RESUME
Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012
Co-assSyarifah Ro’fah
1110103000045
DEFINISI • Sepsis adalah adanya infeksi (tersangka atau terbukti) yang
muncul bersamaan dengan manisfestasi infeksi secara sistemik.
• Sepsis berat adalah sepsis disertai disfungsi organ atau hipoperfusi jaringan-akibat-sepsis• Hipotensi-akibat-sepsi adalah TDS <90 mmHg atau MAP
<70 mmHG atau dibawah 2 SD dibawah nilai normal menurut umur tanpa penyebab lain dari hipotensi
• Hipoperfusi jaringan-akibat-sepsis adalah hipotensi, peningkatan laktat atau oliguria akibat infeksi
• Syok sepsis adalah hipotensi-akibat-sepsis yang menetap meski dengan resusitasi cairan yang adekuat.
CASE : TERAPI CAIRAN PADA PASIEN SEPSIS BERAT
• Guideline EGDT• Sirs
– Takikardi/takipneu, – febris atau hipotermi, – leukositosis, leukopenia, ditemukan sel darah muda pada apusan
darah tepi• Sepsis ditemukan fokus infeksi (MO)
– Parasit, jamur, bakteri, • Sepsis loading kristaloid 30cc/kgbb/• Severe sepsis EGDT
– Pake sedasi boleh midazolam 1mg/bb (unt mengurangi konsumsi oksigen)
CASE : TERAPI CAIRAN PADA PASIEN SEPSIS BERAT
• Sepsis loading cairan 30/kgbb dalam 10-30 menit. Sampai target CVP 8-12
• Kalau tidak ada, kita bisa tegakkan diagnosis, pantau MAP, loading sampai perbaikan klinis, kalau setelah loading ga bisa pase vasoactive agent noradrenalin atau adrenalin 0,01 mcg/kgbb. Cek juga Hb Ht.
• Kenapa dikasih cairan dulu, karena terjadi plasma leakage sehingga cairan berpindah ke ekstravaskular, cairan dalam sirkulasi berkurang
• Terjadi disoksia o2 ada tapi tidak dapat dipakai sel• Mixvein/Scvo2 saturasi dalam pembuluh darah vena
CASE : TERAPI CAIRAN PADA PASIEN SEPSIS BERAT
• ALO kardiogenik (hidrostatik) dan non kardiogenik (lekagae)
• Sepsis vasodilatasi sistemik, plasma leakage ALO
• Hipertensi emergensi simpatis meningkat vasokonstriksi sistemik (peningkatan resistensi sistemik ventrikel kiri meningkatkan kontraktilitas hipertrofi konsentrik ventrikel kiri lumen menyempit aliran ke ventrikel kiri sulit backward ALO
Top Related