Reklasifikacija cerebralne paralize
Nikolina HorvatSara Muršić
Rehabilitacija 2.godina
Uvod u metode rehabilitacije osoba s motoričkim poremećajima i kroničnim bolestima
Doc.dr.sc. Ines Joković-Oreb
Sveučilište u ZagrebuEdukacijsko-rehabilitacijski fakultet
• Centralni koordinacijski poremećaj
• Cerebralna paraliza
Uvod
• SCPE• GMFCS• BFMF i MACS
Klasifikacija • Sažetak• Pitanja
Ponavljanje
Sadržaj
Centralni koordinacijski poremećaj
Prolazno stanje djeteta tijekom prve godine života (V.Vojta)
CCD je definiran:•Ispitivanjem spontanog motoričkog funkcioniranja•Ispitivanjem automatskih posturalnih reakcija•Prisutnošću abnormalnih refleksa
Normalizacija razvoja
Manje motoričke smetnje
Normalizacija razvoja
Postavljanje dijagnoze i
program rane razvojne
stimulacije
Cerebralna paralizaCerebralna paraliza označuje skupinu trajnih, ali promjenjvih poremećaja pokreta i/ili posture i motoričkih funkcija uzrokovanih neprogresivnim poremećajem ili oštećenjem nezrelog mozga i/ili mozga u razvoju
NEPROGRESIVNA
NEIZLJEČIVA
NEZARAZNA
2 - 3,5 / 1000novorođenčadi
INDIVIDUALNA
PROMJENJIVAHidrocefalus
AsfiksijaInfekcije
Prematuritet.......
Klasifikacija
Dosadašnja klasifikacija
TOPOGRAFSKI
Monoplegija
Hemiplegija
Triplegija
Kvadriplegija
Diplegija
Paraplegija
STUPNJU ISPADA
Bez CP
Blaga
Umjerena
Teška
NEUROLOŠKI SIMPTOMI
Spastični
Atetozni
Ataksični
Koreoatetozni
Centralna hipotonija
Mješani oblik
Cerebralna paraliza je zajednički naziv za skupinu motoričkih poremećaja,
pokreta i/ili položaja tijela te motoričkih funkcija
Rezultat je poremećaja moždanih funkcija (motoričkog korteksa,
kortikospinalnih putova, bazalnih ganglija, cerebeluma i ekstrapiramidnih
putova)
Poremećaj se očituje u ranom djetinjstvu, trajan je ali promjenjiv
Oštećenje moždanih funkcija posljedica je neprogresivnih patoloških procesa i
to najčešće vaskularnih poremećaja, hipoksije, infekcija te razvojnih
poremećaja mozga, uključujući i hidrocefalus
Navedena oštećenja događaju se u nezrelom mozgu i/ili mozgu u razvoju
Naglašava motoričko oštećenje, ali kao novitet za kriterij isključivanja uvodi progresivne motoričke poremećaje, mišićne bolesti kao i metaboličke poremećaje mozga koji ne spadaju u
domenu cerebralne paralize
Mutch i suradnici
Zajednički jezik o klasifikaciji cerebralne paralizeSCPE (Surveillance of Cerebral Palsy in Europe)
• 1998. godine – najveća međunarodna mreža registara CP u svijetu (16 registara i 9 država)
SPASTIČNI TIP DISKINETIČKI TIP
ATAKSIČNI TIP
Unilateralni spastični tip
(USCP)
Distonični tip
Bilateralni spastični tip
(BSCP)
Koreo- atetotični tip
88%
7%
4%
1%
Spastični tip CP
Diskinetički tip CP
Ataksični tip CP
neklasificirano
GMFC
GMFCSI Hoda bez ograničenja; ograničenje u zahtjevnijim vježbama grube motorikeII Hoda bez pomoći; ograničenje u hodu izvan kuće i u kolektivuIII Hoda koristeći pomagalo za kretanje; ima ograničenja pri hodu na otvorenomIV Samostalno kretanje uz ograničenja; na otvorenom i u kolektivu, prevoze se
ili koriste mobilno pomagalo na električni pogonV Samostalno kretanje je jako ograničeno i onda kada se koristi pomoćna
tehnologija
• Klasificira sposobnost kretanja osoba sa CP unutar 5 ordinalnih stupnjeva
• Opisuje razinu sposobnosti na svakom stupnju kroz četiri kronološke skupine (do 2. god, od 2. do 4. god, od 4. do 6. god i od 6.na dalje)
Razlika između stupnjeva označava razliku u grubim motoričkim funkcijama
značajnim u svakodnevnom životu
BFMF i MACS
BFMF i MACS opisuju način na koji osoba sa CP rukuje predmetima u aktivnostima
svakodnevnog života
MACS je razvijen kao analogna metoda GMFCS, te klasificira manualne sposobnosti unutar pet
ordinalnih stupnjeva
Stupnjevi se temelje na sposobnosti rukovanja predmetima, kao i na potrebi za podrškom ili
adaptacijom okoline u izvršenju aktivnosti
1MOTORIČKI POREMEĆAJ
1.A. Priroda i tipologija mot. por.
Tip abnormalnosti mišićnog tonusa (hipertonija, hipotonija) i dominantni poremećaj pokreta (spastični, ataksični, atetonični i distonični)
1.B. Sposobnosti mot. funkcioniranja
Procjena ograničenja mot. funkcioniranja (i oralnomotorne i govorne funkcije)
2 UDRUŽENE POTEŠKOĆE
Prisustvo ili odsustvo mišićnokoštanih problema i/ili dodatnih nemotoričkih neurorazvojnih ili senzoričkih problema (epileptički napadaji, oštećenja vida i sluha, poremećaji pažnje, ponašanja, komunikacije i/ili kognicije)Kako utječu na funkcioniranje?
3
ANATOMSKA DISTRIBUCIJA I NALAZI SLIKOVNIH PRIKAZA
MOZGA
3.A. Anatomska distribucija
Dijelovi tijela (udovi, trup, bulbarna regija) zahvaćeni motoričkim oštećenjem
3.B. Nalazi slikovnih
prikaza mozga
Neuroanatomski nalaz na CT (kompjuterizirana tomografija) ili MR (magnetska rezonanca) slikama
4 UZROK I VRIJEME
Kada je jasno identificiran uzrok, kao u slučaju postnatalne CP
(meningitis,ozljeda glave), ili kada su prisutne malformacije mozga uz pretpostavljeni vremenski okvir
unutar kojeg se patologija desila.
Reklasifikacija cerebralne paralize
Centralni koordinacijski
poremećaj
Cerebralna paraliza
SCPE
GMFCGross Motor Functional
Clasisfication system
MACSManual Ability
Classification System
BFMFBimanual fine motor
function
Pitanja za ponavljanje
• Što je centralni koordinacijski poremećaj (CCD)?
• Kako pojednostavljeno dijelimo CP prema neurološkim simptomima (SCPE) ?
• Što su GMFCS, BFMF i MACS? Čemu služe?
Top Related