8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
1/68
dr. Zulaika Fatimah SpRad.
Departemen Radiologi
RSPAD Gatot Soebroto
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
2/68
DEFINISI* :Ilmu tentang energi dan zat-zat
radio aktif
khususnya cabang Ilmu Kedokteranyang
menggunakan energi radioaktifdalam
diagnosa & pengobatan penyakit.* Kamus Kedokteran
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
3/68
Pencitraan Diagnostik :
Cara pemeriksaan yg menghasilkangambaran tubuh manusia untuktujuan diagnostik.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
4/68
Radiologimencakup :Radiodiagnostik
RadioterapiKedokteran Nuklir
Radiofisika
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
5/68
Radio diagnostik :Tanpa kontras, dengankontras, USG dll..
Radioterapi :
menggunakan sinar , , terhadap sel-seltumor ganas
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
6/68
Radio fisika :
- radio terapi- radioproteksi
Kedokteran Nuklir :
menggunakan unsur radio isotop I131 ,Tc99 untuk diagnosis & terapi.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
7/68
Pemeriksaan Radio diagnostik :
Tanpa kontras :
Thorax, tulang2 kepala, tulang belakang,dll
Dengan kontras
Tr. Digestivus, tr. Genito-urinarius, dll
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
8/68
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
9/68
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
10/68
Pemeriksaan Radio diagnostik :Angiokardiografi
DSA (Digital Substraction Angiography)USG (Ultrasonography)
CT scan ( Computerized Tomography)
MRI (Magnetic Resonance Imaging)
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
11/68
Wilhelm Conrad Rntgen :
Ahli fisika Jerman, penemu sinar X
sinar R pada 1895.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
12/68
Sinar - X :Pancaran gelombang elektromagnetik yg sejenis dg gel panas,radio, cahaya dan ultraviolet tetapi dg panjang gelombang yg
sangat pendek ( 1/10.000 panjang gelombang cahaya ygterlihat ).
Satuan : Angstrom (1 A = 10-8 cm ).
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
13/68
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
14/68
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
15/68
1. Daya Tembus:
Tegangan daya tembus BA / Kepadatan
daya tembus
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
16/68
2. Pertebaran :
radiasi sekunder / radiasi hamburpada zat yang dilaluinya.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
17/68
3. Penyerapan :
Sinar X diserap oleh zat sesuaiBA / kepadatan zat tersebut :
BA / kepadatan penyerapan
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
18/68
4. Efek Fotografik :
Sinar X dapat menghitamkanemulsi film ( emulsi Ag Br )setelah diproses secara kimia
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
19/68
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
20/68
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
21/68
5. Pendar fluor ( fluoresensi ).
Sinar X menyebabkan bahan2 tertentu
seperti Kalsium tungstat atau zink sulfid
memendarkan cahaya.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
22/68
6. Ionisasi :
bila sinar X mengenai suatu bahan/ zat akan menimbulkan ionisasi
partikel bahan tsb.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
23/68
7. Efek Biologik :
perubahan biologik jaringan bl
terkena sin X radioterapi
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
24/68
Jenis pemeriksaan dengansinarX :
radiografi
fluoroskopi
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
25/68
Radiografi :
Perlu perlengkapanjenis pemeriksaan & posisi pemotretan
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
26/68
Perlengkapan Radiografi :1. Film R.2. Intensifying screen : menambah efek sin-X pd
film masa penyinaran
3. Kaset.4. Grid : mengurangi radiasi hambur5. Alat fiksasi.
6. Alat pelindung7. Marker.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
27/68
Alat pelindung :diafragma cahaya
conus
pelindung gonad
pelindung ovarium
apron timbal
sarung tangan timbal
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
28/68
Fluoroskopi :
ahli R dapat melihat scr langsung
dosis radiasi tinggi
pd pemeriksaan : OMD, colon in loop, HSG
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
29/68
Foto Ro :Persiapan
Jenis pemeriksaanPosisi
Jarak
Faktor exposi : Kv, MAS
Pencucian.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
30/68
Posisi pemeriksaan : Pengaturan posisi sewaktu pemeriksaan hasil
R optimal
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
31/68
Posisi pemeriksaan :
Posisi untuk masing-2 organtepat hasil optimal
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
32/68
Jarak source / tubeobjek dan objekfilm
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
33/68
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
34/68
Kepala :Schedel AP lateral.Menilai calvaria, sutura, vascular
marking. Kontur sella tursika,kalsifikasi fisiologis ( pineal bodi,
falx ) dan patologis.Tak dapat menilai jaringan otak
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
35/68
Foto sinus paranasalis : Waters,PA, Lateral
Mata : foramen opticum : Rheese. Mastoid : Schuler.
Os. Petrosum : Stenver.
Mandibula : Eisler.
TMJ : buka dan tutup mulut.
Foto Khusus Sella
Foto Os. Nasal.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
36/68
Foto tulang pada umumnya AP
dan lateralbila kondisi pasien tak mungkin
2 posisi yg slg tegak lurus.
tulang panjang : dua senditerdekat disertakan untuk
menilai kemungkinan dislokasi.Sky line view : foto khusus
patella
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
37/68
V. cervical : AP, lateral,oblique kanan kiri untuk menilaiforamen intervertebralis.
Thoracolumbal : AP dan lateral. Lumbosacral standar AP dan lateral,
bila perlu tambah oblique.
Lumbosacral dinamis : tambah fleksi dan ekstensiuntuk menilai kemungkinan listhesis.
