Recherche clinique hospitalière
Atelier 4
Juliette GERBETechnicienne d’Études Cliniques
COREVIH IDF Ouest
EPIGEST
Jean Luc ECOBICHONTechnicien d’Études Cliniques
COREVIH IDF Ouest
EPIGEST
Justine DruelleARC/TEC - CENGEPS
URC-EST Hôpital Saint Antoine
Bettina MALIVOIR
Vice Présidente du CPP Région Ouest 1
Chargée d’enseignement Recherche – Qualité – Droit
Chef de projet en cancérologie
Fabien MAUGARD
Responsable e-CRF
AP-HP/DPM/DRCD
Cécile LUBRANO-BERTHELIER
DRCD - APHP
Les métiers de la Recherche clinique
Trois principaux domaines d’activités La promotion de la recherche : ARC, chef de
projets de recherche clinique, spécialiste en pharmacovigilance hospitalière ;
L’investigation : coordinateur d’études cliniques, ingénieur biologiste hospitalier, TEC ;
Le support méthodologique : biostatisticien, gestionnaire de données biomédicales, chargé de valorisation.
Métiers de la RC au CHU de Tours
Au sein des unités de soins 32 TEC répartis sur 25 services cliniques sur les 3 hôpitaux
Au sein de structures dédiées spécifiquement à la RC CIC : 1 Chef projet + 10 ARC (PHRC) CRB = Centre de ressources biologiques :1 ingénieur + 1 Tech labo
En cours : Appel d’offre pour l’équipe de renforcement de l’investigation clinique = ERIC
CHRU Tours = lieu d’hébergement pour les groupes coopérateurs : Goelams - Gortec..
Coordonnateur ARCS + Chef de projet + ARCs+ Secrétaires
Recherche clinique au DRCD (AP-HP)Organigramme
1 URC : Unité de Recherche Clinique2 et responsable scientifique3 si essai multicentrique4 dont co-investigateur(s)5 ARC = Assistant de Recherche Clinique6 TEC = Technicien d’étude clinique, MEC = Médecin d’étude clinique
Promoteur siège DRCD
Promoteur décentralisé :
URC 1
Investigateur Coordonnateu
r 2
Investigateur Principal dans chaque centre
3
Collaborateurs 4
ARC 5
TEC, MEC 6
Chef de ProjetCoordonnateu
r d’étude clinique (CEC)
AP-HP GH
DRCD 790 études
Référents projets• URC : Coordinateur d’études cliniques (CEC) • Siège : Chef de projets (CP) et chef de projet assistant (CPA)
ARC & TEC
Métiers de la Recherche Clinique au DRCD (AP-HP)
Métiers de la Recherche Cliniqueà l’AP-HP (DRCD)
Coordinateur d’études cliniques (CEC)
À l’interface entre les investigateurs et les CP Coordination
• des étapes de mise en œuvre des projets en lien avec le CP, l’investigateur, la pharmacie etc… (organisation des circuits, réalisation du CRF…)
• du suivi des études Veille au respect
• du planning de l’étude, • du cadre réglementaire• du calendrier des inclusions• du bon déroulement de l’étude
Responsable du monitoring réalisé par les ARC Encadrement des ARC et des TEC des études dont il a la charge Rend compte au CP du déroulement des études
Métiers de la Recherche Clinique au DRCD (AP-HP)
Chef de projets (CP)
Gestion d’un portefeuille de protocoles de recherche clinique à promotion AP-HP (30 à 60 projets): appels d’offres ministériels et institutionnels, projets financés par l’industrie pharmaceutique ou des associations
Responsable de l’instruction technico-réglementaire
• Analyse de la faisabilité et qualification des projets• Organisation logistique des essais (en lien avec les URC, l’AGEPS etc…)• Soumission aux autorités compétentes (CPP, AFSSAPS, CCTIRS, CNIL)• Rédaction des contrats (centres, laboratoires pharmaceutiques, Inserm, CNRS etc…)• Suivi budgétaire (en lien avec la gestion)
Responsable du bon déroulement des études• Suivi des inclusions• Suivi du monitoring • Assurer la sécurité des patients en surveillant la survenue des EIG (en lien avec la
vigilance)• Mise en place d’actions correctives en cas de retard dans l’essai, de déviations au
