8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
1/19
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Diare secara epidemiologik biasanya didefinisikan sebagai buang air besar
(defekasi) dengan in!a berbenuk cair aau seenga" cair yang berlangsung lebi" dari
# kali dalam $% !am& 'anga pening unuk mengea"ui isila" ini apabila
menanyakan apaka" anak menderia diare& Bayi yang mendapakan A'I penu"
biasanya mengeluarkan in!a beberapa kali in!a yang lunak aau agak cair seiap "ari&
Unuk "al ersebu lebi" prakis mendefinisikan diare sebagai meningkanya
frekuensi in!a aau konsisensinya men!adi lebi" lunak se"ingga dianggap abnormal
ole" ibunya&
Diare aku adala" buang air besar lebi" dari # kali dalam $% !am dengan
konsisensi cair dan berlangsung #* "ari& Biasanya diserai ge!ala lain yaiu +
anoreksia panas muna" aau kembung&
Diare merupakan penyebab uama kesakian dan kemaian pada anak di
negara berkembang dengan perkiraan #$ !ua kemaian iap a"un pada balia&
'ecara keseluru"an anakanak ini mengalami raaraa ## episode diare per a"un
eapi di beberapa empa dapa lebi" dari , episode per a"un& 'ekiar -./ kemaian
yang ber"ubungan dengan diare er!adi pada $ a"un perama ke"idupan& Penyebab
uama kemaian karena diare adala" de"idrasi sebagai akiba ke"ilangan cairan dan
elekroli melalui in!anya&
Diare adala" penyebab pening kekurangan gi0i& Ini disebabkan karena
adanya ke"ilangan selera makan pada penderia diare se"ingga dia makan lebi"
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
2/19
sediki daripada biasanya dan kemampuan absorbsi makanan !uga berkurang&
Pada"al kebuu"annya meningka akiba dari infeksi&
'ecara umum penanganan diare aku diu!ukan unuk mencega" 1
menanggulangi de"idrasi sera gangguan keseimbangan elekroli dan asam basa
kemungkinan er!adinya inolerasi mengobai kausa diare yang spesifik mencega"
dan menanggulangi gangguan gi0i sera mengobai penyaki penyera& Unuk
melaksanakan erapi diare secara kompre"ensif efisien dan efekif "arus dilakukan
secara rasional& Pemakaian cairan re"idrasi oral secara umum efekif dalam
mengkoreksi de"idrasi& Pemberian cairan inra2ena diperlukan !ika erdapa
kegagalan ole" karena ingginya frekuensi diare muna" yang ak erkonrol dan
erganggunya masukan oral karena infeksi&
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. DEFINISI
Diare berasal dari kaa 3dia4 yang berari membuang dan 3r"eo4 yang berari
mengalir& Diare adala" peruba"an konsisensi dan frekuensi buang air besar dengan
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
3/19
in!a mengandung air lebi" banyak yaiu 5.ml1kgBB1"ari yang diserai ge!ala lain
dan dapa menimbulkan komplikasi&
Diare Aku merupakan diare yang er!adi mendadak dan berlangsung #* "ari
dengan pengeluaran in!a yang lunak 1 cair dengan aau anpa diserai lendir dan
dara"& Biasanya sembu" sendiri !ika idak diserai de"idrasi& (Be"rman $..,)&
2.2. EPIDEMOLOGI
6uman penyebab diare menyebar masuk melalui mulu anara lain makanan
dan minuman yang ercemar in!a aau yang konak langsung dengan in!a penderia&
7erdapa beberapa perilaku k"usus meningkakan resiko er!adinya diare
yaiu idak memberikan A'I secara penu" %8 bulan perama ke"idupan
menggunakan bool susu yang ercemar menyimpan makanan masak pada su"u
kamar dalam 9aku cukup lama menggunakan air minuman yang ercemar ole"
bakeri yang berasal dari in!a idak mencuci angan seela" buang air besar sesuda"
membuang in!a aau sebelum memasak makanan idak membuang in!a secara
benar (Ard"ani $..-)&:akor yang meningkakan kerenanan er"adap diare anara lain idak
memberikan A'I sampai umur $ a"un kurang gi0i campak imunodefisiensi /
imunosupressif.
