +r
Top Related