protocole ou à la réglementation• Respect du budget (en lien avec la gestion)
Engage la responsabilité du promoteur lors d’éventuels contrôles des autorités
Le CP est assisté d’un chef de projet assistant (CPA) pour l’ensemble de ses missions
Rôle de l’ARC hospitalier et du TEC
ARC hospitalier représentant du promoteur : Mise en place des essais cliniques sur site, Suivi et le contrôle de la qualité scientifique, technique et
réglementaire des projets de recherche clinique
TEC aide aux investigateurs : au sein des services cliniques Gestion et organisation des essais cliniques aux côtés des
investigateurs : screening des patients en consultation et en RCP, programmation des visites, examens, recueil des données, gestion des prélèvements…
Lien entre l’ARC et l’investigateur : préparation des visites de monitoring (données saisies, mise à disposition des documents, …)
Cahiers en ligne à l’AP-HP
Une définition• eCRF = système de collecte et de monitoring des données d'études
cliniques, via le réseau Internet, selon un protocole de transfert sécurisé (cryptage, codes d’accès…)
Intérêts• Amélioration de la qualité des données recueillies (formatage précis,
affichage dynamique, contrôles de cohérence immédiats, thesaurus…)• Diminution des coûts (optimisation des déplacements, archivage…)• Facilitation du travail des investigateurs (automatisation de tâches,
assistants de saisie, calculs, recopiage de données)…• Randomisation en ligne• Etc.
Difficultés• Ordinateur non accessible le jour de la visite• Problèmes de connexion• "Compliance" vis-à-vis de l’informatique• Droits d’installation réduits• Bugs logiciel
Cahiers en ligne à l’AP-HP
Chiffres AP-HP au 25/11/2011• 560 protocoles promus par l’AP-HP en cours• 155 utilisant le logiciel
– 126 eCRF (22,5 %)– 23 modules de randomisation– 6 BDD
• 61000 patients• 6000 utilisateurs• 600 établissements ou cabinets médicaux• 40 pays
Progression
Cahiers en ligne à l’AP-HP
Organisation• Un Responsable DRCD
– Administration générale– Formation– Aide à la programmation– Hotline– Commandes
• Un Référent eCRF par URC– Programmation– Formation locale– Recueil des remarques des utilisateurs– Gestion des accès aux utilisateurs
Contexte / perspectives• Informatisation généralisée (Dossier Patient Electronique, eCRF, GED…)
– Intérêt de l’électronique : saisir UNE fois, puis RECOPIER– Echanges (semi) automatisés Dossier Patient Electronique / eCRF
Standardisation– CDISC (Clinical Data Interchange Standard Consortium)
Fonctions hospitalières
Débat
Questions / Réponses
Formation et certification des investigateurs
Qualifications et expériences : CV, participation à la recherche (liste des études)
Formations (INSERM, universitaire [DIU-FIEC, fac de médecine, masters …] ou Certification (formations en ligne)
Réunion des investigateurs (rôle des acteurs, Bonnes Pratiques Cliniques)
Réunion de mise en place (rappel des BPC) Place des ARCs et des TECs : soutien au quotidien
pour le bon déroulement des études (données sources, organisation, monitoring, suivi des EI et EIG)
Formation et Certification
Débat
Questions / Réponses
Relations avec les promoteurs industriels (laboratoires et CRO)
Rôle du TEC :
Acteur majeur et interlocuteur privilégié : laboratoire, promoteur, ARC, services, patients, suivi des EIG….
Activité CeNGEPS : aide aux inclusions pour améliorer le recrutement dans les essais à promotion industrielle et l’attractivité du territoire français
Relations avec les promoteurs industriels
Débat
Questions / Réponses
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