6ebanyakan diare er!adi pada $ a"un perama ke"idupan insiden paling
banyak pada umur 8 ; 5. bulan (pada masa pemberian makanan pendamping)&
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
4/19
6ebanyakan infeksi usus bersifa asimomaik 1 anpa ge!ala dan proporsi ini
meningka di aas umur $ a"un karena pembenukan imunias akif&
2.3. ETIOLOGI
7erdapa beberapa macam penyebab diare anara lain sebagai beriku +
A& :akor infeksi
Infeksi eneral yaiu infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab
uama diare melipui infeksi bakeri (Vibrio, E. coli, Salmonella, Shigella,
Campylobacter, Yersinia, Aeromonas, dsb), infeksi irus !Enteroirus, Adenoirus,
"otairus, Astroirus, dll) infeksi parasi ( E. hystolytica, #.lamblia, $. hominis)
dan %amur !C. albicans).
Infeksi pareneral yaiu infeksi di luar sisem pencernaan yang dapa
menimbulkan diare seperi oiis media aku onsiliis bronkopneumonia
ensefaliis dan sebagainya& (Be"rman $..,)&
B& :akor =alabsorbsi
=alabsorbsi karbo"idra yaiu disakarida (inoleransi lakosa malosa dan
sukrosa) monosakarida (inoleransi glukosa frukosa dan galakosa)& Inoleransi
lakosa merupakan penyebab diare yang erpening pada bayi dan anak& Di
samping iu dapa pula er!adi malabsorbsi lemak dan proein&
>& :akor =akanan
Diare dapa er!adi karena mengkonsumsi makanan basi beracun dan alergi
er"adap !enis makanan erenu&
D& :akor Psikologis
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
5/19
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
6/19
Adanya makanan aau 0a yang idak dapa diserap akan menyebabkan
ekanan osmoik dalam lumen usus meningka se"ingga er!adi pergeseran air dan
elekroli ke dalam lumen usus& Isi rongga usus yang berlebi"an akan
merangsang usus unuk mengeluarkannya se"ingga imbul diare (Poor9o $..#)&
B& ?angguan sekresi
Akiba rangsangan erenu (misalnya oksin) pada dinding usus akan er!adi
peningkaan sekresi air dan elekroli ke dalam lumen usus dan selan!unya
imbul diare karena peningkaan isi lumen usus&
>&?angguan moilias usus
Hiperperisalik akan menyebabkan berkurangnya kesempaan usus unuk
menyerap makanan se"ingga imbul diare& 'ebaliknya bila perisalik usus
menurun akan mengakibakan bakeri umbu" berlebi"an selan!unya dapa
imbul diare (Poor9o $..#)&
2.5. MANIFESTASI KLINIS
Pada diare aku dapa diemukan ge!ala dan anda sebagai beriku
5& BAB lebi" cair1encer dari biasanya frek9ensi lebi" dari # kali dalam $% !am&
$& Apabila diserai dara" disebu disenri (diare aku in2asif)&
#& Dapa diserai dengan anoreksia muna" nyeri perukembung dan panas&
%& Bisa er!adi komplikasi yaiu gangguan elekroli de"idrasi gangguan gas
dara"1asidosis&
*& Pada pemeriksaan fisik "arus diper"aikan +
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
7/19
A& 7anda gangguan keseimbangan asam basa dan elekroli +
• Napas cepa dan dalam (asidosis meabolik)
• 6embung dan edema ("ipokalemia)
• 6e!ang (gangguan keseimbangan narium)
B& 7andaanda de"idrasi +
Penilaian dera!a de"idrasi dilakukan sesuai krieria sebagai beriku+
a& De"idrasi ringan (ke"ilangan cairan @ */ bera badan)+
5) 6eadaan umum baik sadar
$) 7anda 2ial dalam baas normal
#) Ubunubun besar idak cekung maa idak cekung air maa ada
mukosa mulu dan bibir basa"
%) 7urgor abdomen baik bising usus normal
*) Akral "anga&
Pasien dapa dira9a di ruma" kecuali apabila erdapa komplikasi
lain (idak mau minum muna" erusmenerus diare frekuen)
(Ard"ani $..-)&
b& De"idrasi sedang (ke"ilangan cairan *5./ bera badan)
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
8/19
5) 6eadaan umum gelisa" aau cengeng
$) Ubunubun besar sediki cekung maa sediki cekung air maa
kurang mukosa mulu dan bibir sediki kering