Pada scoliosis tambah bending kanan kiri untuk
menilai fleksibilitas.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
38/68
Thorax foto : posisi standar PA
Bila diperlukan tambah right /left lateral decubitus.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
39/68
Foto BNO
( Foto Polos Abdomen ) :
posisi supine, sinar vertical
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
40/68
Foto Abdomen 3 posisi :AP
Semi erectleft lateral decubitus.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
41/68
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
42/68
Bahan Kontras
Adalah bahan yg sangat radioopak atau radiolusen bilaberinteraksi dg sinar-X
Membantu pencitraan organ ttt, memperjelas lesi /massa tumor
Cara pemberian :
peroral / peranal : Barium u GIT
parenteral : Iodium u TUR
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
43/68
Traktus Gastro Intestinaliskontras Barium.
Esofagogrampada kasus ttt digunakan Iodium mis. pd
kecurigaan fistel tracheoesophageal.OMD ( Oesophagus Maag Duadenum ).
Ba follow through.
Colon in loop / Ba enema.
Syalography kontras Iodium
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
44/68
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
45/68
Traktus Genito UrinariusKontras IodiumIVP ( intra venous pyelography )
biasanya diawali dengan BNO.Cystogaphy : menilai vesica urinaria
Retrograd urethrocystography.HSG (Histero Salphyngography)
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
46/68
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
47/68
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
48/68
Posisi Antero - Posterior ( AP ) dan
Postero - Anterior ( PA ) :Yang disebut terdahulu menunjukkan bagian
tubuh yang lebih dekat ke sumber sinar-X;
Yang disebutkan kemudian
menunjukkan bagian tubuh yang lebih dekatke film.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
49/68
Jarak source / tubeobjek dan objekfilm
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
50/68
Posisi Lateral :
kanan/ kiri menunjukkan sisitubuh yang lebih dekat ke film.
Lateral kanan: sisi kanan tubuhlebih dekat ke film.
Lateral kiri : sisi kiri tubuh lebihdekat ke film
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
51/68
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
52/68
Posisi Oblique : posisi tubuh miring umumnya dengan sudut 45, sisi
yang disebutkan menunjukkan bagian yang lebih dekatke film.
Right anterior oblique : sisi kanan depan lebih dekat kefilm
Right posterior oblique : sisi kanan belakang lebihdekat ke film, dan sebaliknya dengan sisi kiri.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
53/68
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
54/68
Posisi Recumbent / Berbaring:
posisi pasien berbaring pada saat
pemotretan, dengan sinar- X vertikal.Supine : berbaring terlentang.
Prone : berbaring telungkup.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
55/68
Posisi Decubitus :
Pasien berbaring pada salah satusisi tubuh dengan sinar-X
horizontal.Right lateral decubitus : pasien
berbaring pada sisi kanan tubuhdengan sinar-X horizontal, dansebaliknya untuk sisi kiri.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
56/68
Posisi erect : pasien tegakdengan sinar horizontal.
Semirecumbent / semi-erect :axis vertical menyudut 45
dengan sinar horizontal.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
57/68
Filling defect ( luput isi ) :
A space-occupying mass didalamorgan yang berongga.
Fluid level : Batas cairan udara,
horizontal, udara diatas cairandibawah.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
58/68
Niche : biasanya menunjukkan ulserasicekungan pada dinding organ yangberongga bahan kontras akantertahan.
Diverticulum : bedakan dengan niche
Pada diverticulum : leher sempit, padaniche leher lebar.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
59/68
Bone sclerosis : peningkatan densitas tulanglebih putih dari normal.
Osteoporosis : keadaan patologis dimana
osifikasi trabekula menuruntulangtampak lebih radiolusen.
Osteomalacea : keadaan patologis dimana
densitas tulang menurun karenaberkurangnya kandungan mineral tulang.
( Osteoporosis dan osteomalacea
memberikan gambaran hiperlusensi ).
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
60/68
Spur formation : osteophyt kecil pada tepipermukaan sendi.
Artefak : perubahan pada film yang tidakdisebabkan oleh adanya kelainananatomi, tetapi karena kesalahan tehnik
mis kaset kotor, kontras pada bajupasien.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
61/68
Film perbandingan : film sisikontralateral
( sisi yang sehat) yang dibuat untukpembanding sisi yang sakit.
Serial film : film yang dibuat
berurutan, dengan interval waktutertentu.
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
62/68
USG (Ultrasonografi) Tanpa Sinar X. Gel suara : frekwensi diatas ambang pendengaran
manusia.
2 10 MHz
Operator dependent
Baik u menilai jar. Lunak, abdomen
Tanpa / dengan persiapan
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
63/68
USG (Ultrasonografi)
Indikasi : menilai hampir seluruh tubuh
kcl organ yang mgdg udara (paru, usus)
dan tulang
Kontra indikasi : tidak ada
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
64/68
USG (Ultrasonografi) Persiapan :
Untuk usg abdomen : puasa u menilai kandungempedu
minum banyak : v.u penuh
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
65/68
CT (Computed Tomography) Scan
Tehnik tomografi dmn Sinar-X melalui lapisan tipis
dari badan
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
66/68
CT(Computed Tomography) Scan
Indikasi : menilai seluruh organ tubuh Kontra indikasi :
mutlak : tidak ada
relatif :
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
67/68
MRI (Magnetic Resonance I Tanpa sinar X
Resonansi magnetik
KI mutlak : logam magnetik didalam badan, pacujantung
KI relatif : os. gelisah
claustrophobia
8/10/2019 RADIOLOGI - Pengantar RADIOLOGI
68/68
Terminologi radiologis
Densitas meninggi menurun
Foto polos : radioopak radiolusen
USG : hiperechoic hipoechoic
CT Scan : hiperdens hipodens
MRI : hiperintnens hipointens