#) 7urgor kurang
%) Akral "anga
Pasien "arus ra9a inap(Ard"ani $..-)&
c& De"idrasi bera (ke"ilangan cairan 5./ bera badan)
5) 6eadaan umum lema" leargi aau koma
$) Ubunubun sanga cekung maa sanga cekung air maa idak
ada mukosa mulu dan bibir sanga kering
#) Anak malas minum aau idak bisa minum
%) 7urgor kuli buruk
*) Akral dingin
Pasien "arus ra9a inap (Ard"ani $..-)&
Diare aku karena infeksi dapa diserai muna"muna" demam
enesmus "emaosc"e0ia nyeri peru dan aau ke!ang peru& Akiba paling
faal dari diare yang berlangsung lama anpa re"idrasi yang adekua adala"
kemaian akiba de"idrasi yang menimbulkan ren!aan "ipo2olemik aau
gangguan biokimia9i berupa asidosis meabolik yang berlan!u& 'eseorang
yang kekurangan cairan akan merasa "aus bera badan berkurang maa
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
9/19
cekung lida" kering ulang pipi ampak lebi" menon!ol urgor kuli
menurun sera suara men!adi serak& 6elu"an dan ge!ala ini disebabkan ole"
deplesi air yang isoonik& (Be"rman $..,)&
6arena ke"ilangan bikarbona (H>#) maka perbandingannya
dengan asam karbona berkurang mengakibakan penurunan pH dara" yang
merangsang pusa pernapasan se"ingga frekuensi pernapasan meningka dan
lebi" dalam (pernapasan 6ussmaul)
?angguan kardio2askuler pada a"ap "ipo2olemik yang bera dapa
berupa ren!aan dengan andaanda denyu nadi cepa ( 5$. C1meni)
ekanan dara" menurun sampai idak erukur& Pasien mulai gelisa" muka
puca akral dingin dan kadangkadang sianosis& 6arena kekurangan kalium
pada diare aku !uga dapa imbul arimia !anung&
Penurunan ekanan dara" akan menyebabkan perfusi gin!al menurun
sampai imbul oliguria1anuria& Bila keadaan ini idak segera diasi akan
imbul penyuli nekrosis ubulus gin!al aku yang berari suau keadaan gagalgin!al aku&
2.6. PEMERIKSAAN PENUNJANG
A& 7in!a
5& Dapa diserai dara" aau lendir
$& PH asam1basa
#& Leukosi *1LBP
%& Biakan dan es sensii2ias unuk eiologi bakeri1 erapi
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
10/19
*& ELI'A (bila memungkinkan unuk eiologi 2iru0) (Poor9o $..#)&
B& Dara"
5& Dapa er!adi gangguan elekroli aau gangguan asam basa
$& Analisa gas dara" (Poor9o $..#)&
2.7. PRINSIP PENATALAKSANAAN DIARE AKUT
Apabila dera!a de"idrasi yang er!adi akiba diare suda" di enukan baru kemudian
menenukan aalaksana yang akan dierapkan secara konsisen&
7erdapa lima unas aalaksana diare yaiu+
5& e"idrasi
$& Dukungan nurisi
#& 'upplemen 0inc
%& Anibioik selekif
*& Edukasi orang ua
A& Diare cair aku anpa de"idrasi
Penanganan lini perama pada diare aku anpa de"idrasi anara
lain sebagai beriku+
5& =emberikan kepada anak lebi" banyak cairan daripada biasanya unuk
mencega" de"idrasi& Dapa kia gunakan cairan ruma" angga yang
dian!urkan seperi orali makanan cair (seperi sup dan air a!in) dan bila
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
11/19
idak ada air maang kia dapa menggunakan laruan orali unuk anak&
Pemberian laruan diberikan erus "ingga diare ber"eni&
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
12/19
?lukosa an"ydrous + G* mmol1L
6alium +$. mmol1L
'ira +5. mmol1L
7oal osmolarias +$%* mmol1L
6eenuan pemberian orali formula baru +
Beri ibu $ bungkus orali formula baru larukan 5 bungkus orali
formula baru dalam 5 L air maang unuk persediaan $% !am berikan laruan
orali pada anak seiap kali buang air besar dengan keenuan unuk anak
usia kurang dari $a"un berikan *.5.. ml seiap kali buang air besar
sedangkan unuk unuk anak berumur $ a"un aau lebi" berikan 5..$.. ml
iap kali buang air besar& ika dalam 9aku $%!am persediaan orali masi"
ersisa maka sisa laruan iu "arus dibuang&
B& Diare aku dengan de"idrasi ringansedang
5) e"idrasi dapa menggunakan orali G*cc1kgBB dalam # !am perama
dilan!ukan pemberian ke"ilangan cairan yang sedang berlangsung sesuai
umur seperi diaas seiap kali buang air besar&
$) e"idrasi inra2ena dengan cairan L *.cc1kgBB1#!am
>& Diare aku dengan De"idrasi Bera
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
13/19
Anakanak dengan andaanda de"idrasi bera dapa meninggal
dengan cepa karena syok "ipo2olemik se"ingga mereka "arus mendapakan
penanganan dengan cepa&
e"idrasi sebagai priorias uama erapi& Ada beberapa "al yang
pening diper"aikan agar dapa memberikan re"idrasi yang cepa dan akura
yaiu+
5) =enenukan cara pemberian cairan
Pengganian cairan melalui inra2ena merupakan pengobaan pili"an
unuk de"idrasi bera karena cara ersebu merupakan !alan ercepa
unuk memuli"kan 2olume dara" yang urun& e"idrasi I< pening
eruama apabila ada andaanda syok "ipo2olemik (nadi sanga cepa
dan lema" aau idak eraba kaki angan dingin dan basa" keadaan
sanga lemas aau idak sadar)& >ara lain pemberian cairan penggani
"anya bole" bila re"idrasi I< idak memungkinkan aau idak dapa
diemukan disekiarnya dalam 9aku #. meni&
$) enis cairan yang "endak digunakan&
Pada saa ini cairan inger Laka merupakan cairan pili"an karena
ersedia cukup banyak di pasaran meskipun !umla" kaliumnya renda" bila
dibandingkan dengan kadar kalium in!a& Bila L idak ersedia dapa
diberikan Na>l isoonik (.,/) yang sebaiknya diamba"kan dengan 5
ampul Nabik G*/ *. ml pada seiap sau lier Na>l isoonik& Padakeadaan diare aku a9al yang ringan dapa diberikan cairan orali unuk
mencega" de"idrasi dengan segala akibanya&
#) umla" cairan yang "endak diberikan&
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
14/19
Pada prinsipnya !umla" cairan penggani yang "endak diberikan "arus
sesuai dengan !umla" cairan yang keluar dari badan& ika memungkinkan
penderia sebaiknya diimbang se"ingga kebuu"an cairannya dapa diukur
dengan epa& 6e"ilangan cairan pada de"idrasi bera seara dengan 5./
bera badan (5.. ml1kg)&
Bayi "arus diberi cairan #. ml1kg BB pada 5 !am perama diikui
G.ml1kg BB * !am berikunya !adi seluru"nya 5.. ml1kgBB selama 8 !am&
Anak yang lebi" besar dan de9asa "arus diberi #. ml1kgBB pada #. meni
perama diikui G. ml1kgBB dalam $* !am berikunya se"ingga seluru"nya5.. ml1kgBB selama # !am& 'anga berguna memberi anda pada bool unuk
menun!ukan !umla" cairan yang "arus diberikan seiap !am bagi seiap
penderia&
'esuda" #. ml1kg cairan perama diberikan nadi radialis yang kua
dapa eraba& Bila masi" lema" dan cepa infuse #. ml1kg "arus diberikan
lagi dalam 9aku yang sama& =eskipun begiu "al ini !arang dibuu"kan&
Laruan orali dalam !umla" kecil "arus !uga diberikan melalui mulu (sekiar
*ml1kg BB per !am) segera seela" penderia dapa minum unuk member
amba"an kalium dan basa Hal ini biasa dilakukan seela" #% !am unuk
bayi dan 5$ !am unuk penderia yang lebi" besar&
%) alan masuk aau cara pemberian cairan
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
15/19
ue pemberian cairan melipui oral dan inra2ena& Laruan orali
dengan komposisi berkisar $, g glukosa #* g Na>l $* g NaBik dan 5* g
6>l siap liernya diberikan per oral pada diare ringan sebagai upaya perama
dan !uga seela" re"idrasi inisial unuk mempera"ankan "idrasi&
$&G&$& 7aa ker!a erara" unuk mengidenifkasi penyebab infeksi&
Unuk mengea"ui penyebab infeksi biasanya di"ubungkan dengan dengan
keadaan klinis diare eapi penyebab pasi dapa dikea"ui melalui pemeriksaan
biakan in!a diserai dengan pemeriksaan urine lengkap dan in!a lengkap (Hasan
$..G)
?angguan keseimbangan cairan elekroli dan asam basa diper!elas melalui
pemeriksaan dara" lengkap analisa gas dara" elekroli ureum kreainin dan B
plasma&
Bila ada demam inggi dan dicurigai adanya infeksi sisemik pemeriksaan
biakan empedu Fidal prepara malaria sera serologi Helicobacer !e!uni sanga
dian!urkan& Pemeriksaan k"usus seperi serologi amuba !amur dan oa2irus
biasanya menyusul seela" meli"a "asil pemeriksaan penyaring (Hasan $..G)
'ecara klinis diare karena infeksi aku digolongkan sebagai beriku+
a& 6oleriform diare dengan in!a eruama erdiri aas cairan sa!a&
b& Disenriform diare dengan in!a bercampur lendir kenal dan kadangkadang
dara"&
$&G& =emberikan erapi simomaik
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
16/19
7erapi simomaik "arus benarbenar diperimbangkan kerugian dan
keunungannya& Animoilias usus seperi Loperamid akan memperburuk diare
yang diakibakan ole" bakeri eneroin2asif karena memperpan!ang 9aku
konak bakeri dengan epiel usus yang seyogyanya cepa dieliminasi&
(Pusponegoro $..%)&
$&G&%& =emberikan erapi definiif&
7erapi kausal dapa diberikan pada infeksi+
a& 6oleraelor+ 7erasiklin aau 6orimoksasol aau 6loramfenikol&
b&
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
17/19
BAB III
6E'I=PULAN
Diare seringkali muncul karena berbagai penyebab ermasuk dianaranya
infeksi malabsorpsi makanan dan psikologis& 6arena berbagai panyebab inila"
maka akan imbul berbagai mekanisme yang akan menyebabkan diare& Penanganan
diare sanga pening agar idak er!adi komplikasi yang serius dimana penangan
yang uama adala" pengganian erapi cairan diikui dengan medikamenosa unuk
mengobai penyebabnya
Pada prinsipnya dalam penanganan medikamenosa idak bole" diberikanoba ani diare penggunaan anibioikpun "arus sesuai "asil pemeriksaan penun!ang&
'ebagai pili"an adala" korimoksa0ol amoCicilin dan aau sesuai dengan "asil u!i
sensii2ias& Dapa !uga digunakan oba aniparasi seperi meronida0ol&
'edangkan pada penanganan cairan dan elekroli pada diare cair aku dapa
menggunakan beberapa !enis cairan anara lain+
Peroral+ cairan ruma" angga orali
Pareneral+ ringer laka ringer asea laruan normal salin
Pemberian 2olume cairan disesuakan dengan dera!a de"idrasinya pada kasus
yang mengalami de"idrasi ringan kia dapa melakukan re"idrasi peroral dengan
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
18/19
cairan ruma" angga aau A'I semau anak& 'era diberikan orali seiap kali BAB
dengan 2olume *.5..cc unuk usia diba9a" $ a"un dan 5..$..cc unuk usia
lebi" dari $ a"un& 'edangkan unuk diare aku dengan de"idrasi sedang dapa kia
berikan orali G*cc1kgBB unuk # !am perama seela" iu dilan!ukan pemberian
cairan sesuai umur seperi pada de"idrasi ringan& 'edangkan unuk de"idrassi bera
kia dapa melakukan re"idrasi pereneral dengan cairan ringer laka aau ringer
asea 5..cc1kg BB& Dengan cara pemberian sebagai beriku+
• usia kurang dari 5 a"un #.cc1kgBB dalam 5 !am perama dilan!ukan
G.cc1kgBB dalam * !am berikunya&
• Lebi" dari 5 a"un+ #.cc1kgBB dalam K !am perama dilan!ukan G.cc1kgBB
dalam $ K !am berikunya&
=inum diberikan !ika pasien suda" mau minum *cc1kgBB selama proses
re"idrasi (Pusponegoro $..%)&
8/17/2019 Referat Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan-berat
19/19
Dafar Pusaka
Ard"ani punky $..- Art of $heraphy& 'lmu (enyakit Anak Pusaka
>endekia Press+ og!akara
Be"rman ic"ard e all $.., elson te*tbook of (ediatrics 'anders+
P"yladelpia&
Pusponegoro "ardiyono e all $..% Standar (elayanan +edis esehatan
Anak& edisi ' Ikaan Doker Anak Indonesia&
Poor9o sumarso e all $..# -uku A%ar 'lmu esehatan Anak& 'nfeksi
(enyakit $ropis Ikaan Doker Anak Indonesia&
Hasan usepno e all $..G 'lmu esehatan Anak & cetakan ke
Infomedika+ akara&
Top Related